ভূমিকা: পেশী ফ্যাসিকুলেশন

গমের প্রোটিনের 3 ধরনের নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া রয়েছে, যা সমষ্টিগতভাবে গমের প্রোটিন প্রতিক্রিয়া হিসাবে পরিচিত: গমের অ্যালার্জি (WA), গ্লুটেন সংবেদনশীলতা (GS), � এবং celiac রোগ (CD)। 3টির মধ্যে, শুধুমাত্র সিডি অটোইমিউন রিঅ্যাকটিভিটি, অ্যান্টিবডি তৈরি এবং অন্ত্রের মিউকোসাল ক্ষতি জড়িত বলে জানা যায়। গমের অ্যালার্জিতে ইমিউনোগ্লোবুলিন (আইজি) ই গ্লুটেন পেপটাইডের সাথে ক্রস-লিংকের মাধ্যমে হিস্টামিনের মুক্তি জড়িত এবং গমের প্রোটিন খাওয়ার কয়েক ঘণ্টার মধ্যে উপস্থিত হয়। গ্লুটেন সংবেদনশীলতা বর্জনের একটি নির্ণয় বলে মনে করা হয়; রোগীরা গ্লুটেন-মুক্ত ডায়েট (GFD) দ্বারা লক্ষণগতভাবে উন্নতি করে তবে অ্যান্টিবডি বা IgE প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করে না।

ডব্লিউএ-এর রিপোর্ট করা প্রসার পরিবর্তনশীল। জনসংখ্যার 0.4% থেকে 9% পর্যন্ত প্রাদুর্ভাব। 2,3 GS-এর ব্যাপকতা নির্ণয় করা কিছুটা কঠিন, কারণ এটির একটি আদর্শ সংজ্ঞা নেই এবং এটি বর্জনের একটি নির্ণয়। 0.55% এর গ্লুটেন সংবেদনশীলতা 2009 থেকে 2010.4 পর্যন্ত জাতীয় স্বাস্থ্য ও পুষ্টি পরীক্ষার সমীক্ষার তথ্যের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে। 2011 সালের একটি গবেষণায়, মার্কিন জনসংখ্যায় 10% এর GS প্রাদুর্ভাব রিপোর্ট করা হয়েছে। 5 উপরের 2টি উদাহরণের বিপরীতে, সিডি ভাল। সংজ্ঞায়িত 2012 সালের একটি গবেষণায় 7798 থেকে 2009 সাল পর্যন্ত ন্যাশনাল হেলথ অ্যান্ড নিউট্রিশন এক্সামিনেশন সার্ভে ডাটাবেসে 2010 জন রোগীর সিরাম নমুনা পরীক্ষা করে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 0.71% এর সামগ্রিক প্রকোপ পাওয়া গেছে।

গমের প্রোটিনের নেতিবাচক প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে যুক্ত নিউরোলজিক প্রকাশগুলি ভালভাবে নথিভুক্ত করা হয়েছে। 1908 সালের গোড়ার দিকে, �পেরিফেরাল নিউরাইটিস� কে CD এর সাথে যুক্ত বলে মনে করা হয়েছিল। 7 থেকে 1964 পর্যন্ত এই বিষয়ে প্রকাশিত সমস্ত গবেষণার একটি পর্যালোচনা ইঙ্গিত দেয় যে GS-এর সাথে যুক্ত সবচেয়ে সাধারণ নিউরোলজিক প্রকাশ ছিল অ্যাটাক্সিয়া (2000%), পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি। (35%), এবং মায়োপ্যাথি (35%)। 16 মাথাব্যথা, প্যারেস্থেসিয়া, হাইপোরেফ্লেক্সিয়া, দুর্বলতা এবং কম্পনশীল অনুভূতি হ্রাস সিডি রোগীদের বনাম নিয়ন্ত্রণের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

বর্তমানে, গ্লুটেন নিউরোপ্যাথিতে আক্রান্ত রোগীর চিরোপ্রাকটিক ব্যবস্থাপনা বর্ণনা করে এমন কোন কেস রিপোর্ট নেই। অতএব, এই কেস স্টাডির উদ্দেশ্য হল সন্দেহভাজন রোগীর উপস্থাপনা বর্ণনা করা গ্লুটেন নিউরোপ্যাথি এবং খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন ব্যবহার করে একটি চিকিত্সা প্রোটোকল।

কেস রিপোর্ট

28 বছর বয়সী একজন ব্যক্তি 2 বছরের সময়কালের ধ্রুবক পেশী ফ্যাসিকুলেশনের অভিযোগের সাথে একটি চিরোপ্রাকটিক শিক্ষা ক্লিনিকে উপস্থাপন করেছিলেন। পেশী ফ্যাসিকুলেশনগুলি মূলত বাম চোখে শুরু হয়েছিল এবং প্রায় 6 মাস ধরে সেখানে থাকে। রোগী তখন লক্ষ্য করেন যে ফ্যাসিকুলেশনগুলি তার শরীরের অন্যান্য অংশে যেতে শুরু করে। তারা প্রথমে ডান চোখে, তারপরে ঠোঁট এবং তারপরে বাছুর, কোয়াড্রিসেপ এবং গ্লুটিয়াস পেশীতে চলে যায়। মোচড়ানো কখনও কখনও একটি একক পেশীতে ঘটতে পারে বা একই সাথে উপরের সমস্ত পেশীগুলিকে জড়িত করতে পারে। দুমড়ে মুচড়ে যাওয়ার সাথে সাথে, সে তার পায়ে ক্রমাগত "গুঞ্জন" বা হামাগুড়ি দেওয়ার অনুভূতি জানায়। দিন বা রাতের কোন মানে ছিল না যখন ঝাঁকুনি বন্ধ হয়ে গেল।

রোগী প্রাথমিকভাবে ক্যাফেইন গ্রহণ (দিনে 20 আউন্স কফি) এবং স্কুল থেকে মানসিক চাপের জন্য পেশী কাঁপানোর জন্য দায়ী করেছেন। রোগী অবৈধ ওষুধ, তামাক, বা প্রেসক্রিপশনের যে কোনও ওষুধের ব্যবহার অস্বীকার করে তবে পরিমিত পরিমাণে অ্যালকোহল (প্রধানত বিয়ার) পান করে। রোগী মাংস, ফলমূল, শাকসবজি এবং পাস্তা বেশি খাবার খেতেন। প্রাথমিক ফ্যাসিকুলেশন শুরু হওয়ার আট মাস পরে, রোগী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (জিআই) কষ্ট অনুভব করতে শুরু করে। উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে কোষ্ঠকাঠিন্য এবং খাবারের পরে ফোলাভাব। মস্তিষ্কের কুয়াশা, একাগ্রতার অভাব এবং ক্লান্তির সাধারণ অনুভূতি হিসাবে তিনি যা বর্ণনা করেছেন তাও তিনি অনুভব করতে শুরু করেছিলেন। রোগী লক্ষ্য করেছেন যে যখন পেশী ফ্যাসিকুলেশনগুলি তাদের সবচেয়ে খারাপ অবস্থায় ছিল, তখন তার জিআই লক্ষণগুলি অনুরূপভাবে খারাপ হয়েছিল। এই মুহুর্তে, রোগী নিজেকে একটি কঠোর GFD উপর রাখা; এবং 2 মাসের মধ্যে, উপসর্গগুলি উপশম হতে শুরু করে কিন্তু পুরোপুরি বন্ধ হয়নি। GI উপসর্গের উন্নতি হয়েছে, কিন্তু তিনি এখনও ফোলা অনুভব করেছেন। রোগীর ডায়েটে বেশিরভাগ মাংস, ফল, শাকসবজি, গ্লুটেন-মুক্ত শস্য, ডিম এবং দুগ্ধজাত খাবার ছিল।

24 বছর বয়সে, অ্যালার্জির জন্য তার চিকিত্সককে দেখার পর রোগীর WA রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল। সিরাম পরীক্ষা গমের বিরুদ্ধে উন্নত IgE অ্যান্টিবডি প্রকাশ করেছে, এবং রোগীকে একটি কঠোর GFD মেনে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। 2011 সালের ডিসেম্বরে তার ফ্যাসিকুলেশনের শীর্ষে না যাওয়া পর্যন্ত রোগী একটি GFD অনুসরণ না করার কথা স্বীকার করেন। 2012 সালের জুলাই মাসে, সম্ভাব্য পেশী ভাঙ্গার তদন্তের জন্য ক্রিয়েটাইন কাইনেজ, ক্রিয়েটাইন কিনেস�এমবি এবং ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেসের স্তরের জন্য রক্তের কাজ মূল্যায়ন করা হয়েছিল। সমস্ত মান স্বাভাবিক সীমার মধ্যে ছিল। 2012 সালের সেপ্টেম্বরে, রোগীর আবারও খাদ্য অ্যালার্জি পরীক্ষা করা হয়েছিল (US Biotek, Seattle, WA)। গরুর দুধ, হুই, মুরগির ডিমের সাদা অংশ, হাঁসের ডিমের সাদা অংশ, মুরগির ডিমের কুসুম, হাঁসের ডিমের কুসুম, বার্লি, গমের গ্লিয়াডিন, গমের গ্লুটেন, রাই, বানান এবং পুরো গমের বিরুদ্ধে গুরুতরভাবে উন্নত আইজিজি অ্যান্টিবডির মাত্রা পাওয়া গেছে (সারণী 1) . খাদ্য অ্যালার্জি প্যানেলের ফলাফলের পরিপ্রেক্ষিতে, রোগীকে তার খাদ্য থেকে খাবারের এই তালিকাটি বাদ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তনগুলি মেনে চলার 6 মাসের মধ্যে, রোগীর পেশী ফ্যাসিকুলেশন সম্পূর্ণরূপে সমাধান হয়ে যায়। রোগীর জিআই কষ্ট, ক্লান্তি এবং ঘনত্বের অভাবও অনেক কম ছিল।

আলোচনা

লেখকরা এখানে বর্ণিত একটি উপস্থাপনার মতো কোনো প্রকাশিত কেস স্টাডি খুঁজে পাননি। আমরা বিশ্বাস করি এটি গমের প্রোটিন প্রতিক্রিয়াশীলতার একটি অনন্য উপস্থাপনা এবং এর ফলে এই ক্ষেত্রে জ্ঞানের শরীরে একটি অবদানের প্রতিনিধিত্ব করে।