ব্যাক ক্লিনিক ক্লিনিকাল নিউরোলজি সাপোর্ট। এল পাসো, TX চিরোপ্যাক্টর, ডাঃ আলেকজান্ডার জিমেনেজ আলোচনা করেন ক্লিনিকাল নিউরোলজি. ডাঃ জিমেনেজ মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, অসাড়তা এবং অ্যাটাক্সিয়া সহ সাধারণ এবং জটিল স্নায়বিক অভিযোগগুলির পদ্ধতিগত তদন্তের একটি উন্নত বোঝার ব্যবস্থা করেন। সৌম্য ব্যথা সিন্ড্রোম থেকে গুরুতর পার্থক্য করার ক্ষমতা সহ মাথাব্যথা এবং অন্যান্য স্নায়বিক অবস্থার সাথে সম্পর্কিত প্যাথোফিজিওলজি, লক্ষণবিদ্যা এবং ব্যথা ব্যবস্থাপনার উপর ফোকাস করা হবে।
আমাদের ক্লিনিকাল ফোকাস এবং ব্যক্তিগত লক্ষ্যগুলি হল আপনার শরীরকে দ্রুত এবং কার্যকর উপায়ে স্বাভাবিকভাবে নিজেকে নিরাময় করতে সাহায্য করা। অনেক সময় মনে হতে পারে দীর্ঘ পথ; তবুও, আপনার প্রতি আমাদের প্রতিশ্রুতি সহ, এটি একটি উত্তেজনাপূর্ণ যাত্রা নিশ্চিত। স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে আপনার প্রতিশ্রুতি হল, এই যাত্রায় আমাদের রোগীদের প্রত্যেকের সাথে আমাদের গভীর সংযোগ কখনই হারাবেন না।
যখন আপনার শরীর সত্যিই সুস্থ থাকে, তখন আপনি আপনার সর্বোত্তম ফিটনেস লেভেলে সঠিক শারীরবৃত্তীয় ফিটনেস অবস্থায় পৌঁছাবেন। আমরা আপনাকে একটি নতুন এবং উন্নত জীবনযাপন করতে সাহায্য করতে চাই। গত 2 দশক ধরে হাজার হাজার রোগীর সাথে গবেষণা এবং পরীক্ষা করার সময় আমরা শিখেছি যে মানুষের জীবনীশক্তি বৃদ্ধির সাথে সাথে ব্যথা কমাতে কার্যকরভাবে কী কাজ করে। আপনার যেকোনো প্রশ্নের উত্তরের জন্য অনুগ্রহ করে 915-850-0900 নম্বরে ডাঃ জিমেনেজকে কল করুন।
এল পাসো, TX চিরোপ্যাক্টর, ডাঃ আলেকজান্ডার জিমেনেজ খিঁচুনি, মৃগীরোগ এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলি দেখেন। হৃদরোগের আক্রমণ মস্তিষ্কের অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ থেকে অস্বাভাবিক নড়াচড়া বা আচরণ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। হৃদরোগের আক্রমণ মৃগী রোগের একটি উপসর্গ কিন্তু যাদের খিঁচুনি আছে তাদের সকলের মৃগীরোগ হয় না। যেহেতু পুনরাবৃত্ত খিঁচুনি দ্বারা চিহ্নিত সম্পর্কিত ব্যাধিগুলির একটি গ্রুপ রয়েছেমৃগীরোগ ব্যাধিগুলির একটি গ্রুপ যা সম্পর্কিত এবং বারবার খিঁচুনি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বিভিন্ন ধরনের মৃগীরোগ এবং খিঁচুনি রয়েছে। মৃগীরোগের জন্য ওষুধ রয়েছে যা খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণের জন্য নির্ধারিত হয় এবং ওষুধ অকার্যকর হলে অস্ত্রোপচারের খুব কমই প্রয়োজন হয়।
খিঁচুনি ও মৃগী রোগ
খিঁচুনি ঘটে যখন স্বতঃস্ফূর্ত বিধ্বংসীকরণ এবং নিউরনের গোষ্ঠীগুলির সমন্বয়সাধন হয়, প্রায়শই বিপাকীয় সমঝোতার মতো ট্রিগারের প্রতিক্রিয়া হিসাবে
শরীরের একটি অংশে ঝাঁকুনি দিয়ে শুরু হতে পারে, এপিলেপ্টিফর্ম ক্রিয়াকলাপের বিপরীতে, কিন্তু একটি হোমুনকুলার প্যাটার্নে শরীরে ছড়িয়ে পড়তে পারে (জ্যাকসোনিয়ান খিঁচুনি/মার্চ)
বিপরীত চাক্ষুষ ক্ষেত্রে হ্যালুসিনেশন তৈরি করতে পারে
ভিজ্যুয়াল কর্টেক্স (ক্যালকারিন কর্টেক্স) ফ্ল্যাশ, দাগ এবং/অথবা আলোর জিগ-জ্যাগ তৈরি করে
ভিজ্যুয়াল অ্যাসোসিয়েশন কর্টেক্স আরও সম্পূর্ণ হ্যালুসিনেশন তৈরি করে যেমন ভাসমান বেলুন, তারা এবং বহুভুজ
ঘ্রাণক্ষেত্রে আংশিক খিঁচুনি – Gustatory Cortex
ঘ্রাণজনিত হ্যালুসিনেশন তৈরি করতে পারে
এলাকাটি আরও সাধারণীকৃত খিঁচুনিতে ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা রয়েছে
জটিল আংশিক খিঁচুনি
ফ্রন্টাল, টেম্পোরাল বা প্যারিটাল লোবের অ্যাসোসিয়েশন কর্টিসেস জড়িত
সাধারণ আংশিক খিঁচুনিগুলির মতো তবে আরও বিভ্রান্তি/কমানো চেতনা থাকতে পারে
লিম্বিক কর্টেক্স (হিপ্পোক্যাম্পাস, প্যারাহিপ্পোক্যাম্পাল টেম্পোরাল কর্টেক্স, রেট্রো-স্প্লেনিয়াল-সিংগুলেট-সাবক্যালোসাল কর্টেক্স, অরবিটো-ফ্রন্টাল কর্টেক্স এবং ইনসুলা) বিপাকীয় আঘাতের জন্য সবচেয়ে সংবেদনশীল।
তাই এটি মৃগী রোগের সবচেয়ে সাধারণ ধরন
ভিসারাল এবং আবেগঘন উপসর্গ (সম্ভবত), অদ্ভুত এবং অপ্রীতিকর গন্ধ এবং স্বাদ, উদ্ভট পেটের সংবেদন, ভয়, উদ্বেগ, খুব কমই রাগ এবং অত্যধিক যৌন ক্ষুধা, ভিসারাল এবং আচরণগত ঘটনা যেমন স্নিফিং, চিবানো, ঠোঁট স্মাকিং, অত্যধিক লবণাক্ততা তৈরি করতে পারে। অন্ত্রের শব্দ, বেলচিং, পেনাইল ইরেকশন, খাওয়ানো বা দৌড়ানো
একই শিশুর বিভিন্ন খিঁচুনির ক্লিপ
ক্রমাগত/চলমান খিঁচুনি
2 প্রকারগুলি
সাধারণীকৃত (মৃগীর অবস্থা)
ফোকাল (মৃগীর আংশিকতা অব্যাহত)
30 মিনিটের সময় ধরে ক্রমাগত বা পুনরাবৃত্ত খিঁচুনি সময়কালে স্বাভাবিক অবস্থায় না ফিরে
দীর্ঘস্থায়ী খিঁচুনি কার্যকলাপ বা একাধিক খিঁচুনির মধ্যে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার ছাড়াই একসাথে ঘটছে
রিবাউন্ড হাইপারএক্সসিটিবিলিটির কারণে অ্যান্টিকনভালসিভ ওষুধের তীব্র সংবেদনের ফলাফল হিসাবে প্রায়শই দেখা যায়
মানসিক আধিক্য, জ্বর, বা অন্যান্য হাইপারমেটাবলিক অবস্থা, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, হাইপোক্যালসেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, হাইপোক্সেমিয়া, বিষাক্ত অবস্থা (যেমন, টিটেনাস, ইউরেমিয়া, এক্সোজেনাস, অ্যামফিটামিন, অ্যামিনোফাইলিন, লিডোকেইন, পেনিসিলিন) এবং চলমান প্রিসিডিয়েটিভ প্রত্যাহারও হতে পারে।
স্থিতি Epilepticus
চলমান গ্র্যান্ড ম্যাল খিঁচুনি একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি কারণ দীর্ঘায়িত খিঁচুনি বন্ধ করা না হলে এটি মস্তিষ্কের ক্ষতি বা মৃত্যু হতে পারে
টেকসই পেশী কার্যকলাপের কারণে উচ্চ তাপমাত্রা, অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচলের কারণে হাইপোক্সিয়া এবং গুরুতর ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস নিউরনের ক্ষতি করতে পারে
কার্ডিওপালমোনারি শক এবং ওভারট্যাক্সেশনের ফলে মৃত্যু হতে পারে
Epilepsia Partialis Continua
স্ট্যাটাস এপিলেপ্টিকাসের তুলনায় কম প্রাণঘাতী, তবে খিঁচুনি কার্যকলাপ অবশ্যই বন্ধ করতে হবে কারণ এটি দীর্ঘায়িত সময়ের জন্য যেতে দেওয়া হলে এটি সাধারণ খিঁচুনি আকারে অগ্রসর হতে পারে
Neoplasm, Ischemia-infarction, উদ্দীপক বিষাক্ততা বা hyperglycemia এর ফলে হতে পারে
খিঁচুনি চিকিত্সা
যদি খিঁচুনি একটি অন্তর্নিহিত অবস্থার ফল হয়, যেমন সংক্রমণ, তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের ব্যাঘাত, বহিরাগত এবং অন্তঃসত্ত্বা বিষাক্ততা, বা কিডনি ব্যর্থতা, তাহলে অন্তর্নিহিত অবস্থার চিকিত্সা খিঁচুনি কার্যকলাপকে প্রশমিত করবে
বেশিরভাগ অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ একাধিক খিঁচুনি প্রকারের চিকিত্সা করে যদিও নিখুঁত নয়
কিছু কিছুটা বেশি কার্যকরী (ফেনিটোইন, কার্বামাজেপাইন, ভালপ্রোইক অ্যাসিড এবং ফেনোবারবিটাল)
এমন কিছু আছে যাদের কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে (গ্যাবাপেন্টিন, ল্যামোট্রিজিন এবং টপিরামেট)
কিছু ওষুধ শুধুমাত্র এক ধরনের খিঁচুনির চিকিৎসা করে (যেমন অনুপস্থিতির খিঁচুনির জন্য ইথোসুক্সিমাইড)
ব্যাপক উন্নয়নমূলক ব্যাধি অন্যথায় নির্দিষ্ট নয় (PDD-NOS)
চাইল্ডহুড ডিসইনটিগ্রেটিভ ডিসঅর্ডার (CDD)
অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার রেড ফ্ল্যাগস
সামাজিক যোগাযোগ
অঙ্গভঙ্গির সীমিত ব্যবহার
বিলম্বিত বক্তৃতা বা বকবক করার অভাব
অদ্ভুত শব্দ বা ভয়েসের অস্বাভাবিক সুর
একই সময়ে চোখের যোগাযোগ, অঙ্গভঙ্গি এবং শব্দ করতে অসুবিধা
অন্যদের সামান্য অনুকরণ
তারা ব্যবহার করত এমন শব্দ আর ব্যবহার করে না
হাতিয়ার হিসেবে অন্য ব্যক্তির হাত ব্যবহার করে
সামাজিক যোগাযোগ
চোখের যোগাযোগ করতে অসুবিধা
আনন্দের প্রকাশের অভাব
নামের প্রতি প্রতিক্রিয়াশীলতার অভাব
তাদের আগ্রহের জিনিসগুলি আপনাকে দেখানোর চেষ্টা করে না
পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ এবং সীমাবদ্ধ আগ্রহ
তাদের হাত, আঙ্গুল বা শরীর সরানোর অস্বাভাবিক উপায়
আচার-অনুষ্ঠান তৈরি করে, যেমন বস্তুকে সারিবদ্ধ করা বা জিনিসগুলি পুনরাবৃত্তি করা
অস্বাভাবিক বস্তুর উপর ফোকাস করে
একটি নির্দিষ্ট বস্তু বা কার্যকলাপে অত্যধিক আগ্রহ যা সামাজিক মিথস্ক্রিয়াতে হস্তক্ষেপ করে
অস্বাভাবিক সংবেদনশীল আগ্রহ
সংবেদনশীল ইনপুটের অধীনে বা বেশি প্রতিক্রিয়া
ASD ডায়াগনস্টিক ক্রাইটেরিয়া (DSM-5)
সামাজিক যোগাযোগ এবং একাধিক প্রসঙ্গে সামাজিক মিথস্ক্রিয়ায় ক্রমাগত ঘাটতি, যা নিম্নোক্ত, বর্তমানে বা ইতিহাস দ্বারা প্রকাশিত হয়েছে (উদাহরণগুলি দৃষ্টান্তমূলক, সম্পূর্ণ নয়; পাঠ্য দেখুন):
সামাজিক-সংবেদনশীল পারস্পরিক ঘাটতি, যেমন, অস্বাভাবিক সামাজিক দৃষ্টিভঙ্গি এবং সামনে-আগে স্বাভাবিক কথোপকথনের ব্যর্থতা থেকে; আগ্রহ, আবেগ, বা প্রভাব ভাগাভাগি হ্রাস করা; সামাজিক মিথস্ক্রিয়া শুরু করতে বা প্রতিক্রিয়া জানাতে ব্যর্থ হওয়া।
সামাজিক মিথস্ক্রিয়া জন্য ব্যবহৃত অমৌখিক যোগাযোগমূলক আচরণের ঘাটতি, উদাহরণস্বরূপ, দুর্বলভাবে সমন্বিত মৌখিক এবং অমৌখিক যোগাযোগ থেকে; চোখের সংস্পর্শে এবং শারীরিক ভাষাতে অস্বাভাবিকতা বা বোঝার এবং অঙ্গভঙ্গি ব্যবহারে ঘাটতি; মুখের অভিব্যক্তি এবং অমৌখিক যোগাযোগের সম্পূর্ণ অভাব।
সম্পর্ক বিকাশ, বজায় রাখা এবং বোঝার ক্ষেত্রে ঘাটতি, উদাহরণস্বরূপ, বিভিন্ন সামাজিক প্রেক্ষাপট অনুসারে আচরণ সামঞ্জস্য করতে অসুবিধা থেকে; কল্পনাপ্রসূত খেলা ভাগাভাগি করতে বা বন্ধুত্ব করতে অসুবিধা; সহকর্মীদের প্রতি আগ্রহের অনুপস্থিতি।
ASD ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড
সীমিত, পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ, আগ্রহ বা কার্যকলাপের ধরণ, যেমনটি নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে অন্তত দুটি দ্বারা প্রকাশিত, বর্তমানে বা ইতিহাস দ্বারা (উদাহরণগুলি দৃষ্টান্তমূলক, সম্পূর্ণ নয়; পাঠ্য দেখুন):
স্টিরিওটাইপড বা পুনরাবৃত্তিমূলক মোটর নড়াচড়া, বস্তুর ব্যবহার, বা বক্তৃতা (যেমন, সাধারণ মোটর স্টেরিওটাইপ, খেলনা বা ফ্লিপিং বস্তু, ইকোলালিয়া, ইডিওসিনক্র্যাটিক বাক্যাংশ)।
অভিন্নতার উপর জেদ, রুটিনের প্রতি অনমনীয় আনুগত্য, বা মৌখিক বা অমৌখিক আচরণের আচার-অনুষ্ঠান (যেমন, চরম মর্মপীড়া ছোট পরিবর্তনগুলিতে, সংক্রমণের সমস্যাগুলি, কঠোর ভাবনা নিদর্শন, অভিবাদন রীতিনীতি, একই রুট বা প্রতিদিন একই রুট খেতে হবে)।
অত্যন্ত সীমাবদ্ধ, স্থির আগ্রহ যা তীব্রতা বা ফোকাসে অস্বাভাবিক (যেমন, অস্বাভাবিক বস্তুর প্রতি দৃঢ় সংযুক্তি বা ব্যস্ততা, অত্যধিক সীমাবদ্ধ বা অধ্যবসায়ী স্বার্থ)।
হাইপার - বা সংবেদনশীল ইনপুট বা পরিবেশের সংবেদনশীল দিকগুলিতে অস্বাভাবিক আগ্রহের হাইপোরিঅ্যাকটিভিটি (যেমন ব্যথা/তাপমাত্রার প্রতি আপাত উদাসীনতা, নির্দিষ্ট শব্দ বা টেক্সচারের প্রতি বিরূপ প্রতিক্রিয়া, অত্যধিক গন্ধ বা বস্তুর স্পর্শ, আলো বা নড়াচড়ার প্রতি দৃষ্টি আকর্ষণ)।
ASD ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড
লক্ষণগুলি অবশ্যই প্রাথমিক বিকাশকালীন সময়ে উপস্থিত থাকতে হবে (কিন্তু সামাজিক চাহিদাগুলি সীমিত ক্ষমতাকে অতিক্রম না করা পর্যন্ত সম্পূর্ণরূপে প্রকাশ নাও হতে পারে, বা পরবর্তী জীবনে শেখা কৌশলগুলি দ্বারা মুখোশিত হতে পারে)।
লক্ষণগুলি সামাজিক, পেশাগত, বা বর্তমান কার্যকারিতার অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্রে চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে।
এই ব্যাঘাতগুলি বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা (বুদ্ধিবৃত্তিক বিকাশজনিত ব্যাধি) বা বিশ্বব্যাপী বিকাশগত বিলম্ব দ্বারা ভালভাবে ব্যাখ্যা করা যায় না। বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা এবং অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার প্রায়শই সহ-ঘটে; অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার এবং বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতার কমরবিড নির্ণয় করতে, সামাজিক যোগাযোগ সাধারণ উন্নয়নমূলক স্তরের জন্য প্রত্যাশিত কম হওয়া উচিত।
ASD ডায়াগনস্টিক ক্রাইটেরিয়া (ICD-10)
A. নিম্নোক্ত ক্ষেত্রগুলির মধ্যে অন্তত একটিতে 3 বছর বয়সের আগে অস্বাভাবিক বা প্রতিবন্ধী বিকাশ স্পষ্ট:
সামাজিক যোগাযোগে ব্যবহৃত গ্রহণযোগ্য বা অভিব্যক্তিপূর্ণ ভাষা;
নির্বাচনী সামাজিক সংযুক্তি বা পারস্পরিক সামাজিক মিথস্ক্রিয়া বিকাশ;
কার্যকরী বা প্রতীকী খেলা।
B. (1), (2) এবং (3) থেকে কমপক্ষে ছয়টি উপসর্গ উপস্থিত থাকতে হবে, (1) থেকে কমপক্ষে দুটি এবং (2) এবং (3) থেকে কমপক্ষে একটি
1. সামাজিক মিথস্ক্রিয়ায় গুণগত বৈকল্য নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে অন্তত দুটিতে প্রকাশ পায়:
ক সামাজিক মিথস্ক্রিয়া নিয়ন্ত্রণের জন্য চোখে-মুখে দৃষ্টি, মুখের অভিব্যক্তি, শরীরের ভঙ্গি এবং অঙ্গভঙ্গি ব্যবহার করতে পর্যাপ্তভাবে ব্যর্থতা;
খ. বিকশিত করতে ব্যর্থতা (মানসিক বয়সের জন্য উপযুক্ত উপায়ে, এবং যথেষ্ট সুযোগ থাকা সত্ত্বেও) সহকর্মী সম্পর্ক যা স্বার্থ, কার্যকলাপ এবং আবেগের পারস্পরিক ভাগাভাগি করে;
গ. অন্যান্য মানুষের আবেগের প্রতি প্রতিবন্ধী বা বিচ্যুত প্রতিক্রিয়া দ্বারা প্রদর্শিত আর্থ-সামাজিক-সংবেদনশীল পারস্পরিকতার অভাব; বা অনুযায়ী আচরণ মডুলেশন অভাব
সামাজিক প্রেক্ষাপটে; বা সামাজিক, মানসিক এবং যোগাযোগমূলক আচরণের একটি দুর্বল সংহতকরণ;
d অন্য লোকেদের সাথে উপভোগ, আগ্রহ বা কৃতিত্ব ভাগ করে নেওয়ার স্বতঃস্ফূর্ত চাওয়ার অভাব (উদাহরণস্বরূপ, ব্যক্তির প্রতি আগ্রহের বিষয়গুলি অন্য লোকেদের দেখানো, আনা বা নির্দেশ করার অভাব)।
2. যোগাযোগের গুণগত অস্বাভাবিকতা নিম্নোক্ত ক্ষেত্রগুলির মধ্যে অন্তত একটিতে প্রকাশ পায়:
ক বিলম্ব বা সম্পূর্ণ অভাব, কথ্য ভাষার বিকাশ যা যোগাযোগের বিকল্প পদ্ধতি হিসাবে অঙ্গভঙ্গি বা মাইম ব্যবহারের মাধ্যমে ক্ষতিপূরণ দেওয়ার প্রচেষ্টার সাথে নয় (প্রায়শই যোগাযোগমূলক বকবক করার অভাবের পূর্বে);
খ. কথোপকথন আদান-প্রদান শুরু বা বজায় রাখতে আপেক্ষিক ব্যর্থতা (ভাষা দক্ষতার যে স্তরেই উপস্থিত থাকুক না কেন), যেখানে অন্য ব্যক্তির যোগাযোগের প্রতি পারস্পরিক প্রতিক্রিয়াশীলতা রয়েছে;
গ. ভাষার স্টিরিওটাইপড এবং পুনরাবৃত্তিমূলক ব্যবহার বা শব্দ বা বাক্যাংশের আইডিওসিঙ্ক্রাটিক ব্যবহার;
d বিভিন্ন স্বতঃস্ফূর্ত মেক-বিলিভ খেলা বা (যখন তরুণ) সামাজিক অনুকরণমূলক খেলার অভাব
3. আচরণ, আগ্রহ এবং কার্যকলাপের সীমাবদ্ধ, পুনরাবৃত্তিমূলক এবং স্টেরিওটাইপ প্যাটার্নগুলি নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে অন্তত একটিতে প্রকাশিত হয়:
ক বিষয়বস্তু বা ফোকাসে অস্বাভাবিক আগ্রহের এক বা একাধিক স্টেরিওটাইপড এবং সীমাবদ্ধ প্যাটার্নের সাথে একটি জুড়ে থাকা ব্যস্ততা; অথবা এক বা একাধিক আগ্রহ যেগুলি তাদের তীব্রতা এবং সীমাবদ্ধ প্রকৃতিতে অস্বাভাবিক যদিও তাদের বিষয়বস্তু বা ফোকাসে নয়;
খ. স্পষ্টতই নির্দিষ্ট, অকার্যকর রুটিন বা আচার-অনুষ্ঠানের বাধ্যতামূলক আনুগত্য;
গ. স্টেরিওটাইপড এবং পুনরাবৃত্তিমূলক মোটর পদ্ধতি যা হাত বা আঙুল ফ্ল্যাপিং বা মোচড়ানো বা পুরো শরীরের জটিল নড়াচড়া জড়িত;
d খেলার উপকরণের অকার্যকর উপাদানের আংশিক-বস্তু নিয়ে ব্যস্ততা (যেমন তাদের ওডার, তাদের পৃষ্ঠের অনুভূতি, বা শব্দ বা কম্পন
তৈরি করুন)।
C. ক্লিনিকাল চিত্রটি অন্যান্য ধরণের ব্যাপক বিকাশজনিত ব্যাধিগুলির জন্য দায়ী নয়; সেকেন্ডারি সামাজিক-আবেগজনিত সমস্যা, প্রতিক্রিয়াশীল সংযুক্তি ব্যাধি (F80.2) বা নিষ্ক্রিয় সংযুক্তি ব্যাধি (F94.1) সহ গ্রহণযোগ্য ভাষার নির্দিষ্ট বিকাশের ব্যাধি (F94.2); মানসিক প্রতিবন্ধকতা (F70-F72) কিছু সম্পর্কিত মানসিক বা আচরণগত ব্যাধি সহ; অস্বাভাবিকভাবে প্রথম দিকে শুরু হওয়া সিজোফ্রেনিয়া (F20.-); এবং রেটস সিনড্রোম (F84.12)।
A. সামাজিক মিথস্ক্রিয়ায় গুণগত বৈকল্য, যা নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে অন্তত দুটি দ্বারা প্রকাশ পায়:
সামাজিক মিথস্ক্রিয়া নিয়ন্ত্রণের জন্য একাধিক অমৌখিক আচরণ যেমন চোখের-থেকে-চোখ, মুখের অভিব্যক্তি, শরীরের ভঙ্গি এবং অঙ্গভঙ্গি ব্যবহারে চিহ্নিত বৈকল্য।
উন্নয়নমূলক স্তরের জন্য উপযুক্ত সহকর্মী সম্পর্ক বিকাশে ব্যর্থতা।
অন্য লোকেদের সাথে উপভোগ, আগ্রহ বা কৃতিত্ব ভাগ করে নেওয়ার স্বতঃস্ফূর্ত চাওয়ার অভাব (যেমন অন্য লোকেদের কাছে আগ্রহের বিষয়গুলি দেখানো, আনা বা নির্দেশ করার অভাবের কারণে)।
সামাজিক বা মানসিক পারস্পরিক সম্পর্ক অভাব।
B. আচরণ, আগ্রহ এবং ক্রিয়াকলাপের পুনরাবৃত্তিমূলক এবং স্টেরিওটাইপ প্যাটার্ন সীমাবদ্ধ, যা নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে অন্তত একটি দ্বারা প্রকাশিত:
আগ্রহের এক বা একাধিক স্টিরিওটাইপড এবং সীমাবদ্ধ প্যাটার্নের সাথে ব্যস্ততা যা তীব্রতা বা ফোকাসে অস্বাভাবিক।
নির্দিষ্ট, অকার্যকর রুটিন বা আচার-অনুষ্ঠানের প্রতি আপাতদৃষ্টিতে অনমনীয় আনুগত্য।
স্টেরিওটাইপড এবং পুনরাবৃত্তিমূলক মোটর পদ্ধতি (যেমন, হাত বা আঙুল ফ্ল্যাপিং বা মোচড়ানো, বা পুরো শরীরের জটিল নড়াচড়া)।
বস্তুর অংশ নিয়ে অবিরাম ব্যস্ততা।
গ. ব্যাঘাত সামাজিক, পেশাগত, বা কার্যকারিতার অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্রে চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে
D. ভাষায় কোনো চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য সাধারণ বিলম্ব নেই (যেমন, 2 বছর বয়সের দ্বারা ব্যবহৃত একক শব্দ, 3 বছর বয়সের দ্বারা ব্যবহৃত যোগাযোগমূলক বাক্যাংশ)।
E. জ্ঞানীয় বিকাশে বা বয়স-উপযুক্ত স্ব-সহায়তা দক্ষতা, অভিযোজিত আচরণ (সামাজিক মিথস্ক্রিয়া ব্যতীত) এবং শৈশবে পরিবেশ সম্পর্কে কৌতূহল বিকাশে কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য বিলম্ব নেই।
F. মাপদণ্ড অন্য একটি নির্দিষ্ট ব্যাপক উন্নয়নমূলক ব্যাধি বা সিজোফ্রেনিয়ার জন্য পূরণ করা হয় না।
মনোযোগ-ঘাটতি/হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD)
অসাবধানতা - সহজেই কাজ বন্ধ করে দেয়
hyperactivity - প্রতিনিয়ত ঘুরে বেড়াচ্ছে বলে মনে হচ্ছে
impulsivity - তাড়াহুড়ো করে এমন কাজ করে যা মুহুর্তে ঘটে তাদের সম্পর্কে প্রথমে চিন্তা না করে
ADHD ঝুঁকি উপাদান
সুপ্রজননবিদ্যা
গর্ভাবস্থায় সিগারেট ধূমপান, অ্যালকোহল ব্যবহার বা ড্রাগ ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় পরিবেশগত বিষের এক্সপোজার
অল্প বয়সে পরিবেশগত বিষাক্ত পদার্থের এক্সপোজার, যেমন উচ্চ মাত্রার সীসা
OCD এর আকস্মিক নাটকীয় সূত্রপাত বা মারাত্মকভাবে সীমিত খাদ্য গ্রহণ
একটি পরিচিত নিউরোলজিক বা মেডিকেল ডিসঅর্ডার দ্বারা উপসর্গগুলি ভালভাবে ব্যাখ্যা করা হয় না
এছাড়াও নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে অন্তত দুটি:
উদ্বেগ
আবেগপূর্ণ lability এবং / অথবা বিষণ্নতা
বিরক্তি, আগ্রাসন এবং/অথবা মারাত্মক বিরোধী আচরণ
আচরণগত/উন্নয়নমূলক রিগ্রেশন
বিদ্যালয়ের কর্মক্ষমতার অবনতি
সেন্সরি বা মোটর অস্বাভাবিকতা
ঘুমের ব্যাঘাত, enuresis বা প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি সহ সোমাটিক লক্ষণ
* PANS এর সূত্রপাত স্ট্রেপ ছাড়া অন্য সংক্রামক এজেন্ট দিয়ে শুরু হতে পারে। এটি পরিবেশগত ট্রিগার বা ইমিউন কর্মহীনতার সূত্রপাতও অন্তর্ভুক্ত করে
স্ট্রেপ্টোকক্কাসের সাথে যুক্ত পেডিয়াট্রিক অটোইমিউন ডিসঅর্ডার
(পান্ডাস)
উল্লেখযোগ্য আবেশ, বাধ্যতা এবং/অথবা টিকগুলির উপস্থিতি
লক্ষণগুলির আকস্মিক সূচনা বা লক্ষণের তীব্রতার একটি রিলেপিং-রিমিটিং কোর্স
প্রাক-বয়ঃসন্ধিকাল সূত্রপাত
স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণের সাথে সম্পর্ক
অন্যান্য নিউরোসাইকিয়াট্রিক লক্ষণগুলির সাথে সম্পর্ক (যার মধ্যে যেকোনও PANS - সহগামী লক্ষণগুলি সহ)
প্যানস/পান্ডাস পরীক্ষা
সোয়াব/স্ট্রেপ সংস্কৃতি
স্ট্রেপের জন্য রক্ত পরীক্ষা
স্ট্রেপ এএসও
অ্যান্টি-DNase বি টাইটার
স্ট্রেপ্টোজাইম
অন্যান্য সংক্রামক এজেন্ট জন্য পরীক্ষা
এমআরআই পছন্দের তবে প্রয়োজনে পিইটি ব্যবহার করা যেতে পারে
ইইজি
মিথ্যা নেতিবাচক
স্ট্রেপ আছে এমন সব শিশুর উচ্চতর ল্যাব নেই
কেবল 54% স্ট্রেপে আক্রান্ত শিশুদের ASO-তে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দেখা গেছে।
কেবল 45% অ্যান্টি-ডিনেস বি বৃদ্ধি দেখিয়েছে।
কেবল 63% ASO এবং/অথবা anti�DNase B-তে বৃদ্ধি দেখায়।
প্যানস/পান্ডাদের চিকিৎসা
অ্যান্টিবায়োটিক
IVIG
প্লাজমাফোরেসিস
অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রোটোকল
স্টেরয়েড ওষুধ
ওমেগা-৩
NSAIDS
probiotics
ইনজুরি মেডিকেল ক্লিনিক: চিরোপ্যাক্টর (প্রস্তাবিত)
সোর্স
�অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার।� ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ মেন্টাল হেলথ, ইউএস ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ অ্যান্ড হিউম্যান সার্ভিস, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml।
অটিজম নেভিগেটর, www.autismnavigator.com/।
�অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (ASD)।� রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র, রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র, 29 মে 2018, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html।
শেঠ, অনিতা, ইত্যাদি। �শিশুদের মধ্যে গ্রুপ A স্ট্রেপ্টোকক্কাল C5a পেপটিডেসের প্রতি ইমিউন রেসপন্স: ভ্যাকসিন ডেভেলপমেন্টের প্রভাব। 188, না। 6, 2003, পিপি 809�817।, doi:10.1086/377700।
পোস্টেরিয়র টেম্পোরো-প্যারিটাল অ্যাসোসিয়েশন এলাকা
হালকা অ্যানোমিয়া এবং কনস্ট্রাকশনাল অ্যাপ্রাক্সিয়া
মেনার্টের নিউক্লিয়াস বেসালিস (কোলিনার্জিক নিউরন)
চাক্ষুষ উপলব্ধি পরিবর্তন
অগ্রগতি
যত বেশি করে কর্টিকাল অঞ্চলগুলি জড়িত হয়ে যায়, রোগীর আরও গুরুতর জ্ঞানীয় ঘাটতি তৈরি হয়, তবে প্যারেসিস, সংবেদনশীল ক্ষয় বা চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ত্রুটিগুলি বৈশিষ্ট্য।
চিকিত্সা বিকল্প
সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেম অ্যাসিটাইলকোলিনস্টেরেজকে বাধা দেয় এমন ওষুধ
Donepezil
Galantamine
Rivastigmine
অ্যারোবিক ব্যায়াম, প্রতিদিন 30 মিনিট
দৈনন্দিন জীবনযাত্রার কার্যক্রম বজায় রাখার জন্য PT/OT যত্ন
অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি থেরাপি
উন্নত পর্যায়ে, বাড়ির যত্নে পুরো সময়ের প্রয়োজন হতে পারে
রক্তনালী স্মৃতিভ্রংশ
সেরিব্রাল আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস যা স্ট্রোকের দিকে পরিচালিত করে
রোগীর স্ট্রোকের ইতিহাস বা পূর্বের স্ট্রোকের লক্ষণগুলি নথিভুক্ত থাকবে (স্প্যাস্টিসিটি, প্যারেসিস, সিউডোবুলবার প্যালসি, অ্যাফেসিয়া)
অ্যামাইলয়েড অ্যাঞ্জিওপ্যাথির কারণে অ্যালঝাইমার রোগের সাথে যুক্ত হতে পারে
বিরক্তির জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে অক্ষমতা, যার ফলে retropulsion হয়
মুখোশের মতো মুখ
হালকা থেকে মাঝারি ডিমেনশিয়া
পরবর্তীতে প্রগতিশীলতার কারণে শরীরে জমে থাকে
রোগবিদ্যা
বেসাল গ্যাংলিয়ার স্ট্রিয়াটামে (কউডেট এবং পুটামেন) ডোপামিনের ঘাটতি
ডোপামিনের সাধারণত বেসাল গ্যাংলিয়ার মাধ্যমে সরাসরি সার্কিটকে উদ্দীপিত করার প্রভাব থাকে, যখন পরোক্ষ পথকে বাধা দেয়
কার্বিডোপা/লেভোডোপা
সর্বাধিক সাধারণ চিকিত্সা একটি সংমিশ্রণ ওষুধ
লেভোডোপা
একটি ডোপামিন অগ্রদূত যা রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করে
Carbidopa
ডোপামিন ডিকারবক্সিলেস ইনহিবিটার যা বিবিবি অতিক্রম করে না
অ্যামিনো অ্যাসিড কার্যকারিতা (প্রতিযোগিতা) কমিয়ে দেবে এবং তাই প্রোটিন থেকে ওষুধ গ্রহণ করা উচিত
কার্বিডোপা/লেভোডোপা দিয়ে দীর্ঘায়িত চিকিৎসা
ওষুধ ব্যবহারের সাথে রোগীর ডোপামিন সংরক্ষণের ক্ষমতা হ্রাস পায় এবং তাই ওষুধের উন্নতিগুলি স্বল্প ও স্বল্প সময়ের জন্য স্থায়ী হবে যত বেশি ওষুধ ব্যবহার করা হবে
সময়ের সাথে সাথে ডোপামিন রিসেপ্টরগুলির বিস্তার ঘটতে পারে
পিক-ডোজ ডিস্কিনেসিয়া
দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার লিভারের উপর চাপ দেয়
অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে বমি বমি ভাব, হাইপোটেনশন এবং হ্যালুসিনেশন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে
অন্যান্য চিকিত্সার বিকল্প
মেডিকেশন
Anticholinergics
ডোপামিন জঘন্য
ডোপানিম ব্রেকডাউন ইনহিবিটরস (মনোমাইন অক্সিডেস বা ক্যাটেকল-ও-মিথাইল ট্রান্সফারেজ ইনহিবিটরস)
সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ হল শর্তগুলির একটি মনোনীত গ্রুপ যা সেরিব্রোভাসকুলার ইভেন্ট/গুলি হতে পারে, যেমন ঘাই. এই ঘটনাগুলি মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহ এবং জাহাজগুলিকে প্রভাবিত করে। a� সহবাধা, বিকৃতি, বা রক্তক্ষরণএটি ঘটে, এটি মস্তিষ্কের কোষগুলিকে পর্যাপ্ত অক্সিজেন পেতে বাধা দেয়, যা মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণ হতে পারে। সেরিব্রোভাসকুলার রোগগুলি বিভিন্ন উপায়ে বিকাশ করতে পারে। এই অন্তর্ভুক্ত গভীর শিরা ঠোঁট (ডিভিটি) এবং অথেরোস্ক্লেরোসিস.
পুনর্বাসনের প্রয়োজনগুলি মস্তিষ্কের টিস্যুর এলাকার উপর নির্ভর করে যা স্ট্রোকের দ্বারা প্রভাবিত হয়েছিল
স্পিচ থেরাপি
কার্যকারী অঙ্গের সীমাবদ্ধতা
ভারসাম্য এবং গাইট ব্যায়াম
নিউরোপ্লাস্টিক পুনর্গঠনকে উৎসাহিত করে
শোথ হ্রাসের কারণে প্রথম 5 দিনের মধ্যে লক্ষণগুলির উন্নতি হতে পারে
ফোরামেন ম্যাগনামের মাধ্যমে শোথ হার্নিয়েশন হতে পারে যা ব্রেনস্টেম সংকোচন এবং মৃত্যু ঘটাতে পারে � এই সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের ক্রানিয়েক্টমির প্রয়োজন হতে পারে (শেষ অবলম্বন)
একটি স্নায়বিক পরীক্ষা, শারীরিক পরীক্ষা, রোগীর ইতিহাস, এক্স-রে এবং পূর্ববর্তী যেকোনো স্ক্রীনিং পরীক্ষার পরে, একজন ডাক্তার সম্ভাব্য/সন্দেহজনক স্নায়বিক ব্যাধি বা আঘাতের মূল নির্ধারণের জন্য নিম্নলিখিত এক বা একাধিক ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার আদেশ দিতে পারেন। এই ডায়াগনস্টিকগুলি সাধারণত জড়িত neuroradiology, যা অঙ্গের কার্যকারিতা এবং গঠন অধ্যয়নের জন্য অল্প পরিমাণে তেজস্ক্রিয় উপাদান ব্যবহার করে এবং অর্ডিন্যাগনিস্টিক ইমেজিং, যা অঙ্গ ফাংশন অধ্যয়ন করতে চুম্বক এবং বৈদ্যুতিক চার্জ ব্যবহার করে।
নিউরোলজিক্যাল স্টাডিজ
Neuroradiology
এমআরআই
এমআরএ
শ্রীমতী
fMRI
সিটি স্ক্যান
মাইলোগ্রাম
পিইটি স্ক্যান
অনেকে
ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই)
অঙ্গ বা নরম টিস্যু ভাল দেখায়
কোন ionizing বিকিরণ
এমআরআই এর পরিবর্তন
চৌম্বকীয় অনুরণন এনজিওগ্রাফি (এমআরএ)
ধমনী মাধ্যমে রক্ত প্রবাহ মূল্যায়ন
ইন্ট্রাক্রানিয়াল অ্যানিউরিজম এবং ভাস্কুলার ত্রুটিগুলি সনাক্ত করুন
ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স স্পেকট্রোস্কোপি (MRS)
এইচআইভি, স্ট্রোক, মাথায় আঘাত, কোমা, আলঝেইমার রোগ, টিউমার এবং একাধিক স্ক্লেরোসিসে রাসায়নিক অস্বাভাবিকতা মূল্যায়ন করুন
কার্যকরী চৌম্বকীয় অনুনাদ ইমেজিং (fMRI)
মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট অবস্থান নির্ধারণ করুন যেখানে কার্যকলাপ ঘটে
কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি বা ক্যাট স্ক্যান)
অনুভূমিক, বা অক্ষীয়, চিত্রগুলি তৈরি করতে এক্স-রে এবং কম্পিউটার প্রযুক্তির সংমিশ্রণ ব্যবহার করে
হাড় বিশেষভাবে ভাল দেখায়
মস্তিষ্কের দ্রুত মূল্যায়ন যেমন সন্দেহজনক রক্তপাত এবং ফ্র্যাকচারের প্রয়োজনে ব্যবহৃত হয়
Myelogram
CT বা Xray এর সাথে মিলিত কনট্রাস্ট ডাই
স্পাইনাল কর্ড মূল্যায়ন সবচেয়ে দরকারী
দেহনালির সংকীর্ণ
টিউমার
স্নায়ু মূল আঘাত
পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি স্ক্যান)
রেডিওট্রেসার টিস্যুর বিপাক মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয় যাতে জৈব রাসায়নিক পরিবর্তনগুলি অন্যান্য অধ্যয়নের প্রকারের চেয়ে আগে সনাক্ত করা হয়
মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়
আলঝেইমার রোগ
পারকিনসন্স রোগ
হান্টিংটন এর রোগ
মৃগীরোগ
Cerebrovascular দুর্ঘটনা
ইলেক্ট্রোডায়াগনস্টিক স্টাডিজ
ইলেক্ট্রোমাইগ্রাফি (ইএমজি)
নার্ভ কন্ডাকশন ভেলোসিটি (NCV) স্টাডিজ
ইভোকড পটেনশিয়াল স্টাডিজ
ইলেক্ট্রোমাইগ্রাফি (ইএমজি)
কঙ্কালের পেশীর ডিপোলারাইজেশন থেকে উদ্ভূত সংকেত সনাক্তকরণ
এর মাধ্যমে পরিমাপ করা যেতে পারে:
ত্বকের পৃষ্ঠের ইলেক্ট্রোড
ডায়গনিস্টিক উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয় না, পুনর্বাসন এবং বায়োফিডব্যাকের জন্য আরও বেশি
সূঁচ পেশী মধ্যে সরাসরি স্থাপন
ক্লিনিকাল/ডায়াগনস্টিক ইএমজির জন্য সাধারণ
ডায়াগনস্টিক নিডেল ইএমজি
নথিভুক্ত ডিপোলারাইজেশন হতে পারে:
স্বতঃস্ফূর্ত
সন্নিবেশ কার্যকলাপ
স্বেচ্ছায় পেশী সংকোচনের ফলাফল
মোটর এন্ড-প্লেট ব্যতীত পেশীগুলি বিশ্রামে বৈদ্যুতিকভাবে নীরব হওয়া উচিত
অনুশীলনকারীকে অবশ্যই মোটর এন্ড-প্লেটে সন্নিবেশ এড়াতে হবে
সঠিক ব্যাখ্যার জন্য পেশীর অন্তত 10টি ভিন্ন পয়েন্ট পরিমাপ করা হয়
কার্যপ্রণালী
পেশীতে সুই ঢোকানো হয়
সন্নিবেশ কার্যকলাপ রেকর্ড করা হয়েছে
বৈদ্যুতিক নীরবতা রেকর্ড করা হয়েছে
স্বেচ্ছায় পেশী সংকোচন রেকর্ড করা হয়েছে
বৈদ্যুতিক নীরবতা রেকর্ড করা হয়েছে
সর্বাধিক সংকোচনের প্রচেষ্টা রেকর্ড করা হয়েছে
নমুনা সংগৃহীত
পেশী
একই স্নায়ু কিন্তু ভিন্ন স্নায়ু শিকড় দ্বারা innervated
একই স্নায়ু মূল কিন্তু ভিন্ন স্নায়ু দ্বারা innervated
স্নায়ু পথ বরাবর বিভিন্ন অবস্থান
ক্ষতের মাত্রা আলাদা করতে সাহায্য করে
মোটর ইউনিট সম্ভাব্য (MUP)
প্রশস্ততা
সেই একটি মোটর নিউরনের সাথে সংযুক্ত পেশী তন্তুগুলির ঘনত্ব
MUP এর নৈকট্য
নিয়োগের ধরণও মূল্যায়ন করা যেতে পারে
বিলম্বিত নিয়োগ পেশীর মধ্যে মোটর ইউনিটের ক্ষতি নির্দেশ করতে পারে
প্রাথমিক নিয়োগ মায়োপ্যাথিতে দেখা যায়, যেখানে এমইউপিগুলি কম প্রশস্ততা স্বল্প সময়ের হতে থাকে
পলিফাসিক MUPS
বর্ধিত প্রশস্ততা এবং সময়কাল দীর্ঘস্থায়ী ডিনারভেশনের পরে পুনর্জন্মের ফলাফল হতে পারে
সম্পূর্ণ সম্ভাব্য ব্লক
একটি সারিতে একাধিক অংশের ডিমাইলিনেশনের ফলে স্নায়ু সঞ্চালনের সম্পূর্ণ ব্লক হতে পারে এবং এর ফলে কোন MUP রিডিং হয় না, তবে সাধারণত MUP-তে পরিবর্তন শুধুমাত্র অ্যাক্সনের ক্ষতির সাথে দেখা যায়, মায়লিন নয়।
মোটর নিউরনের স্তরের উপরে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি (যেমন সার্ভিকাল স্পাইনাল কর্ড ট্রমা বা স্ট্রোকের কারণে) সুই ইএমজিতে সম্পূর্ণ পক্ষাঘাতের সামান্য অস্বাভাবিকতা হতে পারে।
ডিনারভেটেড পেশী ফাইবার
অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক সংকেত হিসাবে সনাক্ত করা হয়েছে
বর্ধিত সন্নিবেশ কার্যকলাপ প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যে পড়া হবে, কারণ এটি আরও যান্ত্রিকভাবে খিটখিটে হয়ে ওঠে
পেশী তন্তুগুলি আরও রাসায়নিকভাবে সংবেদনশীল হয়ে উঠলে তারা স্বতঃস্ফূর্ত ডিপোলারাইজেশন কার্যকলাপ তৈরি করতে শুরু করবে
ফাইব্রিলেশন সম্ভাবনা
ফাইব্রিলেশন সম্ভাবনা
স্বাভাবিক পেশী ফাইবার ঘটবে না
ফাইব্রিলেশনগুলি খালি চোখে দেখা যায় না তবে ইএমজিতে সনাক্ত করা যায়
প্রায়শই স্নায়ু রোগের কারণে হয়, তবে মোটর অ্যাক্সনগুলির ক্ষতি হলে গুরুতর পেশী রোগ দ্বারা উত্পাদিত হতে পারে
ইতিবাচক ধারালো তরঙ্গ
সাধারণত কার্যকরী ফাইবারে ঘটবে না
বিশ্রামের ঝিল্লির সম্ভাবনা বৃদ্ধির কারণে স্বতঃস্ফূর্ত ডিপোলারাইজেশন
অস্বাভাবিক ফলাফল
ফাইব্রিলেশন এবং ইতিবাচক তীক্ষ্ণ তরঙ্গের ফলাফলগুলি ক্ষতির এক সপ্তাহ থেকে 12 মাস পরে পেশীতে মোটর অ্যাক্সনের ক্ষতির সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য সূচক।
সম্ভবত শুরু হওয়ার কয়েক মাস পরে দৃশ্যমান হওয়া সত্ত্বেও প্রায়ই রিপোর্টে "তীব্র" বলা হয়
নার্ভ ফাইবারগুলির সম্পূর্ণ অবক্ষয় বা অবক্ষয় হলে অদৃশ্য হয়ে যাবে
নার্ভ কন্ডাকশন ভেলোসিটি (NCV) স্টাডিজ
মোটর
যৌগিক পেশী অ্যাকশন পটেনশিয়াল পরিমাপ করে (CMAP)
সংজ্ঞাবহ
সেন্সরি নার্ভ অ্যাকশন পটেনশিয়াল (SNAP) পরিমাপ করে
নার্ভ কন্ডাকশন স্টাডিজ
বেগ (গতি)
টার্মিনাল লেটেন্সি
প্রশস্ততা
তুলনা করার জন্য অনুশীলনকারীদের জন্য স্বাভাবিকের টেবিল, বয়স, উচ্চতা এবং অন্যান্য কারণগুলির জন্য সামঞ্জস্য করা হয়
ব্যথা রোগের জন্য পরীক্ষা ব্যবহার করার ক্ষমতা সীমিত করে
বেগ এবং/অথবা প্রশস্ততা পরিবর্তন প্যাথলজি নির্দেশ করতে পারে
শুধুমাত্র বড় পরিবর্তনই তাৎপর্যপূর্ণ কারণ SSEPs সাধারণত উচ্চ পরিবর্তনশীল
ইন্ট্রাঅপারেটিভ পর্যবেক্ষণের জন্য এবং গুরুতর অ্যানক্সিক মস্তিষ্কের আঘাতে আক্রান্ত রোগীদের পূর্বাভাস মূল্যায়নের জন্য দরকারী
রেডিকুলোপ্যাথি মূল্যায়নে কার্যকর নয় কারণ পৃথক স্নায়ুর শিকড়গুলি সহজেই সনাক্ত করা যায় না
দেরী সম্ভাবনা
মোটর স্নায়ুর উদ্দীপনা পরে 10-20 মিলিসেকেন্ডের বেশি ঘটে
দুই ধরণের
এইচ-রিফ্লেক্স
F- প্রতিক্রিয়া
এইচ-রিফ্লেক্স
ডঃ হফম্যানের জন্য নামকরণ করা হয়েছে
প্রথম 1918 সালে এই প্রতিফলন বর্ণনা
মায়োটাটিক স্ট্রেচ রিফ্লেক্সের ইলেক্ট্রোডায়াগনস্টিক প্রকাশ
সংশ্লিষ্ট পেশীর বৈদ্যুতিক বা শারীরিক প্রসারিত উদ্দীপনার পরে রেকর্ড করা মোটর প্রতিক্রিয়া
শুধুমাত্র S1 রেডিকুলোপ্যাথির মূল্যায়নে ক্লিনিক্যালি উপযোগী, কারণ টিবিয়াল নার্ভ থেকে ট্রাইসেপ সুরা পর্যন্ত রিফ্লেক্স বেগ এবং প্রশস্ততার জন্য মূল্যায়ন করা যেতে পারে।
অ্যাকিলিস রিফ্লেক্স টেস্টিং এর চেয়ে বেশি পরিমাণে
ক্ষতির পরে ফিরে আসতে ব্যর্থ হয় এবং তাই পুনরাবৃত্ত রেডিকুলোপ্যাথির ক্ষেত্রে চিকিত্সাগতভাবে উপযোগী নয়
F- প্রতিক্রিয়া
তাই নামকরণ করা হয়েছে কারণ এটি প্রথম পায়ে রেকর্ড করা হয়েছিল
প্রাথমিক উদ্দীপনার পরে 25 -55 মিলিসেকেন্ডে ঘটে
মোটর স্নায়ুর অ্যান্টিড্রোমিক ডিপোলারাইজেশনের কারণে, ফলে একটি অর্থোড্রমিক বৈদ্যুতিক সংকেত
সত্যিকারের প্রতিফলন নয়
একটি ছোট পেশী সংকোচন ফলাফল
প্রশস্ততা অত্যন্ত পরিবর্তনশীল হতে পারে, তাই বেগের মতো গুরুত্বপূর্ণ নয়
Concussions হল আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত যা মস্তিষ্কের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে। এই আঘাতের প্রভাব প্রায়ই অস্থায়ী হয় কিন্তু অন্তর্ভুক্ত করতে পারে মাথাব্যাথা, একাগ্রতা, স্মৃতিশক্তি, ভারসাম্য এবং সমন্বয়ের সমস্যা। সাধারণত মাথায় আঘাত বা মাথা এবং শরীরের উপরিভাগে হিংস্র কাঁপানোর কারণে কনকাশন হয়। কিছু আঘাত চেতনা হারানোর কারণ, কিন্তু অধিকাংশ তা হয় না। এবং এটি একটি আঘাত করা এবং এটি উপলব্ধি না করা সম্ভব। সংস্পর্শে আসা খেলাধুলায় সাধারণ, যেমন ফুটবল। যাইহোক, বেশিরভাগ লোকই আঘাতের পরে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করে।
ঝাপসা দৃষ্টি বা অন্যান্য দৃষ্টি সমস্যা, যেমন প্রসারিত বা অসম ছাত্র
বিশৃঙ্খলা
মাথা ঘোরা
কান মধ্যে ঘুরা
বমি বমি ভাব
সজোরে বক্তৃতা
প্রশ্নের উত্তর বিলম্বিত
স্মৃতিশক্তি হ্রাস
অবসাদ
সমস্যা সংকেত
ক্রমাগত বা অবিরাম স্মৃতিশক্তি হ্রাস
বিরক্তি এবং অন্যান্য ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন
আলো এবং শব্দ সংবেদনশীলতা
ঘুম সমস্যা
মেজাজের পরিবর্তন, মানসিক চাপ, উদ্বেগ বা বিষণ্নতা
স্বাদ এবং গন্ধের ব্যাধি
মানসিক/আচরণগত পরিবর্তন
মৌখিক বিস্ফোরণ
শারীরিক বিস্ফোরণ
অবিচার
আবেগপ্রবণ আচরণ
অস্বীকৃতি
অক্ষমা
ঔদাসীন্য
অহংকেন্দ্রিকতা
অনমনীয়তা এবং নমনীয়তা
ঝুঁকিপূর্ণ আচরণ
সহানুভূতির অভাব
অনুপ্রেরণা বা উদ্যোগের অভাব
বিষণ্নতা বা উদ্বেগ
শিশুদের মধ্যে লক্ষণ
সংকোচ শিশুদের মধ্যে ভিন্নভাবে উপস্থিত হতে পারে
অতিরিক্ত কান্নাকাটি
ক্ষুধামান্দ্য
প্রিয় খেলনা বা ক্রিয়াকলাপে আগ্রহ হ্রাস
ঘুমের সমস্যা
বমি
খিটখিটেভাব
দাঁড়ানোর সময় অস্থিরতা
অস্মার
স্মৃতিশক্তি হ্রাস এবং নতুন স্মৃতি গঠনে ব্যর্থতা
ক্ষতিকারক অ্যামনেসিয়া
আঘাতের আগে ঘটে যাওয়া জিনিসগুলি মনে রাখতে অক্ষমতা
প্রত্যাহারে ব্যর্থতার কারণে
সাময়িক স্মৃতিভ্রংশ
আঘাতের পরে ঘটে যাওয়া জিনিসগুলি মনে রাখতে অক্ষমতা
নতুন স্মৃতি গঠনে ব্যর্থতার কারণে
এমনকি সংক্ষিপ্ত স্মৃতিশক্তি হ্রাস ফলাফলের পূর্বাভাস হতে পারে
অ্যামনেসিয়া LOC (4 মিনিটের কম) থেকে উপসর্গের পরে উপসর্গ এবং জ্ঞানীয় ঘাটতির 10-1 গুণ বেশি ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারে
প্লে প্রগ্রেশনে ফিরে যান
বেসলাইন: কোন উপসর্গ নেই
রিটার্ন টু প্লে প্রোগ্রেশনের বেসলাইন ধাপ হিসেবে, অ্যাথলিটকে শারীরিক এবং জ্ঞানীয় বিশ্রাম সম্পন্ন করতে হবে এবং ন্যূনতম 48 ঘন্টার জন্য আঘাতের লক্ষণগুলি অনুভব করতে হবে না। মনে রাখবেন, ক্রীড়াবিদ যত কম বয়সী, চিকিত্সা তত বেশি রক্ষণশীল।
ধাপ 1: হালকা বায়বীয় কার্যকলাপ
লক্ষ্য: শুধুমাত্র একজন ক্রীড়াবিদদের হার্ট রেট বাড়ানোর জন্য।
ক্রিয়াকলাপ: দৌড়ানো, উচ্চ-তীব্রতার স্থির বাইক চালানো, খেলোয়াড়ের নিয়মিত ভারোত্তোলন রুটিন এবং যোগাযোগহীন খেলা-নির্দিষ্ট ড্রিল। এই পর্যায়টি 1 এবং 2 ধাপে প্রবর্তিত বায়বীয় এবং আন্দোলনের উপাদানগুলি ছাড়াও অনুশীলনের জন্য কিছু জ্ঞানীয় উপাদান যোগ করতে পারে।
ধাপ 4: অনুশীলন এবং সম্পূর্ণ যোগাযোগ
লক্ষ্য: সম্পূর্ণ যোগাযোগ অনুশীলনে পুনরায় একত্রিত করুন।
ধাপ 5: প্রতিযোগিতা
লক্ষ্য: প্রতিযোগিতায় ফিরে যান।
মাইক্রোগ্লিয়াল প্রাইমিং
মাথার আঘাতের পরে মাইক্রোগ্লিয়াল কোষগুলি প্রাইমড হয় এবং অতিরিক্ত সক্রিয় হতে পারে
এটি মোকাবেলা করার জন্য, আপনি প্রদাহ ক্যাসকেড মধ্যস্থতা করতে হবে
বারবার মাথার ট্রমা প্রতিরোধ করুন
ফেনা কোষের প্রাইমিংয়ের কারণে, ফলো-আপ ট্রমার প্রতিক্রিয়া অনেক বেশি গুরুতর এবং ক্ষতিকারক হতে পারে
পোস্ট-কনকাশন সিন্ড্রোম (পিসিএস) কি?
মাথায় আঘাত বা হালকা আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের পরে লক্ষণগুলি, যা আঘাতের পরে সপ্তাহ, মাস বা বছর স্থায়ী হতে পারে
প্রাথমিক আঘাতের পরে লক্ষণগুলি প্রত্যাশার চেয়ে বেশি সময় ধরে থাকে
মহিলাদের এবং অগ্রসর বয়সের ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি সাধারণ যারা মাথায় আঘাত পায়
PCS এর তীব্রতা প্রায়শই মাথার আঘাতের তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত নয়
পিসিএস লক্ষণ
মাথাব্যাথা
মাথা ঘোরা
অবসাদ
খিটখিটেভাব
উদ্বেগ
অনিদ্রা
একাগ্রতা এবং স্মৃতিশক্তি হ্রাস
কান মধ্যে ঘুরা
ঝাপসা দৃষ্টি
শব্দ এবং আলো সংবেদনশীলতা
কদাচিৎ, স্বাদ ও গন্ধ কমে যায়
কনকশন অ্যাসোসিয়েটেড রিস্ক ফ্যাক্টর
আঘাতের পরে মাথাব্যথার প্রাথমিক লক্ষণ
মানসিক পরিবর্তন যেমন স্মৃতিভ্রষ্টতা বা কুয়াশা
অবসাদ
মাথাব্যথার পূর্ব ইতিহাস
PCS এর মূল্যায়ন
PCS হল বর্জনের রোগ নির্ণয়
যদি রোগীর মাথায় আঘাতের পরে উপসর্গ দেখা দেয়, এবং অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলি বাতিল করা হয়েছে => PCS
উপসর্গগুলির অন্যান্য কারণগুলি বাতিল করতে উপযুক্ত পরীক্ষা এবং ইমেজিং অধ্যয়ন ব্যবহার করুন
PC- র ক্ষেত্রে মাথাব্যাথা
প্রায়ই টেনশন ধরনের মাথাব্যথা
টেনশনের মাথাব্যথার জন্য আপনার মতো আচরণ করুন
মানসিক চাপ কমাতে
স্ট্রেস মোকাবেলা করার দক্ষতা উন্নত করুন
সার্ভিকাল এবং থোরাসিক অঞ্চলের MSK চিকিত্সা
সাংবিধানিক হাইড্রোথেরাপি
অ্যাড্রিনাল সহায়ক/অ্যাডাপ্টোজেনিক ভেষজ
মাইগ্রেন হতে পারে, বিশেষ করে যাদের আঘাতের আগে পূর্বে বিদ্যমান মাইগ্রেনের অবস্থা ছিল
প্রদাহজনক লোড হ্রাস করুন
পরিপূরক এবং বা ওষুধের সাথে ব্যবস্থাপনা বিবেচনা করুন
সংবেদনশীলতা থাকলে আলো এবং শব্দের এক্সপোজার হ্রাস করুন
পিসিএসে মাথা ঘোরা
মাথায় আঘাতের পরে, সর্বদা বিপিপিভির জন্য মূল্যায়ন করুন, কারণ এটি আঘাতের পরে সবচেয়ে সাধারণ ধরণের ভার্টিগো।
ডিক্স-হলপাইক কৌশল নির্ণয়ের জন্য
চিকিত্সার জন্য এপ্লির কৌশল
আলো এবং শব্দ সংবেদনশীলতা
আলো এবং শব্দের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা PCS-এ সাধারণ এবং সাধারণত মাথাব্যথা এবং উদ্বেগের মতো অন্যান্য উপসর্গকে বাড়িয়ে তোলে
এই ধরনের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত মেসেনসেফালন উদ্দীপনার ব্যবস্থাপনা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ
সানগ্লাস
অন্যান্য আলো ব্লকিং চশমা
Earplugs
কানে তুলা
PCS এর চিকিৎসা
প্রতিটি উপসর্গ পৃথকভাবে পরিচালনা করুন যেমন আপনি অন্যথায় করবেন
সিএনএস প্রদাহ পরিচালনা করুন
curcumin
বসওয়েলিয়া
মাছের তেল/ওমেগা-৩s � (***আর/ও রক্তপাতের পর)
জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি
মননশীলতা এবং শিথিলকরণ প্রশিক্ষণ
চিকিত্সা-পদ্ধতি বিশেষ
মস্তিষ্ক ভারসাম্য শারীরিক থেরাপি ব্যায়াম
মনস্তাত্ত্বিক মূল্যায়ন/চিকিৎসার জন্য পড়ুন
mTBI বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করুন
mTBI বিশেষজ্ঞ
এমটিবিআই চিকিত্সা করা কঠিন এবং অ্যালোপ্যাথিক এবং পরিপূরক ওষুধ উভয় ক্ষেত্রেই এটি একটি সম্পূর্ণ বিশেষত্ব
প্রাথমিক উদ্দেশ্য হল চিনতে এবং উপযুক্ত যত্নের জন্য উল্লেখ করা
mTBI-তে প্রশিক্ষণ নিন বা TBI বিশেষজ্ঞদের কাছে যাওয়ার পরিকল্পনা করুন
সোর্স
�A Head for the Future।� DVBIC, 4 এপ্রিল 2017, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture।
মূল: � এর সবচেয়ে সাধারণ কারণমাইগ্রেন/মাথাব্যথাঘাড়ের জটিলতার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। ল্যাপটপ, ডেস্কটপ, আইপ্যাডের দিকে নিচের দিকে তাকিয়ে অত্যধিক সময় ব্যয় করা থেকে, এমনকি ক্রমাগত টেক্সট করা থেকেও, দীর্ঘ সময়ের জন্য একটি ভুল ভঙ্গি ঘাড় এবং পিঠের উপরিভাগে চাপ সৃষ্টি করতে শুরু করতে পারে যা সমস্যা হতে পারে। মাথাব্যথা কারণ. এই ধরনের মাথাব্যথার বেশিরভাগই কাঁধের ব্লেডগুলির মধ্যে আঁটসাঁট হওয়ার ফলে ঘটে, যার ফলে কাঁধের উপরের পেশীগুলিকেও শক্ত করে এবং মাথার মধ্যে ব্যথা ছড়িয়ে দেয়।
মাথা ব্যথার উত্স
মাথার মধ্যে ব্যথা সংবেদনশীল কাঠামো থেকে উদ্ভূত হয়
অসাধারন কোমলতা এবং/অথবা টেম্পোরাল বা অসিপিটাল ধমনীতে ফুলে যাওয়া
ক্র্যানিয়াল জাহাজের শাখা বিতরণে ধমনী অপর্যাপ্ততার প্রমাণ
উচ্চ ESR
সার্ভিকাল অঞ্চল HA
ঘাড়ের আঘাত বা সার্ভিকাল রুট বা কর্ড সংকোচনের লক্ষণ বা লক্ষণ সহ
ফ্র্যাকচার বা স্থানচ্যুতির কারণে এমআর বা সিটি কর্ড কম্প্রেশন অর্ডার করুন
সার্ভিকাল অস্থিরতা
সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের এক্স-রে পাশ্বর্ীয় বাঁক এবং এক্সটেনশন ভিউ অর্ডার করুন
বিপজ্জনক HA বাতিল করা
আমাদের মাথায় বা ঘাড়ের গুরুতর আঘাত, খিঁচুনি বা ফোকাল নিউরোলজিক উপসর্গ এবং সংক্রমণ যা মেনিনজাইটিস বা মস্তিষ্কের ফোড়ার প্রবণতা হতে পারে তার ইতিহাসকে শাসন করুন
জ্বরের জন্য পরীক্ষা করুন
রক্তচাপ পরিমাপ করুন (ডায়াস্টোলিক >120 হলে উদ্বেগ)
অপথালমোস্কোপিক পরীক্ষা
অনমনীয়তার জন্য ঘাড় পরীক্ষা করুন
ক্র্যানিয়াল ব্রুটস জন্য শ্রবণ.
সম্পূর্ণ নিউরোলজিক পরীক্ষা
প্রয়োজন হলে সম্পূর্ণ রক্তের কোষের সংখ্যা, ESR, ক্র্যানিয়াল বা সার্ভিকাল ইমেজিং অর্ডার করুন
এপিসোডিক বা ক্রনিক?
<15 দিন প্রতি মাসে = এপিসোডিক
> প্রতি মাসে 15 দিন = দীর্ঘস্থায়ী
মাইগ্রেন HA
সাধারণত সেরিব্রাল ভাস্কুলচারের প্রসারণ বা প্রসারণের কারণে
মাইগ্রেনে সেরোটোনিন
AKA 5-hydroxytryptamine (5-HT)
মাইগ্রেন এপিসোডে সেরোটোনিন ক্ষয় হয়ে যায়
IV 5-HT থামাতে বা তীব্রতা কমাতে পারে
অরা সহ মাইগ্রেন
নিম্নলিখিত মানদণ্ড পূরণ করে কমপক্ষে 2টি আক্রমণের ইতিহাস
নিম্নলিখিত সম্পূর্ণরূপে বিপরীত আভা লক্ষণগুলির মধ্যে একটি:
চাক্ষুষ
সোমাটিক সংবেদনশীল
বক্তৃতা বা ভাষার অসুবিধা
মোটর
মস্তিষ্ক স্টেম
নিম্নলিখিত 2টি বৈশিষ্ট্যের মধ্যে 4টি:
1টি অরা উপসর্গ ধীরে ধীরে? 5 মিনিটের বেশি ছড়িয়ে পড়ে এবং/অথবা 2টি উপসর্গ পরপর দেখা দেয়
প্রত্যেকটি অরুর উপসর্গ 5-60 মিনিট স্থায়ী হয়
1 অরা উপসর্গ একতরফা
অরা <60 মিনিটের মধ্যে মাথা ব্যথার সাথে বা অনুসরণ করে
অন্য ICHD-3 রোগ নির্ণয়ের জন্য ভালভাবে হিসাব করা হয়নি, এবং TIA বাদ দেওয়া হয়েছে
আউরা ছাড়া মাইগ্রেন
নিম্নলিখিত মানদণ্ড পূরণ করে কমপক্ষে 5টি আক্রমণের ইতিহাস:
মাথাব্যথার আক্রমণ 4-72 ঘন্টা স্থায়ী হয় (চিকিত্সা না করা বা অসফলভাবে চিকিত্সা করা)
একতরফা ব্যথা
স্পন্দন/পাউন্ডিং গুণমান
মাঝারি থেকে গুরুতর ব্যথা তীব্রতা
রুটিন শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এড়ানোর কারণে বা এর ফলে উত্তেজনা
মাথাব্যথার সময় বমি বমি ভাব এবং/অথবা আলো এবং শব্দের প্রতি সংবেদনশীলতা
অন্য একটি ICHD-3 নির্ণয়ের দ্বারা ভালভাবে হিসাব করা যায় না
IFM-এর ফাইন্ড এ প্র্যাকটিশনার টুল হল ফাংশনাল মেডিসিনের সবচেয়ে বড় রেফারেল নেটওয়ার্ক, যা রোগীদের বিশ্বের যে কোন জায়গায় কার্যকরী মেডিসিন অনুশীলনকারীদের সনাক্ত করতে সাহায্য করার জন্য তৈরি করা হয়েছে। IFM সার্টিফাইড প্র্যাকটিশনারদের সার্চের ফলাফলে প্রথমে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে, কার্যকরী মেডিসিনে তাদের ব্যাপক শিক্ষার কারণে
nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy
en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus
চার্চ, আর্কিবল্ড। স্নায়বিক এবং মানসিক রোগ। WB Saunders Co., 1923.
ডায়াগনস্টিক নিডেল ইএমজি
পলিফাসিক MUPS
সম্পূর্ণ সম্ভাব্য ব্লক
ইতিবাচক ধারালো তরঙ্গ
অস্বাভাবিক ফলাফল
