ব্যাক ক্লিনিক ইমেজিং এবং ডায়াগনস্টিকস টিম। ডঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ শীর্ষ-রেট ডায়াগনস্টিশিয়ান এবং ইমেজিং বিশেষজ্ঞদের সাথে কাজ করেন। আমাদের অ্যাসোসিয়েশনে, ইমেজিং বিশেষজ্ঞরা দ্রুত, বিনয়ী এবং উচ্চ-মানের ফলাফল প্রদান করে। আমাদের অফিসের সাথে সহযোগিতায়, আমরা আমাদের রোগীদের ম্যান্ডেট এবং প্রাপ্য পরিষেবার মান প্রদান করি। ডায়াগনস্টিক আউটপেশেন্ট ইমেজিং (DOI) হল এল পাসো, TX-এ একটি অত্যাধুনিক রেডিওলজি সেন্টার। এটি এল পাসোতে তার ধরণের একমাত্র কেন্দ্র যা একজন রেডিওলজিস্টের মালিকানাধীন এবং পরিচালিত।
এর মানে হল আপনি যখন রেডিওলজিক পরীক্ষার জন্য DOI তে আসেন, তখন প্রতিটি বিবরণ, কক্ষের নকশা, সরঞ্জামের পছন্দ, হাতে বাছাই করা প্রযুক্তিবিদ এবং অফিস চালায় এমন সফ্টওয়্যারগুলি রেডিওলজিস্ট দ্বারা সাবধানে বাছাই করা হয় বা ডিজাইন করা হয়। এবং একটি হিসাবরক্ষক দ্বারা না. আমাদের বাজার কুলুঙ্গি শ্রেষ্ঠত্ব একটি কেন্দ্র. রোগীর যত্নের সাথে সম্পর্কিত আমাদের মানগুলি হল: আমরা রোগীদের সাথে আমাদের পরিবারের সাথে যেভাবে আচরণ করি সেভাবে আমরা বিশ্বাস করি এবং আমাদের ক্লিনিকে আপনার একটি ভাল অভিজ্ঞতা রয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য আমরা আমাদের যথাসাধ্য চেষ্টা করব।
মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস হল যখন মেরুদণ্ডের পাশে বা ভিতরে কোথাও স্থান সংকুচিত হতে শুরু করে, স্বাভাবিক/আরামদায়ক নড়াচড়া এবং স্নায়ু সঞ্চালনের ক্ষমতা বন্ধ করে দেয়। এটি সহ বিভিন্ন এলাকায় প্রভাবিত করতে পারে সার্ভিকাল/ঘাড়, কটিদেশীয়/নিম্ন পিঠ, এবং কম সাধারণত, বক্ষ/উপরের বা মধ্য-পিঠের অঞ্চলগুলি ঝাঁকুনি, অসাড়তা, ক্র্যাম্পিং, ব্যথা, পেশী দুর্বলতা বা পিছনে, পা, উরু এবং নিতম্বের সংমিশ্রণ ঘটায়। স্টেনোসিস সৃষ্টিকারী বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে; সঠিক নির্ণয়ের প্রথম ধাপ, এবং যেখানে একটি মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস এমআরআই আসে.
স্পাইনাল স্টেনোসিস এমআরআই
স্টেনোসিস নির্ণয় করা চ্যালেঞ্জিং হতে পারে কারণ এটি একটি অবস্থার চেয়ে বেশি লক্ষণ/জটিলতা, প্রায়শই হার্নিয়েটেড ডিস্ক, হাড়ের স্পার্স, একটি জন্মগত অবস্থা, অস্ত্রোপচারের পরে বা সংক্রমণের পরে ঘটে। চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং/এমআরআই একটি সাধারণ পরীক্ষা যা রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়।
রোগ নির্ণয়
একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার, যেমন একজন চিরোপ্যাক্টর, শারীরিক থেরাপিস্ট, মেরুদণ্ড বিশেষজ্ঞ বা চিকিত্সক, লক্ষণ এবং চিকিৎসা ইতিহাস বোঝার সাথে শুরু করবেন।
অবস্থান, সময়কাল, অবস্থান, বা ক্রিয়াকলাপ যা লক্ষণগুলি হ্রাস বা খারাপ করে সে সম্পর্কে আরও জানতে একটি শারীরিক পরীক্ষা করা হবে।
অতিরিক্ত পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত পেশী শক্তি, বিশ্লেষণ লাভ, এবং ভারসাম্য পরীক্ষা ব্যথা কোথা থেকে আসছে তা আরও ভালভাবে বুঝতে সাহায্য করার জন্য।
একটি নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে, কি ঘটছে তা দেখতে ইমেজিং প্রয়োজন হবে।
একটি এমআরআই ব্যবহার করে কম্পিউটার দ্বারা তৈরি ইমেজিং পেশী, স্নায়ু এবং টেন্ডনের মতো হাড় এবং নরম টিস্যু দেখায় এবং সেগুলি সংকুচিত বা বিরক্ত হলে ছবি তৈরি করতে।
একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার এবং এমআরআই প্রযুক্তিবিদ ইমেজ করার আগে নিরাপত্তা প্রয়োজনীয়তা অতিক্রম করা হবে.
যেহেতু যন্ত্রটি শক্তিশালী চুম্বক ব্যবহার করে, তাই শরীরে বা শরীরে কোনো ধাতু থাকতে পারে না, যেমন ইমপ্লান্ট করা প্রস্থেসেস বা ডিভাইস যা অন্তর্ভুক্ত করে:
একটি ভিন্ন ইমেজিং পরীক্ষা ব্যবহার করা যেতে পারে যদি একজন ব্যক্তির এমআরআই না করতে পারে যেমন a সিটি স্ক্যান.
একটি এমআরআই কয়েক মিনিট থেকে এক ঘন্টা বা তার বেশি হতে পারে, আহত এলাকাকে বিচ্ছিন্ন করতে এবং একটি পরিষ্কার চিত্র পেতে কতগুলি অবস্থানের প্রয়োজন তার উপর নির্ভর করে। পরীক্ষাটি ব্যথাহীন, তবে কখনও কখনও ব্যক্তিদের একটি নির্দিষ্ট অবস্থান বজায় রাখতে বলা হয় যা অস্বস্তিকর হতে পারে। টেকনিশিয়ান/রা অস্বস্তি আছে কিনা তা জিজ্ঞাসা করবেন এবং অভিজ্ঞতাটিকে যতটা সম্ভব সহজ করতে কোনো সাহায্যের প্রস্তাব দেবেন।
চিকিৎসা
স্টেনোসিসের সমস্ত ক্ষেত্রে উপসর্গ দেখা দেয় না, তবে এমন চিকিত্সার বিকল্প রয়েছে যা একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার সুপারিশ করতে পারেন।
রক্ষণশীল যত্ন হল প্রথম সুপারিশ যা চিরোপ্রাকটিক, ডিকম্প্রেশন, ট্র্যাকশন এবং শারীরিক থেরাপি অন্তর্ভুক্ত করে।
চিকিত্সা পেশী শক্তি বাড়ায়, গতির পরিসর উন্নত করে, অঙ্গবিন্যাস এবং ভারসাম্য উন্নত করে, অস্বস্তির লক্ষণগুলি হ্রাস করে এবং উপসর্গগুলি প্রতিরোধ ও পরিচালনা করার কৌশলগুলি অন্তর্ভুক্ত করে।
প্রেসক্রিপশন ওষুধগুলি একটি বৃহত্তর চিকিত্সা পরিকল্পনার অংশ হতে পারে।
অস্ত্রোপচার আরও গুরুতর ক্ষেত্রে একটি বিকল্প হয়ে উঠতে পারে যেখানে রক্ষণশীল যত্ন কাজ করছে না।
সুষুম্না দেহনালির সংকীর্ণ
তথ্যসূত্র
ডেটাবেস অফ অ্যাবস্ট্রাক্টস অফ রিভিউ অফ ইফেক্টস (DARE): গুণমান-মূল্যায়িত পর্যালোচনা [ইন্টারনেট]। ইয়র্ক (ইউকে): সেন্টার ফর রিভিউ অ্যান্ড ডিসেমিনেশন (ইউকে); 1995-। কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসের নির্ণয়: ডায়গনিস্টিক পরীক্ষার নির্ভুলতার একটি আপডেট পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। 2013. থেকে পাওয়া যায়: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/
ঘাদিমি এম, সাপ্রা এ. ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং দ্বন্দ্ব। [আপডেট করা হয়েছে 2022 মে 8]। ইন: স্ট্যাটপার্লস [ইন্টারনেট]। ট্রেজার আইল্যান্ড (FL): StatPearls পাবলিশিং; 2022 জানুয়ারী- থেকে পাওয়া যায়: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/
গফুর ইএম, সিং পি অ্যানাটমি, ব্যাক, ভার্টিব্রাল ক্যানেল ব্লাড সাপ্লাই। [আপডেট করা হয়েছে 2021 জুলাই 26]। ইন: স্ট্যাটপার্লস [ইন্টারনেট]। ট্রেজার আইল্যান্ড (FL): StatPearls পাবলিশিং; 2022 জানুয়ারী- থেকে পাওয়া যায়: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/
লুরি, জন এবং ক্রিস্টি টমকিন্স-লেন। "কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসের ব্যবস্থাপনা।" BMJ (ক্লিনিক্যাল রিসার্চ এড.) ভলিউম। 352 h6234। 4 জানুয়ারী 2016, doi:10.1136/bmj.h6234
Stuber, Kent, et al. "কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্টেনোসিসের চিরোপ্রাকটিক চিকিত্সা: সাহিত্যের একটি পর্যালোচনা।" চিরোপ্রাকটিক ঔষধের জার্নাল ভলিউম। 8,2 (2009): 77-85। doi:10.1016/j.jcm.2009.02.001
চিরোপ্যাক্টর এবং মেরুদন্ড বিশেষজ্ঞরা পিঠের সমস্যা এবং ব্যথার কারণ কী তা নির্ধারণ করতে এক্স-রে, এমআরআই বা সিটি স্ক্যানের মাধ্যমে মেরুদণ্ডের ইমেজিং ব্যবহার করেন। ইমেজিং সাধারণ. চিরোপ্রাকটিক বা মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারই হোক না কেন, তারা পিছনের সমস্যাগুলি আবিষ্কার করতে এবং ব্যক্তিকে কী ঘটছে তা দেখতে সাহায্য করে। মামলার ধরন অন্তর্ভুক্ত পিঠে ব্যথা যে:
ডাক্তাররা যখন এই ছবিগুলি ব্যবহার করেন একটি মেরুদণ্ডের অবস্থা নির্ণয়. এখানে মেরুদণ্ডের ইমেজিংয়ের কিছু অন্তর্দৃষ্টি রয়েছে।
রঁজনরশ্মি
পিঠের ব্যথার জন্য এক্স-রে বেশ সহায়ক হতে পারে। একটি এক্স-রে বিকিরণ-ভিত্তিক এবং হাড়ের কাঠামোর অবস্থা পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়। এক্স-রেগুলি হাড়ের টিস্যু বা টিস্যুগুলির জন্য সর্বোত্তম যা ossified বা calcified। তারা হার্ড টিস্যু, বিশেষ করে হাড়ের সাথে সবচেয়ে ভালো কাজ করে। পেশী, লিগামেন্ট বা ইন্ট্রাভার্টেব্রাল ডিস্কের মতো নরম টিস্যুগুলিও উপস্থিত হয় না।
ব্যাক এক্স-রে করা ব্যক্তিদের একটি মেশিন দ্বারা স্ক্যান করা হবে যা একটি মরীচি তৈরি করে। একটি রিসিভার পিক শরীরের মধ্য দিয়ে যাওয়ার পরে মরীচিটি নিবন্ধন করে এবং একটি চিত্র তৈরি করে। এটি সম্পূর্ণ হতে প্রায় পাঁচ মিনিট সময় নেয় তবে ডাক্তারের ছবির সংখ্যার উপর নির্ভর করে এটি দীর্ঘ হতে পারে। এক্স-রেগুলি বীমার উদ্দেশ্যে সহায়ক এবং হাড়ের অবস্থা যেমন কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার এবং/অথবা হাড়ের স্পারগুলি বাতিল করে। এক্স-রে নির্দিষ্ট কারণে অর্ডার করা হয় এবং প্রায়শই পুরো শরীরের ডায়াগনস্টিক অধ্যয়নের অংশ। এর মধ্যে রয়েছে এমআরআই এবং/অথবা সিটি স্ক্যান।
সিটি স্ক্যান
CT মানে গণিত টমোগ্রাফি. এটি এক্স-রেগুলির একটি সিরিজ যা একটি কম্পিউটার ব্যবহার করে চিত্রগুলিতে ডিজিটালাইজ করা হয়। স্ট্যান্ডার্ড এক্স-রে থেকে সিটি স্ক্যানের সুবিধা হল এটি শরীরের বিভিন্ন দৃশ্য/কোণ প্রদান করে এবং 3D তে হতে পারে। সিটি স্ক্যানগুলি প্রায়শই ট্রমা ক্ষেত্রে বা অস্ত্রোপচার করা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। তারা প্রায় পাঁচ মিনিট সময় নেয়। এক্স-রে-র জন্য, ব্যক্তিরা উঠে দাঁড়ায় বা এক্স-রে মেশিনের নীচে শুয়ে থাকে কারণ এটি শরীর স্ক্যান করে। একটি সিটি স্ক্যানে ব্যক্তিকে একটি বৃত্তাকার ডোনাট চেহারার মেশিনে শুয়ে রাখা হয় যা ইমেজিংয়ের সময় ঘোরানোর সময় স্ক্যান করে। ব্যক্তিদের নৈমিত্তিক ঢিলেঢালা, আরামদায়ক পোশাক পরার পরামর্শ দেওয়া হয়। মাঝে মাঝে একটি রঞ্জক, বা শিরায় বৈপরীত্য, ভাস্কুলার টিস্যুগুলিকে আলাদা করার জন্য ব্যবহার করা হয়, পরিষ্কার ছবি তৈরি করা।
এমআরআই
এমআরআই এর জন্য সংক্ষিপ্ত চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং। এমআরআই ছবি তৈরি করতে চুম্বক ব্যবহার করে। এমআরআই ইমেজিং প্রায়শই এমন ব্যক্তিদের মধ্যে ব্যবহার করা হয় যাদের অস্ত্রোপচার হয়েছে। তারা বেশি সময় নেয়, সাধারণত প্রায় 30 থেকে 45 মিনিট। এমআরআই-তে কোনো ধাতব বস্তু অনুমোদিত নয়। রোগীদের বেল্ট, গয়না ইত্যাদি জিনিসপত্র সরিয়ে ফেলতে বলা হয়। কনট্রাস্ট ডাই এমআরআই-এর একটি অংশ হতে পারে। মেশিন টানেলের মত। এটি এমন ব্যক্তিদের জন্য চ্যালেঞ্জিং হয়ে উঠতে পারে যাদের ক্লাস্ট্রোফোবিয়া আছে। একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন এবং প্রক্রিয়া চলাকালীন কীভাবে আরাম পাবেন তা খুঁজে বের করুন।
স্পাইনাল ইমেজিংয়ের অন্যান্য রূপ
ইমেজিং অন্যান্য ফর্ম অন্তর্ভুক্ত:
সিটি নেভিগেশন
সিটি নেভিগেশন পদ্ধতির সময় রিয়েল-টাইম সিটি স্ক্যান দেখায়।
Fluoroscopy
ফ্লুরোস্কোপিতে একটি এক্স-রে রশ্মি জড়িত যা সরাসরি শরীরের মধ্য দিয়ে যায় যা লাইভ, চলমান ছবি দেখায়।
এই ধরনের মেরুদণ্ডের ইমেজিং উভয়ই অস্ত্রোপচারের সময় ব্যবহার করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, ইন্ট্রাঅপারেটিভ ইমেজিং ব্যবহৃত হয়. এই ধরনের ইমেজিং প্রক্রিয়া চলাকালীন আঁটসাঁট জায়গার মধ্য দিয়ে সার্জনদের নেভিগেট করতে সাহায্য করার জন্য উচ্চ-প্রযুক্তির রোবোটিক্স ব্যবহার করে। এটি সার্জনের নির্ভুলতা বাড়ায় এবং কাটার আকার কমিয়ে দেয়।
আল্ট্রাসাউন্ড
মেরুদণ্ডের অবস্থার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি একটি ইমেজিং পরীক্ষা যা ছবি তৈরি করতে শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে। যাইহোক, মেরুদন্ডের ইমেজিংয়ে ব্যবহৃত ইমেজিং পরীক্ষাগুলি প্রাথমিকভাবে এক্স-রে এবং এমআরআই।
ইমেজিং অ্যাপয়েন্টমেন্ট
ইমেজিং প্রক্রিয়া চলাকালীন কী আশা করা উচিত তা বোঝার জন্য আপনার ডাক্তার বা চিরোপ্যাক্টরের সাথে আগে থেকেই কথা বলুন। অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে তারা আপনাকে কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে এবং কোনো বিশেষ নির্দেশনা জানাবে। চিকিৎসা ইতিহাস এবং একটি শারীরিক পরীক্ষার পাশাপাশি, মেরুদন্ডের ইমেজিং রোগের কারণ কী তা খুঁজে বের করতে এবং সর্বোত্তম চিকিত্সা পরিকল্পনা তৈরি করতে ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ।
শারীরিক রচনা
কফি এবং রক্তচাপের স্বল্পমেয়াদী প্রভাব
কফিতে থাকা ক্যাফিন একটি উদ্দীপক বা পদার্থ যা শরীরের সিস্টেমকে উত্তেজিত করে। যখন ক্যাফিন খাওয়া হয়, তখন ব্যক্তিরা উত্তেজনা বৃদ্ধি পায়, বিশেষ করে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে। এই উত্তেজনা হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি করে এবং তারপর সুস্থ ব্যক্তিদের জন্য একটি বেসলাইন স্তরে ফিরে আসে। কফি অল্প সময়ের জন্য রক্তচাপ বাড়ায়। মাঝারি কফি সেবন সেই ব্যক্তিদের জন্য নিরাপদ যাদের পূর্ব-বিদ্যমান কার্ডিওভাসকুলার অবস্থা নেই।
সাধারণ পেডিয়াট্রিক নিউওপ্লাজম (সিএনএস এবং অন্যান্য)
সংক্রমণ
বিপাকীয় রোগ
তীব্র পেডিয়াট্রিক ট্রমা:
FOOSH আঘাত (যেমন, বানর-বার থেকে পড়ে)
Supracondylar Fx, কনুই. সর্বদা দুর্ঘটনাজনিত ট্রমা। <10 বছর
অতিরিক্ত আর্টিকুলার Fx
গার্টল্যান্ড শ্রেণীবিভাগ গ্রেড ন্যূনতম স্থানচ্যুত সূক্ষ্ম আঘাতগুলিকে সাধারণ স্থিরকরণের সাথে চিকিত্সা করা হয় বনাম পশ্চাৎ কনুই স্থানচ্যুতি অপারেটিভভাবে চিকিত্সা করা হয়
যত্ন বিলম্বিত হলে ইস্কেমিক আপসের সম্ভাব্য ঝুঁকি (ভোকম্যান চুক্তি)
রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: পাল চিহ্ন এবং পূর্ববর্তী হিউমেরাল লাইন সহ পশ্চাৎভাগ ফ্যাট প্যাড চিহ্ন ক্যাপিটেলামের মাঝামাঝি/2/3 ছেদ করতে ব্যর্থ হয়েছে।
অসম্পূর্ণ পেডিয়াট্রিক Fx:
সবচেয়ে বেশি <10 বছর গ্রীনস্টিক, টরাস, প্লাস্টিক ওরফে বোয়িং বিকৃতি
সাধারণত ভাল নিরাময়, অস্থিরতা সঙ্গে রক্ষণশীল চিকিত্সা
প্লাস্টিকের বিকৃতি যদি>20-ডিগ্রী বন্ধ হ্রাসের প্রয়োজন হয়
পিং পং স্কাল ফ্র্যাকচার ট্রমা, ফোর্সেপ ডেলিভারি এবং জন্মগত আঘাতের জটিলতার পরে বিকাশ হতে পারে। পেডিয়াট্রিক neurosurgeo.n দ্বারা মূল্যায়ন করা প্রয়োজন হতে পারে
স্যাল্টার-হ্যারিস ধরণের ফিসিল গ্রোথ প্লেট ইনজুরি
1-স্লিপ টাইপ করুন। যেমন, স্লিপড ক্যাপিটাল ফেমোরাল এপিফাইসিস। সাধারণত কোন হাড়ের ফ্র্যাকচার উল্লেখ করা হয় না
ভাল পূর্বাভাস সহ 2-M/C টাইপ করুন
টাইপ 3- ইন্ট্রা-আর্টিকুলার, এইভাবে অকাল হওয়ার ঝুঁকি বহন করে অস্টিওআর্থারাইটিস এবং অস্থির হওয়ার জন্য অপারেটিভ কেয়ার প্রয়োজন হতে পারে
টাইপ 4- ফিসিস সম্পর্কে সমস্ত অঞ্চলের মাধ্যমে Fx। প্রতিকূল পূর্বাভাস এবং অঙ্গ ছোট করা
টাইপ 5- প্রায়ই প্রকৃত হাড় ভাঙার কোনো প্রমাণ নেই। দুর্বল পূর্বাভাস d/t ক্রাশ ইনজুরি এবং অঙ্গ সংক্ষিপ্ত হওয়ার সাথে রক্তনালীর ক্ষতি
ইমেজিং মূল্যায়ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ
শিশুদের মধ্যে অ-দুর্ঘটনাজনিত আঘাত (NAI)
শিশু নির্যাতনের বিভিন্ন রূপ রয়েছে। শারীরিক অপব্যবহার ত্বকের আঘাত থেকে শুরু করে হাড় এবং নরম টিস্যুকে প্রভাবিত করে এমন বিভিন্ন MSK/সিস্টেমিক আঘাত পর্যন্ত হতে পারে। ইমেজিং অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং চিকিৎসা প্রদানকারীদের সতর্ক করে এবং শারীরিক নির্যাতন সম্পর্কে শিশু সুরক্ষা পরিষেবা এবং আইন প্রয়োগকারী সংস্থাগুলিকে অবহিত করার নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে পারে৷
একটি শিশুর মধ্যে: ঝাঁকুনি বেবি সিনড্রোম CNS লক্ষণগুলির সাথে দেখা দিতে পারে অপরিণত ব্রিজিং শিরা এবং সাবডুরাল হেমাটোমা ছিঁড়ে যা মারাত্মক হতে পারে। রেটিনাল রক্তক্ষরণ প্রায়ই একটি সূত্র. হেড সিটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
MSK রেডিওলজিক্যাল লাল পতাকা:
1) একটি আন-অ্যাম্বুলেটরি খুব ছোট শিশুর প্রধান হাড় Fx (0-12 মাস)
2) পশ্চাৎ পাঁজর Fx: স্বাভাবিকভাবে কখনোই দুর্ঘটনা ঘটে না। খুব সম্ভবত প্রক্রিয়া: একটি শিশুকে আঁকড়ে ধরে বা সরাসরি আঘাত করা।
3) বিভিন্ন কালানুক্রমিক নিরাময় হার সহ একাধিক ফ্র্যাকচার, যেমন, হাড়ের কলস যা বারবার শারীরিক আঘাতের ইঙ্গিত দেয়
4) মেটাফিসিল কর্নার এফএক্স ওরফে বাকেট হ্যান্ডেল এফএক্স, প্রায়শই শিশুদের মধ্যে NAI-এর জন্য প্যাথগনোমোনিক। এটি ঘটে যখন প্রভাবিত প্রান্তটি ধরে রাখা হয় এবং হিংস্রভাবে পাকানো হয়।
5) একটি ছোট শিশুর দীর্ঘ হাড়ের সর্পিল ফ্র্যাকচার হল NAI এর আরেকটি উদাহরণ।
NAI এর অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ সূত্র। অভিভাবক/পরিচর্যাকারীদের দ্বারা প্রদত্ত অসামঞ্জস্যপূর্ণ ইতিহাস। জন্মগত/মেটাবলিক হাড়ের অস্বাভাবিকতার কোনো প্রমাণ নেই যেমন অস্টিওজেনেসিস ইমপারফেক্টা বা রিকেটস/অস্টিওম্যালাসিয়া ইত্যাদি।
NB যখন শিশুর অভিভাবকরা এমন একটি ইতিহাস বর্ণনা করেন যা বাড়িতে পতন এবং দুর্ঘটনার রিপোর্ট করে, তখন এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে আপাতদৃষ্টিতে বাড়িতে বেশিরভাগ দুর্ঘটনা/পতনের ফলে খুব কমই বা অসম্ভাব্য বড় হাড় ভেঙে যায়।
জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (JIA)-এম/সি শৈশবের দীর্ঘস্থায়ী রোগ হিসাবে বিবেচিত। ক্লিনিক্যাল ডিএক্স: 6-সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে একটি শিশুর জয়েন্টে ব্যথা/ফোলাভাব <16 বছর বয়সের বিভিন্ন রূপ বিদ্যমান: বিলম্বিত জটিলতা প্রতিরোধের জন্য প্রাথমিক পর্যায়ের ডিএক্স অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ
JIA এর সবচেয়ে পরিচিত রূপ:
1) Pauciarticular রোগ (40%)- JIA এর m/c ফর্ম। মেয়েরা বেশি ঝুঁকিতে থাকে। <4 জয়েন্টগুলোতে আর্থ্রাইটিস হিসেবে উপস্থিত হয়: হাঁটু, গোড়ালি, কব্জি। কনুই. এই ধরনের ইরিডোসাইক্লাইটিস (25%) হিসাবে চোখের সম্পৃক্ততার সাথে উচ্চ সম্পর্ক দেখায় যা অন্ধত্বের কারণ হতে পারে। ল্যাবস: RF-ve, ANA পজিটিভ।
2) পলিআর্টিকুলার ডিজিজ (25%): RF-ve. মেয়েরা বেশি ঝুঁকিতে থাকে। ছোট এবং বড় জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে প্রায়ই সার্ভিকাল মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করে
3) JIA এর পদ্ধতিগত রূপ (20%): প্রায়শই স্পাইকিং ফিভার, আর্থ্রালজিয়াস, মায়ালজিয়াস, লিম্ফ্যাডেনো [প্যাথি, হেপাটোস্প্লেনোমেগালি, পলিসেরোসাইটিস (পেরিকার্ডিয়াল/প্লুরাল ইফিউশন) হিসাবে তীব্র পদ্ধতিগত প্রকাশের সাথে উপস্থাপন করে। গুরুত্বপূর্ণ ডিএক্স-এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত ইভানেসেন্ট স্যামন গোলাপী ফুসকুড়ি প্রান্ত এবং কাণ্ডে। সিস্টেমিক ফর্মে চোখের সম্পৃক্ততার একটি স্বতন্ত্র অভাব রয়েছে। অন্যান্য ধরনের তুলনায় জয়েন্টগুলোতে সাধারণত জুতার কোনো ক্ষয় হয় না। এইভাবে যৌথ ধ্বংস সাধারণত দেখা যায় না
আঙ্গুল এবং লম্বা হাড়ের প্রাথমিক শারীরিক বন্ধ/অঙ্গ ছোট হয়ে যাওয়া
Rad DDx হাঁটু/গোড়ালি: হিমোফিলিক আর্থ্রোপ্যাথি Rx: DMARD।
জটিলতা ঘটতে পারে যৌথ ধ্বংস, বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা/অঙ্গ ছোট হয়ে যাওয়া, অন্ধত্ব, পদ্ধতিগত জটিলতা, অক্ষমতা।
সবচেয়ে সাধারণ পেডিয়াট্রিক ম্যালিগন্যান্ট হাড়ের নিওপ্লাজম
অস্টিওসারকোমা (OSA) এবং Ewing’s sarcoma (ES) হল শৈশবের 1ম এবং 2য় M/C প্রাথমিক ম্যালিগন্যান্ট হাড়ের নিওপ্লাজম (10-20 বছর বয়সের সর্বোচ্চ) ক্লিনিক্যালি: হাড়ের ব্যথা, কার্যকলাপে পরিবর্তন, প্রাথমিক মেটাস্টেসিস বিশেষ করে পালমোনারি মেট হতে পারে। দুর্বল পূর্বাভাস
ইউইংস হাড়ের ব্যথা, জ্বর এবং উচ্চতর ESR/CRP অনুকরণকারী সংক্রমণ সহ উপস্থিত হতে পারে। ইমেজিং এবং স্টেজিং সহ প্রারম্ভিক Dx অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
OSA এবং ES এর ইমেজিং: এক্স-রে, এরপর এমআরআই, বুকের সিটি, পিইটি/সিটি। এক্স-রেতে: OSA যে কোনো হাড়কে প্রভাবিত করতে পারে তবে সবচেয়ে বেশি আক্রমণাত্মক হাড় গঠনকারী নিওপ্লাজম হিসেবে হাঁটুতে (50% ক্ষেত্রে) বিশেষত অস্টিওয়েড অনুমানকৃত/সানবার্স্ট পেরিওস্টাইটিস এবং কডম্যান ত্রিভুজ সহ মেটাফাইসিসে আক্রমণাত্মক ক্ষত তৈরি করে। চিহ্নিত নরম টিস্যু আক্রমণ।
ES শ্যাফটে উপস্থিত হতে পারে এবং খুব তাড়াতাড়ি নরম টিস্যু ছড়িয়ে পড়তে পারে। হাড় এবং এসটি আক্রমণের পরিমাণ প্রকাশ করার জন্য এমআরআই অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, অস্ত্রোপচার পরিকল্পনার জন্য এমআরআই প্রয়োজন
OSA এবং ES Rx: সার্জারি, রেডিয়েশন, কেমোর সংমিশ্রণ। অঙ্গ উদ্ধারের কৌশল কিছু ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়। দেরিতে শনাক্ত হলে খারাপ পূর্বাভাস।
ইউইং এর সারকোমার ইমেজিং
হাড়ের বিক্ষিপ্ততা
প্রাথমিক এবং ব্যাপক নরম টিস্যু আক্রমণ
স্তরিত (পেঁয়াজ চামড়া) প্রতিক্রিয়া সঙ্গে আক্রমনাত্মক periosteal প্রতিক্রিয়া
কর্টিকাল হাড়ের সসারাইজেশন (কমলা তীর)
একটি ক্ষত সাধারণত কিছু মেটাফাইসিল এক্সটেনশন সহ ডায়াফিসিল হয়
একাধিক মাইলোমা এবং লিম্ফোমার সাথে রাউন্ড সেল টিউমার হিসাবে পরিচিত
সাধারণ শৈশব ম্যালিগন্যান্সি
নিউরোব্লাস্টোমা (NBL) M/C শৈশবকালের ম্যালিগন্যান্সি। নিউরাল ক্রেস্ট কোষ ওরফে পিএনইটি টিউমার (যেমন, সহানুভূতিশীল গ্যাংলিয়া) থেকে উদ্ভূত। বেশিরভাগই <24-মাসের বাচ্চাদের মধ্যে ঘটে। কেউ কেউ ভাল পূর্বাভাস দেখান কিন্তু 50% ক্ষেত্রে উন্নত রোগের উপস্থিতি রয়েছে। 70-80% 18-মাস বা তার বেশি বয়সে উন্নত মেটাস্ট্যাসিস সহ উপস্থিত। এনবিএল অ্যাড্রিনাল মেডুলা, সহানুভূতিশীল গ্যাংলিয়া এবং অন্যান্য স্থানে বিকাশ করতে পারে। একটি পেট ভর হিসাবে উপস্থাপন, বমি। >50% হাড়ের ব্যথা d/t মেটাস্ট্যাসিসের সাথে উপস্থাপন করে। ক্লিনিক্যালি: শারীরিক পরীক্ষা, ল্যাব, ইমেজিং: বুক এবং আবডি এক্স-রে, সিটি পেট এবং বুক ডিএক্সের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এমআরআই সাহায্য করতে পারে। এনবিএল মাথার খুলিতে মেটাস্ট্যাসাইজ করতে পারে এবং প্যাথলজিকাল স্যাচুরাল ডায়াস্ট্যাসিস হিসাবে একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত উপস্থাপনা সহ সিউচারে অনুপ্রবেশ করতে পারে।
তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া শৈশবের ম্যালিগন্যান্সি। প্যাথলজি: অস্থি মজ্জার লিউকেমিক কোষের অনুপ্রবেশ যা হাড়ের ব্যথার দিকে পরিচালিত করে এবং রক্তাল্পতা, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া এবং সংশ্লিষ্ট জটিলতার সাথে অন্যান্য স্বাভাবিক মজ্জা কোষ প্রতিস্থাপন করে। লিউকেমিক কোষগুলি সিএনএস, প্লীহা, হাড় এবং অন্যান্য অঞ্চল সহ অন্যান্য সাইটগুলিতে অনুপ্রবেশ করতে পারে। ডিএক্স: সিবিসি, সিরাম ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস লেভেল, বোন ম্যারো অ্যাসপিরেশন বায়োপসি হল চাবিকাঠি। ইমেজিং সাহায্য করতে পারে কিন্তু নির্ণয়ের জন্য অপরিহার্য নয়। রেডিওগ্রাফিতে, হাড়ের লিউকেমিক অনুপ্রবেশ সাধারণত ফিজিল গ্রোথ প্লেট বরাবর রেডিওলুসেন্ট ব্যান্ড হিসাবে উপস্থিত হতে পারে। Rx: কেমোথেরাপি এবং চিকিত্সা জটিলতা
Medulloblastoma: শিশুদের মধ্যে M/C ম্যালিগন্যান্ট সিএনএস নিওপ্লাজম
সংখ্যাগরিষ্ঠতা 10 বছর বয়সের আগে বিকাশ লাভ করে
M/C অবস্থান: সেরিবেলাম এবং পোস্টেরিয়র ফোসা
হিস্টোলজিক্যালি একটি পিএনইটি টাইপ টিউমার প্রতিনিধিত্ব করে যা মূলত ধারণা করা হয়েছিল গ্লিওমা নয়
এমবিএল, সেইসাথে এপেন্ডিমোমা এবং সিএনএস লিম্ফোমা, সিএসএফ-এর মাধ্যমে মেটাস্ট্যাসিস ড্রপ হতে পারে এবং অতিরিক্তভাবে একটি অনন্য প্রতিনিধিত্ব করে যা অন্যান্য সিএনএস টিউমারের বিপরীতে সিএনএসের বাইরে মেটাস্ট্যাটিক বিস্তার প্রদর্শন করে, হাড়ের এম/সি
MBL এর 50% সম্পূর্ণরূপে অপসারণযোগ্য হতে পারে
যদি মেটাস্টেসিসের আগে Dx এবং চিকিত্সা শুরু হয়, 5-বছর বেঁচে থাকা 80%
ইমেজিং অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: সিটি স্ক্যানিং ব্যবহার করা যেতে পারে তবে পছন্দের ইমেজিং পদ্ধতি হল এমআরআই যা মেটাস্ট্যাসিসের জন্য সমগ্র নিউরাক্সিসের আরও উচ্চতর মূল্যায়ন প্রদান করবে।
MBL সাধারণত T1, T2 এবং FLAIR স্ক্যানে (শীর্ষ ছবি) ভিন্নধর্মী হাইপো, আইএসও এবং হাইপারইন্টেন্স ক্ষত হিসাবে প্রদর্শিত হয় যদি পার্শ্ববর্তী মস্তিষ্কের টিস্যুর সাথে তুলনা করা হয়। প্রতিবন্ধক হাইড্রোসেফালাস সহ প্রায়ই 4র্থ ভেন্ট্রিকলকে সংকুচিত করা। টিউমারটি সাধারণত T1+C গ্যাড (নীচের বাম দিকের চিত্র) বিপরীতে বর্ধন দেখায়। কর্ডে T1+C বৃদ্ধিকারী ক্ষত সহ MBL থেকে মেটাস্ট্যাসিস বাদ দিন
গুরুত্বপূর্ণ পেডিয়াট্রিক ইনফেকশন
নবজাতক/শিশু <1 মাস: জ্বর >100.4 (38C) ব্যাকটেরিয়া এবং কিছু ভাইরাল সংক্রমণ নির্দেশ করতে পারে। Strep B, Listeria, E. Coli সেপসিস, মেনিনজাইটিস হতে পারে। পদ্ধতি: বুকের এক্স-রে, সংস্কৃতির সাথে কটিদেশীয় পাংচার, রক্তের সংস্কৃতি, সিবিসি, ইউরিনালাইসিস।
ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ বি (HIB) এপিগ্লোটাইটিস একটি বিরল কিন্তু গুরুতর জটিলতা হতে পারে। বর্তমান ভ্যাকসিন এপিগ্লোটাইটিস এবং অন্যান্য HIB সম্পর্কিত অসুস্থতার সংখ্যা কমাতে সাহায্য করে।
প্যারাইনফ্লুয়েঞ্জা বা আরএসভি ভাইরাস ক্রুপ বা তীব্র Laryngotracheobronchitis হতে পারে।
Epiglottitis এবং Croup ক্লিনিক্যালি Dx কিন্তু AP এবং পার্শ্বীয় নরম টিস্যু নেক রঁজনরশ্মি খুব সহায়ক
এপিগ্লোটিটিস একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত "থাম্ব চিহ্ন" সহ উপস্থাপন করে যা ঘন এপিগ্লোটিস ডি/টি এপিগ্লোটিক শোথের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। এটি একটি প্রাণঘাতী জরুরী আপসকারী বায়ুপথ হতে পারে (উপরে বাম)
ক্রুপ এপি এবং পার্শ্বীয় ঘাড়ের নরম টিস্যু এক্স-রে (উপরে ডানদিকে) সাবগ্লোটিক এয়ারওয়ের তীব্র সংকীর্ণতা হিসাবে ডিস্টেন্ডেড হাইপোফারিনক্স সহ একটি স্টিপল চিহ্ন বা ওয়াইন বোতলের চিহ্ন দেখাতে পারে।
রেসপিরেটরি সিনসিটিয়া ভাইরাস (RSV) এবং ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাল নিউমোনিয়া হতে পারে যার ফলে ইমিউনোকম্প্রোমাইজড, খুব অল্পবয়সী এবং কমরবিডিটিসযুক্ত শিশুদের জীবন-হুমকির জটিলতা হতে পারে। CXR অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ (মাঝে বাম)
স্ট্রেপ্টোকোকাল ফ্যারিঞ্জাইটিস GABHS সংক্রমণে কিছু তীব্র বা বিলম্বিত জটিলতা হতে পারে (যেমন, বাতজ্বর)
পেরিটনসিলার ফোড়া (মাঝের ডানদিকে) কিছু ক্ষেত্রে বিকশিত হতে পারে এবং ঘাড়ের নরম টিস্যু প্লেন বরাবর ছড়িয়ে পড়ার ফলে জটিল হতে পারে যা সম্ভাব্যভাবে সাবলিঙ্গুয়াল/সাবম্যান্ডিবুলার স্পেসে (লুডভিগ এনজিনা) ছড়িয়ে পড়তে পারে যখন শ্বাসনালীগুলিকে জিহ্বার শোথের d/t বেস নিয়ন্ত্রণ করতে হয়
রেট্রোফ্যারিঞ্জিয়াল ফোড়ার বিকাশ ঘাড়ের ফ্যাসিয়ার অবাধে যোগাযোগের মাধ্যমে সংক্রমণের বিস্তার ঘটাতে পারে যার ফলে নেক্রোটাইজিং মিডিয়াস্টিনাইটিস, লেমিয়ার সিন্ড্রোম এবং ক্যারোটিড স্পেস আক্রমণ (সবই সম্ভাব্য জীবন-হুমকিপূর্ণ জটিলতা)
গ্রিজেল সিন্ড্রোম- (নীচে বাম উপরে) আঞ্চলিক টনসিলার/ফ্যারিঞ্জিয়াল ওরাল ইনফেকশনের বিরল জটিলতা যা প্রিভারটিব্রাল স্পেসে ছড়িয়ে পড়তে পারে যা C1-2 লিগামেন্টের শিথিলতা এবং অস্থিরতার দিকে পরিচালিত করে
শিশুদের অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ সংক্রমণ হল সাধারণ ব্যাকটেরিয়াজনিত (নিউমোকোকাল) নিউমোনিয়া, মূত্রনালীর সংক্রমণ এবং তীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস (বিশেষ করে মেয়েদের মধ্যে) এবং মেনিনোকোকাল মেনিনজাইটিস।
পেডিয়াট্রিক মেটাবলিক ডিজিজ
রিকেটস: কঙ্কালের অপরিণত অস্টিওম্যালাসিয়া হিসাবে বিবেচিত। এপিফিসিল গ্রোথ প্লেটের অস্থায়ী ক্যালসিফিকেশনের অঞ্চল বিশেষভাবে প্রভাবিত হয়
ক্লিনিক্যালি বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা, হাতের বাঁক, র্যাচিটিক জপমালা, পায়রার বুক, বিষণ্ণ পাঁজর, বর্ধিত এবং ফোলা কব্জি, এবং গোড়ালি, মাথার খুলি বিকৃতি সহ উপস্থাপন করে
প্যাথলজি: Vit D এবং ক্যালসিয়াম অস্বাভাবিকতা m/c কারণ। সূর্যের এক্সপোজারের অভাব। কালো চামড়ার ব্যক্তি, আলোর সংস্পর্শে সীমাবদ্ধ পোশাক, দীর্ঘায়িত একচেটিয়া স্তন্যপান, ভেজানিজম, অন্ত্রের ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোম, কিডনি ক্ষতি এবং অন্যান্য
পেটের রোগগুলির নির্ণয়কে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:
অস্বাভাবিকতা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (অন্ননালী, পাকস্থলী, ছোট ও বড় অন্ত্র এবং অ্যাপেন্ডিক্স)
আনুষঙ্গিক পাচক অঙ্গগুলির অস্বাভাবিকতা (হেপাটোবিলিয়ারি এবং অগ্ন্যাশয়ের ব্যাধি)
জিনিটোরিনারি এবং প্রজনন অঙ্গের অস্বাভাবিকতা
পেটের প্রাচীর এবং প্রধান জাহাজের অস্বাভাবিকতা
এই উপস্থাপনাটি সাধারণের সবচেয়ে প্রাথমিক উপলব্ধি প্রদানের লক্ষ্য ডায়গনিস্টিক ইমেজিং পেটের সবচেয়ে সাধারণ রোগের রোগীদের পদ্ধতি এবং উপযুক্ত ক্লিনিকাল ব্যবস্থাপনা
পেটের অভিযোগের তদন্তের সময় ব্যবহৃত ইমেজিং পদ্ধতি:
AP পেট (KUB) এবং খাড়া CXR
পেটের সিটি স্ক্যানিং (মৌখিক এবং IV কন্ট্রাস্ট এবং w/o কনট্রাস্ট সহ)
আপার এবং লোয়ার জিআই বেরিয়াম অধ্যয়ন
আলট্রাসনোগ্রাফি
এমআরআই (লিভার এমআরআই হিসাবে সর্বাধিক ব্যবহৃত)
এমআরআই এন্টারোগ্রাফি এবং এন্টারোক্লিসিস
এমআরআই মলদ্বার
এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (ইআরসিপি)- বেশিরভাগ হেপাটোবিলিয়ারি এবং প্যানক্রিয়াটিক ডাক্টাল প্যাথলজি
নিউক্লিয়ার ইমেজিং
কেন একটি পেট এক্স-রে আদেশ?
একটি জরুরি সেটিংয়ে অন্ত্রের গ্যাসের প্রাথমিক মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করুন। উদাহরণস্বরূপ, একটি কম সম্ভাবনা রোগীর মধ্যে একটি নেতিবাচক অধ্যয়ন একটি সিটি বা অন্যান্য আক্রমণাত্মক পদ্ধতির প্রয়োজন এড়াতে পারে
রেডিওপ্যাক টিউব, লাইন এবং রেডিওপ্যাক বিদেশী সংস্থাগুলির মূল্যায়ন
SBO: খাড়া ফিল্ম স্টেপ ল্যাডার� উপস্থিতিতে বিভিন্ন উচ্চতার বায়ু-তরল মাত্রা নোট করুন, SBO-এর আদর্শ
এসবিও-তে রেকটাল/কলোনিক গ্যাসের (খালি করা) অভাব লক্ষ্য করুন
পেটের সিটি স্ক্যানিং - বিশেষ করে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী পেটের অভিযোগের তদন্তের সময় পছন্দের পদ্ধতি। উদাহরণস্বরূপ, পেটের ম্যালিগন্যান্সি সফলভাবে নির্ণয় করা যায় এবং যত্নের পরিকল্পনার জন্য ক্লিনিকাল তথ্য প্রদান করে
পেট, রেনাল এবং পেলভিক আল্ট্রাসাউন্ড অ্যাপেন্ডিসাইটিস (বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে), তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ভাস্কুলার প্যাথলজি, হেপাটোবিলিয়ারি অস্বাভাবিকতা, প্রসূতি এবং গাইনোকোলজিকাল প্যাথলজি নির্ণয়ে সহায়তা করার জন্য করা যেতে পারে
আয়নাইজিং রেডিয়েশনের ব্যবহার (এক্স-রে এবং সিটি) শিশু এবং অন্যান্য দুর্বল গোষ্ঠীর মধ্যে কমিয়ে আনা উচিত।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেমের প্রধান রোগের ডায়গনিস্টিক ইমেজিং
1) খাদ্যনালীর ব্যাধি
2) গ্যাস্ট্রিক কার্সিনোমা
3) গ্লুটেন সংবেদনশীল এন্টারোপ্যাথি
4) প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ
5) প্যানক্রিয়াটিক ডাক্টাল অ্যাডেনোকার্সিনোমা
6) কোলোরেক্টাল কার্সিনোমা
7) তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস
8) ছোট অন্ত্রের বাধা
9) ভলভুলাস
খাদ্যনালীর ব্যাধি
অচলসিয়া (প্রাথমিক অচলাসিয়া): সংগঠিত খাদ্যনালী পেরিস্টালসিসের ব্যর্থতা d/t খাদ্যনালী এবং খাদ্য স্থির চিহ্নিত প্রসারণ সহ নিম্ন খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটার (LOS) এর প্রতিবন্ধী শিথিলতা। দূরবর্তী খাদ্যনালীর প্রতিবন্ধকতা (প্রায়শই টিউমারের কারণে) "সেকেন্ডারি অ্যাকালাসিয়া" বা "সিউডোআক্যালাসিয়া" বলা হয়েছে।� অরবাচ প্লেক্সাসের অস্বাভাবিকতার কারণে খাদ্যনালীর দূরবর্তী মসৃণ পেশী অংশের পেরিস্টালসিস হারিয়ে যেতে পারে (মোশি শিথিলকরণের জন্য দায়ী) . ভ্যাগাস নিউরনগুলিও প্রভাবিত হতে পারে
প্রাথমিক: 30 -70s, M: F সমান
চাগাস রোগ (ট্রাইপানোসোমা ক্রুজি সংক্রমণ) জিআই সিস্টেমের মায়েন্টেরিক প্লেক্সাস নিউরন ধ্বংসের সাথে (মেগাকোলন এবং খাদ্যনালী)
যাইহোক, হার্ট হল M/C আক্রান্ত অঙ্গ
চিকিৎসাগতভাবে: কঠিন এবং তরল উভয়ের জন্যই ডিসফ্যাগিয়া, শুধুমাত্র খাদ্যনালী কার্সিনোমার ক্ষেত্রে কঠিন পদার্থের ডিসফ্যাগিয়ার তুলনায়। বুকে ব্যথা এবং regurgitation. M/C মিড ইসোফেজিয়াল স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা প্রায় 5% এর মধ্যে খাদ্য এবং ক্ষরণের স্থির কারণে মিউকোসার দীর্ঘস্থায়ী জ্বালার কারণে। অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া হতে পারে। ক্যান্ডিডা এসোফ্যাগাইটিস
ইমেজিং: ঊর্ধ্ব GI বেরিয়ামে গিলে থাকা পাখির ঠোঁট, প্রসারিত খাদ্যনালী, পেরিস্টালসিসের ক্ষতি। একটি এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
Rx: কঠিন। ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (স্বল্পমেয়াদী)। বায়ুসংক্রান্ত প্রসারণ, 85-3% রক্তপাত/ছিদ্রের ঝুঁকি সহ 5% রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকর। বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশন প্রায় স্থায়ী হয়। চিকিত্সা প্রতি 12 মাস। সাবমিউকোসায় দাগ পড়তে পারে যা পরবর্তী মায়োটমির সময় ছিদ্রের ঝুঁকি বাড়ায়। সার্জিক্যাল মায়োটমি (হেলার মায়োটমি)
10-30% রোগীরা গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স (GERD) বিকাশ করে
প্রেসবাইসোফ্যাগাস: 80-yo বার্ধক্যজনিত খাদ্যনালীতে অবক্ষয়কারী মোটর ফাংশনের প্রকাশ বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয় প্রতিবর্ত আর্কের বিঘ্নের কারণে বিস্তৃতির প্রতি সংবেদনশীলতা হ্রাস এবং পেরিস্টালসিসে পরিবর্তন।
রোগীরা ডিসফ্যাগিয়া বা বুকে ব্যথার অভিযোগ করতে পারে, তবে বেশিরভাগই উপসর্গহীন
ডিফিউজ/ডিস্টাল ইসোফেজিয়াল স্প্যাজম (ডিইএস) এটি খাদ্যনালীর একটি গতিশীলতা ব্যাধি যা বেরিয়াম গিলে একটি কর্কস্ক্রু বা জপমালা পুঁতি খাদ্যনালী হিসাবে প্রদর্শিত হতে পারে।
2% নন-কার্ডিয়াক বুকে ব্যথা
মনোমেট্রি হল গোল্ড-স্ট্যান্ডার্ড ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা।
হাইপোফ্যারিক্সের স্তরে একটি আউটপাউচিং, উপরের খাদ্যনালী স্ফিঙ্কটারের ঠিক কাছাকাছি, যা কিলিয়ান ডিহিসেন্স বা কিলিয়ান ত্রিভুজ নামে পরিচিত
রোগীদের বয়স 60-80 বছর এবং তারা ডিসফ্যাগিয়া, রিগারজিটেশন, হ্যালিটোসিস, গ্লোবাস সেনসেশন সহ উপস্থিত
উচ্চাকাঙ্ক্ষা এবং পালমোনারি অস্বাভাবিকতার সাথে জটিল হতে পারে
রোগীদের ওষুধ জমা হতে পারে
ZD- হল একটি pseudodiverticulum বা pulsion diverticulum যা কিলিয়ান ডিহিসেন্সের মাধ্যমে সাবমিউকোসার হার্নিয়েশনের ফলে একটি থলি তৈরি করে যেখানে খাদ্য এবং অন্যান্য সামগ্রী জমা হতে পারে।
Mallory-Weiss সিন্ড্রোম নিম্ন খাদ্যনালীর বিরুদ্ধে হিংসাত্মক রেচিং/বমি এবং গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তুর অভিক্ষেপের সাথে যুক্ত দূরবর্তী অন্ননালী শিরাস্থ প্লেক্সাসের মিউকোসাল এবং সাবমিউকোসাল টিয়ারকে বোঝায়। মদ্যপানকারীরা বিশেষ ঝুঁকিতে থাকে। ব্যথাহীন হেমেটেমেসিস সহ উপস্থিত কেস। চিকিত্সা সাধারণত সহায়ক হয়।
ডিএক্স: ইমেজিং সামান্য ভূমিকা পালন করে, কিন্তু কনট্রাস্ট ইসোফাগ্রাম বৈসাদৃশ্য দ্বারা ভরা কিছু মিউকোসাল টিয়ার প্রদর্শন করতে পারে (নীচে ডানদিকের চিত্র)। সিটি স্ক্যানিং উপরের জিআই রক্তপাতের অন্যান্য কারণগুলি বাদ দিতে সাহায্য করতে পারে
বোয়েরহাভ সিনড্রোম: খাদ্যনালী ফেটে যাওয়া মাধ্যমিক থেকে জোর করে বমি হওয়া
মেকানিজমের মধ্যে গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তু জোর করে বহিষ্কার করা জড়িত, বিশেষ করে বড় অপাচ্য খাবারের সাথে যখন খাদ্যনালী জোর করে বন্ধ গ্লোটিসের বিরুদ্ধে সংকোচন করে যার 90% বাম পোস্টেরোলেটারাল প্রাচীর বরাবর ঘটে।
এইচএইচ সহ অনেক রোগী উপসর্গবিহীন, এবং এটি একটি আনুষঙ্গিক অনুসন্ধান। যাইহোক, উপসর্গগুলি এপিগ্যাস্ট্রিক/বুকে ব্যথা, প্রসবোত্তর পূর্ণতা, বমি বমি ভাব এবং বমি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে
কখনও কখনও এইচএইচকে গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (জিওআরডি) এর সমার্থক হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তবে দুটি অবস্থার মধ্যে একটি দুর্বল সম্পর্ক রয়েছে!
2-প্রকার: স্লাইডিং হায়াটাস হার্নিয়া 90% এবং রোলিং (প্যারোসোফেজিয়াল) হার্নিয়া 10%। পরবর্তীটি শ্বাসরোধ করতে পারে যা ইস্কিমিয়া এবং জটিলতার দিকে পরিচালিত করে।
খাদ্যনালী লিওমিওমা এম/সি সৌম্য খাদ্যনালী নিওপ্লাজম। এটি প্রায়শই বড় কিন্তু অ-বাধক। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার (GIST) খাদ্যনালীতে সবচেয়ে কম সাধারণ। Esophageal carcinomas থেকে আলাদা করা উচিত।
খাদ্যনালী কার্সিনোমা: ক্রমবর্ধমান ডিসফ্যাগিয়া সহ উপস্থাপিত, প্রাথমিকভাবে কঠিন পদার্থে এবং আরও উন্নত ক্ষেত্রে বাধা সহ তরলের দিকে অগ্রসর হয়
সমস্ত ক্যান্সারের <1% এবং সমস্ত GI ম্যালিগন্যান্সির 4-10%। ধূমপান এবং অ্যালকোহলের কারণে স্কোয়ামাস সেল সাবটাইপের সাথে পুরুষদের প্রাধান্য স্বীকৃত। ব্যারেট খাদ্যনালী এবং অ্যাডেনোকার্সিনোমা
M: F 4:1। কালো ব্যক্তিরা সাদা ব্যক্তিদের চেয়ে বেশি সংবেদনশীল 2:1। খারাপ পূর্বাভাস!
একটি বেরিয়াম গ্রাস খাদ্যনালীর ভর সনাক্তকরণে সংবেদনশীল হতে পারে। গ্যাস্ট্রোইসোফ্যাগোস্কোপি (এন্ডোস্কোপি) টিস্যু বায়োপসি দিয়ে নির্ণয়ের নিশ্চিত করে
সামগ্রিকভাবে সবচেয়ে সাধারণ ম্যালিগন্যান্সি হল দ্বিতীয় গ্যাস্ট্রিক ফান্ডাল কার্সিনোমা যা ডিস্টাল ইসোফ্যাগাস আক্রমণ করে
স্কোয়ামাস কোষ সাধারণত মধ্য খাদ্যনালীতে পাওয়া যায়, দূরবর্তী অঞ্চলে অ্যাডেনোকার্সিনোমা
গ্যাস্ট্রিক কার্সিনোমা: গ্যাস্ট্রিক এপিথেলিয়ামের প্রাথমিক ম্যালিগন্যান্সি। 40 বছর বয়সের আগে বিরল। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে রোগ নির্ণয়ের মধ্যম বয়স পুরুষদের জন্য 70 বছর এবং মহিলাদের জন্য 74 বছর। জাপান, দক্ষিণ কোরিয়া, চিলি এবং পূর্ব ইউরোপীয় দেশগুলিতে পাকস্থলীর ক্যান্সারের হার বিশ্বে সবচেয়ে বেশি। বিশ্বব্যাপী পেটের ক্যান্সারের হার কমছে। গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার ক্যান্সারজনিত মৃত্যুর 5তম কারণ। হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণ 60-80%, কিন্তু এইচ. পাইলোরির সাথে শুধুমাত্র 2% জনসংখ্যার সাথে পেটের ক্যান্সার হয়। 8-10% একটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত পারিবারিক উপাদান আছে।
গ্যাস্ট্রিক লিম্ফোমা এইচ পাইলোরিস সংক্রমণের সাথেও যুক্ত। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল সেল টিউমার বা জিআইএসটি হল আরেকটি নিওপ্লাজম যা পাকস্থলীকে প্রভাবিত করে
চিকিৎসাগতভাবে: কোনো উপসর্গ নেই যখন এটি অতিমাত্রায় এবং সম্ভাব্য নিরাময়যোগ্য। 50% পর্যন্ত রোগীদের অ-নির্দিষ্ট জিআই অভিযোগ থাকতে পারে। রোগীদের অ্যানোরেক্সিয়া এবং ওজন হ্রাস (95%) পাশাপাশি অস্পষ্ট পেটে ব্যথা হতে পারে। বমি বমি ভাব, বমি, এবং প্রাথমিক তৃপ্তি d/t বাধার সাথে ভারী টিউমার বা অনুপ্রবেশকারী ক্ষত হতে পারে যা পেটের প্রসারণকে ব্যাহত করে।
পূর্বাভাস: বেশিরভাগ গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার দেরিতে নির্ণয় করা হয় এবং আঞ্চলিক অ্যাডেনোপ্যাথি, লিভার এবং মেসেন্টেরিক স্প্রেডের সাথে স্থানীয় আক্রমণ প্রকাশ করতে পারে। 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 20% বা তার কম। জাপান এবং দক্ষিণ কোরিয়ায়, প্রাথমিক স্ক্রিনিং প্রোগ্রামে বেঁচে থাকার হার 60% বেড়েছে
ইমেজিং: বেরিয়াম আপার জিআই স্টাডি, সিটি স্ক্যানিং। এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা হল রোগ নির্ণয়ের জন্য পছন্দের পদ্ধতি। ইমেজিং-এ, গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার এক্সোফাইটিক (পলিপয়েড) ভর বা ছত্রাকজনিত প্রকার, আলসারেটিভ বা অনুপ্রবেশকারী/ডিফিউজ টাইপ (লিনাইটিস প্লাস্টিকা) হিসাবে প্রদর্শিত হতে পারে। স্থানীয় আক্রমণ (নোড, মেসেন্টারি, লিভার, ইত্যাদি) মূল্যায়ন করার জন্য সিটি স্ক্যানিং গুরুত্বপূর্ণ।
সিলিয়াক ডিজিজ ওরফে নন-ট্রপিক্যাল স্প্রু ওরফে গ্লুটেন-সংবেদনশীল এন্টারোপ্যাথি: একটি টি-সেল মধ্যস্থতাকারী অটোইমিউন ক্রনিক গ্লুটেন-প্ররোচিত মিউকোসাল ক্ষতির ফলে প্রক্সিমাল ছোট অন্ত্র এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ম্যালাবসর্পশন (যেমন, স্প্রু) ভিলির ক্ষতি হয়। অনির্ধারিত কারণের আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতার কিছু ক্ষেত্রে বিবেচনা করা হয়। ককেশীয়দের মধ্যে সাধারণ (1 জনের মধ্যে 200) কিন্তু এশিয়ান এবং কালো ব্যক্তিদের মধ্যে বিরল। দুটি শিখর: শৈশবকালে একটি ছোট ক্লাস্টার। সাধারণত জীবনের 3য় এবং 4র্থ দশকে।
চিকিৎসাগতভাবে: পেটে ব্যথা হল m/c উপসর্গ, পুষ্টি/ভিটামিনের ম্যালাবশোরপশন: IDA এবং guaiac-পজিটিভ মল, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, স্টেটোরিয়া, ওজন হ্রাস, অস্টিওপোরোসিস/অস্টিওম্যালাসিয়া, ডার্মাটাইটিস হারপেটিফর্মিস। টি-সেল লিম্ফোমার সাথে বর্ধিত সম্পর্ক, খাদ্যনালী স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার সাথে বর্ধিত সম্পর্ক, SBO
ডিএক্স: একাধিক ডুওডেনাল বায়োপসি সহ আপার জিআই এন্ডোস্কোপিকে বিবেচনা করা হয় ডায়গনিস্টিক স্ট্যান্ডার্ড সিলিয়াক রোগের জন্য। হিস্টোলজি টি-কোষের অনুপ্রবেশ এবং লিম্ফোপ্লাজমাসাইটোসিস, ভিলি অ্যাট্রোফি, ক্রিপ্টস হাইপারপ্লাসিয়া, সাবমুকোসা এবং সেরোসাকে রেহাই দেয়। RX: গ্লুটেন ধারণকারী পণ্য নির্মূল
ইমেজিং: Dx এর জন্য প্রয়োজন নেই তবে বেরিয়াম সোয়ালো ফ্লুরোস্কোপিতে: মিউকোসাল অ্যাট্রোফি এবং মিউকোসাল ভাঁজগুলির বিলুপ্তি (শুধুমাত্র উন্নত ক্ষেত্রে)। এসবি প্রসারণ হল সবচেয়ে সাধারণ ফাইন্ডিং। duodenum এর nodularity (বুদবুদযুক্ত duodenum)। জেজুনাল এবং ইলিয়াল মিউকোসাল ভাঁজের বিপরীত:
জেজুনাম দেখতে ইলিয়ামের মতো, ইলিয়াম দেখতে জেজুনামের মতো এবং ডুডেনাম দেখতে নরকের মতো।
প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ: ক্রোন ডিজিজ (সিডি) এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস (ইউসি)
সিডি: দীর্ঘস্থায়ী রিল্যাপিং-রিমিটিং অটোইমিউন প্রদাহ যা মুখ থেকে মলদ্বার পর্যন্ত জিআই ট্র্যাক্টের যে কোনও অংশকে প্রভাবিত করে তবে শুরুতে সাধারণত টার্মিনাল ইলিয়ামকে জড়িত করে। এম/সি উপস্থাপনা: পেটে ব্যথা/ক্র্যাম্পিং এবং ডায়রিয়া। পাথ: গ্রানুলোমাটা গঠন যা UC-এর বিপরীতে ট্রান্সমুরাল, সম্ভাব্যভাবে কঠোরতার দিকে পরিচালিত করে। প্রদাহ দ্বারা প্রভাবিত এলাকাগুলি সাধারণত প্যাঁচা হয়
জটিলতাগুলি অসংখ্য: পুষ্টি/ভিটামিনের ম্যালাবশোরপশন (অ্যানিমিয়া, অস্টিওপরোসিস, শিশুদের বিকাশে বিলম্ব, জিআই ম্যালিগন্যান্সির সংবেদনশীলতা, অন্ত্রে বাধা, ফিস্টুলা গঠন, অতিরিক্ত পেটের প্রকাশ: ইউভেইটিস, আর্থ্রাইটিস, এএস, এরিথেমা নোডোসাম এবং অন্যান্য। সিডির 10 বছর পর পেটে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে সাধারণত স্ট্রিকচার, ফিস্টিলুজেশন, বিওর জন্য।
ডিএক্স: ক্লিনিক্যাল, সিবিসি, সিএমপি, সিআরপি, ইএসআর, সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা: আইবিডির ডিডিএক্স: অ্যান্টি-স্যাকারোমাইসিস সেরেভিসিয়া অ্যান্টিবডি (এএসসিএ), পেরিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিনিউট্রোফিল সাইটোপ্লাজমিক অ্যান্টিবডি (পি-এএনসিএ) হিস্টোলজিক্যালভাবে বা সিরামে। ফেকাল ক্যালপ্রোটেক্টিন পরীক্ষা ডিডিএক্স আইবিএসে সহায়তা করে এবং চিকিত্সা, রোগের কার্যকলাপ/রিলেপসের প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করে।
পছন্দের Dx: এন্ডোস্কোপি, আইলোস্কোপি এবং একাধিক বায়োপসি এন্ডোস্কোপিক এবং হিস্টোলজিকাল পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করতে পারে। ভিডিও ক্যাপসুল এন্ডোস্কোপি (VCE), ইমেজিং Dx এর জটিলতায় সাহায্য করতে পারে। Rx: ইমিউনোমোডুলেটরি ওষুধ, পরিপূরক ওষুধ, খাদ্য, প্রোবায়োটিকস, অপারেটিভ। কোন প্রতিকার নেই কিন্তু লক্ষ্য হল ক্ষমা করা, উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করা এবং জটিলতা প্রতিরোধ/চিকিৎসা করা
ইমেজিং Dx: KUB থেকে DDx SBO, বেরিয়াম এনিমা (একক এবং ডবল কনট্রাস্ট), ছোট অন্ত্র অনুসরণ করে। ফলাফল: স্কিপ ক্ষত, অপথাস/গভীর আলসারেশন, ফিস্টুলা/সাইনাস ট্র্যাক্ট, স্ট্রিং সাইন, ক্রিপিং ফ্যাট পুশড লুপস অফ এলবি, কোবলস্টোনের চেহারা ডি/টি ফিসার/আলসার পুশিং মিউকোসা, মৌখিক এবং IV কনট্রাস্টের সাথে সিটি স্ক্যানিং।
একটি ক্রোনের রোগীর কাছ থেকে ইমেজিং যার প্রতিবন্ধকতার জন্য একটি ছোট মলত্যাগ করা হয়েছিল।
(A) সিটি স্ক্যান যেখানে অ-নির্দিষ্ট প্রদাহ দেখায়
(বি) একই এলাকার এমআরই একটি ফাইব্রোস্টেনোটিক কঠোরতা দেখায়
UC: বৈশিষ্ট্যগতভাবে শুধুমাত্র কোলন জড়িত কিন্তু ব্যাকওয়াশ আইলাইটিস হতে পারে। সূচনা সাধারণত 15-40-এর মধ্যে হয় এবং পুরুষদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়, তবে 50 বছর বয়সের পরে শুরু হওয়াও সাধারণ। উত্তর আমেরিকা এবং ইউরোপে বেশি সাধারণ (স্বাস্থ্যবিধি অনুমান)। এটিওলজি: পরিবেশগত, জেনেটিক এবং অন্ত্রের মাইক্রোবায়োম পরিবর্তনের সংমিশ্রণ জড়িত। ধূমপান এবং প্রারম্ভিক অ্যাপেনডেক্টমি ইউসি-র সাথে নেতিবাচক সম্পর্ক দেখায়, সিডিতে কিছু ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচিত নয়।
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য: মলদ্বারের রক্তপাত (সাধারণ), ডায়রিয়া, রেকটাল মিউকাস স্রাব, টেনেসমাস (মাঝে মাঝে), তলপেটে ব্যথা এবং পুরুলেন্ট রেকটাল স্রাব থেকে গুরুতর ডিহাইড্রেশন (গুরুতর ক্ষেত্রে, বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে), ফুলমিনান্ট কোলাইটিস এবং বিষাক্ত মেগাকোলন ভ্রূণ হতে পারে তবে বিরল জটিলতা। . প্যাথলজি: গ্রানুলোমাটা নেই। আলসারগুলি মিউকোসা এবং সাবমিউকোসাকে প্রভাবিত করে। সিউডোপলিপস এলিভেটেড স্পেয়ারড মিউকোসা হিসাবে উপস্থিত।
একটি প্রাথমিক প্রক্রিয়া সর্বদা মলদ্বারকে প্রভাবিত করে এবং (25%) মধ্যে একটি স্থানীয় রোগ (প্রোক্টাইটিস) থেকে যায়। 30% প্রক্সিমাল রোগ এক্সটেনশন ঘটতে পারে। UC বাম-পার্শ্বযুক্ত (55%) এবং প্যানকোলাইটিস (10%) হিসাবে উপস্থিত হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই হালকা থেকে মাঝারি
Dx: একাধিক বায়োপসি সহ ileoscopy সহ colonoscopy Dx নিশ্চিত করে। ল্যাবস: সিবিসি, সিআরপি, ইএসআর, ফেকাল ক্যালপ্রোটেক্টিন, জটিলতা: অ্যানিমিয়া, বিষাক্ত মেগাকোলন, কোলন ক্যান্সার, অতিরিক্ত কোলনিক রোগ: আর্থ্রাইটিস, ইউভেইটিস, এএস, পাইডার্মা গ্যাংগ্রেনোসাম, প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলাঞ্জাইটিস। Rx: 5-অ্যামিনোসালিসিলিক অ্যাসিড ওরাল বা রেকটাল টপিকাল থেরাপি, কর্টিকোস্টেরয়েড, ইমিউনোমোডুলেটরি ওষুধ, কোলেক্টমি নিরাময়মূলক।
ইমেজিং: Dx এর জন্য প্রয়োজনীয় নয় কিন্তু বেরিয়াম এনিমা আলসারেশন, থাম্বপ্রিন্টিং, অগ্রসর ক্ষেত্রে হাস্ট্রের ক্ষতি এবং সীসা-পাইপ কোলন তৈরি করে কোলন সরু হয়ে যেতে পারে। মামলা CT জটিলতার Dx-এ সাহায্য করতে পারে। প্লেইন ফিল্ম ইমেজ �লিড-পাইপ কোলন� এবং স্যাক্রোইলাইটিসকে এন্টারোপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (AS) হিসাবে প্রকাশ করে
কোলোরেক্টাল কার্সিনোমা (CRC) m/c GI ট্র্যাক্টের ক্যান্সার এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দ্বিতীয় সর্বাধিক ঘন ঘন ম্যালিগন্যান্সি। ডিএক্স: এন্ডোস্কোপি এবং বায়োপসি। CT হল মঞ্চায়নের জন্য সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত পদ্ধতি। সার্জিক্যাল রিসেকশন নিরাময়মূলক হতে পারে যদিও পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার স্টেজিংয়ের উপর নির্ভর করে 2-40%। ঝুঁকির কারণ: কম ফাইবার এবং উচ্চ চর্বি এবং পশু প্রোটিন খাদ্য, স্থূলতা (বিশেষ করে পুরুষদের মধ্যে), দীর্ঘস্থায়ী আলসারেটিভ কোলাইটিস। কলোনিক অ্যাডেনোমাস (পলিপস)। ফ্যামিলিয়াল অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিস সিন্ড্রোম (গার্ডেনার সিনড্রোম) এবং নন-ফ্যামিলিয়াল পলিপোসিস হিসাবে লিঞ্চ সিনড্রোম।
চিকিৎসাগতভাবে: পরিবর্তিত অন্ত্রের অভ্যাস, তাজা রক্ত বা মেলেনা, দীর্ঘস্থায়ী গোপন রক্তক্ষরণ থেকে আয়রনের ঘাটতি অ্যানিমিয়া বিশেষ করে ডান দিকের টিউমারগুলির সাথে প্রতারণামূলক সূত্রপাত। অন্ত্রে বাধা, অন্তঃসত্ত্বা, ভারী রক্তপাত এবং বিশেষত লিভারে মেটাস্ট্যাটিক রোগ প্রাথমিক উপস্থাপনা হতে পারে। পথ: 98% হল অ্যাডেনোকার্সিনোমাস, যা ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তর সহ প্রাক-বিদ্যমান কোলনিক অ্যাডেনোমাস (নিওপ্লাস্টিক পলিপ) থেকে উদ্ভূত হয়। পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার হল 40-50%, অপারেশনের পর্যায়ে একক সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর যা পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করে। M/C রেক্টোসিগময়েড টিউমার (55%),
NB কিছু adenocarcinomas esp. শ্লেষ্মা জাতীয় প্রকারগুলি সাধারণত দেরিতে উপস্থাপিত হয় এবং সাধারণত দেরিতে উপস্থাপন এবং মিউসিন নিঃসরণ এবং স্থানীয়/দূরবর্তী বিস্তারের কারণে দুর্বল পূর্বাভাস বহন করে
ইমেজিং: বেরিয়াম এনিমা হল পলিপের জন্য সংবেদনশীলতা> 1 সেমি, একক বৈসাদৃশ্য: 77-94%, ডবল কনট্রাস্ট: 82-98%। কোলনোস্কোপি হল কোলোরেক্টাল কার্সিনোমা প্রতিরোধ, সনাক্তকরণ এবং সনাক্তকরণের জন্য পছন্দের একটি পদ্ধতি। কনট্রাস্ট-বর্ধিত সিটি স্ক্যানিং মেটের স্টেজিং এবং পূর্বাভাস মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত হয়।
স্ক্রীনিং: কোলনোস্কোপি: পুরুষদের 50 বছর-10-বছর যদি স্বাভাবিক, 5-বছর যদি পলিপেক্টমি, FOB, CA-এর সাথে 1ম ডিগ্রি আপেক্ষিক 40 বছর বয়সে নজরদারি শুরু করে
অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার: ডাক্টাল এপিথেলিয়াল অ্যাডেনোকার্সিনোমা (90%), উচ্চ মৃত্যুহার সহ খুব খারাপ পূর্বাভাস। 3য় এম/সি পেটের ক্যান্সার। কোলন হল #1, পাকস্থলী #2। অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ম্যালিগন্যান্সির কারণে সমস্ত মৃত্যুর 22% এবং সমস্ত ক্যান্সারের মৃত্যুর 5% জন্য দায়ী। 80+ এর মধ্যে 60% ক্ষেত্রে। সিগারেট ধূমপান সবচেয়ে শক্তিশালী পরিবেশগত ঝুঁকির কারণ, পশু চর্বি এবং প্রোটিন সমৃদ্ধ একটি খাদ্য। স্থূলতা। পারিবারিক ইতিহাস. M/C মাথা এবং uncinate প্রক্রিয়া সনাক্ত.
Dx: সিটি স্ক্যানিং অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সুপিরিয়র মেসেন্টেরিক আর্টারি (এসএমএ) আক্রমণ করা অপ্রতিরোধ্য রোগ নির্দেশ করে। 90% প্যানক্রিয়েটিক অ্যাডেনোকার্সিনোমাস ডিএক্স-এ অপসারণযোগ্য। বেশিরভাগ রোগীই Dx এর 1 বছরের মধ্যে মারা যায়। চিকিৎসাগতভাবে: ব্যথাহীন জন্ডিস, abd. ব্যথা, কোরভয়েসিয়ারের পিত্তথলি: ব্যথাহীন জন্ডিস এবং বর্ধিত গলব্লাডার, ট্রাউসো সিন্ড্রোম: মাইগ্রেটরি থ্রম্বোফ্লেবিটিস, নতুন সূচনা ডায়াবেটিস মেলিটাস, আঞ্চলিক এবং দূরবর্তী মেটাস্টেসিস।
সিটি ডিএক্স: শক্তিশালী ডেসমোপ্লাস্টিক প্রতিক্রিয়া সহ অগ্ন্যাশয়ের ভর, দুর্বল বর্ধন, এবং সংলগ্ন স্বাভাবিক গ্রন্থির তুলনায় সামান্য কম টেনশন, এসএমএ আক্রমণ।
আন্ত্রিক রোগবিশেষ: সাধারণ রেডিওলজি অনুশীলনে খুব সাধারণ অবস্থা এবং তরুণ রোগীদের পেটের অস্ত্রোপচারের একটি প্রধান কারণ
অ্যাপেন্ডিসাইটিস সনাক্ত করার জন্য সিটি হল সবচেয়ে সংবেদনশীল পদ্ধতি
আল্ট্রাসাউন্ড কম বয়সী রোগীদের এবং শিশুদের নিযুক্ত করা উচিত
অ্যাপেন্ডিসাইটিস নির্ণয়ে KUB রেডিওগ্রাফের কোন ভূমিকা পালন করা উচিত নয়
ইমেজিং-এ, অ্যাপেনডিসাইটিস প্রাচীর ঘন হওয়া, বড় হওয়া এবং পেরিয়াপেন্ডিসিয়াল ফ্যাট স্ট্র্যান্ডিং সহ স্ফীত অ্যাপেন্ডিক্স প্রকাশ করে। প্রাচীর ঘন হওয়া এবং বৃদ্ধির অনুরূপ ফলাফল মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে উল্লেখ করা হয়েছে। সাধারণ �লক্ষ্য চিহ্ন� সংক্ষিপ্ত অক্ষ ইউএস প্রোবের অবস্থানে উল্লেখ করা হয়।
যদি অ্যাপেন্ডিক্স রেট্রো-সিকাল হয় তবে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র সঠিক ডিএক্স প্রদান করতে ব্যর্থ হতে পারে এবং সিটি স্ক্যানিংয়ের প্রয়োজন হতে পারে
Rx: জটিলতা এড়াতে অপারেটিভ
ছোট অন্ত্র বিঘ্ন (SBO)-সমস্ত যান্ত্রিক অন্ত্রের বাধার 80%; বাকি 20% বড় অন্ত্রের বাধা থেকে ফলাফল। এটির মৃত্যুর হার 5.5%
M/C কারণ: পূর্ববর্তী পেটের সার্জারি এবং আঠালোর যেকোনো Hx
শাস্ত্রীয় উপস্থাপনা হল কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব এবং বমি সহ পেটের প্রসারণ বৃদ্ধি
রেডিওগ্রাফগুলি SBO এর জন্য মাত্র 50% সংবেদনশীল
CT 80% ক্ষেত্রে SBO এর কারণ প্রদর্শন করবে
সর্বাধিক ছোট অন্ত্রের বাধার জন্য পরিবর্তনশীল মানদণ্ড রয়েছে, তবে 3.5 সেমি প্রসারিত অন্ত্রের একটি রক্ষণশীল অনুমান।
ভলভুলাস-এম/সি সিগময়েড কোলন esp. বয়স্কদের মধ্যে প্রধান কারণ: সিগময়েড মেসোকোলনে অপ্রয়োজনীয় সিগময়েড মোচড় সহ দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য। বড় অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা (LBO) বাড়ে। অন্যান্য সাধারণ কারণ: একটি কোলন টিউমার। সিগময়েড বনাম সিকাম ভলভুলাস
ক্লিনিক্যালি: কোষ্ঠকাঠিন্য, পেট ফোলা, ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি সহ LBO এর লক্ষণ। সূত্রপাত তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে
রেডিওগ্রাফিকভাবে: এলবিতে হাস্ট্রের ক্ষতি, এলবি বিস্তৃতি (>6-সেমি), �কফি বিন সাইন� পরবর্তী স্লাইড, ভলভুলাসের নীচের প্রান্তটি পেলভিসের দিকে নির্দেশ করে
NB: প্রসারিত অন্ত্রের জন্য থাম্বের নিয়ম 3-6-9 হওয়া উচিত যেখানে 3-সেমি এসবি, 6-সেমি এলবি এবং 9-সেমি কোইকাম
শ্বাসনালী-ব্রঙ্কিয়াল গাছ, লোবস, অংশ এবং ফিসারের প্রজন্মগুলি নোট করুন। সেকেন্ডারি পালমোনারি লোবিউল (1.5-2-সেমি) নোট করুন - HRCT-তে পর্যবেক্ষণ করা ফুসফুসের মৌলিক কার্যকরী একক। (কোন এবং ল্যাম্বার্টের খালের ছিদ্র) মধ্যে যোগাযোগ সহ অ্যালভিওলার স্পেসগুলির গুরুত্বপূর্ণ কাঠামোগত সংগঠনটি লক্ষ্য করুন যা বায়ু প্রবাহের অনুমতি দেয় এবং একই পদ্ধতির দ্বারা এক্সিউডেটিভ বা ট্রান্সউডেটিভ তরল ফুসফুসের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে এবং ফিসারে থামে। প্লুরার অ্যানাটমি লক্ষ্য করুন: প্যারিটাল যা এন্ডোথোরাসিক ফ্যাসিয়ার একটি অংশ এবং ভিসারাল যা একটি ফুসফুসের প্রান্ত তৈরি করে � এর মধ্যে প্লুরাল স্পেস।
মিডিয়াস্টিনাম: প্লুরা এবং ফুসফুস দ্বারা বেষ্টিত। প্রধান কাঠামোতে অসংখ্য লিম্ফ নোড রয়েছে (মিডিয়াস্টিনাল নোড এবং লিম্ফোমায় তাদের জড়িত থাকার চিত্রটি দেখুন
বুকের অভিযোগ তদন্ত করার জন্য সাধারণ পদ্ধতি
রেডিওগ্রাফিক পরীক্ষা (বুকের এক্স-রে সিএক্সআর); চমৎকার 1ম ধাপ। কম খরচ, কম বিকিরণ এক্সপোজার, একাধিক ক্লিনিকাল অভিযোগ মূল্যায়ন
লর্ডোটিক ভিউ: এপিকাল অঞ্চলগুলি মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে
ডেকিউবিটাস ডান এবং বামে দেখায়: সূক্ষ্ম প্লুরাল ইফিউশন, নিউমোথোরাক্স এবং অন্যান্য প্যাথলজি মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে
সাধারণ CXR PA এবং পার্শ্বীয় দৃশ্য। ভাল এক্সপোজার নিশ্চিত করুন: টি-স্পাইন ডিস্ক এবং হার্টের মাধ্যমে জাহাজগুলি PA ভিউতে ভিজ্যুয়ালাইজ করা হয়। পর্যাপ্ত অনুপ্রেরণামূলক প্রচেষ্টা নিশ্চিত করতে 9-10টি ডান পিছন দিকের পাঁজর গণনা করুন। নিম্নলিখিত পদ্ধতি ব্যবহার করে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ জরিপ শুরু করুন: ফুসফুসের অনেক ক্ষত আছে কি A-পেট/ডায়াফ্রাম, টি-থোরাক্স প্রাচীর, এম-মিডিয়াস্টিনাম, পৃথকভাবে এল-ফুসফুস, ফুসফুস-উভয়। একটি ভাল অনুসন্ধান প্যাটার্ন বিকাশ
1) এয়ারস্পেস ডিজিজ ওরফে অ্যালভিওলার ফুসফুসের রোগ? ফুসফুসের অ্যালভিওলি, অ্যাসিনি এবং পরবর্তীতে পুরো লোবটি তরল বা কোনও রচনার পদার্থ দিয়ে (রক্ত, পুঁজ, জল, প্রোটিনসিয়াস উপাদান বা এমনকি কোষ) ভরাট করা: রেডিওগ্রাফিকভাবে: লোবার বা সেগমেন্টাল ডিস্ট্রিবিউশন, এয়ারস্পেস নোডুলগুলি লক্ষ করা যেতে পারে, একত্রিত হওয়ার প্রবণতা, বায়ু ব্রঙ্কোগ্রাম এবং সিলুয়েট চিহ্ন উপস্থিত। ব্যাটউইং (প্রজাপতি) বিতরণ (CHF) হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে। সময়ের সাথে দ্রুত পরিবর্তন হচ্ছে, অর্থাৎ বৃদ্ধি বা হ্রাস (দিন)
2) ইন্টারস্টিশিয়াল ডিজিজ: পালমোনারি ইন্টারস্টিশিয়ামের অনুপ্রবেশ (অ্যালভিওলি সেপ্টাম, ফুসফুসের প্যারেনকাইমা, জাহাজের দেয়াল ইত্যাদি) যেমন ভাইরাস, ছোট ব্যাকটেরিয়া, প্রোটোজোয়ান দ্বারা। এছাড়াও কোষ দ্বারা অনুপ্রবেশ যেমন প্রদাহজনক/ম্যালিগন্যান্ট কোষ (যেমন, লিম্ফোসাইট) একটি জালিকার, নোডুলার, মিশ্র রেটিকুলোনোডুলার প্যাটার্নের সাথে ফুসফুসের ইন্টারস্টিশিয়ামের উচ্চারণ হিসাবে উপস্থাপন করা হয়। বিভিন্ন etiologies: প্রদাহজনক অটোইম্মিউন রোগ, ফাইব্রোসিং ফুসফুসের রোগ, পেশাগত ফুসফুসের রোগ, ভাইরাল/মাইকোপ্লাজমা সংক্রমণ, টিবি, সারকোইডোসিস লিম্ফোমা/লিউকেমিয়া এবং আরও অনেক কিছু।
পালমোনারি রোগের বিভিন্ন প্যাটার্ন সনাক্ত করা DDx এর সাথে সাহায্য করতে পারে। ভর বনাম একত্রীকরণ (বাম)। পালমোনারি রোগের বিভিন্ন প্যাটার্ন নোট করুন: নিউমোনিয়ার লোবার একত্রীকরণ নির্দেশক হিসাবে বায়ুমণ্ডল রোগ, পালমোনারি শোথের বিচ্ছুরিত একত্রীকরণ নির্দেশক। Atelectasis (পতন এবং ভলিউম হ্রাস)। পালমোনারি রোগের আন্তঃস্থায়ী নিদর্শন: জালিকা, নোডুলার বা মিশ্র। এসপিএন বনাম একাধিক ফোকাল একত্রীকরণ (নোডুলস) সম্ভবত মেট ইনফিলট্রেট বনাম সেপটিক অনুপ্রবেশের প্রতিনিধিত্ব করে
A = intraparenchymal
বি = প্লুরাল
সি = এক্সট্রাপ্লুরা
বুকে ক্ষতের গুরুত্বপূর্ণ অবস্থান চিনুন
গুরুত্বপূর্ণ চিহ্ন: সিলুয়েট চিহ্ন: স্থানীয়করণ এবং DDx-এর সাহায্য। উদাহরণ: নীচের বাম চিত্র: ডান ফুসফুসে রেডিওপ্যাসিটি, এটি কোথায় অবস্থিত? ডান এমএম কারণ ডান মধ্যম লোবের সংলগ্ন ডান হার্টের সীমানা দেখা যায় না (সিলুয়েটেড) এয়ার ব্রঙ্কোগ্রাম: তরল দ্বারা বেষ্টিত ব্রঙ্কি/ব্রঙ্কিওল ধারণকারী বায়ু
বুকে ট্রমা
নিউমোথোরাক্স (PTX): প্লুরাল স্পেসে বায়ু (গ্যাস)। অনেক কারণ। জটিলতা:
টেনশন PTX: প্লুরাল স্পেসে বাতাসের ক্রমাগত বৃদ্ধি যা দ্রুত মিডিয়াস্টিনাম এবং ফুসফুসকে সংকুচিত করে দ্রুত শিরাস্থ হৃৎপিণ্ডে প্রত্যাবর্তন হ্রাস করে। দ্রুত চিকিৎসা না করলে এটি মারাত্মক হতে পারে
স্বতঃস্ফূর্ত PTX: প্রাথমিক (তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক (30 -40) বিশেষ করে লম্বা, পাতলা পুরুষ। অতিরিক্ত কারণ: মারফান সিন্ড্রোম, ইডিএস, হোমোসিস্টিনুরিয়া, এ - 1-অ্যান্টিট্রিপসিনের ঘাটতি। মাধ্যমিক: প্যারেনকাইমাল রোগের সাথে বয়স্ক পিটিএস: নিওপ্লাজম, ফোড়া, এমফিসেমা , ফুসফুসের ফাইব্রোসিস এবং মধুচক্র, ক্যাটামেনিয়াল পিটিএক্স ডি/টি এন্ডোমেট্রিওসিস এবং অন্যান্য।
CXR: নোট করুন ভিসারাল প্লুরাল লাইন ওরফে ফুসফুসের প্রান্ত। ভিসারাল প্লুরাল লাইনের বাইরে পালমোনারি টিস্যু/পাত্রের অনুপস্থিতি। সূক্ষ্ম নিউমোথোরাক্স মিস করা যেতে পারে। খাড়া অবস্থানে, বায়ু বেড়ে যায় এবং PTX শীর্ষে চাওয়া উচিত।
পাঁজরের ফাটল: v.common. আঘাতজনিত বা প্যাথলজিকাল (যেমন, মেটস, এমএম) রিব সিরিজের এক্স – রশ্মি খুব বেশি কার্যকর নয় কারণ পোস্টট্রমাটিক PTX (নীচে বাম দিকে) ফুসফুসের ক্ষত এবং আরেকটি প্রধান পথ মূল্যায়নের জন্য CXR এবং/অথবা সিটি স্ক্যানিং বেশি গুরুত্বপূর্ণ।
সংক্রমণ
নিউমোনিয়া: ব্যাকটেরিয়া বনাম ভাইরাল বা ছত্রাক বা ইমিউনোকম্প্রোমাইজড হোস্টে (যেমন, এইচআইভি/এইডসে ক্রিপ্টোকোকাস) পালমোনারি টিবি
নিউমোনিয়া: সম্প্রদায়-অর্জিত বনাম হাসপাতাল-অর্জিত। সাধারণ ব্যাকটেরিয়া নিউমোনিয়া বা লোবার (নন-সেগমেন্টাল) নিউমোনিয়া যার মধ্যে পিউরুলেন্ট উপাদান অ্যালভিওলি পূরণ করে এবং পুরো লোবে ছড়িয়ে পড়ে। M/C জীব স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া বা নিউমোকোকাস
অন্যান্য: (স্ট্যাফ, সিউডোমোনাস, ক্লেবসিয়েলা বিশেষত মদ্যপদের মধ্যে যা নেক্রোসিস/ফুসফুস গ্যাংগ্রিনের দিকে পরিচালিত করে) মাইকোপ্লাজমা (20-30) ওরফে হাঁটা নিউমোনিয়া ইত্যাদি।
ক্লিনিক্যালি: একটি উত্পাদনশীল কাশি, জ্বর, প্লুরিটিক বুকে ব্যথা কখনও কখনও হেমোপ্টিসিস।
CXR: সম্মিলিত আকাশপথের অস্বচ্ছতা সমগ্র লোবে সীমাবদ্ধ। এয়ার ব্রঙ্কোগ্রাম। অবস্থানের সাথে সিলুয়েট সাইন সাহায্য।
ভাইরাল: ইনফ্লুয়েঞ্জা, ভিজেডভি, এইচএসভি, ইবিভি, আরএসভি ইত্যাদি আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগ হিসাবে উপস্থাপন করে যা দ্বিপাক্ষিক হতে পারে। শ্বাসযন্ত্রের আপস হতে পারে
এটিপিকাল নিউমোনিয়া এবং ছত্রাকের নিউমোনিয়া: মাইকোপ্লাজমা, লিজিওনায়ার ডিজিজ এবং কিছু ফাঙ্গাল/ক্রিপ্টোকোকাস নিউমোনিয়া আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগের সাথে উপস্থিত হতে পারে।
পালমোনারি অ্যাবসেস: ফুসফুসে ফুসফুসের একটি সংক্রামক উপাদান যা প্রায়শই নেক্রোটাইজ করে। উল্লেখযোগ্য পালমোনারি এবং সিস্টেম জটিলতা/জীবন-হুমকি হতে পারে।
সিএক্সআর বা সিটিতে: ঘন সীমানা সহ গোলাকার সংগ্রহ এবং বায়ু-তরল স্তর ধারণকারী কেন্দ্রীয় নেক্রোসিস। এমপিইমা থেকে ডিডিএক্স যা ফুসফুস এবং প্লুরাল-ভিত্তিক বিকৃত করে
নিউমোনিয়ার সম্পূর্ণ রেজোলিউশন নিশ্চিত করার জন্য পুনরাবৃত্তি CXR দিয়ে অনুসরণ করা প্রয়োজন
নিউমোনিয়ার রেডিওগ্রাফিক উন্নতির অভাব অনাক্রম্যতা হ্রাস, অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ ক্ষমতা, অন্তর্নিহিত ফুসফুসের কার্সিনোমা বা অন্যান্য জটিল কারণগুলির প্রতিনিধিত্ব করতে পারে
পালমোনারি টিবি
বিশ্বব্যাপী সাধারণ সংক্রমণ (তৃতীয় বিশ্বের দেশ)। বিশ্বব্যাপী প্রতি ৩ জনের মধ্যে ১ জন টিবিতে আক্রান্ত। মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিবি বা মাইকোব্যাকটেরিয়াম বোভিস দ্বারা টিবি হয়। অন্তঃকোষীয় ব্যাসিলাস। ম্যাক্রোফেজ একটি মূল ভূমিকা পালন করে।
প্রাথমিক পালমোনারি টিবি এবং পোস্ট-প্রাইমারি টিবি। ইনহেলেশনের মাধ্যমে বারবার এক্সপোজার প্রয়োজন। বেশিরভাগ ইমিউনোকম্পিটেন্ট হোস্টে, সক্রিয় সংক্রমণের বিকাশ হয় না
টিবি উপস্থাপন করে 1) হোস্ট দ্বারা পরিষ্কার করা, 2) লুকানো যক্ষ্মা সংক্রমণ (LTBI) 3) সক্রিয় রোগের কারণ TB। এলটিবিআই-এর রোগীরা টিবি ছড়াচ্ছে না।
ইমেজিং: CXR, HRCT। প্রাথমিক টিবি: পালমোনারি এয়ারস্পেস একত্রীকরণ (60%) নিম্ন লোব, লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি (95%- হিলার এবং প্যারাট্রাকিয়াল), প্লুরাল ইফিউশন (10%)। প্রাথমিক টিবি ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি ইমিউনো কমপ্রোমাইজড এবং শিশুদের মধ্যে।
মিলিয়ারি টিবি: পালমোনারি এবং সিস্টেমের জটিলতার বিস্তার যা মারাত্মক হতে পারে
পোস্ট-প্রাথমিক (সেকেন্ডারি) বা রিঅ্যাক্টিভেশন ইনফেকশন: বেশির ভাগই উপরের লোবের এপিসিস এবং পশ্চাৎ অংশে )উচ্চ PO2), 40%-গহ্বরের ক্ষত, প্যাচি বা সঙ্গম বায়ুমণ্ডল রোগ, ফাইব্রোক্যালসিফিক। সুপ্ত বৈশিষ্ট্য: নোডাল ক্যালসিফিকেশন।
Dx: অ্যাসিড-ফাস্ট ব্যাসিলি (AFB) স্মিয়ার এবং কালচার (থুথু)। টিবি এবং অজানা এইচআইভি স্ট্যাটাস সহ সমস্ত রোগীদের এইচআইভি সেরোলজি
Rx: 4-ড্রাগ রেজিমেন: আইসোনিয়াজিড, রিফাম্পিন, পাইরাজিনামাইড এবং হয় ইথামবুটল বা স্ট্রেপ্টোমাইসিন।
ফুসফুসের ক্যান্সার: পুরুষদের মধ্যে m/c ক্যান্সার এবং মহিলাদের মধ্যে 6 তম ঘন ঘন ক্যান্সার। কার্সিনোজেন ইনহেলেশনের সাথে শক্তিশালী সম্পর্ক। ক্লিনিক্যালি: দেরিতে আবিষ্কার, টিউমারের অবস্থানের উপর নির্ভর করে। প্যাথলজি (প্রকার): ছোট কোষ (SCC) বনাম নন-স্মল সেল কার্সিনোমা
ছোট কোষ: (20%) নিউরোএন্ডোক্রাইন ওরফে কুলচিটস্কি কোষ থেকে বিকশিত হয়, এইভাবে প্যারানিওপ্লাস্টিক সিন্ড্রোমের সাথে উপস্থিত জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থ নিঃসৃত হতে পারে। সাধারণত কেন্দ্রীয়ভাবে (95%) মূল স্টেম/লোবার ব্রঙ্কাসে বা কাছাকাছি অবস্থিত। বেশিরভাগই খারাপ পূর্বাভাস এবং অপ্রতিরোধ্য দেখায়।
অ-ছোট কোষ: ফুসফুসের অ্যাডেনোকার্সিনোমা (40%) (M/C ফুসফুসের ক্যান্সার), M/C মহিলাদের এবং অধূমপায়ীদের মধ্যে। অন্যান্য: স্কোয়ামাস কোষ (ক্যাভিটেটিং ক্ষত সহ উপস্থিত হতে পারে), বড় কোষ এবং কিছু অন্যান্য
প্লেইন ফিল্ম (CXR): নতুন বা বর্ধিত ফোকাল ক্ষত, লিম্ফ নোড জড়িত হওয়ার প্রশস্ত মিডিয়াস্টিনাম, প্লুরাল ইফিউশন, অ্যাটেলেক্টেসিস এবং একত্রীকরণ। SPN-সম্ভাব্য ফুসফুসের ক্যান্সারের প্রতিনিধিত্ব করতে পারে বিশেষ করে যদি এতে ফুসফুসের উপরের অংশে অনিয়মিত সীমানা, খাওয়ানোর জাহাজ, পুরু প্রাচীর থাকে। একাধিক ফুসফুসের নোডুলস মেটাস্ট্যাসিসের প্রতিনিধিত্ব করতে পারে।
সেরা পদ্ধতি: বৈসাদৃশ্য সহ এইচআরসিটি।
অন্যান্য বুকের নিওপ্লাজম: লিম্ফোমা বুকে সাধারণ, বিশেষ করে মিডিয়াস্টিনাল এবং অভ্যন্তরীণ স্তন্যপায়ী নোটে।
সামগ্রিকভাবে M/C পালমোনারি নিওপ্লাজম একটি মেটাস্ট্যাসিস। কিছু টিউমার ফুসফুসের মেটের জন্য উচ্চতর প্রবণতা দেখায়, যেমন, মেলানোমা, কিন্তু যে কোনো ক্যান্সার ফুসফুসে মেটাস্টেসাইজ করতে পারে। কিছু মেটকে ক্যাননবল মেটাস্ট্যাসিস বলা হয়
Rx: বিকিরণ, কেমোথেরাপি, রিসেকশন
পালমোনারি শোথ: একটি সাধারণ শব্দ ভাস্কুলার কাঠামোর বাইরে অস্বাভাবিক তরল জমা হওয়াকে সংজ্ঞায়িত করে। বিস্তৃতভাবে কার্ডিওজেনিক (যেমন, CHF, mitral regurgitation) এবং নন-কার্ডিওজেনিক মধ্যে বিভক্ত অনেক কারণের সাথে (যেমন, তরল ওভারলোড, পোস্ট-ট্রান্সফিউশন, স্নায়বিক কারণ, ARDS, ডুবে যাওয়া/শ্বাসরোধের কাছাকাছি, হেরোইন ওভারডোজ, এবং অন্যান্য)
কারণ: হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ বৃদ্ধি বনাম অনকোটিক চাপ হ্রাস।
ইমেজিং: CXR এবং CT: 2-টাইপ ইন্টারস্টিশিয়াল এবং অ্যালভিওলার বন্যা। ইমেজিং উপস্থাপনা পর্যায়ে নির্ভর করে
CHF-এ: পর্যায় 1: ভাস্কুলার প্রবাহের পুনর্বন্টন (10- 18-মিমি Hg) পালমোনারি ভাস্কুলেচারের �সেফালাইজেশন হিসেবে উল্লেখ করা হয়েছে। পর্যায় 2: ইন্টারস্টিশিয়াল এডিমা (18-25-মিমি এইচজি) ইন্টারস্টিশিয়াল এডিমা: পেরিব্রঙ্কিয়াল কাফিং, কেরলে লাইন (তরল দিয়ে ভরা লিম্ফ্যাটিক্স) A, B, C লাইন। পর্যায় 3: অ্যালভিওলার এডিমা: এয়ারস্পেস ডিজিজ: প্যাচি কনসোলিডেশন ডিফিউজ এয়ারস্পেস ডিজিজে পরিণত হয়: ব্যাটউইং এডিমা, এয়ার ব্রঙ্কোগ্রাম
Rx: 3 প্রধান লক্ষ্য: O2 কে 2% স্যাচুরেশনে রাখতে প্রাথমিক O90
ফুসফুসের atelectasis: পালমোনারি প্যারেনকাইমার অসম্পূর্ণ প্রসারণ। "ধ্বসিত ফুসফুস" শব্দটি সাধারণত সংরক্ষিত হয় যখন পুরো ফুসফুসটি ভেঙে যায়
1) রিসোর্প্টিভ (অবস্ট্রাকটিভ) atelectasis একটি শ্বাসনালী সম্পূর্ণ বাধার ফলে ঘটে (যেমন টিউমার, শ্বাস নেওয়া বস্তু, ইত্যাদি)
2) প্যাসিভ (শিথিলকরণ) atelectasis ঘটে যখন প্যারিটাল এবং ভিসারাল প্লুরার মধ্যে যোগাযোগ ব্যাহত হয় (প্লুরাল ইফিউশন এবং নিউমোথোরাক্স)
3) কম্প্রেসিভ অ্যাটেলেক্টেসিস ফুসফুসকে সংকুচিত করে এবং অ্যালভিওলি থেকে বাতাসকে জোর করে বের করে দেওয়ার ফলে বক্ষের স্থান দখলকারী ক্ষতের ফলে ঘটে।
4) Cicatricial atelectasis: দাগ বা ফাইব্রোসিসের ফলে ঘটে যা ফুসফুসের প্রসারণ হ্রাস করে যেমন গ্রানুলোমাটাস ডিজিজ, নেক্রোটাইজিং নিউমোনিয়া এবং রেডিয়েশন ফাইব্রোসিস।
5) আঠালো ফুসফুসের অ্যাটেলেক্টেসিস সার্ফ্যাক্ট্যান্টের ঘাটতি এবং অ্যালভিওলার পতন থেকে ঘটে
6) প্লেট-সদৃশ বা ডিসকয়েড প্রায়শই সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া অনুসরণ করার পরে বিকাশ লাভ করে
মিডিয়াস্টিনাম: প্যাথলজিকে সেগুলির মধ্যে ভাগ করা যেতে পারে যেগুলির ফলে ফোকাল ভর হয় বা যেগুলি মিডিয়াস্টিনামের সাথে জড়িত ছড়িয়ে পড়া রোগ হয়৷ উপরন্তু, বায়ু নিউমোমিডিয়াস্টিনামের মিডিয়াস্টিনামে ট্র্যাক করতে পারে। মিডিয়াস্টিনাল অ্যানাটমির জ্ঞান Dx কে সাহায্য করে।
পালমোনারি এমফিসেমা: কৈশিক এবং অ্যালভিওলার সেপ্টাম/ইন্টারস্টিটিয়াম ধ্বংসের সাথে ফুসফুসের স্বাভাবিক ইলাস্টিক টিস্যু/ইলাস্টিক রিকোয়েলের ক্ষতি।
দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের কারণে ফুসফুসের প্যারেনকাইমা ধ্বংস। ইলাস্টিনের প্রোটিজ-মধ্যস্থতা ধ্বংস। এয়ার ট্র্যাপিং/এয়ারস্পেস বৃদ্ধি, হাইপারইনফ্লেশন, পালমোনারি হাইপারটেনশন এবং অন্যান্য পরিবর্তন। ক্লিনিকাল: প্রগতিশীল ডিসপনিয়া, অপরিবর্তনীয়। 1 সেকেন্ডে (FEV1) জোরপূর্বক শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিমাণ 50% এ নেমে আসা পর্যন্ত রোগী ন্যূনতম পরিশ্রমে শ্বাসকষ্ট হয় এবং জীবনধারার সাথে খাপ খায়।
COPD বিশ্বব্যাপী মৃত্যুর তৃতীয় প্রধান কারণ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 1.4% প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে। M:F = 1 : 0.9। Pts 45 বছর এবং তার বেশি
কারণ: ধূমপান এবং a-1-অ্যান্টিট্রিপসিনের ঘাটতি (সেন্ট্রিলোবুলার (ধূমপান) এবং প্যানাসিনারে বিভক্ত।
SKULL FX: মাথার আঘাতের সেটিংসে সাধারণ। স্কাল এফএক্স প্রায়শই অন্যান্য জটিল কারণগুলির দিকে ইঙ্গিত করে: ইন্ট্রা-ক্রানিয়াল হেমোরেজিং, বন্ধ ট্রমাটিক মস্তিষ্কের আঘাত এবং অন্যান্য গুরুতর জটিলতা
মাথার আঘাতের মূল্যায়নে স্কাল এক্স-রে কার্যত অপ্রচলিত। CT স্ক্যানিং W/O কন্ট্রাস্ট হল তীব্র মাথার মূল্যায়নের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রাথমিক ধাপ মানসিক আঘাত. MRI হাসা মাথার খুলির ফাটল প্রকাশ করার দুর্বল ক্ষমতা, এবং সাধারণত তীব্র মাথার একটি প্রাথমিক DX-এর জন্য ব্যবহৃত হয় না মানসিক আঘাত.
স্কাল এফএক্সকে স্কাল ভল্ট, স্কাল বেস এবং মুখের কঙ্কালের FXS হিসাবে চিহ্নিত করা হয় প্রতিটি নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যের সাথে যুক্ত এবং জটিলতার পূর্বাভাস দিতে সহায়তা করে।
এক্স-রে DDX: SUTURES VS. লিনিয়ার স্কাল এফএক্স। এফএক্স পাতলা, �ব্ল্যাকার� অর্থাৎ আরো উজ্জ্বল, ক্রসেস্যুচার,�এবং ভাস্কুলার গ্রুভস, ল্যাকসারেশন
RX: যদি কোন ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তপাত না হয় যার কোন চিকিৎসা নেই। সিটি স্ক্যানিং দ্বারা রক্তপাত শনাক্ত হলে নিউরোসার্জিকাল যত্ন
ডিপ্রেসড স্কাল এফএক্স: 75% ভল্টে। মারাত্মক হতে পারে। একটি খোলা FX বিবেচনা করা হয়. বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নিউরোসার্জিকাল এক্সপ্লোরেশনের প্রয়োজন হয় বিশেষ করে বিষণ্নতা > 1-সিএম। জটিলতা: ভাস্কুলার ইনজুরি/হেমাটোমাস, নিউমোসেফালাস, মেনিনজাইটিস, টিবিআই, সিএসএফ লিক, ব্রেইন হার্নিয়া।
ইমেজিং: সিটি স্ক্যানিং W/O কনট্রাস্ট
বেসিলার স্কাল এফএক্স: মারাত্মক হতে পারে। প্রায়শই ভল্ট এবং ফেসিয়ালস্কেলটনের অন্যান্য প্রধান হেড ট্রমা, প্রায়শই টিবিআই এবং মেজরিনট্রাক্যানিয়াল হেমোরহেজিং সহ। প্রায়শই ঘটতে পারে মাথাব্যান্ডঃ প্রভাব এবং যান্ত্রিক উত্তেজনার প্রভাব এবং স্ফেনয়েড এবং খুলির হাড়ের অন্যান্য ভিত্তির মাধ্যমে অস্থায়ী হাড়ের মাধ্যমে। ক্লিনিক্যালি: র্যাকুন আইস, ব্যাটেল সাইন, সিএসফ্রহিনো/ওটোরিয়া।
মুখের ফাটল
অনুনাসিক হাড় FX: ALLFACEFXM/C প্রভাবের 45% পার্শ্বীয় (ফিস্ট ব্লো ইত্যাদি) যদি চিকিত্সা না করা হয়, যদি স্থানচ্যুত হয় তবে বায়ু প্রবাহ এবং শ্বাসযন্ত্রের পথকে জটিল করে তুলতে পারে, অন্যদের সাথে যুক্ত হতে পারে। এক্স-রে 80% সংবেদনশীল, CT জটিল আঘাতের দ্বারা অনুসরণ করা হয়।
অরবিটাল ব্লো আউট এফএক্স: কমনরবিটাল ইনজুরি D/T গ্লোব এবং/অথবা অরবিটাল হাড়ের উপর প্রভাব ফেলে। অরবিটাল ফ্লোর ইনটোম্যাক্সিলারি সাইনাস বনাম এফএক্স। ইথময়েড সাইনাসের মধ্যবর্তী প্রাচীর। জটিলতা: এন্ট্রাপেডিনফেরিয়ার রেকটাস এম, প্রল্যাপসোরবিটাল ফ্যাট, এবং সফট টিস্যু, হেমোরেজিং এবং অপটিক নার্ভ ড্যামেজ। আরএক্স: গ্লোব ইনজুরির উদ্বেগগুলি গুরুত্বপূর্ণ, যদি কোনও জটিলতা না থাকে তবে সাধারণত রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা হয়
TRIPOD FX: 2ND M/C ফেসিয়াল এফএক্স#নাসালের পরে (মিডফেসএফএক্সের 40%) 3-পয়েন্ট এফএক্স-জাইগোম্যাটিকার্চ, জাইগোম্যাটিক হাড়ের অরবিটাল প্রক্রিয়া এবং ম্যাক্সিলারি সাইনাস ওয়ালের পাশে, ম্যাক্সিলারি এনজিএমপিএনজিএমপিএনসিপ্লাজিন প্রসেস। সিটি স্ক্যানিং আরও তথ্যপূর্ণ যে এক্স-রে (জল দৃশ্য)।
লেফর্ট এফএক্স: সিরিয়াস এফএক্স সর্বদা টেরিগয়েড প্লেটগুলিকে জড়িত করে, সম্ভাব্যভাবে মাঝামাঝি আলাদা করা এবং মাথার খুলি থেকে দাঁত দিয়ে অ্যালভিওলার প্রক্রিয়া। উদ্বেগ: শ্বাসনালী, হেমোস্ট্যাসিস, স্নায়ু আঘাত। সিটি স্ক্যান করা আবশ্যক। ব্যাসিলার স্কাল এফএক্সের সম্ভাব্য ঝুঁকি
পিং-পং এফএক্স:�একচেটিয়াভাবে শিশুদের মধ্যে। একটি অসম্পূর্ণ এফএক্স ডি/টি ফোকালডিপ্রেশন: ফোরসেপস ডেলিভারি, কঠিন শ্রম ইত্যাদি। ফোকালট্রাবেকুলার মাইক্রোফ্র্যাকচারিং বিষণ্নতা এপিইং-পং এর মতো। DX প্রধানত মাথার খুলির মধ্যে ফোকাল ডিফেক্ট �ডিপ্রেশন� হিসাবে ক্লিনিক্যালসিন। সাধারণত নিউরোলজিকাল অক্ষত। মস্তিষ্কের আঘাতের সন্দেহ হলে CT সাহায্য করতে পারে। আরএক্স: অবজারভেশনাল বনাম। জটিল আঘাতে অস্ত্রোপচার। স্বতঃস্ফূর্ত মডেলিং রিপোর্ট করা হয়েছে
লেপ্টোমেনিঞ্জিয়াল সিস্ট (গ্রোয়িং স্কাল এফএক্স)- হল একটি বর্ধিত স্কাল ফ্র্যাকচার যা পোস্টট্রমাটিক এনসেফালোমালাসিয়ার সংলগ্ন বিকাশ ঘটায়
এটি একটি সিস্ট নয়, কিন্তু থেনসেফালোমালাসিয়ার একটি এক্সটেনশন যা মেনিঞ্জেস এবং সংলগ্ন মস্তিষ্কের হার্নিয়েশনের সাথে পূর্ববর্তী স্কাল এফএক্স-এর সাথে কয়েক মাস পরে ট্রমা দেখেছিল৷ CT এই প্যাথলজি সেরা ATDX. নির্দেশ করে: FX এবং সংলগ্ন এনসেফালোম্যালাসিয়া ফোকালহাইপোএটেনিউটিং ক্ষত হিসাবে ক্রমবর্ধমান।
DDX: অনুপ্রবেশকারী কোষ/মেট/অন্যান্য নিওপ্লাজমসিন্টো সিউচার, যেমন, সংক্রমণ ইত্যাদি।
ম্যান্ডিবুলার এফএক্সএস: সাধারণ. একটি খোলা এফএক্স ডি/টি ইন্ট্রা-ওরালেক্সটেনশন সম্ভাব্যভাবে বিবেচনা করা হয়। 40% ফোকাল ব্রেক হতাশা একটি রিং হচ্ছে। ডাইরেক্ট ইমপ্যাক্ট (অ্যাসাল্ট) এম/সি মেকানিজম
প্যাথলজিক্যাল এফএক্স ডি/টি বোন নিওপ্লাজম, ইনফেকশন ইত্যাদি। ওরাল সার্জারির সময় আইএট্রোজেনিক (দাঁত তোলা)
ইমেজিং: ম্যান্ডিবল এক্স-রে, প্যানোরেক্স, সিটি স্ক্যানিং ইএসপি। অ্যাসোসিয়েটেডফেস/হেড ট্রমা এর ক্ষেত্রে
জটিলতা: শ্বাসনালীর প্রতিবন্ধকতা, হিমোস্ট্যাসিস একটি প্রধান বিবেচনা, ম্যান্ডিবুলার এন এর ক্ষতি, অস্টিওমাইলাইটিস/সেলুলাইটিস এবং মুখের মেঝে দিয়ে সম্ভাব্য ছড়িয়ে পড়া (লুডউইকিংসাইনসামিয়াসনাম)। D/T উচ্চ মৃত্যুর হারকে অবহেলা করা যাবে না।
আরএক্স: কনজারভেটিভ বনাম। অপারেটিভ
তীব্র ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ
EPI ওরফে এক্সট্রাড্যুরাল: (EDH) ট্রমাটিক রেপচার অফ মেনিনজিয়াল ধমনী (MMA ক্লাসিক) সাথে সাথে ভিতরের খুলি এবং বাইরের ডুরার মধ্যে দ্রুত হেমাটোমা তৈরি হয়। CT স্ক্যানিং হল DX-এর চাবিকাঠি: লেনটিফর্ম হিসেবে উপস্থাপন করে IE বাইকনভেক্স অ্যাকিউট (হাইপারডেনস) রক্তের সংগ্রহ যা ক্রসসিউচার করে না এবং একটি সাবডুরাল হেমাটোর ডিডিএক্সের সাথে সাহায্য করে। ক্লিনিক্যালি: HA, প্রাথমিকভাবে লুসিড এপিসোড এবং কয়েক ঘণ্টার মধ্যে অবনতি। জটিলতা: ব্রেন হার্নিয়েশন, সিএন প্যালসি। O/একটি ভাল পূর্বাভাস যদি দ্রুত সরিয়ে দেওয়া হয়।
সাবডিউরাল হেমাটোমা (SDH): অভ্যন্তরীণ ডুরা এবং অ্যারাকনয়েডের মধ্যে ব্রিজিংভিন্সের প্রশান্তি। ধীর কিন্তু প্রগতিশীল রক্তপাত। বিশেষ করে খুব অল্পবয়সী এবং বয়স্কদের এবং সমস্ত বয়সের (MVA, Falls ইত্যাদি) উপর প্রভাব ফেলতে পারে �শেকেন বেবি সিন্ড্রোমে�। DX বিলম্বিত হতে পারে এবং উচ্চ মৃত্যুর সাথে পূর্বাভাস আরও খারাপ হতে পারে। বয়স্কদের মাথায় আঘাত ছোট হতে পারে বা মনে করা যায় না। CT এর সাথে প্রারম্ভিক ছবি তোলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ক্রিসেন্ট আকৃতির সংগ্রহ হিসাবে উপস্থাপন করে যা সিউচার ক্রস করতে পারে কিন্তু দ্বৈত প্রতিফলনে থেমে যায়। CT D/T-এর বিভিন্ন স্তরে রক্তক্ষরণের ভিন্নতা: তীব্র, সাব্যাকিউট, এবং দীর্ঘস্থায়ী। একটি দীর্ঘস্থায়ী সংগ্রহ-সিস্টিকাইগ্রোমা তৈরি হতে পারে। ক্লিনিক্যালভাবে: পরিবর্তনশীল উপস্থাপনা, 45-60% গুরুতরভাবে বিপর্যস্ত সিএনএস স্ট্যাটাস, পিউপিলারি অসমতা সহ উপস্থিত। প্রায়শই প্রাথমিক মস্তিষ্কের সংকোচনের সাথে, তারপরে গুরুতরভাবে ক্ষয় হওয়ার আগে একটি স্পষ্ট পর্ব। মারাত্মক মস্তিষ্কের আঘাতের 30% ক্ষেত্রে রোগীদের SDH ছিল। আরএক্স: জরুরী নিউরোসার্জিকাল।
সুবারাকনয়েড হেমোরেজ (এসএএইচ): আঘাতজনিত বা অ-ট্রমাটিক ইটিওলজির ফলাফল হিসাবে সাব-অ্যারাকনয়েড স্পেসে রক্ত: উইলিস এর সার্কেলের চারপাশে বেরি অ্যানিউরিসমস। মাথাব্যথাকে সবচেয়ে খারাপ জীবন হিসেবে বর্ণনা করা হয়েছে। PT চেতনা ফিরে পেতে পারে বা নাও পেতে পারে। প্যাথজি: ডিফিউজ ব্লাড ইনসা স্পেস 3) ডিফিউজ পেরিফেরাল এক্সটেনশন সহ সুপারসেলার সিস্টার, 5) �পেরিমেসেন্সেফালিক, 1) বেসাল সিস্টারন। SA মহাকাশে রক্তের ফাঁস আন্ডার আর্টেরিয়াল প্রেসার বিশ্বব্যাপী ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার বৃদ্ধিতে প্ররোচিত করে, ভাসোস্পাজম এবং অন্যান্য পরিবর্তনের কারণে তীব্র গ্লোবাল ইস্কেমিয়া বৃদ্ধি পায়।
ডিএক্স: ইমেজিং: জরুরী সিটি স্ক্যানিং W/O কনট্রাস্ট, CT অ্যাঞ্জিওগ্রাফি SAH এর 99% নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে। লাম্বার পাংচারমে বিলম্বিত উপস্থাপনায় সহায়তা করে। প্রাথমিক ডিএক্সের পরে: এমআর অ্যাঞ্জিওগ্রাফি কারণ এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্যগুলি খুঁজে পেতে সহায়তা করে
ইমেজিং বৈশিষ্ট্য: তীব্র রক্ত সিটিতে হাইপারডেনস হয়। বিভিন্ন সিস্টারনে পাওয়া যায়: পেরিমেসেনসেফালিক, সুপ্রসেলা, বেসাল, ভেন্ট্রিকল,
আরএক্স: ইন্ট্রাভেনাস অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ মেডস, অসমোটিক এজেন্ট (ম্যানিটোল) কমতে কমতে। নিউরোসার্জিকাল ক্লিপিং এবং অন্যান্য অ্যাপ্রোচ।
সিএনএস নিওপ্লাজম: সৌম্য বনাম ম্যালিগন্যান্ট
ব্রেন টিউমার সমস্ত ক্যান্সারের 2% প্রতিনিধিত্ব করে। এক তৃতীয়াংশ ম্যালিগন্যান্ট, যার মধ্যে মেটাস্ট্যাটিক মস্তিষ্কের ক্ষতগুলি সবচেয়ে সাধারণ
স্থানীয় সিএনএস অস্বাভাবিকতা, বর্ধিত আইসিপি, ইন্ট্রাসেরেব্রাল ব্লিডিং ইত্যাদি সহ ক্লিনিক্যালভাবে উপস্থিত। পারিবারিক সিনড্রোম: ভন-হিপেল-ল্যান্ডউ, টিউবারাস স্ক্লেরোসিস, টারকোট সিনড্রোম, এনএফ১ এবং এনএফ২ ঝুঁকি বাড়ায়। শিশুদের মধ্যে: এম/সি অ্যাস্ট্রোসাইটোমাস, এপেন্ডিমোমাস, প্যানেটনিওপ্লাজমস (যেমন মেডুলোব্লাস্টোমা) ইত্যাদি। DX: কার শ্রেণীবিভাগের উপর ভিত্তি করে।
প্রাপ্তবয়স্ক: এম/সি বেনিন নিওপ্লাজম: মেনিনজিওমা। এম/সি প্রাইমারি: গ্লিওব্লাস্টোমা মাল্টিফর্ম (জিবিএম) বিশেষত ফুসফুস, মেলানোমা এবং স্তন থেকে। অন্যরা: সিএনএস লিম্ফোমা
ইমেজিং অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: প্রাথমিক লক্ষণগুলি খিঁচুনি হিসাবে উপস্থিত হতে পারে, আইসিপি এইচএ লক্ষণ৷ IV গ্যাডোলিনিয়াম সহ CT এবং MRI দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছে।
ইমেজিং নির্ধারণ: ইন্ট্রা-এক্সিয়াল বনাম। এক্সট্রা-অ্যাক্সিয়ালনিওপ্লাজম। প্রাথমিক মস্তিষ্কের নিওপ্লাজম থেকে মেটস মেয়ো সিসিআর ভিএ সিএসএফ এবং স্থানীয় জাহাজের আক্রমণ
অ্যাভিডকনট্রাস্ট এনহান্সমেন্ট সহ মেনিনজিওমার অক্ষীয় সিটি স্লাইস নোট করুন।
অ্যাক্সিয়াল এমআরআই অন ফ্লেয়ার পালস সিকোয়েন্সে বিস্তৃত নিওপ্লাজম প্রকাশিত হয়েছে এবং অত্যন্ত দুর্বল রোগীর সাথে গ্রেড IV গ্লিওমা (GBM) এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত ব্রেন প্যারেনকাইমার সাইটোটক্সিক শোথ প্রকাশ করেছে৷ উপরের ডানদিকের চিত্র: অক্ষীয় এমআরআই ফ্লেয়ার: ব্রেস্ট ক্যান্সার থেকে ব্রেন মেটাস্ট্যাসিস। মেলানোমা সাধারণত মস্তিষ্কের মেটাস্ট্যাসাইজেস্টো হয় (পথের নমুনা দেখুন) এমআরআই ডায়াগনস্টিক ডি/টি হাই সিগন্যাল অন T1 এবং কনট্রাস্ট এনহান্সমেন্ট হতে পারে।
আরএক্স: নিউরোসার্জিকাল, রেডিয়েশন, কেমথেরাপি, ইমিউনোথেরাপি প্রযুক্তি উদ্ভূত হচ্ছে
বেশিরভাগ স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা ব্যবহার করেন রঁজনরশ্মি কাইরোপ্র্যাক্টর সহ রোগীর বিভিন্ন অভিযোগের চিকিৎসার জন্য একটি ডায়াগনস্টিক টুল হিসাবে। তারা ডাক্তারদের একটি সমস্যার উৎস শনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে বা আরও কিছু ঘটছে কিনা। এক্স-রেগুলি চিরোপ্যাক্টরদের চিকিত্সার জন্য সর্বোত্তম পদক্ষেপ নির্ধারণে সহায়তা করতে পারে। আরও বোঝার জন্য, আসুন সেগুলি কী এবং বেশিরভাগ চিরোপ্র্যাকটিক অফিসে কীভাবে ব্যবহার করা হয় তা ঘনিষ্ঠভাবে দেখে নেওয়া যাক।
এক্স-রে কি?
একটি এক্স-রে ইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক বিকিরণের একটি খুব জোরালো রূপ যা রেডিও তরঙ্গ, অতিবেগুনি বিকিরণ, মাইক্রোওয়েভ বা দৃশ্যমান আলোর মতো যা কোনও ব্যক্তি বা জিনিসের অভ্যন্তরীণ গঠন দেখতে ব্যবহৃত হয়। একটি মরীচি একজন ব্যক্তির শরীরের একটি নির্দিষ্ট অংশে ফোকাস করা হয়, যেমন পিছনে, এটি একটি ডিজিটাল চিত্র তৈরি করে কঙ্কালবত কাঠামো।
রশ্মি ত্বক এবং অন্যান্য নরম টিস্যুগুলির মধ্য দিয়ে সহজেই চলে যায় কিন্তু হাড় এবং দাঁতের মধ্য দিয়ে যেতে অক্ষম। নরম টিস্যু যা ঘন, যেমন অঙ্গ, লিগামেন্ট এবং পেশী, দৃশ্যমান হবে কিন্তু ধূসর ছায়ায় বন্দী হবে। অন্ত্র বা ফুসফুসের মতো অংশগুলি ফিল্মের উপর কালো হিসাবে উপস্থিত হয়।
চিরোপ্রাকটিক এক্স-রে ব্যবহার
চিরোপ্রাকটিক এক্স-রেগুলি অত্যাবশ্যক তথ্য সরবরাহ করে যা চিরোপ্যাক্টর কীভাবে রোগীর চিকিত্সা করতে বেছে নেয় তা প্রভাবিত করতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, চিরোপ্রাকটিক যত্ন বা মেরুদণ্ডের ম্যানিপুলেশন সেই সময়ে একটি উপযুক্ত পদক্ষেপ নাও হতে পারে এবং রোগীকে একটি ভিন্ন, মৃদু থেরাপি শুরু করা যেতে পারে।
অন্য সময়, এটি চিরোপ্যাক্টরকে দেখাতে পারে কিভাবে রোগীর চিকিৎসায় সর্বোত্তমভাবে এগিয়ে যেতে হবে। সংক্ষেপে, রোগীরা আরও ভাল, আরও ভাল পরিচর্যা পেতে পারে যা তাদের নিরাময় এবং ব্যথা ব্যবস্থাপনাকে আরও সহজতর করতে পারে।
একটি অবস্থা বা উপসর্গ সনাক্ত করুন, যেমন একটি মেরুদণ্ডের টিউমার বা ক্ষত যা একটি চিকিৎসা কারণ প্রদান করবে যে যত্নের একটি নির্দিষ্ট কোর্স করা উচিত নয়।
গুরুত্বপূর্ণ বায়োমেকানিকাল তথ্য প্রাপ্ত করুন যা চিকিত্সার পথনির্দেশে সহায়তা করতে পারে।
অবগত থাকতে এবং রোগীর ডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়ার রেকর্ড বজায় রাখতে।
মেরুদণ্ড এবং জয়েন্টগুলিতে অসামঞ্জস্যগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে যা চিকিত্সাকে প্রভাবিত করতে পারে।
রোগীদের তাদের অবস্থা এবং চিকিত্সা পরিকল্পনা আরও ভালভাবে বোঝার অনুমতি দেয়, তাদের প্রক্রিয়াটির মালিকানা নিতে এবং তাদের থেরাপি এবং নিরাময়ে আরও জড়িত হতে দেয়।
একটি চিরোপ্যাক্টর একটি এক্স-রে ফিল্মে কি জন্য চেহারা?
যখন একটি রোগচিকিত্সাবিশেষ একটি রোগীর একটি এক্স-রে নেয়, তারা বিভিন্ন নির্দিষ্ট এলাকায় জিনিস খুঁজছেন. তারা প্রথম যে জিনিসটি পরীক্ষা করে তা হল নিশ্চিত করা যে কোনও স্থানচ্যুতি, ফাটল, ক্যান্সার, সংক্রমণ, টিউমার বা অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক অবস্থা নেই।
তারপরে তারা ডিস্কের উচ্চতা এবং ডিস্কের অবক্ষয়, হাড়ের ঘনত্ব, হাড়ের স্পার, জয়েন্ট স্পেস এবং প্রান্তিককরণের অন্যান্য লক্ষণগুলি সন্ধান করে। এটি তাদের স্কোলিওসিস এবং অন্যান্য অবস্থার মতো অবস্থা সনাক্ত করতে দেয় যার জন্য নির্দিষ্ট ধরণের চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে।
অনেক চিরোপ্যাক্টর পছন্দ করেন যে গ্রহণ করার সময় রোগী একটি ওজন বহন করার অবস্থানে থাকে মেরুদণ্ডের এক্স-রে. এটি রোগীকে শুয়ে থাকা বেশিরভাগ চিকিৎসা সুবিধার থেকে আলাদা।
ডায়গনিস্টিক টুল হিসেবে ওজন বহনকারী এক্স-রে-র সুবিধা হল এটি পরিমাপ করতে দেয়, যেমন, পায়ের দৈর্ঘ্যের ঘাটতি, স্কোলিওসিস এবং জয়েন্টের স্থান সংকুচিত করা। এটি আরও দেখাতে পারে যে নির্দিষ্ট কিছু হাড়, যেমন টিবিয়া এবং ফাইবুলা, আলাদা হয়ে যাচ্ছে যা একটি ছেঁড়া টেন্ডন বা জয়েন্টে সমস্যা হওয়ার ইঙ্গিত হতে পারে। একটি অ-ওজন বহনকারী এক্স-রে একই দৃষ্টিভঙ্গি প্রদান করতে পারে না, এবং রোগীর অবস্থার গুরুত্বপূর্ণ সূত্রগুলি মিস হতে পারে।
IFM-এর ফাইন্ড এ প্র্যাকটিশনার টুল হল ফাংশনাল মেডিসিনের সবচেয়ে বড় রেফারেল নেটওয়ার্ক, যা রোগীদের বিশ্বের যে কোন জায়গায় কার্যকরী মেডিসিন অনুশীলনকারীদের সনাক্ত করতে সাহায্য করার জন্য তৈরি করা হয়েছে। IFM সার্টিফাইড প্র্যাকটিশনারদের সার্চের ফলাফলে প্রথমে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে, কার্যকরী মেডিসিনে তাদের ব্যাপক শিক্ষার কারণে
