প্রত্যেকেই সময়ে সময়ে ব্যথা অনুভব করে। ব্যথা হল আঘাত বা অসুস্থতার কারণে অস্বস্তির একটি শারীরিক অনুভূতি। আপনি যখন একটি পেশী টানবেন বা আপনার আঙুল কেটে ফেলবেন, উদাহরণস্বরূপ, স্নায়ু শিকড়ের মাধ্যমে মস্তিষ্কে একটি সংকেত পাঠানো হয়, যা আপনাকে সংকেত দেয় যে শরীরে কিছু ভুল আছে। ব্যথা প্রত্যেকের জন্য আলাদা হতে পারে এবং ব্যথা অনুভব করার এবং বর্ণনা করার বিভিন্ন উপায় রয়েছে। আঘাত বা অসুস্থতা নিরাময়ের পরে, ব্যথা কমে যাবে, তবে, যদি আপনি নিরাময় করার পরেও ব্যথা অব্যাহত থাকে তবে কী হবে?

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা প্রায়শই 12 সপ্তাহের বেশি স্থায়ী যে কোনও ব্যথা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা হালকা থেকে গুরুতর পর্যন্ত হতে পারে এবং এটি পূর্ববর্তী আঘাত বা অস্ত্রোপচার, মাইগ্রেন এবং মাথাব্যথা, আর্থ্রাইটিস, স্নায়ুর ক্ষতি, সংক্রমণ এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়ার ফলাফল হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা একজন ব্যক্তির মানসিক এবং মানসিক স্বভাবকে প্রভাবিত করতে পারে, যার ফলে উপসর্গগুলি উপশম করা আরও কঠিন হয়ে পড়ে। গবেষণা অধ্যয়নগুলি প্রমাণ করেছে যে মানসিক হস্তক্ষেপগুলি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াকে সহায়তা করতে পারে। বেশ কিছু স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার, যেমন চিরোপ্যাক্টিকের ডাক্তার, তাদের রোগীদের সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং সুস্থতা পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করার জন্য মনস্তাত্ত্বিক হস্তক্ষেপের সাথে একসাথে চিরোপ্রাকটিক যত্ন প্রদান করতে পারে। নিম্নলিখিত নিবন্ধটির উদ্দেশ্য হল মাথাব্যথা এবং পিঠে ব্যথা সহ দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সহ রোগীদের পরিচালনায় মানসিক হস্তক্ষেপের ভূমিকা প্রদর্শন করা।

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সহ রোগীদের পরিচালনায় মনস্তাত্ত্বিক হস্তক্ষেপের ভূমিকা

বিমূর্ত

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা একটি জৈব-সামাজিক দৃষ্টিকোণ থেকে ভালভাবে বোঝা যায় যার মাধ্যমে ব্যথাকে একটি জটিল, বহুমুখী অভিজ্ঞতা হিসাবে দেখা হয় যা রোগীর শারীরবৃত্তীয় অবস্থা, চিন্তাভাবনা, আবেগ, আচরণ এবং সামাজিক সাংস্কৃতিক প্রভাবের গতিশীল ইন্টারপ্লে থেকে উদ্ভূত হয়। একটি জৈব-সামাজিক দৃষ্টিকোণ দীর্ঘস্থায়ী ব্যথাকে রোগের পরিবর্তে একটি অসুস্থতা হিসাবে দেখার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, এইভাবে স্বীকৃতি দেয় যে এটি একটি বিষয়গত অভিজ্ঞতা এবং চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার নিরাময়ের পরিবর্তে পরিচালনার লক্ষ্যে। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবস্থাপনার বর্তমান মনস্তাত্ত্বিক পন্থাগুলির মধ্যে হস্তক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত যা সরাসরি ব্যথার অবস্থান নির্মূল করার পরিবর্তে বর্ধিত স্ব-ব্যবস্থাপনা, আচরণগত পরিবর্তন এবং জ্ঞানীয় পরিবর্তন অর্জনের লক্ষ্য রাখে। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য বহুবিভাগীয় পদ্ধতির মধ্যে মনস্তাত্ত্বিক চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত করার সুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে, তবে সীমাবদ্ধ নয়, ব্যথার স্ব-ব্যবস্থাপনা, উন্নত ব্যথা-মোকাবিলা সংস্থান, ব্যথা-সম্পর্কিত অক্ষমতা হ্রাস, এবং মানসিক যন্ত্রণা হ্রাস - যে উন্নতিগুলি প্রভাবিত হয় বিভিন্ন কার্যকর স্ব-নিয়ন্ত্রক, আচরণগত, এবং জ্ঞানীয় কৌশলগুলির মাধ্যমে। এই পরিবর্তনগুলি বাস্তবায়নের মাধ্যমে, মনোবৈজ্ঞানিকরা কার্যকরভাবে রোগীদের তাদের ব্যথা নিয়ন্ত্রণে আরও বেশি বোধ করতে সাহায্য করতে পারেন এবং ব্যথা সত্ত্বেও যতটা সম্ভব স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে সক্ষম হন। তদুপরি, মনস্তাত্ত্বিক হস্তক্ষেপের মাধ্যমে শেখা দক্ষতাগুলি রোগীদের তাদের অসুস্থতার ব্যবস্থাপনায় সক্রিয় অংশগ্রহণকারী হতে এবং মূল্যবান দক্ষতা তৈরি করতে সক্ষম করে যা রোগীরা সারা জীবন নিযুক্ত করতে পারে।

মূলশব্দ: দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবস্থাপনা, মনোবিজ্ঞান, মাল্টিডিসিপ্লিনারি ব্যথা চিকিত্সা, ব্যথার জন্য জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি

ডঃ অ্যালেক্স জিমেনেজের অন্তর্দৃষ্টি

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা পূর্বে তাদের মানসিক স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করার জন্য নির্ধারিত হয়েছে যাদের ক্রমাগত লক্ষণ রয়েছে, শেষ পর্যন্ত তাদের সামগ্রিক মানসিক এবং মানসিক স্বভাব পরিবর্তন করে। এছাড়াও, চাপ, উদ্বেগ এবং বিষণ্নতা সহ ওভারল্যাপিং অবস্থার রোগীরা চিকিত্সাকে চ্যালেঞ্জ করতে পারে। চিরোপ্রাকটিক যত্নের ভূমিকা হল মেরুদন্ডের সামঞ্জস্য এবং ম্যানুয়াল ম্যানিপুলেশন ব্যবহারের মাধ্যমে মেরুদণ্ডের মূল প্রান্তিককরণ পুনরুদ্ধার করার পাশাপাশি বজায় রাখা এবং উন্নত করা। চিরোপ্রাকটিক যত্ন শরীরকে ওষুধ/ওষুধ এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন ছাড়াই প্রাকৃতিকভাবে নিজেকে নিরাময় করতে দেয়, যদিও প্রয়োজন হলে এইগুলি একটি চিরোপ্যাক্টর দ্বারা উল্লেখ করা যেতে পারে। যাইহোক, চিরোপ্রাকটিক যত্ন একটি একক আঘাত এবং/অথবা অবস্থা এবং এর লক্ষণগুলির পরিবর্তে সমগ্র শরীরের উপর ফোকাস করে। মেরুদণ্ডের সামঞ্জস্য এবং ম্যানুয়াল ম্যানিপুলেশন, অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতি এবং কৌশলগুলির মধ্যে যা সাধারণত একজন চিরোপ্যাক্টর দ্বারা ব্যবহৃত হয়, তাদের সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং সুস্থতা কার্যকরভাবে প্রদান করার জন্য রোগীর মানসিক এবং মানসিক স্বভাব সম্পর্কে সচেতনতা প্রয়োজন। যে সমস্ত রোগীরা তাদের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা থেকে মানসিক কষ্ট নিয়ে আমার ক্লিনিকে যান তারা প্রায়শই মানসিক সমস্যার সম্মুখীন হওয়ার জন্য বেশি সংবেদনশীল হন। অতএব, চিরোপ্রাকটিক যত্ন দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য একটি মৌলিক মনস্তাত্ত্বিক হস্তক্ষেপ হতে পারে, নীচে প্রদর্শিত সহ।

ভূমিকা

ব্যথা একটি সর্বব্যাপী মানুষের অভিজ্ঞতা. এটি অনুমান করা হয় যে প্রায় 20%�35% প্রাপ্তবয়স্করা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা অনুভব করে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসা সেবা চাওয়ার প্রাথমিক কারণ হিসেবে ব্যথাকে উল্লেখ করা হয়েছে। তদুপরি, চিকিত্সকদের অফিস এবং জরুরী কক্ষে ব্যথা উপশমকারী দ্বিতীয়টি সাধারণভাবে নির্ধারিত ওষুধ। ব্যথার পর্যাপ্ত মূল্যায়নের গুরুত্বকে আরও দৃঢ় করে, স্বাস্থ্যসেবা সংস্থার স্বীকৃতি সংক্রান্ত যৌথ কমিশন একটি আদেশ জারি করে যে ব্যথাকে চিকিৎসা পরিদর্শনের সময় পঞ্চম গুরুত্বপূর্ণ চিহ্ন হিসাবে মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।

ইন্টারন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি অফ পেইন (IASP) ব্যথাকে সংজ্ঞায়িত করে �বাস্তব বা সম্ভাব্য টিস্যুর ক্ষতির সাথে যুক্ত একটি অপ্রীতিকর সংবেদনশীল এবং মানসিক অভিজ্ঞতা, বা এই ধরনের ক্ষতির পরিপ্রেক্ষিতে বর্ণনা করা হয়�।[7] IASP-এর সংজ্ঞা ব্যথার বহুমাত্রিক এবং বিষয়গত প্রকৃতিকে হাইলাইট করে, একটি জটিল অভিজ্ঞতা যা প্রতিটি ব্যক্তির জন্য অনন্য। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সাধারণত তীব্র ব্যথা থেকে পৃথক করা হয় এর দীর্ঘস্থায়ীতা বা অধ্যবসায়, এর শারীরবৃত্তীয় রক্ষণাবেক্ষণ প্রক্রিয়া এবং/অথবা একজন ব্যক্তির জীবনে এর ক্ষতিকর প্রভাবের উপর ভিত্তি করে। সাধারণত, এটি গৃহীত হয় যে আঘাত বা অস্ত্রোপচারের পরে টিস্যু নিরাময়ের জন্য প্রত্যাশিত সময়ের বাইরে যে ব্যথা অব্যাহত থাকে তাকে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা বলে মনে করা হয়। যাইহোক, একটি প্রত্যাশিত নিরাময় সময় গঠনের নির্দিষ্ট সময়সীমা পরিবর্তনশীল এবং প্রায়শই তা নিশ্চিত করা কঠিন। শ্রেণীবিভাগের সহজতার জন্য, কিছু নির্দেশিকা পরামর্শ দেয় যে ব্যথা 3�6 মাসের সময়সীমার বাইরে স্থায়ী হওয়াকে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা হিসাবে বিবেচনা করা হয়। তা সত্ত্বেও, শুধুমাত্র সময়কালের উপর ভিত্তি করে ব্যথার শ্রেণীবিভাগ একটি কঠোরভাবে ব্যবহারিক এবং কিছু ক্ষেত্রে, নির্বিচারে মানদণ্ড। আরও সাধারণভাবে, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথাকে শ্রেণীবদ্ধ করার সময় অতিরিক্ত কারণ যেমন ইটিওলজি, ব্যথার তীব্রতা এবং প্রভাবকে সময়কালের পাশাপাশি বিবেচনা করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা চিহ্নিত করার একটি বিকল্প উপায় এর শারীরবৃত্তীয় রক্ষণাবেক্ষণ প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে করা হয়েছে; অর্থাৎ, ব্যথা যা পেরিফেরাল এবং কেন্দ্রীয় পুনর্গঠনের ফলে উদ্ভূত বলে মনে করা হয়। সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার অবস্থার মধ্যে রয়েছে পেশীর ব্যাধি, নিউরোপ্যাথিক ব্যথার অবস্থা, মাথা ব্যথা, ক্যান্সারের ব্যথা এবং ভিসারাল ব্যথা। আরও বিস্তৃতভাবে, ব্যথার অবস্থা প্রাথমিকভাবে নোসিসেপ্টিভ (যান্ত্রিক বা রাসায়নিক ব্যথা তৈরি করে), নিউরোপ্যাথিক (স্নায়ু ক্ষতির ফলে), বা কেন্দ্রীয় (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নিউরনে কর্মহীনতার ফলে) হতে পারে।

দুর্ভাগ্যবশত, ব্যথার অভিজ্ঞতা প্রায়ই অযথা শারীরিক, মানসিক, সামাজিক এবং আর্থিক যন্ত্রণা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কর্মক্ষম আমেরিকান জনসংখ্যার দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতার প্রধান কারণ হিসেবে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথাকে স্বীকৃত করা হয়েছে। কারণ দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যক্তিকে তার অস্তিত্বের একাধিক ডোমেনে প্রভাবিত করে এটি আমাদের সমাজের জন্য একটি বিশাল আর্থিক বোঝাও গঠন করে। ব্যথার সম্মিলিত প্রত্যক্ষ এবং পরোক্ষ খরচ বার্ষিক $9 বিলিয়ন থেকে $125 বিলিয়ন পর্যন্ত অনুমান করা হয়েছে। ব্যথা-সম্পর্কিত অক্ষমতার বর্ধিত হার, জ্ঞানে ব্যথা-সম্পর্কিত পরিবর্তন, এবং জীবনের মান হ্রাস। এইভাবে, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা একটি জৈব-সামাজিক দৃষ্টিকোণ থেকে ভালভাবে বোঝা যায় যার মাধ্যমে ব্যথাকে একটি জটিল, বহুমুখী অভিজ্ঞতা হিসাবে দেখা হয় যা রোগীর শারীরবৃত্তীয় অবস্থা, চিন্তাভাবনা, আবেগ, আচরণ এবং সামাজিক সাংস্কৃতিক প্রভাবের গতিশীল ইন্টারপ্লে থেকে উদ্ভূত হয়।

ব্যাথা ব্যবস্থাপনা

ব্যথার ব্যাপকতা এবং এর বহুমাত্রিক প্রকৃতির পরিপ্রেক্ষিতে, একটি আদর্শ ব্যথা ব্যবস্থাপনা পদ্ধতি হবে ব্যাপক, সমন্বিত এবং আন্তঃবিভাগীয়। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা পরিচালনার বর্তমান পদ্ধতিগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে হ্রাসকারী এবং কঠোরভাবে অস্ত্রোপচার, শারীরিক বা ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সার পদ্ধতিকে অতিক্রম করেছে। বর্তমান পন্থাগুলি একটি মাল্টিডিসিপ্লিনারি চিকিত্সা কাঠামোর মানকে স্বীকৃতি দেয় যা কেবলমাত্র ব্যথার নোসিসেপ্টিভ দিকগুলিকেই লক্ষ্য করে না, একই সাথে সমানভাবে অপ্রীতিকর এবং প্রভাবিত সিক্যুয়েলের পাশাপাশি জ্ঞানীয়-মূল্যায়নমূলক এবং অনুপ্রেরণামূলক-প্রভাবমূলক দিকগুলিকেও লক্ষ্য করে। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার আন্তঃবিষয়ক ব্যবস্থাপনায় সাধারণত মাল্টিমোডাল চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত থাকে যেমন ব্যথানাশক, শারীরিক থেরাপি, আচরণগত থেরাপি এবং মনস্তাত্ত্বিক থেরাপির সংমিশ্রণ। মাল্টিমোডাল পদ্ধতি আরও পর্যাপ্ত এবং ব্যাপকভাবে আণবিক, আচরণগত, জ্ঞানীয়-প্রভাবমূলক এবং কার্যকরী স্তরে ব্যথা ব্যবস্থাপনাকে সম্বোধন করে। এই পন্থাগুলি ব্যাথার রিপোর্ট, মেজাজ, দৈনন্দিন কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার, কাজের অবস্থা, এবং ওষুধ বা স্বাস্থ্যসেবা ব্যবহার সহ উচ্চতর এবং দীর্ঘস্থায়ী বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে দেখানো হয়েছে; মাল্টিমোডাল পন্থাগুলিও ইউনিমোডাল পদ্ধতির চেয়ে বেশি সাশ্রয়ী-কার্যকর বলে দেখানো হয়েছে।

রোগীরা সাধারণত প্রাথমিকভাবে তাদের অসুস্থতা/তীব্র ব্যথার নিরাময় বা চিকিত্সার জন্য একজন চিকিত্সকের অফিসে উপস্থিত হবে। অনেক রোগীর জন্য, ব্যথার অভিজ্ঞতার উপর জৈব-সামাজিক প্রভাবের পাশাপাশি তাদের ব্যথার ইটিওলজি এবং প্যাথলজির উপর নির্ভর করে, তীব্র ব্যথা সময়ের সাথে সাথে সমাধান হবে, বা ব্যথার অনুমিত কারণ বা এর সংক্রমণকে লক্ষ্য করার লক্ষ্যে চিকিত্সা অনুসরণ করে। তা সত্ত্বেও, কিছু রোগী অনেক চিকিৎসা ও পরিপূরক হস্তক্ষেপ সত্ত্বেও তাদের ব্যথার সমাধান করতে পারবে না এবং একটি তীব্র ব্যথার অবস্থা থেকে দীর্ঘস্থায়ী, অসহনীয় ব্যথার অবস্থায় রূপান্তরিত হবে। উদাহরণস্বরূপ, গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রায় 30% রোগীরা তাদের প্রাথমিক-যত্ন চিকিত্সকের কাছে তীব্র পিঠে ব্যথা সম্পর্কিত অভিযোগের জন্য ব্যথা অনুভব করতে থাকবেন এবং, অন্য অনেকের জন্য, গুরুতর কার্যকলাপের সীমাবদ্ধতা এবং 12 মাস পরে ভুগছেন। যেহেতু ব্যথা এবং এর পরিণতিগুলি জীবনের বিভিন্ন দিকগুলিতে বিকাশ এবং প্রকাশ করতে থাকে, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা প্রাথমিকভাবে একটি বায়োসাইকোসামাজিক সমস্যা হয়ে উঠতে পারে, যার ফলে অসংখ্য জৈব-সামাজিক দিকগুলি ব্যথাকে স্থায়ী এবং বজায় রাখতে পারে, এইভাবে প্রভাবিত ব্যক্তির জীবনকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। এটি এই মুহুর্তে যে মূল চিকিত্সা পদ্ধতিটি অন্যান্য থেরাপিউটিক উপাদানগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য বৈচিত্র্যময় হতে পারে, যার মধ্যে ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য মনস্তাত্ত্বিক পদ্ধতি রয়েছে।

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য মনস্তাত্ত্বিক পন্থাগুলি প্রাথমিকভাবে 1960-এর দশকের শেষের দিকে মেলজ্যাক এবং ওয়াল-এর "বেদনার গেট-কন্ট্রোল থিওরি"[15] এবং পরবর্তীতে ব্যথার নিউরোমেট্রিক্স তত্ত্বের উত্থানের সাথে জনপ্রিয়তা লাভ করে।[16] সংক্ষেপে, এই তত্ত্বগুলি মনে করে যে মনোসামাজিক এবং শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়াগুলি উপলব্ধি, সংক্রমণ এবং ব্যথার মূল্যায়নকে প্রভাবিত করতে পারস্পরিক ক্রিয়া করে এবং দীর্ঘস্থায়ী বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার ক্ষেত্রে জড়িত রক্ষণাবেক্ষণের কারণ হিসাবে এই প্রক্রিয়াগুলির প্রভাবকে স্বীকৃতি দেয়। যথা, এই তত্ত্বগুলি কঠোরভাবে জৈবিক দৃষ্টিকোণ দ্বারা প্রবলভাবে প্রভাবিত, ব্যথার চিকিত্সার জন্য প্রভাবশালী এবং একক পদ্ধতির পরিবর্তনের জন্য অবিচ্ছেদ্য অনুঘটক হিসাবে কাজ করে। চিকিত্সক এবং রোগীরা একইভাবে ব্যথা প্রক্রিয়াকরণ এবং রক্ষণাবেক্ষণের জটিলতার জন্য ক্রমবর্ধমান স্বীকৃতি এবং প্রশংসা অর্জন করেছেন; ফলস্বরূপ, ব্যথার বহুমাত্রিক ধারণার গ্রহণযোগ্যতা এবং অগ্রাধিকার প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। বর্তমানে, ব্যথার জৈব-সামাজিক মডেল, সম্ভবত, ব্যথা বোঝার সবচেয়ে ব্যাপকভাবে গৃহীত হিউরিস্টিক পদ্ধতি। একটি জৈব-সামাজিক দৃষ্টিভঙ্গি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথাকে রোগের পরিবর্তে একটি অসুস্থতা হিসাবে দেখার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, এইভাবে স্বীকৃতি দেয় যে এটি একটি বিষয়গত অভিজ্ঞতা এবং চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার নিরাময়ের পরিবর্তে পরিচালনার লক্ষ্য। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য একটি বিস্তৃত এবং আরও ব্যাপক পদ্ধতির উপযোগিতা স্পষ্ট হয়ে উঠেছে, মনস্তাত্ত্বিক-ভিত্তিক হস্তক্ষেপগুলি সহায়ক চিকিত্সা হিসাবে জনপ্রিয়তা এবং স্বীকৃতিতে একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি প্রত্যক্ষ করেছে। মাল্টিডিসিপ্লিনারি ব্যথা চিকিত্সা প্রোগ্রামের অংশ হিসাবে নিযুক্ত মনস্তাত্ত্বিক হস্তক্ষেপের ধরনগুলি থেরাপিস্টের অভিযোজন, ব্যথার ইটিওলজি এবং রোগীর বৈশিষ্ট্য অনুসারে পরিবর্তিত হয়। একইভাবে, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য মনস্তাত্ত্বিকভাবে ভিত্তিক হস্তক্ষেপের কার্যকারিতা নিয়ে গবেষণায় পরিবর্তনশীল দেখানো হয়েছে, যদিও প্রতিশ্রুতিশীল, অধ্যয়ন করা মূল ভেরিয়েবলের ফলাফল। এই ওভারভিউটি সংক্ষিপ্তভাবে ঘন ঘন নিযুক্ত মনস্তাত্ত্বিক ভিত্তিক চিকিত্সা বিকল্প এবং মূল ফলাফলের উপর তাদের নিজ নিজ কার্যকারিতা বর্ণনা করবে।

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবস্থাপনার বর্তমান মনস্তাত্ত্বিক পন্থাগুলির মধ্যে হস্তক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত যা সরাসরি ব্যথার অবস্থান নির্মূল করার পরিবর্তে বর্ধিত স্ব-ব্যবস্থাপনা, আচরণগত পরিবর্তন এবং জ্ঞানীয় পরিবর্তন অর্জনের লক্ষ্য রাখে। যেমন, তারা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার ঘন ঘন উপেক্ষা করা আচরণগত, মানসিক এবং জ্ঞানীয় উপাদান এবং এর রক্ষণাবেক্ষণে অবদান রাখার কারণগুলিকে লক্ষ্য করে। Hoffman et al[18] এবং Kerns et al,[19] দ্বারা প্রদত্ত ফ্রেমওয়ার্ক দ্বারা অবহিত, নিম্নলিখিত ঘন ঘন নিযুক্ত মনস্তাত্ত্বিক-ভিত্তিক চিকিত্সা ডোমেনগুলি পর্যালোচনা করা হয়: সাইকোফিজিওলজিকাল কৌশল, চিকিত্সার আচরণগত পদ্ধতি, জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি, এবং গ্রহণযোগ্যতা-ভিত্তিক হস্তক্ষেপ।

সাইকোফিজিওলজিকাল টেকনিক

বায়োফিডব্যাক

বায়োফিডব্যাক হল একটি শেখার কৌশল যার মাধ্যমে রোগীরা কিছু শারীরবৃত্তীয় ফাংশন সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া (শারীরবৃত্তীয় ডেটা আকারে) ব্যাখ্যা করতে শেখে। উদাহরণস্বরূপ, একজন রোগী বায়োফিডব্যাক সরঞ্জাম ব্যবহার করে তাদের শরীরের উত্তেজনার ক্ষেত্রগুলি চিনতে শিখতে পারে এবং পরবর্তীকালে পেশীর উত্তেজনা কমাতে সেই অঞ্চলগুলিকে শিথিল করতে শিখতে পারে। প্রতিক্রিয়া বিভিন্ন পরিমাপ যন্ত্র দ্বারা সরবরাহ করা হয় যা দ্রুত পদ্ধতিতে অন্যান্য শারীরবৃত্তীয় কার্যাবলীর মধ্যে মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ, রক্তচাপ, রক্ত ​​​​প্রবাহ, পেশীর স্বর, ইলেক্ট্রোডার্মাল কার্যকলাপ, হৃদস্পন্দন এবং ত্বকের তাপমাত্রা সম্পর্কে তথ্য প্রদান করতে পারে। বায়োফিডব্যাক পদ্ধতির লক্ষ্য হল রোগীর শেখার জন্য কিভাবে শারীরবৃত্তীয় স্ব-নিয়ন্ত্রক প্রক্রিয়াগুলি শুরু করতে হয় যাতে নির্দিষ্ট শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়াগুলির উপর স্বেচ্ছাসেবী নিয়ন্ত্রণ অর্জন করে শেষ পর্যন্ত বৃহত্তর সচেতনতা এবং নির্দিষ্ট প্রশিক্ষণের মাধ্যমে শারীরবৃত্তীয় নমনীয়তা বাড়ানো যায়। এইভাবে একজন রোগী একটি অবাঞ্ছিত ঘটনা (যেমন, ব্যথা) বা একটি অবাঞ্ছিত ঘটনার (যেমন, স্ট্রেস প্রতিক্রিয়া) এর জন্য খারাপ শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া হ্রাস করার প্রয়াসে নির্দিষ্ট স্ব-নিয়ন্ত্রক দক্ষতা ব্যবহার করবেন। অনেক মনোবিজ্ঞানী বায়োফিডব্যাক কৌশলগুলিতে প্রশিক্ষিত হন এবং থেরাপির অংশ হিসাবে এই পরিষেবাগুলি প্রদান করেন। বায়োফিডব্যাককে মাথাব্যথা এবং টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার ডিসঅর্ডার (TMD) এর সাথে যুক্ত ব্যথার জন্য একটি কার্যকরী চিকিত্সা হিসাবে মনোনীত করা হয়েছে। 20টি গবেষণার একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে বায়োফিডব্যাক হস্তক্ষেপ (বিভিন্ন বায়োফিডব্যাক পদ্ধতি সহ) মাইগ্রেনের আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি এবং নিয়ন্ত্রণের অবস্থার তুলনায় মাথাব্যথা ব্যবস্থাপনার স্ব-কার্যকারিতার ধারণার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য উন্নতি করেছে। অধ্যয়নগুলি টিএমডি-র জন্য বায়োফিডব্যাকের জন্য অভিজ্ঞতামূলক সহায়তা প্রদান করেছে, যদিও ব্যথা এবং ব্যথা-সম্পর্কিত অক্ষমতার বিষয়ে আরও শক্তিশালী উন্নতি পাওয়া গেছে যা জ্ঞানীয় আচরণগত দক্ষতা প্রশিক্ষণের সাথে বায়োফিডব্যাককে একত্রিত করে এমন প্রোটোকলগুলির জন্য পাওয়া গেছে, এই ধারণার অধীনে যে একটি সম্মিলিত চিকিত্সা পদ্ধতি আরও ব্যাপকভাবে স্বরগ্রামকে সম্বোধন করে। জৈব-সামাজিক সমস্যা যা TMD এর ফলে সম্মুখীন হতে পারে।

আচরণগত পদ্ধতি

শিথিলকরণ প্রশিক্ষণ

এটা সাধারণত গৃহীত হয় যে স্ট্রেস হল একটি মূল ফ্যাক্টর যা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার তীব্রতা এবং রক্ষণাবেক্ষণের সাথে জড়িত। শিথিলকরণ প্রশিক্ষণের ফোকাস হল প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের সক্রিয়করণের মাধ্যমে এবং শারীরবৃত্তীয় ও মনস্তাত্ত্বিক অবস্থার বৃহত্তর সচেতনতা অর্জনের মাধ্যমে উত্তেজনার মাত্রা (শারীরিক ও মানসিক) হ্রাস করা, যার ফলে ব্যথা হ্রাস করা এবং ব্যথার উপর নিয়ন্ত্রণ বৃদ্ধি করা। রোগীদের বিভিন্ন শিথিলকরণ কৌশল শেখানো যেতে পারে এবং সেগুলিকে পৃথকভাবে বা একে অপরের সাথে একত্রে অনুশীলন করা যেতে পারে, পাশাপাশি অন্যান্য আচরণগত এবং জ্ঞানীয় ব্যথা ব্যবস্থাপনার কৌশলগুলির সহায়ক উপাদানগুলি। নিম্নোক্ত শিথিলকরণ কৌশলগুলির সংক্ষিপ্ত বিবরণ রয়েছে যা সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবস্থাপনায় বিশেষজ্ঞ মনোবিজ্ঞানীদের দ্বারা শেখানো হয়।

ডায়াফ্রাম্যাটিক শ্বাস। ডায়াফ্রাম্যাটিক শ্বাস-প্রশ্বাস একটি মৌলিক শিথিলকরণ কৌশল যেখানে রোগীদের তাদের বুকের পেশীর বিপরীতে তাদের ডায়াফ্রামের পেশীগুলিকে গভীর শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়ামে নিযুক্ত করার জন্য নির্দেশ দেওয়া হয়। ডায়াফ্রাম সংকোচন করে শ্বাস নেওয়ার ফলে ফুসফুস নিচের দিকে প্রসারিত হতে পারে (শ্বাস নেওয়ার সময় পেটের প্রসারণ দ্বারা চিহ্নিত) এবং এইভাবে অক্সিজেন গ্রহণ বৃদ্ধি পায়।

প্রগতিশীল পেশী শিথিলকরণ (PMR)। PMR পেশী টান এবং সারা শরীর জুড়ে নির্দিষ্ট পেশী বা পেশী গোষ্ঠীর শিথিলকরণ ব্যায়ামের সংমিশ্রণে জড়িত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগীকে সাধারণত শরীরের সমস্ত অংশে সুরাহা না হওয়া পর্যন্ত ক্রমানুসারে উত্তেজনা/শিথিলতা অনুশীলনে নিযুক্ত হওয়ার নির্দেশ দেওয়া হয়।

অটোজেনিক প্রশিক্ষণ (এটি)। AT হল একটি স্ব-নিয়ন্ত্রক শিথিলকরণ কৌশল যেখানে একজন রোগী একটি শিথিলকরণের সাথে একত্রে একটি শব্দগুচ্ছের পুনরাবৃত্তি করে একটি শিথিল অবস্থাকে প্ররোচিত করার জন্য।

ভিজ্যুয়ালাইজেশন/নির্দেশিত চিত্র। এই কৌশল রোগীদের তাদের ব্যথা এবং ব্যথা-সম্পর্কিত চিন্তাভাবনা এবং সংবেদন থেকে শিথিলকরণ এবং বিভ্রান্তির অনুভূতি অর্জনের জন্য একটি প্রাণবন্ত, নির্মল এবং নিরাপদ পরিবেশ কল্পনা করতে তাদের সমস্ত ইন্দ্রিয় ব্যবহার করতে উত্সাহিত করে।

সমষ্টিগতভাবে, শিথিলকরণের কৌশলগুলি সাধারণত বিভিন্ন ধরণের তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার অবস্থার পাশাপাশি গুরুত্বপূর্ণ ব্যথা অনুক্রমের (যেমন, স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনমানের) ব্যবস্থাপনায় উপকারী বলে প্রমাণিত হয়েছে। ] শিথিলকরণ কৌশলগুলি সাধারণত অন্যান্য ব্যথা ব্যবস্থাপনা পদ্ধতির সাথে একত্রে অনুশীলন করা হয়, এবং উদাহরণস্বরূপ, শিথিলকরণ এবং বায়োফিডব্যাকের অনুমান পদ্ধতিতে যথেষ্ট ওভারল্যাপ রয়েছে।

অপারেন্ট বিহেভিয়ার থেরাপি

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য অপারেন্ট আচরণ থেরাপি স্কিনারের দ্বারা প্রস্তাবিত মূল অপারেন্ট কন্ডিশনিং নীতিগুলি দ্বারা পরিচালিত হয় এবং ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য প্রযোজ্য হতে ফোরডিস[32] দ্বারা পরিমার্জিত হয়। অপারেন্ট কন্ডিশনিং মডেলের প্রধান নীতিগুলি কারণ এটি ব্যথার সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করে যে ব্যথার আচরণ শেষ পর্যন্ত প্রদত্ত ব্যথা আচরণের ইতিবাচক বা নেতিবাচক শক্তিবৃদ্ধির ফলস্বরূপ দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা প্রকাশ হিসাবে বিকশিত হতে পারে এবং সেইসাথে আরও অভিযোজিত, অ-অনুযায়ী শাস্তির ফলে। - ব্যথা আচরণ। যদি শক্তিবৃদ্ধি এবং পরবর্তী ফলাফলগুলি পর্যাপ্ত ফ্রিকোয়েন্সি সহ ঘটতে থাকে, তবে তারা আচরণকে শর্ত দিতে পারে, এইভাবে ভবিষ্যতে আচরণের পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে। অতএব, শর্তযুক্ত আচরণগুলি প্রদত্ত আচরণে জড়িত হওয়ার পরিণতিগুলি (প্রকৃত বা প্রত্যাশিত) শেখার একটি পণ্য হিসাবে ঘটে। শর্তযুক্ত আচরণের একটি উদাহরণ হল ওষুধের ক্রমাগত ব্যবহার � এমন একটি আচরণ যা বারবার মেলামেশার মাধ্যমে শেখার ফলস্বরূপ যে ওষুধ গ্রহণের পরে একটি বিরূপ সংবেদন (ব্যথা) অপসারণ করা হয়। একইভাবে, ব্যথার আচরণ (যেমন, ব্যথার মৌখিক অভিব্যক্তি, নিম্ন কার্যকলাপের মাত্রা) শর্তযুক্ত আচরণে পরিণত হতে পারে যা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং এর ফলাফলকে স্থায়ী করে। অপারেন্ট আচরণের নীতি দ্বারা পরিচালিত চিকিত্সাগুলির লক্ষ্য একই শিক্ষার নীতিগুলির মাধ্যমে খারাপ ব্যথার আচরণগুলিকে নির্বাপিত করা যা এইগুলি দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হতে পারে। সাধারণভাবে, অপারেন্ট আচরণ থেরাপির চিকিত্সার উপাদানগুলির মধ্যে রয়েছে গ্রেডেড অ্যাক্টিভেশন, টাইম কন্টিনজেন্ট ওষুধের সময়সূচী, এবং ভাল আচরণ বাড়ানোর জন্য শক্তিবৃদ্ধি নীতির ব্যবহার এবং খারাপ ব্যথার আচরণ হ্রাস করা।

গ্রেডেড অ্যাক্টিভেশন। মনোবৈজ্ঞানিকরা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগীদের জন্য গ্রেডেড অ্যাক্টিভিটি প্রোগ্রাম বাস্তবায়ন করতে পারেন যারা তাদের কার্যকলাপের মাত্রা ব্যাপকভাবে হ্রাস করেছে (শারীরিক ডিকন্ডিশনিং হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি) এবং পরবর্তীকালে কার্যকলাপে নিযুক্ত হওয়ার পরে উচ্চ স্তরের ব্যথা অনুভব করে। রোগীদের নিয়ন্ত্রিত এবং সময়-সীমিত ফ্যাশনে কার্যকলাপে জড়িত থাকার মাধ্যমে নিষ্ক্রিয়তা এবং ডিকন্ডিশনিংয়ের চক্রটি নিরাপদে ভাঙতে নির্দেশ দেওয়া হয়। এই পদ্ধতিতে, রোগীরা কার্যকারিতা উন্নত করার জন্য ধীরে ধীরে সময়ের দৈর্ঘ্য এবং কার্যকলাপের তীব্রতা বাড়াতে পারে। মনোবৈজ্ঞানিকরা অগ্রগতি তত্ত্বাবধান করতে পারেন এবং সম্মতির জন্য উপযুক্ত শক্তিবৃদ্ধি প্রদান করতে পারেন, ভুল ধারণার সংশোধন করতে পারেন বা কার্যকলাপের ফলে ব্যথার ভুল ব্যাখ্যা করতে পারেন, যেখানে উপযুক্ত, এবং সমস্যা-আনুগত্যের বাধাগুলি সমাধান করতে পারেন। এই পদ্ধতিটি প্রায়শই জ্ঞানীয়-আচরণগত ব্যথা ব্যবস্থাপনা চিকিত্সার মধ্যে এমবেড করা হয়।

সময়-সামগ্রী ওষুধের সময়সূচী। একজন মনোবিজ্ঞানী ব্যথার ওষুধের ব্যবস্থাপনার তত্ত্বাবধানে একটি গুরুত্বপূর্ণ সহায়ক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী হতে পারেন। কিছু ক্ষেত্রে, মনোবিজ্ঞানীদের চিকিত্সকদের তুলনায় রোগীদের সাথে আরও ঘন ঘন এবং গভীরভাবে যোগাযোগ করার সুযোগ থাকে এবং এইভাবে তারা একটি সমন্বিত বহুবিভাগীয় চিকিত্সা পদ্ধতির মূল্যবান সহযোগী হিসাবে কাজ করতে পারে। মনোবৈজ্ঞানিকরা ব্যথার উপর পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য ব্যথার ওষুধের উপর নির্ভরতার সম্ভাবনা কমাতে সময়-সংক্রান্ত ওষুধের সময়সূচী স্থাপন করতে পারেন। তদ্ব্যতীত, মনোবৈজ্ঞানিকরা ওষুধ এবং চিকিৎসা সুপারিশগুলির যথাযথ আনুগত্যের গুরুত্ব সম্পর্কিত গুরুত্বপূর্ণ কথোপকথনে রোগীদের জড়িত করার জন্য এবং নিরাপদ আনুগত্যের সমস্যা-সমাধানের ক্ষেত্রে অনুভূত বাধাগুলি সমাধান করার জন্য সুসজ্জিত।

ভয়-পরিহার। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার ভয়-পরিহারের মডেল হল একটি হিউরিস্টিক যা প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন পিঠের ব্যথা (LBP) প্রসঙ্গে প্রয়োগ করা হয়। এই মডেলটি মূলত পূর্বে বর্ণিত অপারেন্ট আচরণের নীতিগুলি থেকে আঁকে। সারমর্মে, ভয়-পরিহারের মডেলটি প্রমাণ করে যে যখন তীব্র ব্যথার অবস্থাকে বারবার বিপদ সংকেত বা গুরুতর আঘাতের চিহ্ন হিসাবে ভুল ব্যাখ্যা করা হয়, তখন রোগীরা ভয়-চালিত পরিহারের আচরণ এবং উপলব্ধিতে জড়িত হওয়ার ঝুঁকিতে থাকতে পারে যা এই বিশ্বাসকে আরও শক্তিশালী করে যে ব্যথা একটি। বিপদ সংকেত এবং শারীরিক ডিকন্ডিশন স্থায়ীকরণ. চক্রটি চলতে থাকলে, পরিহার করা বৃহত্তর ধরণের কার্যকলাপে সাধারণীকরণ করতে পারে এবং এর ফলে শারীরিক সংবেদনগুলির হাইপারভিজিল্যান্স হতে পারে যা শারীরিক সংবেদনগুলির ভুল তথ্যযুক্ত বিপর্যয়মূলক ব্যাখ্যা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে একটি উচ্চ মাত্রার ব্যথা বিপর্যয় চক্রের রক্ষণাবেক্ষণের সাথে যুক্ত। ভয়-পরিহারের চক্র ভাঙ্গার লক্ষ্যে চিকিত্সাগুলি ভয়ঙ্কর কার্যকলাপে নিয়মতান্ত্রিক গ্রেডেড এক্সপোজার নিযুক্ত করে ভয়ঙ্কর, প্রায়শই বিপর্যয়কর, কার্যকলাপে জড়িত হওয়ার পরিণতিগুলিকে অস্বীকার করার জন্য। গ্রেডেড এক্সপোজার সাধারণত ব্যথা এবং জ্ঞানীয় পুনর্গঠন উপাদান সম্পর্কে সাইকোশিক্ষার সাথে সম্পূরক হয় যা ক্রিয়াকলাপ এবং ব্যথা সম্পর্কে খারাপ জ্ঞান এবং প্রত্যাশাকে লক্ষ্য করে। মনোবৈজ্ঞানিকরা এই ধরণের হস্তক্ষেপগুলি সম্পাদন করার জন্য একটি দুর্দান্ত অবস্থানে রয়েছে যা কিছু উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির চিকিত্সায় ঐতিহ্যগতভাবে ব্যবহৃত এক্সপোজার চিকিত্সাগুলিকে ঘনিষ্ঠভাবে অনুকরণ করে।

যদিও নির্দিষ্ট গ্রেডেড এক্সপোজার চিকিত্সাগুলি জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম টাইপ I (CRPS-1)[36] এবং LBP[37] একক-কেস ডিজাইনের চিকিত্সার ক্ষেত্রে কার্যকর বলে দেখানো হয়েছে, একটি বৃহত্তর-স্কেল র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল পদ্ধতিগত গ্রেডের তুলনা করে। এক্সপোজার ট্রিটমেন্টের সাথে মাল্টিডিসিপ্লিনারি পেইন প্রোগ্রাম ট্রিটমেন্টের সাথে মাল্টিডিসিপ্লিনারি পেইন প্রোগ্রাম ট্রিটমেন্ট এবং ওয়েটিং-লিস্ট কন্ট্রোল গ্রুপের সাথে একত্রিত হয়ে দেখা গেছে যে দুটি সক্রিয় চিকিত্সার ফলে ব্যথার তীব্রতা, নড়াচড়া/আঘাতের ভয়, ব্যথা স্ব-কার্যকারিতা, এর ফলাফল পরিমাপের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছে। বিষণ্নতা, এবং কার্যকলাপের স্তর। এই ট্রায়ালের ফলাফল থেকে বোঝা যায় যে উভয় হস্তক্ষেপ উল্লেখযোগ্য চিকিত্সা কার্যকারিতার সাথে যুক্ত ছিল যেমন গ্রেডেড এক্সপোজার চিকিত্সার ফলে অতিরিক্ত চিকিত্সা লাভের ফলাফল দেখা দেয়নি। এই ফলাফলগুলির ব্যাখ্যায় একটি সতর্কতামূলক নোট হাইলাইট করে যে র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল (RCT) বিভিন্ন ধরণের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার অবস্থাকে অন্তর্ভুক্ত করে যা LBP এবং CRPS-38 এর বাইরে প্রসারিত এবং একচেটিয়াভাবে উচ্চ মাত্রার ব্যথা-সম্পর্কিত ভয়ের রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করে না; হস্তক্ষেপগুলি পৃথক বিন্যাসের পরিবর্তে গোষ্ঠী বিন্যাসে বিতরণ করা হয়েছিল। যদিও ইন-ভিভো এক্সপোজার চিকিত্সা ব্যথা বিপর্যয়কর এবং কার্যকলাপের ক্ষতিকারকতা উপলব্ধি কমাতে উচ্চতর, এক্সপোজার চিকিত্সা কার্যকরী অক্ষমতা এবং প্রধান অভিযোগের উন্নতিতে গ্রেডেড কার্যকলাপ হস্তক্ষেপ হিসাবে কার্যকর বলে মনে হচ্ছে। আরেকটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল তীব্র এবং উপ-তীব্র LBP রোগীদের জন্য গ্রেডেড কার্যকলাপ বা গ্রেডেড এক্সপোজারের সাথে বর্ধিত টিবিসির সাথে একা চিকিত্সা-ভিত্তিক শ্রেণিবিন্যাস (টিবিসি) শারীরিক থেরাপির কার্যকারিতা তুলনা করে। ফলাফলগুলি প্রকাশ করেছে যে প্রতিবন্ধকতা, ব্যথার তীব্রতা, ব্যথা বিপর্যয়কর এবং চিকিত্সা গোষ্ঠীর মধ্যে শারীরিক প্রতিবন্ধকতা হ্রাসের জন্য 38-সপ্তাহ এবং 1-মাসের ফলাফলের মধ্যে কোনও পার্থক্য ছিল না, যদিও গ্রেডেড এক্সপোজার এবং টিবিসি 39 মাসে ভয়-এড়ানোর বিশ্বাসে বড় হ্রাস পেয়েছে। [40] এই ক্লিনিকাল ট্রায়াল থেকে প্রাপ্ত ফলাফলগুলি সুপারিশ করে যে গ্রেডেড কার্যকলাপ বা গ্রেডেড এক্সপোজারের সাথে টিবিসিকে উন্নত করা শুধুমাত্র TBC এর সাথে অর্জিত উন্নতির বাইরে দীর্ঘস্থায়ী এলবিপির বিকাশের সাথে সম্পর্কিত ব্যবস্থাগুলির ক্ষেত্রে উন্নত ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে না।

জ্ঞানীয়-আচরণগত পদ্ধতি

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপি (সিবিটি) হস্তক্ষেপগুলি রোগীর আচরণ, জ্ঞান বা মূল্যায়ন এবং আবেগগুলিতে অভিযোজিত পরিবর্তনগুলিকে প্রভাবিত করতে মনস্তাত্ত্বিক নীতিগুলি ব্যবহার করে। এই হস্তক্ষেপগুলি সাধারণত ব্যথা এবং রোগীর নির্দিষ্ট ব্যথা সিন্ড্রোম সম্পর্কে প্রাথমিক মনোশিক্ষা, বিভিন্ন আচরণগত উপাদান, দক্ষতার প্রশিক্ষণ, সমস্যা সমাধানের পদ্ধতি এবং একটি জ্ঞানীয় পুনর্গঠন উপাদান নিয়ে গঠিত, যদিও সঠিক চিকিত্সার উপাদানগুলি চিকিত্সক অনুসারে পরিবর্তিত হয়। আচরণগত উপাদানগুলির মধ্যে বিভিন্ন ধরনের শিথিলকরণ দক্ষতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে (যেমন আচরণগত পদ্ধতির বিভাগে পর্যালোচনা করা হয়েছে), অ্যাক্টিভিটি পেসিং নির্দেশাবলী/গ্রেডেড অ্যাক্টিভেশন, আচরণগত অ্যাক্টিভেশন কৌশল এবং শারীরিক কার্যকলাপ পুনরায় শুরু করার প্রচার যদি কার্যকলাপ পরিহার এবং পরবর্তী ডিকন্ডিশনিংয়ের উল্লেখযোগ্য ইতিহাস থাকে। মোকাবিলা করার দক্ষতা প্রশিক্ষণের প্রাথমিক লক্ষ্য হল বর্তমান ম্যালাডাপ্টিভ মোকাবিলার কৌশলগুলি সনাক্ত করা (যেমন, বিপর্যয়কর, পরিহার) যেগুলি রোগী তাদের অভিযোজিত মোকাবিলা কৌশলগুলির ব্যবহারের পাশাপাশি নিযুক্ত করছে (যেমন, ইতিবাচক স্ব-বিবৃতি, সামাজিক সহায়তার ব্যবহার)। একটি সতর্কতামূলক নোট হিসাবে, ডিগ্রী যে একটি কৌশল অভিযোজিত বা maladaptive এবং বিশেষ মোকাবেলা কৌশল অনুভূত কার্যকারিতা ব্যক্তি থেকে ব্যক্তি পরিবর্তিত হয়. চিকিত্সার সময়, সমস্যা সমাধানের কৌশলগুলি রোগীদের তাদের আনুগত্যের প্রচেষ্টায় সহায়তা করার জন্য এবং তাদের স্ব-কার্যকারিতা বাড়াতে সহায়তা করার জন্য সম্মানিত হয়। জ্ঞানীয় পুনর্গঠনের মধ্যে রোগীর যে বর্তমান অপ্রতিরোধ্য জ্ঞানের স্বীকৃতি, চিহ্নিত নেতিবাচক জ্ঞানকে চ্যালেঞ্জ করা এবং ভারসাম্যপূর্ণ, অভিযোজিত বিকল্প চিন্তাভাবনা তৈরি করার জন্য চিন্তার পুনর্গঠন করা হয়। জ্ঞানীয় পুনর্গঠন অনুশীলনের মাধ্যমে, রোগীরা কীভাবে তাদের আবেগ, উপলব্ধি এবং ব্যাখ্যাগুলি তাদের ব্যথাকে ইতিবাচক এবং নেতিবাচক দিকগুলিতে পরিবর্তন করে তা সনাক্ত করতে ক্রমবর্ধমান পারদর্শী হয়ে ওঠে। ফলস্বরূপ, এটি অনুমান করা হয় যে রোগীরা তাদের ব্যথার উপর নিয়ন্ত্রণের একটি বৃহত্তর উপলব্ধি অর্জন করবে, তারা তাদের আচরণ এবং চিন্তাভাবনাগুলিকে আরও ভালভাবে পরিচালনা করতে সক্ষম হবে কারণ তারা ব্যথার সাথে সম্পর্কিত, এবং তারা তাদের ব্যথার সাথে সম্পর্কিত অর্থকে আরও অভিযোজিতভাবে মূল্যায়ন করতে সক্ষম হবে। . কখনও কখনও একটি CBT হস্তক্ষেপে অন্তর্ভুক্ত অতিরিক্ত উপাদানগুলির মধ্যে রয়েছে সামাজিক দক্ষতা প্রশিক্ষণ, যোগাযোগ প্রশিক্ষণ এবং স্ট্রেস ম্যানেজমেন্টের বিস্তৃত পদ্ধতি। একটি ব্যথা-ভিত্তিক CBT হস্তক্ষেপের মাধ্যমে, অনেক রোগী তাদের মানসিক এবং কার্যকরী সুস্থতার বিষয়ে উন্নতি থেকে লাভবান হন এবং শেষ পর্যন্ত তাদের বিশ্বব্যাপী অনুভূত স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনের মান।

CBT হস্তক্ষেপগুলি একটি সহায়ক এবং সহানুভূতিশীল পরিবেশের মধ্যে সরবরাহ করা হয় যা একটি বায়োসাইকোসামাজিক দৃষ্টিকোণ থেকে এবং একটি সমন্বিত পদ্ধতিতে রোগীর ব্যথা বোঝার চেষ্টা করে। থেরাপিস্টরা তাদের ভূমিকাকে �শিক্ষক� বা �প্রশিক্ষক� হিসাবে দেখেন এবং রোগীদের কাছে যে বার্তাটি জানানো হয় তা হল ব্যথা নিরাময় বা নির্মূল করার লক্ষ্যের বিপরীতে তাদের ব্যথা আরও ভালভাবে পরিচালনা করা এবং তাদের দৈনন্দিন কার্যকারিতা এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করা। সর্বোপরি লক্ষ্য হল রোগীদের তাদের ব্যথা বোঝা এবং নিরাপদ এবং অভিযোজিত পদ্ধতিতে ব্যথা এবং এর সিক্যুলা পরিচালনা করার জন্য তাদের প্রচেষ্টা বৃদ্ধি করা; অতএব, রোগীদের তাদের আচরণ, চিন্তাভাবনা এবং আবেগকে স্ব-নিরীক্ষণ করতে শেখানো থেরাপির একটি অবিচ্ছেদ্য উপাদান এবং স্ব-কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য একটি দরকারী কৌশল। উপরন্তু, থেরাপিস্ট একটি আশাবাদী, বাস্তবসম্মত, এবং উত্সাহজনক পরিবেশ গড়ে তোলার চেষ্টা করে যেখানে রোগী তাদের সাফল্যগুলিকে চিনতে এবং শিখতে এবং ব্যর্থ প্রচেষ্টা থেকে শেখার এবং উন্নতি করতে ক্রমশ দক্ষ হয়ে উঠতে পারে। এই পদ্ধতিতে, থেরাপিস্ট এবং রোগীরা একটি গঠনমূলক, সহযোগিতামূলক এবং বিশ্বস্ত পরিবেশে রোগীর সাফল্য, আনুগত্যের প্রতিবন্ধকতা এবং রক্ষণাবেক্ষণ এবং পুনরুত্থান-প্রতিরোধ পরিকল্পনাগুলিকে চিহ্নিত করতে একসাথে কাজ করে। জ্ঞানীয় আচরণগত পদ্ধতির একটি আকর্ষণীয় বৈশিষ্ট্য হল রোগীকে তার ব্যথা পুনর্বাসন বা ব্যবস্থাপনা প্রোগ্রামের সক্রিয় অংশগ্রহণকারী হিসাবে অনুমোদন করা।

গবেষণায় CBT কে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য একটি কার্যকরী চিকিত্সা এবং বিভিন্ন ডোমেনে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন (যেমন, ব্যথার অভিজ্ঞতার পরিমাপ, মেজাজ/প্রভাব, জ্ঞানীয় মোকাবিলা এবং মূল্যায়ন, ব্যথা আচরণ এবং কার্যকলাপের স্তর, এবং সামাজিক ভূমিকা ফাংশন) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে। ) অপেক্ষা-তালিকা নিয়ন্ত্রণ শর্তের সাথে তুলনা করলে। অন্যান্য সক্রিয় চিকিত্সা বা নিয়ন্ত্রণ অবস্থার সাথে তুলনা করলে, CBT উল্লেখযোগ্য উন্নতি করেছে, যদিও ছোট প্রভাব (প্রভাব আকার ~ 42), ব্যথা অভিজ্ঞতা, জ্ঞানীয় মোকাবেলা এবং মূল্যায়ন, এবং সামাজিক ভূমিকা ফাংশন সংক্রান্ত। 0.50টি প্রকাশিত গবেষণার আরও সাম্প্রতিক মেটা-বিশ্লেষণ আচরণ থেরাপি (বিটি) এবং সিবিটি বিভিন্ন সময়-বিন্দুতে স্বাভাবিক নিয়ন্ত্রণ শর্ত এবং সক্রিয় নিয়ন্ত্রণ অবস্থার মতো চিকিত্সার বিরুদ্ধে তুলনা করে। এই মেটা-বিশ্লেষণ উপসংহারে পৌঁছেছে যে তাদের ডেটা স্বাভাবিক নিয়ন্ত্রণের অবস্থার মতো চিকিত্সার সাথে তুলনা করার সময় অবিলম্বে চিকিত্সার পরে ব্যথার উন্নতির বাইরেও বিটিটির জন্য সমর্থন দেয়নি। CBT সম্পর্কিত, তারা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে CBT এর ব্যথা অক্ষমতা, এবং মেজাজের জন্য সীমিত ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে; তবুও, নির্বাচিত ফলাফলের উপর চিকিত্সা বিষয়বস্তুর নির্দিষ্ট প্রভাব তদন্ত করার জন্য পর্যাপ্ত তথ্য উপলব্ধ নেই। সামগ্রিকভাবে, এটা মনে হয় যে CBT এবং BT মেজাজ উন্নত করার জন্য কার্যকর চিকিত্সা পদ্ধতি; ফলো-আপ ডেটা পয়েন্টগুলিতে শক্তিশালী থাকা ফলাফল। যাইহোক, বেশ কয়েকটি পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ দ্বারা হাইলাইট করা হয়েছে, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা পরিচালনার জন্য CBT-এর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য বিবেচনা করার একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ কার্যকর ডেলিভারি, অভিন্ন চিকিত্সা উপাদানের অভাব, ক্লিনিশিয়ান এবং চিকিত্সার মধ্যে প্রসবের পার্থক্যের উপর কেন্দ্রীভূত। জনসংখ্যা, এবং গবেষণা ট্রায়াল জুড়ে সুদের ফলাফল পরিবর্তনশীল পরিবর্তনশীলতা। কার্যকারিতা অনুসন্ধানের ব্যাখ্যাকে আরও জটিল করে তোলে রোগীর বৈশিষ্ট্য এবং অতিরিক্ত পরিবর্তনশীল যা স্বাধীনভাবে চিকিত্সার ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে।

গ্রহণযোগ্যতা-ভিত্তিক পদ্ধতি

গ্রহণ-ভিত্তিক পন্থাগুলিকে প্রায়শই তৃতীয়-তরঙ্গ জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপি হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। অ্যাকসেপ্টেন্স অ্যান্ড কমিটমেন্ট থেরাপি (ACT) হল গ্রহণযোগ্যতা-ভিত্তিক সাইকোথেরাপির মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ। ACT কগনিশন পুনর্গঠনের উপর কঠোরভাবে ফোকাস করার পরিবর্তে মনস্তাত্ত্বিক নমনীয়তা বৃদ্ধি করে আরও মূল্যবান এবং পরিপূর্ণ জীবন অর্জনের দিকে ক্লায়েন্টের অগ্রগতি সহজতর করার গুরুত্বের উপর জোর দেয়। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার প্রেক্ষাপটে, ACT অকার্যকর নিয়ন্ত্রণ কৌশল এবং অভিজ্ঞতামূলক পরিহারের কৌশলগুলিকে উৎসাহিত করে যা মনস্তাত্ত্বিক নমনীয়তা প্রতিষ্ঠা করে। ACT এর ছয়টি মূল প্রক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে: গ্রহণযোগ্যতা, জ্ঞানীয় বিচ্ছিন্নতা, উপস্থিত থাকা, প্রসঙ্গ হিসাবে নিজেকে, মূল্যবোধ এবং প্রতিশ্রুতিবদ্ধ পদক্ষেপ। সংক্ষেপে, গ্রহণযোগ্যতা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগীদের সক্রিয়ভাবে ব্যথা এবং এর সিক্যুলাকে পরিবর্তন করার চেষ্টা না করে গ্রহণ করতে উত্সাহিত করে, এটি করার মাধ্যমে রোগীকে তাদের ব্যথা নির্মূল করার জন্য একটি নিরর্থক লড়াই বন্ধ করতে উত্সাহিত করে। কগনিটিভ ডিফিউশন (ডিলিটারলাইজেশন) কৌশলগুলি চিন্তার ক্রিয়াকলাপ পরিবর্তন করার পরিবর্তে তাদের ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে বা তাদের বিষয়বস্তু পুনর্গঠন করার জন্য নিযুক্ত করা হয়। এই পদ্ধতিতে, জ্ঞানীয় ডিফিউশন কেবল নেতিবাচক চিন্তার অবাঞ্ছিত অর্থ বা কার্যকে পরিবর্তন করতে পারে এবং এইভাবে এই জাতীয় চিন্তার প্রতি সংযুক্তি এবং পরবর্তী আবেগগত এবং আচরণগত প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে পারে। উপস্থিত থাকার মূল প্রক্রিয়াটি নিজের এবং ব্যক্তিগত চিন্তাভাবনা এবং ঘটনাগুলির মধ্যে একটি বিচারহীন মিথস্ক্রিয়াকে জোর দেয়। মূল্যবোধগুলি এমন আচরণ এবং ব্যাখ্যা নির্বাচনের জন্য নির্দেশিকা হিসাবে ব্যবহার করা হয় যা সেই মানগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা একজন ব্যক্তি প্রাত্যহিক জীবনে তাত্ক্ষণিক করার চেষ্টা করে। অবশেষে, প্রতিশ্রুতিবদ্ধ কর্মের মাধ্যমে, রোগীরা স্বতন্ত্র মানগুলির সাথে সংযুক্ত আচরণের পরিবর্তনগুলি উপলব্ধি করতে পারে। এইভাবে, ACT ছয়টি মূল নীতিগুলিকে একে অপরের সাথে একত্রে ব্যবহার করে মনস্তাত্ত্বিক নমনীয়তা বৃদ্ধি এবং দুর্ভোগ হ্রাসের দিকে একটি সামগ্রিক দৃষ্টিভঙ্গি গ্রহণ করে। রোগীদের ব্যথাকে অনিবার্য হিসাবে দেখতে এবং এটিকে বিচারহীনভাবে গ্রহণ করার জন্য উত্সাহিত করা হয় যাতে তারা ব্যথার উপস্থিতি সত্ত্বেও জীবন থেকে অর্থ বের করতে পারে। আন্তঃসম্পর্কিত মূল প্রক্রিয়াগুলি মননশীলতা এবং গ্রহণযোগ্যতা প্রক্রিয়া এবং প্রতিশ্রুতি এবং আচরণ পরিবর্তন প্রক্রিয়ার উদাহরণ দেয়।

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য ACT-ভিত্তিক পদ্ধতির কার্যকারিতা নিয়ে গবেষণার ফলাফলগুলি আশাব্যঞ্জক, যদিও এখনও আরও মূল্যায়নের নিশ্চয়তা দেয়। একটি অপেক্ষা তালিকা নিয়ন্ত্রণ অবস্থার সাথে ACT তুলনা করে একটি RCT ব্যথা বিপর্যয়কর, ব্যথা-সম্পর্কিত অক্ষমতা, জীবন সন্তুষ্টি, আন্দোলনের ভয়, এবং 7 মাসের ফলো-আপে বজায় রাখা মানসিক যন্ত্রণার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য উন্নতির রিপোর্ট করেছে। একটি বৃহত্তর ট্রায়াল ব্যথা, বিষণ্নতা, ব্যথা-সম্পর্কিত উদ্বেগ, অক্ষমতা, চিকিৎসা পরিদর্শন, কাজের অবস্থা, এবং শারীরিক কর্মক্ষমতা জন্য উল্লেখযোগ্য উন্নতি রিপোর্ট করেছে। একটি সাম্প্রতিক মেটা-বিশ্লেষণ দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা রোগীদের গ্রহণযোগ্যতা-ভিত্তিক হস্তক্ষেপ (ACT এবং মনন-ভিত্তিক চাপ হ্রাস) মূল্যায়ন করে দেখা গেছে যে, সাধারণভাবে, গ্রহণ-ভিত্তিক থেরাপিগুলি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগীদের জন্য অনুকূল ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে। বিশেষত, মেটা-বিশ্লেষণে ব্যথার তীব্রতা, বিষণ্নতা, উদ্বেগ, শারীরিক সুস্থতা এবং জীবনের গুণমানের জন্য ছোট থেকে মাঝারি প্রভাবের আকার প্রকাশ করা হয়েছে, যখন নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি বাদ দেওয়া হয়েছিল এবং শুধুমাত্র RCTs বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল তখন ছোট প্রভাবগুলি পাওয়া যায়। অন্যান্য গ্রহণ-ভিত্তিক হস্তক্ষেপের মধ্যে রয়েছে প্রাসঙ্গিক জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপি এবং মাইন্ডফুলনেস-ভিত্তিক জ্ঞানীয় থেরাপি, যদিও দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা পরিচালনার জন্য এই থেরাপির কার্যকারিতা সম্পর্কে অভিজ্ঞতামূলক গবেষণা এখনও শৈশবকালে রয়েছে।

প্রত্যাশা

সমস্ত চিকিত্সা পদ্ধতির একটি গুরুত্বপূর্ণ এবং ব্যাপকভাবে উপেক্ষিত সাধারণ অন্তর্নিহিত উপাদান হল চিকিত্সার সাফল্যের জন্য রোগীর প্রত্যাশা বিবেচনা করা। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য কার্যকর মাল্টিডিসিপ্লিনারি চিকিত্সার প্রণয়ন এবং বিতরণে অসংখ্য অগ্রগতি সত্ত্বেও, সাফল্যের জন্য প্রত্যাশার গুরুত্বকে স্বীকৃতি দেওয়ার এবং রোগীদের প্রত্যাশার বর্ধিতকরণে প্রচেষ্টাকে ফোকাস করার উপর তুলনামূলকভাবে কম জোর দেওয়া হয়েছে। ব্যথার জন্য প্ল্যাসিবো যে সক্রিয় বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় তা নির্ভরযোগ্য, পর্যবেক্ষণযোগ্য, এবং নিউরোবায়োলজিকাল আন্ডারপিনিংগুলির সাথে পরিমাপযোগ্য পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে তা বর্তমানে ব্যথা গবেষণার অগ্রগামী। অসংখ্য গবেষণা নিশ্চিত করেছে যে, যখন এমনভাবে প্ররোচিত করা হয় যা প্রত্যাশাকে অপ্টিমাইজ করে (স্পষ্ট প্রত্যাশা এবং/অথবা কন্ডিশনার ম্যানিপুলেশনের মাধ্যমে), অ্যানালজেসিক প্লেসবোস সচেতন স্ব-প্রতিবেদিত স্তরের পাশাপাশি একটি স্নায়বিক স্তরে ব্যথা উপলব্ধিতে পর্যবেক্ষণযোগ্য এবং পরিমাপযোগ্য পরিবর্তন ঘটাতে পারে। ব্যথা-প্রক্রিয়াকরণ স্তর। প্ল্যাসিবোর বর্তমান ধারণাটি মনোসামাজিক প্রেক্ষাপটের গুরুত্বের উপর জোর দেয় যার মধ্যে প্লাসিবোগুলি এম্বেড করা হয়েছে। মনোসামাজিক প্রেক্ষাপট এবং চিকিত্সার আচারের অন্তর্নিহিত হচ্ছে রোগীদের প্রত্যাশা। অতএব, এটা আশ্চর্যের কিছু নয় যে প্লাসিবো প্রভাব জটিলভাবে কার্যত প্রতিটি চিকিত্সার মধ্যে এমবেড করা হয়; যেমন, চিকিত্সক এবং রোগীরা একইভাবে এই স্বীকৃতি থেকে উপকৃত হবেন যে সেখানে একটি অতিরিক্ত উপায় রয়েছে যার মাধ্যমে ব্যথার বর্তমান চিকিত্সা পদ্ধতিগুলিকে উন্নত করা যেতে পারে।

এটি প্রস্তাব করা হয়েছে যে ফলাফলের প্রত্যাশা হল শিথিলকরণ প্রশিক্ষণ, সম্মোহন, এক্সপোজার চিকিত্সা এবং অনেক জ্ঞানীয়-ভিত্তিক থেরাপিউটিক পদ্ধতির বিভিন্ন পদ্ধতির মাধ্যমে অর্জিত ইতিবাচক পরিবর্তনগুলিকে চালিত করার মূল প্রভাব। এইভাবে, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা পরিচালনার জন্য একটি বুদ্ধিমান পদ্ধতি রোগীদের সাফল্যের প্রত্যাশার শক্তিকে পুঁজি করে। দুঃখজনকভাবে, প্রায়শই, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সফল ব্যবস্থাপনায় অবদান রাখার অবিচ্ছেদ্য কারণ হিসাবে রোগীদের প্রত্যাশার গুরুত্বকে সরাসরি সম্বোধন করতে এবং গুরুত্ব দিতে অবহেলা করে। আমাদের সমাজে zeitgeist হল অসুস্থতার মাউন্টিং মেডিক্যালাইজেশন যা সাধারণ প্রত্যাশাকে জ্বালাতন করে যে ব্যথা (এমনকি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা) চিকিত্সা অগ্রগতির মাধ্যমে নির্মূল করা উচিত। এই সমস্ত খুব সাধারণভাবে ধারণ করা প্রত্যাশাগুলি অনেক রোগীকে বর্তমান চিকিত্সার ফলাফলের প্রতি মোহমুক্ত করে দেয় এবং নিরাময়ের জন্য অবিরাম অনুসন্ধানে অবদান রাখে। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার অবস্থার ক্ষেত্রে নিয়মের পরিবর্তে নিরাময় খুঁজে পাওয়া ব্যতিক্রম। আমাদের বর্তমান জলবায়ুতে, যেখানে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা লক্ষাধিক আমেরিকানকে বাৎসরিকভাবে পীড়িত করে, এটি আমাদের সর্বোত্তম স্বার্থে একটি ধারণাগত পরিবর্তনের সমর্থন করা এবং চালিয়ে যাওয়া যা পরিবর্তে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার কার্যকর ব্যবস্থাপনার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। এটি অর্জনের জন্য একটি কার্যকর এবং প্রতিশ্রুতিশীল পথ হল রোগীদের সর্বাধিক ইতিবাচক (বাস্তববাদী) প্রত্যাশা তৈরি করা এবং ব্যথার রোগীদের পাশাপাশি সাধারণ জনগণকে (যাদের মধ্যে 20% ভবিষ্যতে ব্যথার রোগী হয়ে উঠবে) শিক্ষিত করা যা বাস্তবসম্মত প্রত্যাশাগুলি গঠন করে। ব্যথা ব্যবস্থাপনা সংক্রান্ত। সম্ভবত, এটি প্রাথমিকভাবে বর্তমান, প্রমাণ-ভিত্তিক শিক্ষার মাধ্যমে ঘটতে পারে প্ল্যাসিবো এবং অ-নির্দিষ্ট চিকিত্সার প্রভাব সম্পর্কে যাতে রোগীরা তাদের পূর্বে ধারণ করা ভুল তথ্যযুক্ত বিশ্বাসগুলি সংশোধন করতে পারে। পরবর্তীকালে চিকিত্সকরা চিকিত্সার প্রসঙ্গে রোগীদের প্রত্যাশা বাড়ানোর লক্ষ্য রাখতে পারেন (বাস্তববাদী ফ্যাশনে) এবং হতাশাবাদী প্রত্যাশাগুলিকে কমিয়ে আনতে পারেন যা চিকিত্সার সাফল্য থেকে বাধা দেয়, তাই, প্লেসবোর উন্নতিগুলিকে পুঁজি করে নির্দেশিত প্রচেষ্টার মাধ্যমে তাদের বর্তমান বহুবিভাগীয় চিকিত্সাগুলিকে উন্নত করতে শেখা, এমনকি ফল দিতে পারে। একটি সক্রিয় চিকিৎসা ের মধ্যে। মনোবৈজ্ঞানিকরা তাদের রোগীদের সাথে এই সমস্যাগুলি সহজেই সমাধান করতে পারে এবং তাদের নিজস্ব চিকিত্সার সাফল্যের উকিল হতে সাহায্য করতে পারে।

ব্যথার আবেগগত সহগামী

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবস্থাপনার একটি প্রায়শই চ্যালেঞ্জিং দিক হল কমরবিড মানসিক কষ্টের দ্ব্যর্থহীনভাবে উচ্চ প্রবণতা। গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে বিষণ্নতা এবং উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলি সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগীদের মধ্যে তিনগুণ বেশি প্রচলিত। যত্নের গুণমান তারা পাবেন। বিষণ্নতা রোগীদের বিষণ্নতা এবং ব্যথা উভয় চিকিত্সার জন্য দরিদ্র ফলাফল আছে, ব্যথা বা বিষণ্নতার একক রোগ নির্ণয়ের রোগীদের তুলনায়। চিকিত্সার ফলাফল এবং রোগীদের মানসিক কষ্ট হ্রাস। মনোবিজ্ঞানীরা হতাশার মূল লক্ষণগুলি (যেমন, অ্যানহেডোনিয়া, কম অনুপ্রেরণা, সমস্যা সমাধানের বাধা) মোকাবেলা করতে পারেন যা সহজেই চিকিত্সার অংশগ্রহণ এবং মানসিক যন্ত্রণায় হস্তক্ষেপ করে। তদুপরি, মানসিক রোগ নির্বিশেষে, মনোবিজ্ঞানীরা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগীদের গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকার পরিবর্তন প্রক্রিয়া করতে সাহায্য করতে পারেন যা তারা হতে পারে (যেমন, চাকরি হারানো, অক্ষমতা), আন্তঃব্যক্তিক সমস্যাগুলি তারা সম্মুখীন হতে পারে (যেমন, ব্যথা দ্বারা সৃষ্ট বিচ্ছিন্নতার অনুভূতি) এবং মানসিক কষ্ট (যেমন, উদ্বেগ, রাগ, দুঃখ, হতাশা) তাদের অভিজ্ঞতার সাথে জড়িত। এইভাবে, মনোবৈজ্ঞানিকরা থেরাপির অংশ হিসাবে সম্বোধন করা সংবেদনশীল সহগামীদের প্রভাব হ্রাস করে চিকিত্সার কোর্সে ইতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।

উপসংহার

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য বহু-বিভাগীয় পদ্ধতির মধ্যে মনস্তাত্ত্বিক চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত করার সুবিধাগুলি প্রচুর। এর মধ্যে রয়েছে, কিন্তু সীমাবদ্ধ নয়, ব্যথার স্ব-ব্যবস্থাপনা, উন্নত ব্যথা-মোকাবিলা সংস্থান, ব্যথা-সম্পর্কিত অক্ষমতা হ্রাস এবং মানসিক কষ্ট-উন্নতি যা বিভিন্ন কার্যকর স্ব-নিয়ন্ত্রক, আচরণগত এবং জ্ঞানীয়তার মাধ্যমে প্রভাবিত হয়। কৌশল এই পরিবর্তনগুলি বাস্তবায়নের মাধ্যমে, একজন মনোবিজ্ঞানী কার্যকরভাবে রোগীদের তাদের ব্যথা নিয়ন্ত্রণে আরও বেশি বোধ করতে সাহায্য করতে পারেন এবং ব্যথা সত্ত্বেও যতটা সম্ভব স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে সক্ষম হন। তদুপরি, মনস্তাত্ত্বিক হস্তক্ষেপের মাধ্যমে শেখা দক্ষতাগুলি রোগীদের তাদের অসুস্থতার ব্যবস্থাপনায় সক্রিয় অংশগ্রহণকারী হতে এবং মূল্যবান দক্ষতা তৈরি করতে সক্ষম করে যা রোগীরা সারা জীবন নিযুক্ত করতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা পরিচালনার জন্য একটি সমন্বিত এবং সামগ্রিক পদ্ধতির অতিরিক্ত সুবিধার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে কর্মক্ষেত্রে প্রত্যাবর্তনের বর্ধিত হার, স্বাস্থ্যসেবা খরচ হ্রাস, এবং বিশ্বজুড়ে লক্ষ লক্ষ রোগীর জন্য স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনযাত্রার মান বৃদ্ধি।

পাদটিকা

প্রকাশ: এই কাগজের সাথে কোন স্বার্থের দ্বন্দ্ব ঘোষণা করা হয়নি।

উপসংহার ইন, মনস্তাত্ত্বিক হস্তক্ষেপগুলি কার্যকরভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার উপসর্গগুলি উপশম করতে সাহায্য করার পাশাপাশি অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতির ব্যবহার, যেমন চিরোপ্রাকটিক যত্ন। তদ্ব্যতীত, উপরের গবেষণা অধ্যয়নটি দেখিয়েছে যে কীভাবে নির্দিষ্ট মনস্তাত্ত্বিক হস্তক্ষেপগুলি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবস্থাপনার ফলাফলের ব্যবস্থাগুলিকে উন্নত করতে পারে। ন্যাশনাল সেন্টার ফর বায়োটেকনোলজি ইনফরমেশন (NCBI) থেকে তথ্য উল্লেখ করা হয়েছে। আমাদের তথ্যের সুযোগ চিরোপ্রাক্টিকের পাশাপাশি মেরুদণ্ডের আঘাত এবং অবস্থার মধ্যে সীমাবদ্ধ। বিষয় নিয়ে আলোচনা করতে, অনুগ্রহ করে নির্দ্বিধায় ডঃ জিমেনেজকে জিজ্ঞাসা করুন বা আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন এখানে 915-850-0900 .

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ দ্বারা কিউরেটেড

অতিরিক্ত বিষয়: পিঠে ব্যথা

পরিসংখ্যান অনুসারে, আনুমানিক 80% লোক তাদের সারাজীবনে অন্তত একবার পিঠে ব্যথার লক্ষণগুলি অনুভব করবে। পিঠে ব্যাথা একটি সাধারণ অভিযোগ যা বিভিন্ন আঘাত এবং/অথবা অবস্থার কারণে হতে পারে। প্রায়শই, বয়সের সাথে মেরুদণ্ডের স্বাভাবিক অবক্ষয় পিঠে ব্যথার কারণ হতে পারে। পার্শ্ববর্তী ডিস্ক এটি ঘটে যখন একটি ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের নরম, জেলের মতো কেন্দ্রটি তার চারপাশের, তরুণাস্থির বাইরের বলয়ে একটি টিয়ারের মধ্য দিয়ে ধাক্কা দেয়, স্নায়ুর শিকড়কে সংকুচিত করে এবং বিরক্ত করে। ডিস্ক হার্নিয়েশনগুলি সাধারণত পিঠের নীচের অংশে বা কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের সাথে দেখা যায়, তবে সেগুলি সার্ভিকাল মেরুদণ্ড বা ঘাড় বরাবরও ঘটতে পারে। আঘাত এবং/অথবা একটি ক্রমবর্ধমান অবস্থার কারণে পিঠের নীচের অংশে পাওয়া স্নায়ুর প্রতিবন্ধকতা সায়াটিকার লক্ষণগুলির দিকে নিয়ে যেতে পারে।

অতিরিক্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয়: কর্মক্ষেত্রের চাপ ব্যবস্থাপনা

আরও গুরুত্বপূর্ণ বিষয়: অতিরিক্ত অতিরিক্ত: গাড়ি দুর্ঘটনার আঘাতের চিকিত্সা এল পাসো, TX চিরোপ্যাক্টর