ব্যাক ক্লিনিক স্ক্রীনিং টেস্ট। স্ক্রীনিং পরীক্ষাগুলি সাধারণত প্রথম মূল্যায়ন সম্পন্ন হয় এবং আরও ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে কিনা তা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। যেহেতু স্ক্রীনিং পরীক্ষাগুলি রোগ নির্ণয়ের প্রথম ধাপ, তাই এগুলিকে এমনভাবে ডিজাইন করা হয়েছে যে কোনও রোগের প্রকৃত ঘটনাকে অত্যধিক মূল্যায়ন করার সম্ভাবনা বেশি। ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা থেকে আলাদা হওয়ার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যাতে তারা একটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার চেয়ে বেশি ইতিবাচক ফলাফল প্রদর্শন করতে পারে।
এটি সত্য ইতিবাচক পাশাপাশি মিথ্যা ইতিবাচক উভয়ই হতে পারে। একবার একটি স্ক্রীনিং পরীক্ষা পজিটিভ পাওয়া গেলে, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য একটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা সম্পন্ন করা হয়। পরবর্তী, আমরা ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার মূল্যায়ন নিয়ে আলোচনা করব। অনেক স্ক্রীনিং পরীক্ষা চিকিত্সক এবং উন্নত চিরোপ্রাকটিক অনুশীলনকারীদের তাদের অনুশীলনে ব্যবহার করার জন্য উপলব্ধ। কিছু পরীক্ষার জন্য, প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে এই জাতীয় পরীক্ষার সুবিধা প্রদর্শন করে বেশ কিছু গবেষণা রয়েছে। ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ অফিসে সঠিক মূল্যায়ন এবং ডায়াগনস্টিক সরঞ্জামগুলি উপস্থাপন করেন যা আরও স্পষ্ট এবং উপযুক্ত ডায়গনিস্টিক মূল্যায়নের জন্য।
হিপ জয়েন্ট হল একটি বল-এবং-সকেট জয়েন্ট যা ফেমার হেড এবং একটি সকেটের সমন্বয়ে গঠিত, যা পেলভিসের অংশ। ল্যাব্রাম হল হিপ জয়েন্টের সকেট অংশে একটি তরুণাস্থি রিং যা অভ্যন্তরে জয়েন্টের তরল রাখতে সাহায্য করে যাতে নড়াচড়ার সময় ঘর্ষণহীন নিতম্বের গতি এবং সারিবদ্ধতা নিশ্চিত করা যায়। নিতম্বের একটি ল্যাব্রাল টিয়ার ল্যাব্রামের একটি আঘাত। ক্ষতির পরিমাণ পরিবর্তিত হতে পারে। কখনও কখনও, হিপ ল্যাব্রামের প্রান্তে ছোট অশ্রু বা ঝগড়া হতে পারে, সাধারণত ধীরে ধীরে পরিধান এবং ছিঁড়ে যাওয়ার কারণে। অন্যান্য ক্ষেত্রে, ল্যাব্রামের একটি অংশ সকেটের হাড় থেকে আলাদা বা ছিঁড়ে যেতে পারে। এই ধরনের আঘাত সাধারণত মানসিক আঘাতের কারণে হয়। আঘাতের ধরন নির্ধারণের জন্য রক্ষণশীল হিপ ল্যাব্রাল টিয়ার পরীক্ষা রয়েছে। ইনজুরি মেডিকেল চিরোপ্রাকটিক এবং কার্যকরী মেডিসিন ক্লিনিক দল সাহায্য করতে পারে।
লক্ষণগুলি
টিয়ার ধরন নির্বিশেষে উপসর্গগুলি একই রকম, তবে সেগুলি কোথায় অনুভূত হয় তা নির্ভর করে টিয়ারটি সামনের দিকে বা পিছনের দিকে। সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
নিতম্বের দৃঢ়তা
গতির সীমিত পরিসর
নড়াচড়া করার সময় হিপ জয়েন্টে ক্লিক বা লকিং সংবেদন।
নিতম্ব, কুঁচকি বা নিতম্বে ব্যথা, বিশেষ করে হাঁটা বা দৌড়ানোর সময়।
রাতে ঘুমানোর সময় অস্বস্তি এবং ব্যথার লক্ষণ।
কিছু অশ্রু কোন উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে না এবং বছরের পর বছর ধরে অলক্ষিত হতে পারে।
হিপ ল্যাব্রাল টিয়ার টেস্ট
একটি নিতম্বের ল্যাব্রাল টিয়ার ল্যাব্রাম বরাবর যে কোন জায়গায় ঘটতে পারে। জয়েন্টের কোন অংশ প্রভাবিত হয় তার উপর নির্ভর করে এগুলিকে পূর্ববর্তী বা পশ্চাদ্দেশ হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে:
সামনের হিপ ল্যাব্রাল টিয়ার: হিপ ল্যাব্রাল টিয়ার সবচেয়ে সাধারণ ধরনের. এই অশ্রু হিপ জয়েন্টের সামনের অংশে ঘটে।
পোস্টেরিয়র হিপ ল্যাব্রাল টিয়ার: এই ধরনের হিপ জয়েন্টের পিছনে প্রদর্শিত হয়।
টেস্ট
সবচেয়ে সাধারণ হিপ ল্যাব্রাল টিয়ার পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে:
হিপ ইম্পিংমেন্ট টেস্ট
স্ট্রেট লেগ রেইজ টেস্ট
সার্জারির ফেবার পরীক্ষা - ফ্লেক্সিয়ন, অপহরণ এবং বাহ্যিক ঘূর্ণন বোঝায়।
সার্জারির তৃতীয় পরীক্ষা - বিক্ষেপ সহ হিপ অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন বোঝায়।
হিপ ইম্পিংমেন্ট টেস্ট
দুই ধরনের হিপ ইম্পিঞ্জমেন্ট পরীক্ষা আছে।
সামনের হিপ ইম্পিংমেন্ট
এই পরীক্ষায় রোগীকে 90 ডিগ্রিতে হাঁটু বাঁকিয়ে তাদের পিঠে শুয়ে পরে শরীরের দিকে ভিতরের দিকে ঘোরানো হয়।
যদি ব্যথা হয়, পরীক্ষাটি ইতিবাচক বলে মনে করা হয়।
পোস্টেরিয়র হিপ ইম্পিংমেন্ট
এই পরীক্ষায় রোগীর নিতম্ব প্রসারিত করে পিঠের উপর শুয়ে থাকে এবং তাদের হাঁটু 90 ডিগ্রিতে বাঁকানো এবং বাঁকানো থাকে।
পা তারপর শরীর থেকে বাইরের দিকে ঘোরানো হয়।
যদি এটি ব্যথা বা শঙ্কায় পরিণত হয় তবে এটি ইতিবাচক হিসাবে বিবেচিত হয়।
সোজা পা বাড়াতে পরীক্ষা
এই পরীক্ষাটি পিঠের ব্যথার সাথে জড়িত বিভিন্ন চিকিৎসার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়।
রোগীর বসা বা শুয়ে পরীক্ষা শুরু হয়।
অপ্রভাবিত দিকে, গতির পরিসীমা পরীক্ষা করা হয়।
তারপর নিতম্ব নমনীয় হয় যখন হাঁটু উভয় পায়ে সোজা থাকে।
রোগীকে ঘাড় বাঁকিয়ে স্নায়ু প্রসারিত করতে পা বাড়াতে বলা হতে পারে।
FABER পরীক্ষা
এটি ফ্লেক্সিয়ন, অপহরণ এবং বাহ্যিক ঘূর্ণনের জন্য দাঁড়িয়েছে।
পরীক্ষা শুরু হয় রোগীকে তাদের পা সোজা করে শুয়ে রেখে।
আক্রান্ত পা একটি চিত্র চার অবস্থানে স্থাপন করা হয়।
তারপর চিকিত্সক বাঁকানো হাঁটুতে ক্রমবর্ধমান নিম্নগামী চাপ প্রয়োগ করবেন।
নিতম্ব বা কুঁচকিতে ব্যথা থাকলে পরীক্ষাটি ইতিবাচক।
তৃতীয় টেস্ট
এর জন্য দাঁড়ায় – the হিপ অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন সঙ্গে ক্ষোভ
রোগীর পিঠে শুয়ে পরীক্ষা শুরু হয়।
রোগী তারপরে তাদের হাঁটুকে 90 ডিগ্রিতে ফ্লেক্স করে এবং এটিকে 10 ডিগ্রির কাছাকাছি ঘুরিয়ে দেয়।
তারপর নিতম্বকে নিতম্বের জয়েন্টে নিচের দিকে চাপ দিয়ে ভিতরের দিকে ঘোরানো হয়।
জয়েন্টটিকে কিছুটা বিক্ষিপ্ত/ টানা আলাদা করে কৌশলটি পুনরাবৃত্তি করা হয়।
নিতম্ব ঘোরানোর সময় ব্যথা থাকলে এবং বিক্ষিপ্ত ও ঘোরানো হলে ব্যথা কমে গেলে এটি ইতিবাচক বলে মনে করা হয়।
চিরোপ্রাকৃতিক চিকিত্সা
চিরোপ্রাকটিক চিকিত্সা জড়িত হিপ সমন্বয় নিতম্বের চারপাশে এবং মেরুদণ্ডের মাধ্যমে হাড়গুলিকে পুনরায় সাজাতে, শ্রোণী এবং উরুর চারপাশের পেশীগুলিকে শিথিল করার জন্য নরম টিস্যু ম্যাসেজ থেরাপি, গতির পরিসীমা পুনরুদ্ধার করার জন্য লক্ষ্যযুক্ত নমনীয়তা ব্যায়াম, মোটর নিয়ন্ত্রণ ব্যায়াম এবং পেশীর ভারসাম্যহীনতা সংশোধন করার জন্য শক্তিশালী ব্যায়াম।
চিকিত্সা এবং থেরাপি
তথ্যসূত্র
চেম্বারলেন, রাচেল। "প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হিপ ব্যথা: মূল্যায়ন এবং পার্থক্য নির্ণয়।" আমেরিকান পারিবারিক চিকিত্সক ভল. 103,2 (2021): 81-89।
Groh, MM, Herrera, J. হিপ ল্যাব্রাল টিয়ারের একটি ব্যাপক পর্যালোচনা। Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105–117 (2009)। doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
নির্ণয়ের Ankylosing স্পন্ডাইটিস সাধারণত একাধিক পরীক্ষা জড়িত। যখন ডাক্তাররা অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস নির্ণয়ের জন্য রক্ত পরীক্ষার আদেশ দেন, তখন একজন ব্যক্তি তাদের পিঠে এবং জয়েন্টগুলিতে আরও খারাপ লক্ষণগুলি অনুভব করে। প্রায়শই, একটি রক্ত পরীক্ষা নির্ণয়ের অর্থ হল ডাক্তার অন্য কিছুর প্রমাণ খুঁজছেন যা উপসর্গের কারণ হতে পারে। যাইহোক, নিজের দ্বারা রক্ত পরীক্ষা নিশ্চিতভাবে অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডাইলাইটিস নির্ণয় করতে পারে না, কিন্তু যখন ইমেজিং এবং মূল্যায়নের সাথে মিলিত হয়, তখন তারা গুরুত্বপূর্ণ সূত্র প্রদান করতে পারে যা উত্তরগুলির দিকে নির্দেশ করে।
অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস রক্ত পরীক্ষা নির্ণয়
অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস হল আর্থ্রাইটিস প্রাথমিকভাবে মেরুদণ্ড এবং নিতম্ব প্রভাবিত করে. এটি নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে কারণ কোনো একক পরীক্ষাই একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ের জন্য পুঙ্খানুপুঙ্খ তথ্য প্রদান করতে পারে না। শারীরিক পরীক্ষা, ইমেজিং এবং রক্ত পরীক্ষা সহ ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার একটি সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়। চিকিত্সকরা কেবল এমন ফলাফলগুলিই খুঁজছেন যা অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস নির্দেশ করবে, তবে তারা এমন কোনও ফলাফল খুঁজছেন যা স্পন্ডিলাইটিসের ফলাফলগুলি থেকে দূরে নির্দেশ করতে পারে যা লক্ষণগুলির জন্য একটি ভিন্ন ব্যাখ্যা প্রদান করতে পারে।
শারীরিক পরীক্ষা
ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়াটি ব্যক্তির চিকিৎসা ইতিহাস, পারিবারিক ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে শুরু হবে। পরীক্ষার সময়, ডাক্তার অন্যান্য শর্তগুলি বাতিল করতে সাহায্য করার জন্য প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন:
কতদিন ধরে উপসর্গ দেখা যাচ্ছে?
উপসর্গগুলি কি বিশ্রাম বা ব্যায়ামের মাধ্যমে ভাল হয়?
উপসর্গগুলি কি আরও খারাপ হচ্ছে বা একই থাকবে?
দিনের একটি নির্দিষ্ট সময়ে উপসর্গ খারাপ?
ডাক্তার চলাফেরার সীমাবদ্ধতা পরীক্ষা করবেন এবং টেন্ডার এলাকায় পালপেট করবেন। অনেক অবস্থার অনুরূপ উপসর্গ হতে পারে, তাই ডাক্তার পরীক্ষা করবেন যে ব্যথা বা চলাফেরার অভাব অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিসের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ কিনা। অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিসের বৈশিষ্ট্য হল স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টে ব্যথা এবং শক্ত হওয়া. স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টগুলি পিঠের নীচের অংশে অবস্থিত, যেখানে মেরুদণ্ড এবং পেলভিসের ভিত্তি মিলিত হয়। ডাক্তার অন্যান্য মেরুদণ্ডের অবস্থা এবং লক্ষণগুলি দেখবেন:
HLA-B27 জিন অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিসের সাথে মিলে যায়; যদি একজন ব্যক্তির এটি থাকে, তবে তাদের পিতামাতার মধ্যে এটি রয়েছে।
ইমেজিং
এক্স-রে প্রায়ই রোগ নির্ণয়ের প্রথম ধাপ হিসেবে কাজ করে।
রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে, কশেরুকার মধ্যে নতুন ছোট হাড় তৈরি হয়, অবশেষে তাদের ফিউজ করে।
এক্স-রে প্রাথমিক নির্ণয়ের চেয়ে রোগের অগ্রগতি ম্যাপিংয়ের জন্য সবচেয়ে ভাল কাজ করে।
একটি এমআরআই প্রাথমিক পর্যায়ে পরিষ্কার চিত্র প্রদান করে কারণ ছোট বিবরণ দৃশ্যমান হয়।
রক্ত পরীক্ষা
রক্ত পরীক্ষা অন্যান্য অবস্থার প্রত্যাখ্যান করতে এবং প্রদাহের লক্ষণগুলি পরীক্ষা করতে সাহায্য করতে পারে, ইমেজিং পরীক্ষার ফলাফলের সাথে সহায়ক প্রমাণ প্রদান করে। এটি সাধারণত ফলাফল পেতে প্রায় এক বা দুই দিন সময় নেয়। ডাক্তার নিম্নলিখিত রক্ত পরীক্ষাগুলির মধ্যে একটি অর্ডার করতে পারেন:
এটি একটি ইমিউন প্রতিক্রিয়া সক্রিয় করে যা শরীর নির্মূল করতে লড়াই করে।
একটি সমীক্ষায় স্থির করা হয়েছে যে অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিসে আক্রান্ত 19% ব্যক্তির মধ্যে ANA পাওয়া যায় এবং পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে এটি বেশি।
অন্যান্য পরীক্ষার সাথে মিলিত, ANA এর উপস্থিতি একটি রোগ নির্ণয়ের আরেকটি সূত্র প্রদান করে।
স্বাস্থ্য স্বাস্থ্য
সার্জারির অন্ত্র মাইক্রোবায়োম অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস এবং এর চিকিত্সার বিকাশে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
অন্ত্রের স্বাস্থ্য নির্ধারণের পরীক্ষাগুলি একজন ডাক্তারকে শরীরের ভিতরে কী ঘটছে তার একটি সম্পূর্ণ চিত্র দিতে পারে।
অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস এবং অন্যান্য প্রদাহজনক অবস্থার জন্য রক্ত পরীক্ষা নির্ণয় ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং ইমেজিংয়ের পাশাপাশি বিভিন্ন পরীক্ষাকে একত্রিত করার উপর অনেক বেশি নির্ভর করে।
কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা
তথ্যসূত্র
Cardoneanu, Anca, et al. "অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিসে অন্ত্রের মাইক্রোবায়োমের বৈশিষ্ট্য।" পরীক্ষামূলক এবং থেরাপিউটিক ঔষধ ভলিউম. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108
সার্জারির অ্যাডামস ফরোয়ার্ড বাঁক পরীক্ষা এটি একটি সাধারণ স্ক্রিনিং পদ্ধতি যা স্কোলিওসিস নির্ণয়ের সাথে সাহায্য করতে পারে এবং একটি চিকিত্সা পরিকল্পনা তৈরি করতে সাহায্য করতে পারে। পরীক্ষার নামকরণ করা হয় ইংরেজ চিকিৎসক উইলিয়াম অ্যাডামস. একটি পরীক্ষার অংশ হিসাবে, একজন ডাক্তার বা চিরোপ্যাক্টর মেরুদণ্ডে একটি অস্বাভাবিক পাশ থেকে পাশের বাঁকের সন্ধান করবেন।
স্কোলিওসিস রোগ নির্ণয়
অ্যাডামস ফরওয়ার্ড-বেন্ড পরীক্ষা স্কোলিওসিসের জন্য সূচক আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে।
এটি একটি সরকারী নির্ণয় নয়, তবে ফলাফলগুলি একটি সূচনা পয়েন্ট হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
অ্যাডামস পরীক্ষা স্কোলিওসিস এবং/অথবা অন্যান্য সম্ভাব্য বিকৃতির লক্ষণ প্রকাশ করবে যেমন:
অমসৃণ কাঁধ
অমসৃণ পোঁদ
কশেরুকা বা কাঁধের ব্লেডের মধ্যে প্রতিসাম্যের অভাব।
মাথা ক সঙ্গে লাইন আপ হয় না পাঁজরের কুঁজ বা শ্রোণী
অন্যান্য মেরুদণ্ডের সমস্যা সনাক্তকরণ
পরীক্ষাটি মেরুদণ্ডের বক্রতা সমস্যা এবং শর্তগুলি খুঁজে পেতেও ব্যবহার করা যেতে পারে:
শিরদাঁড়ার বক্রতা বা কুঁজো, যেখানে উপরের পিঠটি সামনের দিকে বাঁকানো থাকে।
Scheuermann রোগ কাইফোসিসের একটি রূপ যেখানে বক্ষঃ কশেরুকা একটি বৃদ্ধির সময় অসমভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে এবং কশেরুকা একটি কীলকের মতো আকৃতিতে বিকশিত হতে পারে।
অ্যাডামস পরীক্ষা নিজেই স্কোলিওসিস নিশ্চিত করার জন্য যথেষ্ট নয়।
স্কোলিওসিস নির্ণয়ের জন্য 10 ডিগ্রির উপরে Cobb কোণ পরিমাপ সহ একটি স্থায়ী এক্স-রে প্রয়োজন।
কোব কোণ নির্ধারণ করে কোন কশেরুকা সবচেয়ে বেশি কাত হয়েছে।
কোণ যত বেশি হবে, অবস্থা তত গুরুতর হবে এবং লক্ষণগুলি তৈরি করবে।
কম্পিউটেড টমোগ্রাফি বা সিটি এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং বা এমআরআই স্ক্যানও ব্যবহার করা যেতে পারে।
ফরোয়ার্ড বেন্ড টেস্ট
তথ্যসূত্র
গ্লাভাস, জোসিপা এবং অন্যান্য। "কৈশোর ইডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিসের প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং পরিচালনায় স্কুল মেডিসিনের ভূমিকা।" Wiener klinische Wochenschrift, 1-9. 4 অক্টোবর 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1
গ্রসম্যান, TW et al. "একটি স্কোলিওসিস স্কুল স্ক্রীনিং সেটিংয়ে অ্যাডামস ফরোয়ার্ড বেন্ড টেস্ট এবং স্কোলিওমিটারের একটি মূল্যায়ন।" পেডিয়াট্রিক অর্থোপেডিকসের জার্নাল ভলিউম। 15,4 (1995): 535-8। doi:10.1097/01241398-199507000-00025
নিম্ন পিঠে ব্যথা একজন ডাক্তার বা জরুরী যত্নের ক্লিনিকে যাওয়া লোকেদের জন্য সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলির মধ্যে একটি। যখন পিঠের ব্যথা তীব্র হয়ে ওঠে, তখন এটি আপনাকে ভাবতে পারে যে আপনার পিঠে গুরুতর কিছু ভুল হয়েছে। ডাক্তার একটি প্রস্তাব দিতে পারে এক্স-রে বা এমআরআই স্ক্যান করুন আপনার উদ্বেগকে স্বাচ্ছন্দ্যে রাখতে।
সৌভাগ্যবশত, পিঠে ব্যথার বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এমনকি তীব্র ব্যথা, কয়েকদিন বা কয়েক সপ্তাহের মধ্যে উন্নতি হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই প্রতিকার করা হয় চিরোপ্রাকটর, শারীরিক থেরাপি, তাপ/বরফ থেরাপি, এবং বিশ্রাম। এবং এই ধরনের অনেক ক্ষেত্রেই মেরুদন্ডের ইমেজিংয়ের কোন ধরনের প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, এই কারণেই কি ঘটছে তা বের করার জন্য এক্স-রে, এমআরআই এবং সিটি স্ক্যান করা প্রয়োজন।
চাপা পেশী
মচকে যাওয়া লিগামেন্ট
দরিদ্র অঙ্গবিন্যাস
নিম্ন পিঠে ব্যথার এই সাধারণ কারণগুলি বেদনাদায়ক হতে পারে এবং কার্যকলাপ সীমিত করতে পারে।
পিঠের ব্যথা 2/3 সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হয়
সাবএকিউট ব্যথা 4 থেকে 12 সপ্তাহের মধ্যে স্থায়ী হয়, যখন দীর্ঘস্থায়ী পিঠের ব্যথা তিন মাস বা তার বেশি স্থায়ী হয়। এগুলি পিঠের নীচের মেরুদণ্ডের গুরুতর অবস্থার ইঙ্গিত নয়।
কম পিঠে ব্যথা 1% এরও কম লোক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে এমন অবস্থার সাথে নির্ণয় করা হয়:
Dঅক্টররা একটি এক্স-রে বা এমআরআই সুপারিশ করতে পারেন যদি পিঠের নিচের ব্যথা কোনো আঘাতজনিত আঘাত থেকে হয়, যেমন একটি:
চিলতা
পতন
অটোমোবাইল দুর্ঘটনা
নিম্ন পিঠে ব্যথার অন্যান্য সম্ভাব্য কারণ অবিলম্বে বা পরে মেডিকেল ইমেজিং নিশ্চিত করতে পারে।
ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়াটি নিম্ন পিঠের উপসর্গগুলির মূল্যায়নের সাথে শুরু হয় এবং সেগুলি কীভাবে এই সময় পাওয়া গিয়েছিল তার সাথে সম্পর্কিত:
শারীরিক পরীক্ষা
স্নায়বিক পরীক্ষা
চিকিৎসা ইতিহাস
ইমেজিং পরীক্ষার ধরন, এক্স-রে, বা এমআরআই এবং রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার সময় সহ মেরুদণ্ডের ইমেজিং প্রয়োজনীয় কিনা তা নির্ধারণ করতে একজন ডাক্তার এই ফলাফলগুলি ব্যবহার করেন।
একটি লো ব্যাক এক্স-রে/এমআরআই
এক্স-রে স্পাইনাল ইমেজিং হাড়ের গঠনগত সমস্যাগুলি সবচেয়ে ভাল সনাক্ত করে কিন্তু হয় নরম টিস্যু আঘাতের সঙ্গে এত মহান না. মেরুদণ্ডের কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার নির্ণয়ের জন্য এক্স-রে সিরিজ করা যেতে পারে।
অগ্র
পরে
পার্শ্বীয় দৃষ্টিভঙ্গি
এমআরআই একটি বিকিরণ-মুক্ত পরীক্ষা। এমআরআই তৈরি করে মেরুদণ্ডের হাড় এবং নরম টিস্যুগুলির 3-ডি শারীরবৃত্তীয় দৃশ্য. একটি বিপরীত রঞ্জক মত gadolinium চিত্রের গুণমান উন্নত এবং উন্নত করতে ব্যবহৃত হয়। পরীক্ষার আগে বা চলাকালীন আপনার হাতে বা বাহুতে একটি শিরায় লাইনের মাধ্যমে কনট্রাস্ট ইনজেকশন করা হয়। একটি এমআরআই স্নায়বিক লক্ষণগুলি মূল্যায়ন করতে পারে, যেমন বিকিরণকারী ব্যথা বা ব্যথা যা ক্যান্সার নির্ণয়ের পরে বিকাশ লাভ করে।
উপসর্গ, সহ-বিদ্যমান চিকিৎসা নির্ণয়, এবং শর্ত যা মেরুদণ্ডের ইমেজিংয়ের প্রয়োজন হতে পারে
স্নায়বিক লক্ষণ
নিম্ন পিঠে ব্যথা যা বিকিরণ করে, পাখা বেরিয়ে যায় বা নিতম্ব, পা এবং পায়ে নিচের দিকে যায়
নিম্ন শরীরে অস্বাভাবিক প্রতিফলন স্নায়ু ব্যাঘাত নির্দেশ করতে পারে
আপনার সমগ্র শরীরের বিকিরণ মিলিসিভার্ট (mSv) এর মাধ্যমে পরিমাপ করা হয়, এটি কার্যকর ডোজ হিসাবেও পরিচিত। আপনি যখনই এক্স-রে করেন তখন রেডিয়েশন ডোজ একই পরিমাণ। যখন একটি এক্স-রে করা হয়, শরীর দ্বারা শোষিত না হওয়া বিকিরণ ইমেজ তৈরি করে.
কার্যকর ডোজ একজন ডাক্তারের জন্য ঝুঁকি পরিমাপ করতে সাহায্য করে সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রেডিওগ্রাফিক ইমেজিংয়ের:
সিটি স্ক্যানগুলিও বিকিরণ ব্যবহার করে
নীচের পিঠের নির্দিষ্ট শরীরের টিস্যু এবং অঙ্গগুলি প্রজনন অঙ্গগুলির মতো বিকিরণ এক্সপোজারের জন্য সংবেদনশীল।
এমআরআই বিকিরণ-মুক্ত কেন শুধু এই পরীক্ষাটি সব সময় ব্যবহার করবেন না
শক্তিশালী চুম্বক প্রযুক্তির কারণে এমআরআই সব রোগীর উপর ব্যবহার করা যায় না। গর্ভবতী মহিলা বা যাদের শরীরে ধাতু আছে, যেমন স্পাইনাল কর্ড স্টিমুলেটর, হার্ট পেসমেকার ইত্যাদি, এমআরআই দিয়ে স্ক্যান করা যাবে না।
এমআরআই পরীক্ষাও ব্যয়বহুল; ডাক্তাররা অপ্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলি লিখতে চান না যা খরচ বাড়ায়। অথবা এমআরআই প্রদানকারী সূক্ষ্ম বিবরণের কারণে, কখনও কখনও মেরুদণ্ডের সমস্যা গুরুতর দেখাতে পারে কিন্তু তা নয়।
উদাহরণ: নীচের পিঠের একটি এমআরআই প্রকাশ করে একটি পিঠে/পায়ে ব্যথা নেই এমন রোগীর হার্নিয়েটেড ডিস্ক বা অন্যান্য উপসর্গ।
এই কারণেই ডাক্তাররা রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে এবং একটি কাস্টম চিকিত্সা পরিকল্পনা তৈরি করতে তাদের সমস্ত ফলাফল যেমন লক্ষণ, শারীরিক পরীক্ষা এবং চিকিৎসা ইতিহাস নিয়ে আসেন।
ইমেজিং টেস্ট Takeaways
পিঠের নিচের দিকে ব্যথা হলে, ডাক্তার কী পরামর্শ দেন তা শুনুন। তারা অবিলম্বে একটি কটিদেশীয় এক্স-রে বা এমআরআই অর্ডার নাও করতে পারে তবে উপরে উল্লিখিত সমস্যাগুলি মনে রাখবেন, যেমন স্নায়বিক লক্ষণ এবং সহ-বিদ্যমান চিকিৎসা অবস্থা। কিন্তু এই পরীক্ষাগুলি ব্যথার কারণ বা কারণগুলি আবিষ্কার করতে সাহায্য করে। মনে রাখবেন এটি রোগীদের তাদের সর্বোত্তম স্বাস্থ্য এবং ব্যথামুক্ত পেতে সহায়তা করার জন্য।
ইমেজিং ডায়াগনস্টিকস মেরুদণ্ডের আঘাতের মূল্যায়নে একটি অপরিহার্য উপাদান। ইমেজিং প্রযুক্তির দ্রুত বিবর্তন মেরুদণ্ডের আঘাতের মূল্যায়ন এবং চিকিত্সাকে ব্যাপকভাবে পরিবর্তন করেছে। সিটি এবং এমআরআই ব্যবহার করে ইমেজিং ডায়াগনস্টিকগুলি, অন্যদের মধ্যে, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী সেটিংসে সহায়ক। স্পাইনাল কর্ড এবং নরম-টিস্যুর আঘাতগুলি ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং বা এমআরআই দ্বারা সেরা মূল্যায়ন করা হয়, যদিও কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যানিং বা সিটি স্ক্যান মেরুদণ্ডের আঘাত বা মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচারের সর্বোত্তম মূল্যায়ন করে।
কখনও কখনও মেরুদণ্ডের অস্বাভাবিকতা দেখা যায় এবং এটি প্রাকৃতিক বক্রতাগুলির একটি ভুল বিন্যাস ঘটায় বা কিছু বক্রতা অতিরঞ্জিত হতে পারে। মেরুদণ্ডের এই অপ্রাকৃতিক বক্রতা তিনটি স্বাস্থ্য অবস্থা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যাকে বলা হয় লর্ডোসিস, কিফোসিস এবং স্কোলিওসিস।
এটি প্রাকৃতিকভাবে বাঁকানো, বাঁকা বা বাঁকা হওয়ার উদ্দেশ্যে নয়। একটি সুস্থ মেরুদণ্ডের স্বাভাবিক অবস্থা কিছুটা সোজা এবং সামনে থেকে পিছনে চলমান সামান্য বক্ররেখা যাতে একটি পার্শ্ব দৃশ্য তাদের প্রকাশ করতে পারে।
পেছন থেকে মেরুদণ্ডটি দেখলে, আপনি সম্পূর্ণ ভিন্ন কিছু দেখতে পাবেন � একটি মেরুদণ্ড যা সোজা নীচে চলে, উপরে থেকে নীচের দিকে কোন পাশ থেকে পাশের বক্ররেখা নেই। যদিও এটি সবসময় ঘটে না।
মেরুদণ্ড কশেরুকা, ছোট হাড়ের সমন্বয়ে গঠিত যেগুলো একে অপরের ওপরে স্তূপীকৃত থাকে যার প্রতিটির মধ্যে ইমপ্যাক্ট কুশনিং ডিস্ক থাকে। এই হাড়গুলি জয়েন্ট হিসাবে কাজ করে, মেরুদণ্ডকে বিভিন্ন উপায়ে বাঁকতে এবং মোচড় দিতে দেয়।
তারা আলতোভাবে বক্র, পিছনের ছোট অংশে সামান্য ভিতরের দিকে ঢালু, এবং আবার ঘাড়ের দিকে সামান্য। মাধ্যাকর্ষণ টান, শরীরের নড়াচড়ার সাথে মিলিত হয়ে, মেরুদণ্ডে প্রচুর চাপ দিতে পারে এবং এই সামান্য বক্ররেখাগুলি কিছু প্রভাব শোষণ করতে সহায়তা করে।
বিভিন্ন ধরণের মেরুদণ্ডের বক্রতার জন্য বিভিন্ন শর্ত
এই তিনটি মেরুদন্ডের বক্রতা ব্যাধিগুলির প্রত্যেকটি মেরুদণ্ডের একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলকে খুব নির্দিষ্ট উপায়ে প্রভাবিত করে।
হাইপার বা হাইপো লর্ডোসিস � এই মেরুদন্ডের বক্রতা ব্যাধি পিঠের নীচের অংশকে প্রভাবিত করে, যার ফলে মেরুদন্ড উল্লেখযোগ্যভাবে ভিতরের দিকে বা বাইরের দিকে বাঁকা হয়।
হাইপার বা হাইপো কিফোসিস � এই মেরুদন্ডের বক্রতা ব্যাধিটি পিঠের উপরের অংশকে প্রভাবিত করে, যার ফলে মেরুদন্ড নমিত হয়, ফলে সেই জায়গাটি অস্বাভাবিকভাবে গোলাকার বা চ্যাপ্টা হয়ে যায়।
স্কলায়োসিস � এই মেরুদণ্ডের বক্রতা ব্যাধি সমগ্র মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করতে পারে, যার ফলে এটি একটি C বা S আকৃতি তৈরি করে পাশের দিকে বাঁকা হয়ে যায়।
উপসর্গ গুলো কি?
প্রতিটি ধরনের বক্রতা তার নিজস্ব উপসর্গ প্রদর্শন করে। যদিও কিছু লক্ষণ ওভারল্যাপ হতে পারে, অনেকগুলি নির্দিষ্ট বক্রতা ব্যাধির জন্য অনন্য।
Lordosis
একটি �swayback� উপস্থিতি যেখানে নিতম্বগুলি আটকে থাকে বা আরও স্পষ্ট হয়।
পিঠে অস্বস্তি, সাধারণত কটিদেশীয় অঞ্চলে
পিঠের শক্ত পৃষ্ঠের উপর শুয়ে থাকলে, শ্রোণীটি টেনে এবং নীচের পিঠ সোজা করার চেষ্টা করার সময়ও, নীচের পিঠের অংশটি পৃষ্ঠকে স্পর্শ করে না।
নির্দিষ্ট আন্দোলনের সাথে অসুবিধা
পিঠে ব্যাথা
শিরদাঁড়ার বক্রতা
উপরের পিছনে একটি বক্ররেখা বা কুঁজ
দীর্ঘ সময় ধরে বসে থাকার বা দাঁড়িয়ে থাকার পরে উপরের পিঠে ব্যথা এবং ক্লান্তি (Scheuermann’s kyphosis)
পা বা পিঠের ক্লান্তি
মাথাটি আরও খাড়া হওয়ার পরিবর্তে সামনের দিকে বাঁকানো হয়
স্কলায়োসিস
নিতম্ব বা কোমর অসমান
একটি কাঁধের ফলক অন্যটির চেয়ে বেশি
ব্যক্তিটি একদিকে ঝুঁকে পড়ে
কারণ কি?
অনেকগুলি বিভিন্ন স্বাস্থ্য সমস্যা মেরুদণ্ড ভুলভাবে সংযোজিত হতে পারে বা মেরুদণ্ডের বক্রতা তৈরি করতে পারে। প্রতিটি মেরুদণ্ডের অবস্থা উল্লেখিত বিভিন্ন অবস্থা এবং পরিস্থিতি দ্বারা প্রভাবিত হয়.
স্কলায়োসিস ডাক্তারদের কাছে এখনও কিছুটা রহস্য। তারা নিশ্চিত নয় যে ঠিক কী কারণে স্কোলিওসিসের সবচেয়ে সাধারণ রূপ যা সাধারণত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে দেখা যায়। তারা যে কারণগুলি চিহ্নিত করেছে তার মধ্যে রয়েছে:
বংশগত, এটি পরিবারগুলিতে চালানোর প্রবণতা রয়েছে
সংক্রমণ
জন্ম ত্রুটি
আঘাত
মেরুদণ্ডের বক্রতা ব্যাধি এবং চিরোপ্রাকটিক
মেরুদন্ডের বক্রতা রোগের জন্য মেরুদণ্ডের হেরফের খুব কার্যকর দেখানো হয়েছে। চিরোপ্রাকটিক মেরুদণ্ডের স্বাভাবিক ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করে এমনকি যদি রোগীর এই ধরনের অবস্থার মধ্যে একটি থাকে।
সেখানে পরীক্ষা করান শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয়ের জন্যই আপনার চিরোপ্যাক্টরের মাধ্যমে প্রাথমিক পর্যায়ে যেকোন মেরুদণ্ডের বক্রতা সনাক্ত করতে উপলব্ধ। এই ব্যাধিগুলি খুব গুরুতর হওয়ার আগে শনাক্ত করার জন্য প্রাথমিক সনাক্তকরণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
ব্যক্তিগতকৃত মেরুদণ্ড এবং *সায়াটিকা চিকিত্সা* | এল পাসো, TX (2019)
এটি অনুমান করা হয় যে স্কোলিওসিস মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 2 থেকে 3 শতাংশ শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের যে কোনও জায়গায় প্রভাবিত করে। অর্থাৎ প্রায় ছয় থেকে নয় কোটি মানুষ। যদিও এটি সাধারণত ছেলে এবং মেয়েদের জন্য নির্দিষ্ট বয়সের সীমার মধ্যে বিকশিত হয় বলে মনে হয়, এটি শৈশবকালেও বিকাশ করতে পারে। প্রতি বছর, আনুমানিক 30,000 শিশুকে স্কোলিওসিস ব্যাক ব্রেস দিয়ে ফিট করা হয় যেখানে 38,000 লোকের মেরুদণ্ডের ফিউশন সার্জারি হয় সমস্যাটি সংশোধন করার জন্য। স্কোলিওসিস স্ক্রিনিং স্কোলিওসিসের জন্য উভয় ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত করে এবং প্রাথমিক চিকিৎসার অনুমতি দিয়ে অসাধারণ উপকার পেতে পারে।
যত আগে আপনি স্কোলিওসিস শনাক্ত করবেন, তার চিকিৎসা করা তত সহজ হবে।
স্কোলিওসিস সাধারণত শৈশবে বিকশিত হয়। মেয়েদের ক্ষেত্রে, এটি সাধারণত 7 থেকে 14 বছর বয়সের মধ্যে ঘটে। ছেলেরা 6 থেকে 16 বছর বয়সের মধ্যে একটু পরে এটি বিকাশ করে।
এই জটিল বয়সের ব্যাপ্তিতে প্রতি বছর স্কোলিওসিস স্ক্রিনিং করানো ডাক্তারদের এই অবস্থাকে প্রাথমিকভাবে শনাক্ত করতে এবং এটি গুরুতর হওয়ার আগেই চিকিত্সা শুরু করতে দেয়। উন্নত স্কোলিওসিসের জন্য ব্যাপক চিকিত্সা, ব্রেসিং এবং এমনকি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
চিরোপ্র্যাক্টিক স্কোলিওসিসকে সাহায্য করতে দেখানো হয়েছে, যেমন স্ট্রেচিং, বিশেষ ব্যায়াম এবং শারীরিক থেরাপি। মেরুদণ্ডের সামঞ্জস্য রয়েছে যা চিরোপ্যাক্টররা করে যা স্কোলিওসিসের চিকিত্সার জন্য নির্দিষ্ট।
প্রথম দিকে অবস্থার সমাধান করার সময়, কোব কোণটি অগ্রগতি থেকে বন্ধ করা যেতে পারে এবং এমনকি হ্রাস করা যেতে পারে যাতে মেরুদণ্ডের আরও স্বাভাবিক বক্ররেখা থাকে। স্কোলিওসিসের পূর্ববর্তী পর্যায়ে অস্ত্রোপচার বহির্ভূত চিকিত্সাগুলি অনেক বেশি কার্যকর হতে থাকে, তাই প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং প্রাথমিক রোগ নির্ণয় গুরুত্বপূর্ণ।
উচ্চ-ঝুঁকির ক্ষেত্রে প্রাথমিকভাবে চিহ্নিত করা বর্তমান সমস্যাগুলির সমাধান করতে পারে এবং ভবিষ্যতের সমস্যাগুলিকে প্রতিরোধ করতে পারে।
চিরোপ্যাক্টররা সনাক্ত করতে পারেন কিছু নির্দিষ্ট স্কোলিওসিস ঝুঁকির কারণ শিশুদের মধ্যে অবস্থার বিকাশের আগেই। একটি স্কোলিওসিস স্ক্রীনিং তাদের মধ্যে উত্তেজনা চিহ্নিত করতে দেয় শিশুর মেরুদণ্ড � একটি সাধারণ লক্ষণ যে তারা স্কোলিওসিস বিকাশ করবে।
যখন পিতামাতারা জানেন যে তাদের সন্তানের স্কোলিওসিস হওয়ার জন্য একটি উচ্চ-ঝুঁকির শ্রেণীতে রয়েছে, তখন তারা স্কোলিওসিসের লক্ষণগুলির জন্য বাড়িতে নজরদারি করার পাশাপাশি প্রস্তাবিত স্ক্রিনিংয়ের কোর্সের সাথে তাল মিলিয়ে চলতে সক্রিয় ব্যবস্থা নিতে পারেন। তারা লক্ষণগুলি দেখতে জানবে এবং দ্রুত তাদের সমাধান করতে পারে যাতে দ্রুততম সময়ে চিকিত্সা শুরু করা যায়।
স্কোলিওসিসের চিকিৎসায় গবেষক এবং ডাক্তারদের আরও কার্যকর হতে সাহায্য করুন।
স্কোলিওসিসের প্রাথমিক পর্যায় এবং বিকাশ এখনও গবেষক এবং ডাক্তারদের জন্য রহস্যের মধ্যে আবৃত। যদিও অবস্থাটি আরও ভালভাবে বোঝার ক্ষেত্রে দুর্দান্ত পদক্ষেপ নেওয়া হয়েছে, এখনও অনেক কিছু শেখার বাকি রয়েছে।
এমন অনেক গবেষণা হয়েছে যা উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ শিশুদের শনাক্ত করতে এবং প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় করতে ডাক্তারদের সাহায্য করেছে, যেমনগোড়ালি এবং পায়ের কোণ স্কোলিওসিসের সাথে যুক্ত. যাইহোক, স্ক্রীনিং, রোগ নির্ণয়, এবং চিকিত্সা আরো অধ্যয়ন পরিচালনার জন্য এবং আরো গবেষণা করা প্রয়োজনের জন্য ডেটা প্রবাহ বজায় রাখার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
আরও মূলধারার স্ক্রিনিংয়ের অর্থ প্রাথমিক পর্যায়ে স্কোলিওসিসের আরও কেস সনাক্ত করা। এটি গবেষণায় দ্বি-মুখী প্রভাব ফেলবে। এটি পর্যালোচনা এবং অধ্যয়ন করার জন্য আরও ডেটা সরবরাহ করবে এবং প্রাথমিক পর্যায়ে স্কোলিওসিসের আরও বেশি ক্ষেত্রে পাওয়া যাওয়ায় এটি অবস্থার প্রতি আগ্রহ বাড়াবে। এটি আরও গবেষণাকে উত্সাহিত করবে।
স্কোলিওসিস অগ্রগতি হবে কিনা তা দেখার ‘অপেক্ষার খেলা’ এড়িয়ে চলুন।
যে কোনো অভিভাবক যাকে পরীক্ষার ফলাফলের জন্য অপেক্ষা করতে হয়েছে বা কোনো অবস্থার বিকাশ বা খারাপ হবে কিনা তা দেখার জন্য অপেক্ষা করতে হয়েছে সেই অপেক্ষার খেলাটি খেলার উদ্বেগ ভালোভাবে জানে। একটি পরিবার সাধারণত একটি শিশুর মধ্যে স্কোলিওসিস আবিষ্কারের প্রথম ব্যক্তি।
যদিও তারা কোনো সমস্যাকে সন্দেহ করতে পারে, বা জানে যে একটি সমস্যা আছে, তারা চিকিৎসা পাওয়ার জন্য একটি "অপেক্ষা এবং দেখুন" পদ্ধতি অবলম্বন করতে পারে। বক্ররেখা খারাপ হলে তারা শেষ পর্যন্ত চিকিৎসা নিতে পারে, কিন্তু বক্ররেখা আরও খারাপ হবে কিনা তা না জানার ক্রমাগত বিরক্তি � এবং এটি যে উদ্বেগ তৈরি করে � শুধুমাত্র পিতামাতার মানসিক শান্তিকে প্রভাবিত করতে পারে না, তবে সন্তানেরও।
স্কোলিওসিস স্ক্রিনিং মানসিক শান্তি প্রদান করে এবং শিশুর বিকাশের নিরীক্ষণ করে যাতে তাদের স্কোলিওসিস অগ্রগতি বা সমস্যা হয়ে দাঁড়ালে তা দ্রুততম, সবচেয়ে কার্যকর উপায়ে সমাধান করা যায়।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 1.5 মিলিয়ন লোকের রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রয়েছে। রিউম্যাটয়েড, বা RA, একটি দীর্ঘস্থায়ী, অটোইমিউন রোগ যা জয়েন্টগুলির ব্যথা এবং প্রদাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। RA এর সাথে, ইমিউন সিস্টেম, যা ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাসের মতো বিদেশী পদার্থকে আক্রমণ করে আমাদের সুস্থতা রক্ষা করে, ভুলবশত জয়েন্টগুলিতে আক্রমণ করে। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস সাধারণত হাত, পা, কব্জি, কনুই, হাঁটু এবং গোড়ালির জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে। অনেক স্বাস্থ্যসেবা পেশাদাররা RA এর প্রাথমিক নির্ণয় এবং চিকিত্সার পরামর্শ দেন।
বিমূর্ত
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস হল সবচেয়ে বেশি নির্ণয় করা সিস্টেমিক ইনফ্ল্যামেটরি আর্থ্রাইটিস। মহিলা, ধূমপায়ী এবং যাদের এই রোগের পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে তারা প্রায়শই আক্রান্ত হয়। নির্ণয়ের মাপকাঠির মধ্যে রয়েছে অন্তত একটি জয়েন্টের নির্দিষ্ট ফোলা যা অন্য রোগ দ্বারা ব্যাখ্যা করা যায় না। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগ নির্ণয়ের সম্ভাবনা ছোট জয়েন্টগুলির সংখ্যার সাথে বৃদ্ধি পায়। প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত রোগীর ক্ষেত্রে রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর বা অ্যান্টি-সিট্রুলিনেটেড প্রোটিন অ্যান্টিবডি বা উচ্চতর সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন লেভেল বা এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগ নির্ণয়ের পরামর্শ দেয়। প্রারম্ভিক পরীক্ষাগার মূল্যায়নে সম্পূর্ণ রক্তের গণনা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, যার পার্থক্য এবং রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশনের মূল্যায়ন। বায়োলজিক এজেন্ট গ্রহণকারী রোগীদের হেপাটাইটিস বি, হেপাটাইটিস সি এবং যক্ষ্মা পরীক্ষা করা উচিত। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের পূর্বে নির্ণয় রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টি-রিউম্যাটিক এজেন্টগুলির সাথে পূর্বের চিকিত্সার অনুমতি দেয়। রোগ নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রায়ই ওষুধের সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়। মেথোট্রেক্সেট সাধারণত রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের প্রথম সারির ওষুধ। জৈবিক এজেন্ট, যেমন টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর ইনহিবিটর, সাধারণত দ্বিতীয় সারির এজেন্ট হিসাবে বিবেচিত হয় বা দ্বৈত থেরাপির জন্য যোগ করা যেতে পারে। চিকিত্সার লক্ষ্যগুলির মধ্যে রয়েছে জয়েন্টের ব্যথা এবং ফোলা কমানো, রেডিওগ্রাফিক ক্ষতি এবং দৃশ্যমান বিকৃতি প্রতিরোধ এবং কাজ এবং ব্যক্তিগত ক্রিয়াকলাপ অব্যাহত রাখা। জয়েন্ট প্রতিস্থাপন এমন রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয় যাদের জয়েন্টের গুরুতর ক্ষতি হয় যাদের লক্ষণগুলি চিকিৎসা ব্যবস্থাপনার দ্বারা খারাপভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়। (Am Fam Physician. 2011;84(11):1245-1252. কপিরাইট � 2011 American Academy of Family Physicians.)
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) হল সবচেয়ে সাধারণ প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিস, যার সারাজীবনের প্রকোপ 1 শতাংশ পর্যন্ত বিশ্বব্যাপী। একটি বৃহৎ মার্কিন দলে, RA-এর 1 শতাংশ রোগীর 30 বছর পরে কাজের অক্ষমতা ছিল।50
ইটিওলজি এবং প্যাথোফিজিওলজি
অনেক অটোইমিউন রোগের মতো, RA এর এটিওলজি বহুমুখী। জেনেটিক সংবেদনশীলতা পারিবারিক ক্লাস্টারিং এবং মনোজাইগোটিক টুইন স্টাডিতে স্পষ্ট, 50 শতাংশ RA ঝুঁকি জেনেটিক ফ্যাক্টরগুলির জন্য দায়ী। RA-এর জেনেটিক অ্যাসোসিয়েশনের মধ্যে রয়েছে হিউম্যান লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন-DR4 এবং -DRB45, এবং শেয়ার্ড এপিটোপ নামে পরিচিত বিভিন্ন অ্যালিল। 1 জিনোম-ওয়াইড অ্যাসোসিয়েশন স্টাডিতে অতিরিক্ত জেনেটিক স্বাক্ষর চিহ্নিত করা হয়েছে যা STAT6,7 জিন এবং CD4 লোকাস সহ RA এবং অন্যান্য অটোইমিউন রোগের ঝুঁকি বাড়ায়। একটি অটোইমিউন প্রতিক্রিয়ার মুখোশ খুলে দিতে পারে, কোনো বিশেষ রোগজীবাণু RA ঘটাতে প্রমাণিত হয়নি। 40 RA প্রদাহজনক পথ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা জয়েন্টগুলোতে সাইনোভিয়াল কোষের বিস্তার ঘটায়। পরবর্তী প্যানাস গঠনের ফলে অন্তর্নিহিত তরুণাস্থি ধ্বংস এবং হাড়ের ক্ষয় হতে পারে। টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর (TNF) এবং ইন্টারলিউকিন-5 সহ প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলির অতিরিক্ত উত্পাদন ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়াকে চালিত করে৷8
ঝুঁকির কারণ
বয়স্ক বয়স, রোগের একটি পারিবারিক ইতিহাস, এবং মহিলা লিঙ্গ RA এর ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত, যদিও বয়স্ক রোগীদের মধ্যে লিঙ্গের পার্থক্য কম বিশিষ্ট। = 1, 1.4-প্যাক-বছরের বেশি ধূমপায়ীদের জন্য 2.2 পর্যন্ত। 40 গর্ভাবস্থা প্রায়শই RA ক্ষমা করে, সম্ভবত ইমিউনোলজিক সহনশীলতার কারণে। 11 সমতা দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব ফেলতে পারে; নলিপারাস মহিলাদের তুলনায় প্যারাস মহিলাদের মধ্যে RA নির্ণয়ের সম্ভাবনা কম (RR = 12)। 0.61 স্তন্যপান করানো RA এর ঝুঁকি হ্রাস করে (RR = 13,14 মহিলাদের মধ্যে যারা কমপক্ষে 0.5 মাস ধরে বুকের দুধ খাওয়ান), যেখানে প্রথম দিকে ঋতুস্রাব (RR) = 24 যাদের 1.3 বছর বা তার কম বয়সে মাসিক হয়) এবং খুব অনিয়মিত মাসিক (RR = 10) ঝুঁকি বাড়ায়।1.5 মৌখিক গর্ভনিরোধক বড়ি বা ভিটামিন ই ব্যবহার RA ঝুঁকিকে প্রভাবিত করে না।14
রোগ নির্ণয়
সাধারণ উপস্থাপনা
RA এর রোগীরা সাধারণত একাধিক জয়েন্টে ব্যথা এবং শক্ত হয়ে থাকে। কব্জি, প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্ট এবং মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি সাধারণত জড়িত থাকে। সকালের কঠোরতা এক ঘন্টারও বেশি স্থায়ী হওয়া একটি প্রদাহজনক ইটিওলজির পরামর্শ দেয়। সাইনোভাইটিসের কারণে ফোলা ফোলা দৃশ্যমান হতে পারে (চিত্র 1), বা যৌথ পরীক্ষায় সূক্ষ্ম সাইনোভিয়াল ঘন হওয়া স্পষ্ট হতে পারে। ক্লিনিক্যালি স্পষ্ট জয়েন্ট ফোলা শুরু হওয়ার আগে রোগীদের আরও অলস আর্থ্রালজিয়াস দেখা দিতে পারে। সক্রিয় রোগের সাথে ক্লান্তি, ওজন হ্রাস এবং নিম্ন-গ্রেড জ্বরের পদ্ধতিগত লক্ষণ দেখা দিতে পারে।
নির্ণয়কারী মানদণ্ড
2010 সালে, আমেরিকান কলেজ অফ রিউমাটোলজি এবং ইউরোপিয়ান লীগ অ্যাগেইনস্ট রিউমাটিজম RA (সারণী 1) এর জন্য নতুন শ্রেণীবিভাগের মানদণ্ড তৈরি করতে সহযোগিতা করে। নির্ণায়ক. 16 এর মানদণ্ডে রিউমাটয়েড নোডুলস বা রেডিওগ্রাফিক ক্ষয়কারী পরিবর্তনের উপস্থিতি অন্তর্ভুক্ত নয়, উভয়েরই প্রাথমিক RA-তে সম্ভাবনা কম। 1987 এর মানদণ্ডে সিমেট্রিক আর্থ্রাইটিস প্রয়োজন হয় না, যা প্রাথমিকভাবে অসমমিতিক উপস্থাপনা করার অনুমতি দেয়। উপরন্তু, ডাচ গবেষকরা RA (সারণী 2010) এর জন্য একটি ক্লিনিকাল ভবিষ্যদ্বাণী নিয়ম তৈরি এবং যাচাই করেছেন। আপ এবং রেফারেল.
ডায়াগনসটিক পরীক্ষাগুলোর
অটোইমিউন রোগ যেমন RA প্রায়ই অটোঅ্যান্টি-বডির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর RA-এর জন্য নির্দিষ্ট নয় এবং অন্যান্য রোগের রোগীদের যেমন হেপাটাইটিস সি এবং সুস্থ বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে উপস্থিত হতে পারে। অ্যান্টি-সিট্রুলিনেটেড প্রোটিন অ্যান্টিবডি RA-এর জন্য আরও নির্দিষ্ট এবং রোগের প্যাথোজেনেসিসে ভূমিকা রাখতে পারে। RA আক্রান্ত প্রায় 6 থেকে 50 শতাংশ ব্যক্তির রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর, অ্যান্টি-সিট্রুলিনেটেড প্রোটিন অ্যান্টিবডি বা উভয়ই রয়েছে। 80 RA রোগীদের হতে পারে একটি ইতিবাচক অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি পরীক্ষার ফলাফল, এবং এই রোগের কিশোর ফর্মগুলিতে পরীক্ষাটি প্রাগনোস্টিক গুরুত্বের।10 সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিনের মাত্রা এবং এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হার প্রায়ই সক্রিয় RA এর সাথে বৃদ্ধি পায়, এবং এই তীব্র ফেজ রিঅ্যাক্ট্যান্টগুলি নতুন রোগের অংশ। RA শ্রেণীবিভাগের মানদণ্ড।19 সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিনের মাত্রা এবং এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণের হারও রোগের কার্যকলাপ এবং ওষুধের প্রতিক্রিয়া অনুসরণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশনের পার্থক্য এবং মূল্যায়ন সহ বেসলাইন সম্পূর্ণ রক্তের গণনা সহায়ক কারণ ফলাফলগুলি চিকিত্সার বিকল্পগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে (যেমন, রেনালের অপ্রতুলতা বা উল্লেখযোগ্য থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীকে সম্ভবত একটি ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ [NSAID] নির্ধারণ করা হবে না)। দীর্ঘস্থায়ী রোগের হালকা রক্তাল্পতা RA,16 এর সমস্ত রোগীদের 33 থেকে 60 শতাংশের মধ্যে দেখা যায় যদিও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তের ক্ষয়টি কর্টিকোস্টেরয়েড বা NSAIDs গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রেও বিবেচনা করা উচিত। মেথোট্রেক্সেট হেপাটাইটিস সি-এর মতো হেপাটিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের এবং উল্লেখযোগ্য রেনাল বিকলাঙ্গ রোগীদের ক্ষেত্রে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত।20 জৈবিক থেরাপি, যেমন একটি TNF ইনহিবিটর, একটি নেতিবাচক টিউবারকুলিন পরীক্ষা বা সুপ্ত যক্ষ্মা চিকিত্সার প্রয়োজন। হেপাটাইটিস বি পুনঃসক্রিয়তা টিএনএফ ইনহিবিটর ব্যবহারের সাথেও ঘটতে পারে। 21 চারিত্রিক পেরিআর্টিকুলার ক্ষয়কারী পরিবর্তনের জন্য মূল্যায়ন করার জন্য হাত ও পায়ের রেডিওগ্রাফি করা উচিত, যা আরও আক্রমনাত্মক RA সাব-টাইপের ইঙ্গিত হতে পারে।22
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
ত্বকের অনুসন্ধানগুলি সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিস বা সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসের পরামর্শ দেয়। পলিমালজিয়া রিউম্যাটিকা একজন বয়স্ক রোগীর ক্ষেত্রে বিবেচনা করা উচিত যার লক্ষণগুলি প্রাথমিকভাবে কাঁধ এবং নিতম্বে রয়েছে এবং রোগীকে সংশ্লিষ্ট টেম্পোরাল আর্টারাইটিস সম্পর্কিত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা উচিত। বুকের রেডিওগ্রাফি আর্থ্রাইটিসের এটিওলজি হিসাবে সারকোইডোসিসের জন্য মূল্যায়ন করতে সহায়ক।�পিঠের প্রদাহজনিত লক্ষণ, প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের ইতিহাস, বা প্রদাহজনিত চোখের রোগের স্পন্ডাইলোআর্থোপ্যাথি থাকতে পারে। ছয় সপ্তাহের কম উপসর্গযুক্ত ব্যক্তিদের একটি ভাইরাল প্রক্রিয়া থাকতে পারে, যেমন পারভোভাইরাস। তীব্র জয়েন্ট ফুলে যাওয়ার পুনরাবৃত্ত স্ব-সীমিত পর্বগুলি ক্রিস্টাল আর্থ্রোপ্যাথির পরামর্শ দেয় এবং মনোসোডিয়াম ইউরেট মনোহাইড্রেট বা ক্যালসিয়াম পাইরোফসফেট ডাইহাইড্রেট ক্রিস্টালগুলির জন্য মূল্যায়নের জন্য আর্থ্রোসেন্টেসিস করা উচিত। অসংখ্য মায়োফেসিয়াল ট্রিগার পয়েন্ট এবং সোমাটিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি ফাইব্রোমায়ালজিয়ার পরামর্শ দিতে পারে, যা RA এর সাথে সহাবস্থান করতে পারে। নির্ণয়ের নির্দেশিকা এবং চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণে সহায়তা করার জন্য, প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের অবিলম্বে একজন রিউমাটোলজি উপ-বিশেষজ্ঞের কাছে রেফার করা উচিত।16,17
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, বা RA, বাতের সবচেয়ে সাধারণ প্রকার। RA হল একটি অটোইমিউন রোগ, যখন ইমিউন সিস্টেম, মানুষের শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা, তার নিজস্ব কোষ এবং টিস্যু, বিশেষ করে জয়েন্টগুলিতে আক্রমণ করে তখন হয়। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস প্রায়শই ব্যথা এবং প্রদাহের লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রায়শই হাত, কব্জি এবং পায়ের ছোট জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে। অনেক স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের মতে, জয়েন্টের আরও ক্ষতি রোধ করতে এবং বেদনাদায়ক উপসর্গগুলি হ্রাস করার জন্য RA এর প্রাথমিক নির্ণয় এবং চিকিত্সা অপরিহার্য। ডঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি, সিসিএসটি ইনসাইট
চিকিৎসা
RA নির্ণয় এবং একটি প্রাথমিক মূল্যায়ন সঞ্চালিত হওয়ার পরে, চিকিত্সা শুরু করা উচিত। সাম্প্রতিক নির্দেশিকাগুলি RA,21,22 এর ব্যবস্থাপনাকে সম্বোধন করেছে তবে রোগীর পছন্দও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের জন্য বিশেষ বিবেচনা রয়েছে কারণ অনেক ওষুধের গর্ভাবস্থায় ক্ষতিকর প্রভাব রয়েছে। থেরাপির লক্ষ্যগুলির মধ্যে রয়েছে জয়েন্টের ব্যথা এবং ফোলাভাব হ্রাস করা, বিকৃতি রোধ করা (যেমন উলনার বিচ্যুতি) এবং রেডিওগ্রাফিক ক্ষতি (যেমন ক্ষয়), জীবনের মান বজায় রাখা (ব্যক্তিগত এবং কাজ), এবং অতিরিক্ত আর্টিকুলার প্রকাশ নিয়ন্ত্রণ করা। রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টি-রিউমেটিক ওষুধ (DMARDs) হল RA থেরাপির মূল ভিত্তি।
DMARDs
ডিএমআরডিগুলি জৈবিক বা অজৈবিক হতে পারে (টেবিল 3)। 23 জৈবিক এজেন্টগুলির মধ্যে রয়েছে মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি এবং রিকম্বিন্যান্ট রিসেপ্টর সাইটোকাইনগুলিকে ব্লক করে যা RA লক্ষণগুলির জন্য দায়ী প্রদাহজনক ক্যাসকেডকে উন্নীত করে। সক্রিয় RA রোগীদের ক্ষেত্রে প্রথম লাইনের চিকিৎসা হিসেবে মেথোট্রেক্সেটকে সুপারিশ করা হয়, যদি না প্রতিরোধ করা হয় বা সহ্য করা না হয়।21 লেফ্লুনোমাইড (আরাভা) মেথোট্রেক্সেটের বিকল্প হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে, যদিও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিরূপ প্রভাব বেশি দেখা যায়। সালফাসালাজিন (আজুলফিডাইন) বা হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন (প্ল্যাকুয়েনিল) কম রোগ-ক্রিয়াশীলতা বা দুর্বল প্রাগনোস্টিক বৈশিষ্ট্য (যেমন, সেরোনেগেটিভ, নন-ইরোসিভ RA) রোগীদের মনোথেরাপি হিসাবে প্রদাহজনক। মনোথেরাপির চেয়ে; যাইহোক, প্রতিকূল প্রভাব আরও বেশি হতে পারে। 21,22 যদি RA একটি নন-বায়োলজিক DMARD দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা না হয়, তাহলে একটি বায়োলজিক DMARD চালু করা উচিত। 24 TNF ইনহিবিটর হল প্রথম সারির জৈবিক থেরাপি এবং এই এজেন্টগুলির মধ্যে সবচেয়ে বেশি অধ্যয়ন করা হয়। যদি TNF ইনহিবিটারগুলি অকার্যকর হয়, অতিরিক্ত জৈবিক থেরাপি বিবেচনা করা যেতে পারে। একযোগে একাধিক জৈবিক থেরাপির ব্যবহার (যেমন, অ্যাবাটাসেপ্ট [ওরেন্সিয়া] সহ অ্যাডালিমুমাব [হুমিরা]) প্রতিকূল প্রভাবের অগ্রহণযোগ্য হারের কারণে সুপারিশ করা হয় না৷21,22
এনএসএআইডি এবং কর্টিকোস্টেরয়েড
RA এর জন্য ড্রাগ থেরাপিতে ব্যথা এবং প্রদাহ নিয়ন্ত্রণের জন্য NSAIDs এবং মৌখিক, ইন্ট্রামাসকুলার, বা ইন্ট্রা-আর্টিকুলার কর্টিকোস্টেরয়েড জড়িত থাকতে পারে। আদর্শভাবে, NSAIDs এবং corticosteroids শুধুমাত্র স্বল্পমেয়াদী ব্যবস্থাপনার জন্য ব্যবহৃত হয়। DMARDs হল পছন্দের থেরাপি। 21,22
পরিপূরক থেরাপির
নিরামিষ এবং ভূমধ্যসাগরীয় খাবার সহ খাদ্যতালিকাগত হস্তক্ষেপগুলি RA-এর চিকিৎসায় উপকারের প্রমাণ ছাড়াই অধ্যয়ন করা হয়েছে। 25,26 কিছু অনুকূল ফলাফল সত্ত্বেও, রোগীদের প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় আকুপাংচারের কার্যকারিতার প্রমাণের অভাব রয়েছে। RA.27,28 এর সাথে উপরন্তু, RA-এর জন্য থার্মোথেরাপি এবং থেরাপিউটিক আল্ট্রাসাউন্ড পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। 29,30 RA-এর জন্য ভেষজ চিকিত্সার একটি Cochrane পর্যালোচনা এই উপসংহারে পৌঁছেছে যে গামা-লিনোলিক অ্যাসিড (সন্ধ্যার প্রাইমরোজ বা কালো কিসমিস বীজ তেল থেকে) এবং ট্রিপটেরিজিয়াম wilfordii (thunder god vine) এর সম্ভাব্য উপকারিতা রয়েছে।31 রোগীদের জানানো গুরুত্বপূর্ণ যে ভেষজ থেরাপির ব্যবহারে গুরুতর প্রতিকূল প্রভাব রিপোর্ট করা হয়েছে।31
ব্যায়াম এবং শারীরিক থেরাপি
এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার ফলাফলগুলি RA.32,33 রোগীদের জীবনযাত্রার মান এবং পেশী শক্তি উন্নত করতে শারীরিক অনুশীলনকে সমর্থন করে। 34 তাই চিকে RA আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে গোড়ালির গতির পরিসর উন্নত করতে দেখানো হয়েছে, যদিও এলোমেলো পরীক্ষা সীমিত। 35 RA-তে আক্রান্ত তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে আয়েঙ্গার যোগের র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল চলছে।36
চিকিত্সা সময়কাল
RA আক্রান্ত 10 থেকে 50 শতাংশ রোগীর ক্ষেত্রে মওকুফ পাওয়া যায়, কীভাবে মওকুফ সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে এবং থেরাপির তীব্রতার উপর নির্ভর করে। 10 পুরুষ, ধূমপায়ী, 40 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের এবং দেরীতে শুরু হওয়া রোগে আক্রান্তদের ক্ষেত্রে মওকুফের সম্ভাবনা বেশি। 65 বছরের বেশি বয়সী রোগী), রোগের সময়কাল কম, মৃদু রোগের কার্যকলাপ সহ, উচ্চতর তীব্র ফেজ রিঅ্যাক্ট্যান্ট ছাড়া এবং পজিটিভ রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর বা অ্যান্টি-সিট্রুলিনেড প্রোটিন অ্যান্টিবডি ফাইন্ডিং ছাড়া। ন্যূনতম পরিমাণে প্রয়োজনীয়। স্থিতিশীল লক্ষণগুলি নিশ্চিত করার জন্য রোগীদের ঘন ঘন পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হবে, এবং রোগের বিস্তারের সাথে দ্রুত ওষুধ বৃদ্ধির পরামর্শ দেওয়া হয়৷37
যুগ্ম প্রতিস্থাপন
জয়েন্ট প্রতিস্থাপন নির্দেশিত হয় যখন গুরুতর জয়েন্টের ক্ষতি হয় এবং চিকিত্সা ব্যবস্থাপনার সাথে লক্ষণগুলির অসন্তোষজনক নিয়ন্ত্রণ থাকে। দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল হল সমর্থন, মাত্র 4 থেকে 13 শতাংশ বড় জয়েন্ট প্রতিস্থাপনের জন্য 10 বছরের মধ্যে পুনর্বিবেচনার প্রয়োজন হয়। 38 নিতম্ব এবং হাঁটু হল সবচেয়ে বেশি প্রতিস্থাপিত জয়েন্ট।
দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ
যদিও RA কে জয়েন্টগুলির একটি রোগ হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তবে এটি একটি সিস্টেমিক রোগ যা একাধিক অঙ্গ সিস্টেমকে জড়িত করতে সক্ষম। RA এর অতিরিক্ত আর্টিকুলার প্রকাশগুলি সারণি 4.1,2,10-এ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে RA আক্রান্ত রোগীদের লিম্ফোমার ঝুঁকি দ্বিগুণ বৃদ্ধি পায়, যা অন্তর্নিহিত প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কারণে হয় বলে মনে করা হয়, এবং চিকিত্সার ফলে নয়। RA-তেও করোনারি ধমনী রোগের ঝুঁকি বেড়ে যায় এবং চিকিত্সকদের ধূমপান, উচ্চ রক্তচাপ এবং উচ্চ কোলেস্টেরলের মতো ঝুঁকির কারণগুলি সংশোধন করতে রোগীদের সাথে কাজ করা উচিত।39 ক্লাস III বা IV কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর (CHF) TNF ইনহিবিটর ব্যবহার করার জন্য contraindication, যা CHF ফলাফলকে আরও খারাপ করতে পারে। 40,41 RA এবং ম্যালিগন্যান্সির রোগীদের ক্ষেত্রে, DMARDs, বিশেষ করে TNF ইনহিবিটরগুলির ক্রমাগত ব্যবহারের সাথে সতর্কতা প্রয়োজন। সক্রিয় হারপিস জোস্টার, উল্লেখযোগ্য ছত্রাক সংক্রমণ, বা ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োজন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে বায়োলজিক ডিএমএআরডি, মেথোট্রেক্সেট এবং লেফ্লুনোমাইড শুরু করা উচিত নয়।
পূর্বাভাস
RA-এর রোগীরা সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় তিন থেকে 12 বছর কম বেঁচে থাকে। 40 এই রোগীদের মধ্যে বর্ধিত মৃত্যুহার প্রধানত ত্বরিত কার্ডিওভাসকুলার রোগের কারণে, বিশেষ করে যাদের রোগের উচ্চ কার্যকলাপ এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ রয়েছে। তুলনামূলকভাবে নতুন জৈবিক থেরাপিগুলি এথেরোস্ক্লেরোসিসের অগ্রগতিকে বিপরীত করতে পারে এবং যাদের RA.41 আছে তাদের জীবন বৃদ্ধি করতে পারে।
তথ্য সূত্র: রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, এক্সট্রা-আর্টিকুলার প্রকাশ এবং রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টি-রিউম্যাটিক এজেন্টগুলি ব্যবহার করে ক্লিনিক্যাল কোয়েরিতে একটি পাবমেড অনুসন্ধান সম্পন্ন করা হয়েছিল। অনুসন্ধানে মেটা-বিশ্লেষণ, এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল, ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং পর্যালোচনা অন্তর্ভুক্ত ছিল। এজেন্সি ফর হেলথকেয়ার রিসার্চ এবং কোয়ালিটি এভিডেন্স রিপোর্ট, ক্লিনিক্যাল এভিডেন্স, কোক্রেন ডাটাবেস, এসেনশিয়াল এভিডেন্স এবং আপটুডেটও অনুসন্ধান করা হয়েছে। অনুসন্ধানের তারিখ: সেপ্টেম্বর 20, 2010।
লেখকের প্রকাশ: প্রকাশ করার জন্য কোন প্রাসঙ্গিক আর্থিক অনুষঙ্গ নেই। উপসংহারে, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস একটি দীর্ঘস্থায়ী, অটোইমিউন রোগ যা বেদনাদায়ক উপসর্গ সৃষ্টি করে, যেমন ব্যথা এবং অস্বস্তি, জয়েন্টগুলির প্রদাহ এবং ফোলা ইত্যাদি। RA হিসাবে চিহ্নিত যৌথ ক্ষতি প্রতিসম, যার অর্থ এটি সাধারণত শরীরের উভয় পক্ষকে প্রভাবিত করে। RA এর চিকিৎসার জন্য প্রাথমিক রোগ নির্ণয় অপরিহার্য। আমাদের তথ্যের সুযোগ চিরোপ্রাকটিক এবং মেরুদণ্ডের স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির মধ্যে সীমাবদ্ধ। বিষয়বস্তু নিয়ে আলোচনা করতে, অনুগ্রহ করে নির্দ্বিধায় ডঃ জিমেনেজকে জিজ্ঞাসা করুন বা আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন�915-850-0900�. ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ দ্বারা কিউরেটেড
অতিরিক্ত বিষয় আলোচনা: সার্জারি ছাড়া হাঁটু ব্যথা উপশম
হাঁটু ব্যথা একটি সুপরিচিত উপসর্গ যা হাঁটুর বিভিন্ন আঘাত এবং/অথবা অবস্থার কারণে ঘটতে পারে,ক্রীড়া আঘাতের. হাঁটু মানবদেহের সবচেয়ে জটিল জয়েন্টগুলির মধ্যে একটি কারণ এটি চারটি হাড়, চারটি লিগামেন্ট, বিভিন্ন টেন্ডন, দুটি মেনিস্কি এবং তরুণাস্থির সংযোগস্থলে গঠিত। আমেরিকান একাডেমি অফ ফ্যামিলি ফিজিশিয়ানদের মতে, হাঁটুর ব্যথার সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে প্যাটেলার সাব্লাক্সেশন, প্যাটেলার টেন্ডিনাইটিস বা জাম্পার হাঁটু এবং ওসগুড-শ্ল্যাটার রোগ। যদিও হাঁটুর ব্যথা 60 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটতে পারে, হাঁটুর ব্যথা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যেও হতে পারে। হাঁটুর ব্যথা RICE পদ্ধতি অনুসরণ করে বাড়িতে চিকিত্সা করা যেতে পারে, তবে, গুরুতর হাঁটুর আঘাতের জন্য চিরোপ্রাকটিক যত্ন সহ অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
IFM-এর ফাইন্ড এ প্র্যাকটিশনার টুল হল ফাংশনাল মেডিসিনের সবচেয়ে বড় রেফারেল নেটওয়ার্ক, যা রোগীদের বিশ্বের যে কোন জায়গায় কার্যকরী মেডিসিন অনুশীলনকারীদের সনাক্ত করতে সাহায্য করার জন্য তৈরি করা হয়েছে। IFM সার্টিফাইড প্র্যাকটিশনারদের সার্চের ফলাফলে প্রথমে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে, কার্যকরী মেডিসিনে তাদের ব্যাপক শিক্ষার কারণে
