তীব্র হ্যামস্ট্রিং ইনজুরির পুনর্বাসন

ব্যক্তির নির্দিষ্ট খেলায় ফিরে আসার সময়, প্রথম 2 সপ্তাহের মধ্যে পুনরায় আঘাতের ঝুঁকি সাধারণত বেশি থাকে। এটি প্রাথমিক হ্যামস্ট্রিং দুর্বলতা, ক্লান্তি, নমনীয়তার অভাব এবং অদ্ভুত হ্যামস্ট্রিং এবং এককেন্দ্রিক কোয়াড্রিসেপের মধ্যে শক্তির ভারসাম্যহীনতার কারণে ঘটে। যদিও সর্বোচ্চ অবদানকারী ফ্যাক্টরটি একটি অপর্যাপ্ত পুনর্বাসন প্রোগ্রামের সাথে যুক্ত বলে বিশ্বাস করা হয়, যা শারীরিক কার্যকলাপে অকাল প্রত্যাবর্তনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে পারে। নতুন প্রমাণগুলি দীর্ঘ পেশীবহুল দৈর্ঘ্যের জন্য বর্ধিত লোড সহ সম্পাদিত হ্যামস্ট্রিং পুনর্বাসনে প্রাথমিকভাবে উদ্বেগজনক শক্তিশালীকরণ ব্যায়াম ব্যবহারের সুবিধাগুলি দেখিয়েছে।
সেমিটেন্ডিনোসাস, বা এসটি, সেমিমেমব্রানোসাস, বা এসএম, এবং বাইসেপস ফেমোরিস লম্বা এবং ছোট মাথা (BFLH এবং BFSH) হ্যামস্ট্রিং পেশী গ্রুপের অংশ। তারা প্রাথমিকভাবে নিতম্বের সম্প্রসারণ এবং হাঁটুর বাঁক নিয়ে কাজ করে সেইসাথে টিবিয়া এবং পেলভিসের বহুমুখী স্থিতিশীলতা প্রদান করে। এই তিনটি পেশী যা হ্যামস্ট্রিং পেশী গ্রুপ তৈরি করে, নিতম্ব এবং হাঁটু উভয় জয়েন্টের পশ্চাৎ দিক অতিক্রম করে, তাদের দ্বি-সংবদ্ধ করে তোলে। ফলস্বরূপ, তারা ধারাবাহিকভাবে বৃহৎ যান্ত্রিক শক্তির প্রতি সাড়া দিচ্ছে উপরের অঙ্গ, ট্রাঙ্ক, এবং নিম্ন অঙ্গের গতির দ্বারা সৃষ্ট এককেন্দ্রিক এবং উদ্ভট গতিশীলতার মাধ্যম হিসেবে। খেলাধুলার ক্রিয়াকলাপের সময়, এই শক্তিগুলি বাড়তে থাকে, আঘাতের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি করে।

মেলবোর্ন বিশ্ববিদ্যালয়ে পরিচালিত একটি সমীক্ষায়, বায়োমেকানিক্যাল বিশ্লেষকরা ওভার-গ্রাউন্ড স্প্রিন্টিং চলাকালীন হ্যামস্ট্রিং দ্বারা অভিজ্ঞ পেশীর স্ট্রেন, বেগ, বল, কাজ এবং অন্যান্য বায়োমেকানিক্যাল লোডগুলি পরিমাপ করেছেন এবং প্রতিটি পৃথক হ্যামস্ট্রিং জুড়ে বায়োমেকানিক্যাল লোডের তুলনা করেছেন। পেশী

মূলত, স্প্রিন্টিংয়ের সময় হ্যামস্ট্রিংগুলি একটি প্রসারিত-সংক্ষিপ্তকরণ চক্রের অধীন হয়, টার্মিনাল সুইংয়ের সময় লম্বা হওয়ার পর্যায়টি ঘটে এবং প্রতিটি ফুট স্ট্রাইকের ঠিক আগে সংক্ষিপ্ত হওয়ার পর্যায়টি শুরু হয়, যা পুরো অবস্থান জুড়ে চলতে থাকে। তারপরে, বাই-আর্টিকুলার হ্যামস্ট্রিং পেশীগুলির বায়োমেকানিকাল লোড টার্মিনাল সুইংয়ের সময় আরও শক্তিশালী হওয়ার জন্য নির্ধারিত হয়েছিল।

BFLH-এর সর্বাধিক পেশীবহুল স্ট্রেন ছিল, ST উল্লেখযোগ্য পেশীবহুল লম্বা হওয়ার বেগ প্রদর্শন করেছিল, এবং SM সর্বোচ্চ পেশীবহুল শক্তি উৎপন্ন করেছিল এবং উভয়ই সর্বাধিক পেশীবহুল শক্তি শোষণ ও উৎপন্ন করেছিল। অনুরূপ গবেষণায় পিক পেশীর শক্তির পরিবর্তে উন্মাদ পেশীর ক্ষতি বা আঘাত, সাধারণত তীব্র হ্যামস্ট্রিং ইনজুরির ক্ষেত্রে একটি বড় অবদানকারী হিসাবে পিক পেশীর স্ট্রেনকে আলাদা করা হয়েছে। এই কারণেই অদ্ভুত শক্তিশালীকরণ প্রায়ই তীব্র হ্যামস্ট্রিং আঘাতের জন্য একটি পুনর্বাসনের সুপারিশ।

আঘাতের অবস্থান এবং তীব্রতা

পেশাদার সুইডিশ ফুটবল খেলোয়াড়দের উপর একটি এলোমেলো এবং নিয়ন্ত্রিত গবেষণায়, 69 শতাংশ আঘাত প্রাথমিকভাবে বিএফএলএইচ-এ অবস্থিত। বিপরীতে, 21 শতাংশ খেলোয়াড় এসএম-এর মধ্যে তাদের প্রাথমিক আঘাত অনুভব করেছেন। যদিও সবচেয়ে সাধারণ, আনুমানিক 80 শতাংশ, ST-এর পাশাপাশি BFLH বা SM-তে একটি গৌণ আঘাতের শিকার হয়েছে, প্রাথমিক আঘাতগুলির একটি স্পষ্ট 94 শতাংশ স্প্রিন্টিং-টাইপের এবং BFLH-এ অবস্থিত ছিল, যেখানে, SM ছিল স্ট্রেচিং- ধরনের আঘাতের জন্য সবচেয়ে সাধারণ অবস্থান, প্রায় 76 শতাংশের জন্য অ্যাকাউন্টিং। এই অনুসন্ধানগুলি অন্য অনুরূপ নিবন্ধে সমর্থিত ছিল।

তীব্র হ্যামস্ট্রিং ইনজুরি সহ নরম টিস্যুর আঘাতের শ্রেণীবিভাগ করা মূলত একটি গ্রেডিং সিস্টেমের উপর নির্ভর করে: আমি, হালকা; II, মধ্যপন্থী; এবং III, গুরুতর। বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগ স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের মধ্যে ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় এবং একটি তীব্র আঘাতের পরে পূর্বাভাসের সময় প্রতিটি ধরণের নরম টিস্যু আঘাতের জন্য দরকারী বর্ণনা দেয়। একটি হালকা গ্রেডিং এমন একটি আঘাতকে বর্ণনা করে যেখানে অল্প সংখ্যক পেশী ফাইবারগুলি ছোটখাটো ফোলা, অস্বস্তি, ন্যূনতম বা শক্তি হ্রাস না হওয়া বা চলাচলে সীমাবদ্ধতার সাথে জড়িত। একটি মাঝারি গ্রেডিং বেশ কয়েকটি পেশী ফাইবার, ব্যথা এবং ফোলা, হ্রাস পাওয়ার এবং সীমিত গতিশীলতা সহ একটি আঘাতের বর্ণনা দেয়। একটি গুরুতর গ্রেডিং এমন একটি আঘাতকে বর্ণনা করে যেখানে পেশীর একটি সম্পূর্ণ ক্রস-সেকশন জুড়ে একটি টিয়ার হয়েছে, সাধারণত একটি টেনেনাস অ্যাভালশন, এবং একটি অস্ত্রোপচারের মতামতের প্রয়োজন হতে পারে। এটিকে রেডিওলজিক্যাল পদ্ধতি যেমন ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং, বা এমআরআই, বা আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য একটি শ্রেণীবিভাগ সিস্টেম হিসাবেও ব্যবহার করা হয়েছে যদি রোগ নির্ণয়ের পরিপূরক নিশ্চিতকরণের প্রয়োজন হয়।

ব্রিটিশ অ্যাথলেটিক্স মেডিকেল টিম এমআরআই বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে উন্নত ডায়গনিস্টিক নির্ভুলতা এবং পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য একটি নতুন আঘাতের শ্রেণিবিন্যাস পদ্ধতির প্রস্তাব করেছে।

অনেক তীব্র হ্যামস্ট্রিং ইনজুরির পর খেলা থেকে খেলার সঠিক সময়কাল নির্ধারণ করা কঠিন বলে প্রমাণিত হয়েছে। উদাহরণ স্বরূপ, ইনট্রামাসকুলার টেন্ডন বা সংলগ্ন পেশী তন্তুগুলির সাথে অ্যাপোনিউরোসিস জড়িত আঘাতগুলির জন্য সাধারণত প্রক্সিমাল ফ্রি টেন্ডন এবং/অথবা MTJ জড়িতগুলির তুলনায় কম পুনরুদ্ধারের সময়কালের প্রয়োজন হয়।

আঘাতের অঞ্চল এবং খেলায় ফিরে আসা অনুসারে এমআরআই ফলাফলের মধ্যেও সংযোগ রয়েছে। বিশেষত, এটি অনুমান করা হয়েছে যে আঘাতের প্রক্সিমাল মেরু এবং এমআরআই মূল্যায়নে পাওয়া ইশিয়াল টিউবোরোসিটির মধ্যে দূরত্ব যত কম হবে শোথের উপস্থিতি দ্বারা একইভাবে নির্ধারিত হবে, ফিরে আসার সময় তত বেশি হবে। একই পদ্ধতিতে, শোথের দৈর্ঘ্য পুনরুদ্ধারের সময় একই রকম প্রভাব দেখায়। দৈর্ঘ্য যত বেশি, পুনরুদ্ধার তত বেশি। উপরন্তু, তীব্র হ্যামস্ট্রিং আঘাতের পরে একযোগে সর্বোচ্চ ব্যথার অবস্থানও বর্ধিত পুনরুদ্ধারের সময়কালের সাথে যুক্ত।

উপরন্তু, তীব্র হ্যামস্ট্রিং ইনজুরির গ্রেডিং এবং খেলায় ফিরে আসার মধ্যে সংযোগটি স্পষ্ট করার চেষ্টা করা হয়েছে। তীব্র হ্যামস্ট্রিং ইনজুরি সহ 207 পেশাদার ফুটবল খেলোয়াড়দের উপর একটি সম্ভাব্য সমন্বিত সমীক্ষায়, 57 শতাংশকে গ্রেড I হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল, 27 শতাংশকে গ্রেড II হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল এবং মাত্র 3 শতাংশকে গ্রেড III হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল। গ্রেড I ইনজুরি সহ ক্রীড়াবিদরা গড়ে 17 দিনের মধ্যে খেলায় ফিরে আসেন। গ্রেড II ইনজুরি সহ ক্রীড়াবিদরা 22 দিনের মধ্যে ফিরে আসেন এবং গ্রেড III-এর আঘাতপ্রাপ্তরা প্রায় 73 দিনের মধ্যে ফিরে আসেন। সমীক্ষা অনুসারে, এই আঘাতগুলির মধ্যে 84 শতাংশ BF, 11 শতাংশ এসএম এবং 5 শতাংশ ST প্রভাবিত করেছে। যাইহোক, তিনটি ভিন্ন পেশীতে আঘাতের জন্য লে-অফ সময়ের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। এটিকে গ্রেড I-II আঘাতের সাথে 5-23 দিনের এবং অন্যান্য গবেষণায় গ্রেড I-III এর জন্য 28-51 দিনের সাথে তুলনা করা হয়েছে।

তীব্র হ্যামস্ট্রিং ইনজুরির জন্য পুনর্বাসন

বিভিন্ন গবেষকরা পূর্বে এককেন্দ্রিক শক্তিশালীকরণের বিরুদ্ধে তীব্র হ্যামস্ট্রিং ইনজুরির পরে উন্মাদ শক্তিশালীকরণের সুবিধা নিয়ে যুক্তি দিয়েছিলেন যখন খেলায় ফিরে আসার সময়সীমা কমাতে ফোকাস করা হয়। এই যুক্তির নীচের লাইন হল যে বেশিরভাগ তীব্র হ্যামস্ট্রিং ইনজুরিগুলি উদ্ভট লোডিংয়ের সময় ঘটতে থাকে, পুনর্বাসনটি সেই নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে অনুরূপ হওয়া উচিত যা প্রথম স্থানে আঘাতের কারণ হয়েছিল। একটি সমীক্ষা অভিজাত এবং নন-এলিট ফুটবল খেলোয়াড়দের মধ্যে তীব্র হ্যামস্ট্রিং আঘাতের পরে একটি উদ্ভট এবং কেন্দ্রীভূত পুনর্বাসন প্রোগ্রামের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখিয়েছে।

সুইডেনের 75 জন ফুটবল খেলোয়াড়ের উপর পরিচালিত র্যান্ডমাইজড এবং নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালে দেখা গেছে যে এককেন্দ্রিক শক্তিশালীকরণ প্রোগ্রামের পরিবর্তে অদ্ভুত শক্তিশালীকরণ প্রোগ্রাম ব্যবহার করে, আঘাতের ধরন বা আঘাতের স্থান নির্বিশেষে খেলায় ফিরে আসার সময় 23 দিন কমিয়ে দেয়। . ফলাফলটি পূর্ণ দলের প্রশিক্ষণে ফিরে আসার দিন এবং ম্যাচ নির্বাচনের জন্য উপলব্ধতা দেখায়।

তদ্ব্যতীত, আঘাতের পাঁচ দিন পরে দুটি পুনর্বাসন প্রোটোকল ব্যবহার করা হয়েছিল। উচ্চ গতিতে দৌড়ানোর ফলে বা উচ্চ কিকিং, স্প্লিট পজিশন এবং গ্লাইড ট্যাকলিংয়ের ফলে স্ট্রেচিং-টাইপের আঘাতের ফলে সমস্ত খেলোয়াড়েরই স্প্রিন্টিং-টাইপ ইনজুরি হয়েছিল। অধ্যয়নের জন্য কিছু মানদণ্ড বাদ দেওয়া হয়েছিল, যার মধ্যে রয়েছে আগের তীব্র হ্যামস্ট্রিং ইনজুরি, ঊরুতে আঘাত, নিম্ন পিঠের জটিলতার চলমান ইতিহাস এবং গর্ভাবস্থা।

আঘাতের তীব্রতা এবং ক্ষেত্রটি প্রকাশ করার জন্য সমস্ত খেলোয়াড়কে আঘাতের 5 দিন পরে একটি এমআরআই বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। সক্রিয় আস্কলিং এইচ-টেস্ট নামে পরিচিত একটি পরীক্ষা ব্যবহার করে পূর্ণ-দলীয় প্রশিক্ষণে ফিরে যাওয়ার জন্য একজন খেলোয়াড়কে যথেষ্ট উপযুক্ত বলে মনে করা হত। একটি ইতিবাচক পরীক্ষা হল যখন একজন খেলোয়াড় পরীক্ষা করার সময় কোনো নিরাপত্তাহীনতা বা শঙ্কা অনুভব করে। গোড়ালির সম্পূর্ণ ডরসিফ্লেক্সন ছাড়াই পরীক্ষাটি সম্পন্ন করা উচিত।

আনুমানিক 72 শতাংশ খেলোয়াড় স্প্রিন্টিং-টাইপ ইনজুরিতে ভুগছেন, যেখানে 28 শতাংশ স্ট্রেচিং-টাইপ ইনজুরিতে পড়েছেন। এর মধ্যে 69 শতাংশ বিএফএলএইচ-এ আঘাত পেয়েছে, যেখানে 21 শতাংশ এসএম-এ অবস্থিত। ST-এর আঘাত শুধুমাত্র সেকেন্ডারি ইনজুরি হিসাবে টিকে ছিল, প্রায় 48 শতাংশ BFLH এবং 44 শতাংশ SM-তে। উপরন্তু, স্প্রিন্টিং-টাইপ ইনজুরির 94 শতাংশ BFLH-এ অবস্থিত ছিল যখন SM ছিল স্ট্রেচিং-টাইপ ইনজুরির জন্য সবচেয়ে সাধারণ অবস্থান, প্রায় 76 শতাংশ আঘাতের জন্য দায়ী।

ব্যবহৃত দুটি পুনর্বাসন প্রোটোকলকে এল-প্রটোকল এবং সি-প্রটোকল লেবেল করা হয়েছিল। এল-প্রোটোকল লম্বা করার সময় হ্যামস্ট্রিংগুলি লোড করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে এবং সি-প্রোটোকল লম্বা করার উপর কোন জোর না দিয়ে ব্যায়াম নিয়ে গঠিত। প্রতিটি প্রোটোকল তিনটি ব্যায়াম ব্যবহার করেছে যা যেকোনো জায়গায় সঞ্চালিত হতে পারে এবং উন্নত সরঞ্জামের উপর নির্ভরশীল ছিল না। তারা নমনীয়তা, গতিশীলতা, ট্রাঙ্ক, এবং পেলভিক এবং/অথবা পেশী স্থিতিশীলতার পাশাপাশি হ্যামস্ট্রিংগুলিতে নির্দিষ্ট শক্তি প্রশিক্ষণের লক্ষ্যও লক্ষ্য করেছিল। সমস্ত গতি এবং লোড অগ্রগতির সাথে স্যাজিটাল প্লেনে সঞ্চালিত হয়েছিল।

অধ্যয়নের উপসংহার

ফিরে আসার সময়টি সি-প্রোটোকলের তুলনায় এল-প্রোটোকলে উল্লেখযোগ্যভাবে ছোট হতে নির্ধারিত হয়েছিল, গড় 28 দিন এবং 51 দিন যথাযথভাবে। স্প্রিন্টিং-টাইপ এবং স্ট্রেচিং-টাইপ উভয়ের তীব্র হ্যামস্ট্রিং ইনজুরির পাশাপাশি বিভিন্ন আঘাতের শ্রেণীবিভাগের আঘাতের জন্য সি-প্রোটোকলের তুলনায় এল-প্রোটোকলে ফিরে আসার সময়ও উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। যাইহোক, একটি বৈধ তুলনা তৈরি করার জন্য হ্যামস্ট্রিং অ্যাক্টিভেশনের জন্য সি-প্রোটোকল যথেষ্ট নির্দিষ্ট কিনা তা নিয়ে এখনও একটি প্রশ্ন রয়েছে।

রোগী হওয়া সহজ!

শুধু লাল বোতামে ক্লিক করুন!