ClickCease
+ + 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
পৃষ্ঠা নির্বাচন করুন

Cannabinoids

ব্যাক ক্লিনিক Cannabinoids. গাছপালা হল ওষুধ, এবং এই বিকল্প ওষুধগুলি নিয়ে গবেষণা চলতে থাকায়, বিভিন্ন অসুখ, অবস্থা, রোগ, ব্যাধি ইত্যাদির চিকিৎসার বিকল্পগুলির ক্ষেত্রে আরও তথ্য পাওয়া যায়... চিরোপ্যাক্টর ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ এই উন্নয়নশীল ওষুধগুলির বিষয়ে তদন্ত করেন এবং অন্তর্দৃষ্টি নিয়ে আসেন, কীভাবে তারা রোগীদের সাহায্য করতে পারে, তারা কী করতে পারে এবং তারা কী করতে পারে না।

গাঁজা উদ্ভিদ হল ক্যানাবিনয়েডস সম্পর্কে সবচেয়ে বেশি জানেন। এটি সবচেয়ে স্বীকৃত ক্যানাবিনয়েড ট্যাট্রাহাইড্রোক্যানিনবিনিল (থিসিসি), যা যৌগ যা উত্সাহের অনুভূতি সৃষ্টি করে।

বিজ্ঞানীরা শুধুমাত্র গাঁজাতেই ক্যানাবিনয়েড সনাক্ত করেছেন। যাইহোক, নতুন গবেষণায় কালো মরিচ, ব্রকলি, গাজর, লবঙ্গ, ইচিনেসিয়া এবং জিনসেং সহ অনেক গাছে এই একই ঔষধি গুণাবলী পাওয়া গেছে।

এই সবজি বা মশলাগুলি আপনাকে উচ্চতর করবে না, তবে এই বিভিন্ন গাছপালা কীভাবে মানবদেহকে প্রভাবিত করে তা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্য আবিষ্কারের দিকে পরিচালিত করতে পারে।


বিপাকীয় সিন্ড্রোমের মধ্যে একটি গভীর দৃষ্টিভঙ্গি | এল পাসো, TX (2021)

বিপাকীয় সিন্ড্রোমের মধ্যে একটি গভীর দৃষ্টিভঙ্গি | এল পাসো, TX (2021)

আজকের পডকাস্টে, ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ, স্বাস্থ্য প্রশিক্ষক কেননা ভন, প্রধান সম্পাদক অ্যাস্ট্রিড অরনেলাস একটি ভিন্ন দৃষ্টিকোণ থেকে বিপাকীয় সিনড্রোম সম্পর্কে আলোচনা করেছেন, পাশাপাশি প্রদাহের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য বিভিন্ন নিউট্রাসিউটিক্যালস।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: স্বাগতম, বন্ধুরা, ডঃ এর পডকাস্টে স্বাগতম। জিমেনেজ এবং ক্রু। আমরা আজকের বিপাকীয় সিনড্রোম নিয়ে আলোচনা করছি, এবং আমরা এটিকে ভিন্ন দৃষ্টিকোণ থেকে আলোচনা করতে যাচ্ছি। আমরা আপনাকে চমৎকার, দরকারী টিপস দেব যা অর্থপূর্ণ হতে পারে এবং বাড়িতে সহজেই করা যায়। মেটাবলিক সিন্ড্রোম একটি খুব বিস্তৃত ধারণা। এতে পাঁচটি প্রধান সমস্যা রয়েছে। এটিতে উচ্চ রক্তে গ্লুকোজ রয়েছে, এটিতে পেটের চর্বি পরিমাপ রয়েছে, এটিতে ট্রাইগ্লিসারাইড রয়েছে, এটিতে এইচডিএল সমস্যা রয়েছে এবং এটিতে মোটামুটি গতিশীলতার একটি সম্পূর্ণ সমষ্টি রয়েছে যা আমরা মেটাবলিক সিনড্রোম নিয়ে আলোচনা করার পুরো কারণটির মধ্যে পরিমাপ করতে হবে কারণ এটি আমাদের সম্প্রদায়কে খুব প্রভাবিত করে। অনেক সুতরাং, আমরা এই বিশেষ সমস্যাগুলি নিয়ে আলোচনা করতে যাচ্ছি এবং কীভাবে আমরা সেগুলি ঠিক করতে পারি৷ এবং আপনাকে আপনার জীবনযাত্রার সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার ক্ষমতা দিন যাতে আপনার শেষ না হয়। এটি আধুনিক ওষুধকে প্রভাবিত করে এমন সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ব্যাধিগুলির মধ্যে একটি, একবার আমরা এটি বুঝতে পারলেই ছেড়ে দিন। আপনি যেখানেই যাবেন, আপনি অনেক লোককে বিপাকীয় সিন্ড্রোম দেখতে পাবেন। এবং এটি একটি সমাজের অংশ, এবং এটি এমন কিছু যা আপনি ইউরোপে দেখতে পাচ্ছেন। কিন্তু আমেরিকায়, যেহেতু আমাদের প্রচুর খাবার রয়েছে এবং আমাদের প্লেটগুলি সাধারণত বড় হয়, আমরা যা খাই তার দ্বারা আমাদের শরীরকে ভিন্নভাবে মানিয়ে নেওয়ার ক্ষমতা আমাদের রয়েছে। বিপাকীয় ব্যাধি এবং বিপাকীয় সিনড্রোমের সাথে আপনাকে সাহায্য করার জন্য একটি ভাল প্রক্রিয়া এবং একটি ভাল প্রোটোকল হিসাবে কোনও ব্যাধি এত দ্রুত এবং দ্রুত পরিবর্তিত হবে না। তাই বলেছে যে, আজ, আমরা ব্যক্তিদের একটি গ্রুপ আছে. আমাদের কাছে Astrid Ornelas এবং Kenna Vaughn আছে, যারা প্রক্রিয়াটির মাধ্যমে আমাদের সাহায্য করার জন্য আলোচনা করবেন এবং তথ্য যোগ করবেন। এখন, কেননা ভন আমাদের স্বাস্থ্য প্রশিক্ষক। সে আমাদের অফিসে কাজ করে; যখন আমি শারীরিক ওষুধের অনুশীলনকারী চিকিত্সক এবং যখন আমি একের পর এক লোকেদের সাথে কাজ করি, তখন আমাদের অন্যান্য লোকেরা খাদ্যতালিকাগত সমস্যা এবং খাদ্যতালিকাগত চাহিদা নিয়ে কাজ করে। এখানে আমার দল খুব, খুব ভাল. আমাদের শীর্ষস্থানীয় ক্লিনিকাল গবেষক এবং ব্যক্তিও আছেন যিনি আমাদের প্রযুক্তির অনেক অংশকে কিউরেট করেন এবং আমরা যা করি এবং আমাদের বিজ্ঞানের কাটিং প্রান্তে রয়েছে। এটা মিসেস অরনেলাস। শ্রীমতী. অরনেলাস বা অ্যাস্ট্রিড, আমরা তাকে ডাকি, সে জ্ঞানের সাথে ঘেটো। সে বিজ্ঞানের সাথে দুষ্ট হয়। এবং এটা সত্যিই, সত্যিই আমরা যেখানে. আজ, আমরা এমন এক বিশ্বে বাস করি যেখানে গবেষণা আসছে এবং এনসিবিআই থেকে থুথু ফেলছে, যা হল ভান্ডার বা পাবমেড, যা লোকেরা দেখতে পাবে আমরা এই তথ্যটি ব্যবহার করি এবং আমরা কী কাজ করি এবং কী করে তা ব্যবহার করি। PubMed-এ সমস্ত তথ্য সঠিক নয় কারণ আপনার বিভিন্ন দৃষ্টিভঙ্গি রয়েছে, তবে এটি প্রায় একটি নাড়িতে আঙুলের মতো যখন আমরা আমাদের আঙুল ভিতরে রাখি। আমরা এটা প্রভাবিত জিনিস দেখতে পারেন. কিছু কীওয়ার্ড এবং নির্দিষ্ট সতর্কতার সাথে, আমরা খাদ্যতালিকায় চিনির সমস্যা বা চর্বি সংক্রান্ত সমস্যা সহ ট্রাইগ্লিসারাইডের সমস্যা, বিপাকীয় ব্যাধি সম্পর্কে যেকোন কিছুর পরিবর্তন সম্পর্কে বিজ্ঞপ্তি পাই। আমরা এমন একটি চিকিত্সা প্রোটোকল নিয়ে আসতে পারি যা বিশ্বজুড়ে ডাক্তার এবং গবেষক এবং পিএইচডিদের কাছ থেকে প্রায় তাৎক্ষণিকভাবে, আক্ষরিক অর্থে প্রকাশ হওয়ার আগেই লাইভ অভিযোজিত। উদাহরণস্বরূপ, আজ 1লা ফেব্রুয়ারি হতে চলেছে৷ এটা নয়, তবে আমরা ন্যাশনাল জার্নাল অফ কার্ডিওলজি দ্বারা উপস্থাপিত ফলাফল এবং অধ্যয়ন পাব যা মার্চ মাসে প্রকাশিত হবে যদি এটি অর্থপূর্ণ হয়। তাই সেই তথ্যটি প্রেসের প্রথম দিকে গরম হয়, এবং অ্যাস্ট্রিড আমাদের এই জিনিসগুলি বের করতে সাহায্য করে এবং দেখে, "আরে, আপনি জানেন, আমরা সত্যিই গরম কিছু খুঁজে পেয়েছি এবং আমাদের রোগীদের সাহায্য করার মতো কিছু" এবং N সমান করে এনেছে, যা ধৈর্যশীল- ডাক্তার একজনের সমান। একজন রোগী এবং থেরাপিস্ট সমান যে আমরা সাধারণভাবে প্রত্যেকের জন্য নির্দিষ্ট প্রোটোকল করি না। আমরা প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যেতে প্রতিটি ব্যক্তির জন্য নির্দিষ্ট প্রোটোকল করি। সুতরাং আমরা যখন এটি করি, বিপাকীয় সিনড্রোম বোঝার যাত্রাটি খুব গতিশীল এবং খুব গভীর। আমরা কেবলমাত্র কাউকে দেখা থেকে শুরু করতে পারি রক্তের কাজ, খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন, বিপাকীয় পরিবর্তন, সেলুলার কার্যকলাপ যা এটি সক্রিয়ভাবে কাজ করছে তার সমস্ত উপায়। আমরা বিআইএ এবং বিএমআই এর সাথে সমস্যাগুলি পরিমাপ করি, যা আমরা পূর্ববর্তী পডকাস্টগুলির সাথে করেছি। কিন্তু আমরা স্তর, জিনোমিক্স এবং ক্রোমোজোমের ক্রোমোজোম এবং টেলোমেরের পরিবর্তনের মধ্যেও যেতে পারি, যা আমরা আমাদের খাদ্য দ্বারা প্রভাবিত করতে পারি। ঠিক আছে. সমস্ত রাস্তা খাদ্যের দিকে পরিচালিত করে। এবং আমি কি কিছু অদ্ভুত উপায়ে বলি, সমস্ত রাস্তা মসৃণ, ঠিক আছে, মসৃণতার দিকে নিয়ে যায়। কারণ যখন আমরা স্মুদির দিকে তাকাই, তখন আমরা স্মুদির উপাদানগুলির দিকে তাকাই এবং গতিশীলতা নিয়ে আসি যা এখন পরিবর্তন করার ক্ষমতা। আমি যা খুঁজি তা হল যখন আমি চিকিত্সার জন্য তাকাই, আমি এমন জিনিসগুলি দেখি যা মানুষের জীবনকে আরও ভাল করে তোলে এবং আমরা কীভাবে এটি করতে পারি? এবং সেই সমস্ত মায়েদের জন্য, তারা বোঝে যে তারা বুঝতে পারে না যে তারা এটা করে, কিন্তু একজন মা জেগে উঠে না বলে, আমি আমার বাচ্চাকে খাবার দিতে যাচ্ছি। না, তিনি পুরো রান্নাঘর নিয়ে আসার জন্য একটি মানসিক ল্যাভেজ করছেন কারণ তিনি তাদের সন্তানের জন্য সর্বোত্তম পুষ্টি যোগাতে চান এবং তাদের শিশুর জন্য বিশ্ব বা ডে কেয়ার বা প্রাথমিক বিদ্যালয়, মাধ্যমিক বিদ্যালয়ের মাধ্যমে যাওয়ার জন্য তাদের সেরা ধরণের বিকল্পগুলি অফার করতে চান, উচ্চ বিদ্যালয়ের মাধ্যমে যাতে শিশুটি ভালভাবে বিকাশ করতে পারে। আমি আমার বাচ্চাকে শুধু আবর্জনা দিতে যাচ্ছি এই ভেবে কেউ বাইরে যায় না। এবং যদি এটি হয়, ভাল, এটি সম্ভবত ভাল প্যারেন্টিং নয়। কিন্তু আমরা যে ভাল কথা বলতে হবে না; আমরা ভাল পুষ্টি সম্পর্কে কথা বলব এবং সেই জিনিসগুলিকে মানিয়ে নেওয়া। তাই আমি এখনই কেননাকে পরিচয় করিয়ে দিতে চাই। এবং তিনি বিপাকীয় ব্যাধিযুক্ত কাউকে এবং এটির প্রতি আমাদের দৃষ্টিভঙ্গি দেখলে আমরা কী করি তা নিয়ে তিনি কিছুটা আলোচনা করতে চলেছেন। তাই যখন সে এর মধ্য দিয়ে যায়, সে বুঝতে সক্ষম হবে যে আমরা কীভাবে একজন রোগীকে মূল্যায়ন ও মূল্যায়ন করি এবং এটিকে আনতে পারি যাতে আমরা সেই ব্যক্তির জন্য কিছুটা নিয়ন্ত্রণ পেতে শুরু করতে পারি।

 

কেননা ভন: ঠিক আছে. তাই প্রথম, আমি শুধু smoothies সম্পর্কে একটু বেশি কথা বলতে চান. আমি একজন মা, তাই সকালের সময় জিনিসগুলি পাগল হয়ে যায়। আপনার কাছে যতটা সময় থাকে না যতটা আপনি মনে করেন, তবে আপনার সেই পুষ্টির পুষ্টির প্রয়োজন এবং আপনার বাচ্চাদেরও তাই। তাই আমি স্মুদি পছন্দ করি। তারা অতি দ্রুত। আপনি আপনার প্রয়োজন সবকিছু পাবেন. এবং বেশিরভাগ লোক মনে করে যে আপনি যখন খাচ্ছেন, আপনি আপনার পেট পূরণের জন্য খাচ্ছেন, কিন্তু আপনি আপনার কোষগুলি পূরণ করার জন্য খাচ্ছেন। আপনার কোষের সেই পুষ্টির প্রয়োজন। এটিই আপনাকে শক্তি, বিপাক, সমস্ত কিছুর সাথে বহন করে। সুতরাং সেই স্মুদিগুলি একটি দুর্দান্ত বিকল্প, যা আমরা আমাদের রোগীদের দিই। এমনকি আমাদের কাছে 150 টি স্মুদি রেসিপি সহ একটি বই রয়েছে যা বার্ধক্য প্রতিরোধে, ডায়াবেটিসকে সাহায্য করে, কোলেস্টেরল কমায়, প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ করতে এবং এই জাতীয় জিনিসগুলির জন্য দুর্দান্ত। সুতরাং এটি একটি সম্পদ যা আমরা আমাদের রোগীদের দিই। কিন্তু বিপাকীয় রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য আমাদের কাছে একাধিক বিকল্প রয়েছে।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*:  আপনি সেখানে যেতে আগে, Kenna. আমাকে শুধু যোগ করতে দিন যে আমি যা শিখেছি তা হল আমাদের এটিকে সহজ করতে হবে। আমাদের বাড়ি বা টেকওয়ে নিতে হবে। এবং আমরা যা করার চেষ্টা করছি তা হল আমরা আপনাকে এমন সরঞ্জাম দেওয়ার চেষ্টা করছি যা আপনাকে সেই প্রক্রিয়াতে সাহায্য করতে পারে। এবং আমরা আপনাকে রান্নাঘরে নিয়ে যাব। আমরা আপনাকে কান ধরে ধরতে যাচ্ছি, তাই কথা বলতে, এবং আমরা আপনাকে দেখাব সেই অঞ্চলগুলি যেখানে আমাদের দেখতে হবে। তাই Kenna আমাদেরকে স্মুদির পরিপ্রেক্ষিতে এমন তথ্য দিতে চলেছে যা আমাদের খাদ্যের পরিবর্তনে সহায়তা করবে যা আমরা আমাদের পরিবারকে সরবরাহ করতে পারি এবং এর বিপাকীয় বিপর্যয় পরিবর্তন করতে পারি যা মেটাবলিক সিনড্রোম নামে পরিচিত অনেক লোককে প্রভাবিত করে। এগিয়ে যান.

 

কেননা ভন: ঠিক আছে, তাই তিনি ঐ smoothies সঙ্গে বলতে ছিল. একটি জিনিস যা আপনার স্মুদিতে যোগ করা উচিত, যা আমি আমার মধ্যে যোগ করতে পছন্দ করি তা হল পালং শাক। পালং শাক একটি চমৎকার পছন্দ কারণ এটি আপনার শরীরকে আরও পুষ্টি দেয়। আপনি শাকসবজির অতিরিক্ত পরিবেশন পাচ্ছেন, কিন্তু আপনি এটির স্বাদ নিতে পারবেন না, বিশেষ করে যখন এটি প্রাকৃতিক মিষ্টির দ্বারা আবৃত হয়ে যায় যা আপনি ফলের মধ্যে খুঁজে পান। এটা smoothies আসে তাই যে একটি মহান বিকল্প. কিন্তু আরেকটি জিনিস যা ডাঃ জিমেনেজ উল্লেখ করছিলেন তা হল রান্নাঘরের অন্যান্য জিনিস। তাই অন্যান্য বিকল্প আছে যা আমরা চাই আমাদের রোগীরা ব্যবহার করুক এবং প্রয়োগ করুক। আপনি ছোট থেকে শুরু করতে পারেন, এবং আপনি যে তেল দিয়ে রান্না করছেন তা স্যুইচ করার মাধ্যমে এটি একটি বিশাল পার্থক্য তৈরি করবে। এবং আপনি আপনার জয়েন্টগুলোতে, আপনার বাচ্চাদের উন্নতি দেখতে শুরু করবেন এবং প্রত্যেকেই কেবলমাত্র প্রচুর উন্নতি করবে। তাই একটি জিনিস আমরা আমাদের রোগীদের ব্যবহার করতে চাই সেই তেলগুলি, যেমন অ্যাভোকাডো তেল, নারকেল তেল, এবং… অলিভ অয়েল? জলপাই তেল. হ্যাঁ, ধন্যবাদ, অ্যাস্ট্রিড।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: ওটা ছিল অলিভ অয়েল। সেই পটভূমিতে অ্যাস্ট্রিড ছিলেন। আমরা চমৎকার তথ্য বের করছি এবং চালিয়ে যাচ্ছি।

 

কেননা ভন: আপনি যখন সেগুলিকে স্যুইচ আউট করেন, তখন আপনার শরীর সেই অসম্পৃক্ত চর্বিগুলির সাথে ভিন্নভাবে জিনিসগুলি ভেঙে দেয়। সুতরাং যে শুধুমাত্র অন্য একটি বিকল্প যে আপনি সেই রান্নাঘরে সেই smoothies তৈরি ছাড়াও আছে. কিন্তু আমি আগেই বলেছি, আমি দ্রুত, সহজ, সরল। আপনার চারপাশে একটি সম্পূর্ণ দল থাকলে আপনার জীবনধারা পরিবর্তন করা সহজ। এবং যখন এটা সহজ, আপনি না. আপনি বাইরে যেতে চান না এবং সবকিছুকে খুব কঠিন করে তুলতে চান কারণ আপনার এটিতে লেগে থাকার সম্ভাবনা খুব বেশি নয়। তাই আমরা একটি জিনিস করতে চাই তা হল নিশ্চিত করা যে আমরা আমাদের রোগীদের যা কিছু দিচ্ছি তা করা সহজ এবং এটি দৈনন্দিন জীবনের জন্য অর্জনযোগ্য।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: আমি খুব চাক্ষুষ. তাই যখন আমি রান্নাঘরে যাই, আমি আমার রান্নাঘরটিকে কোকিনার মতো দেখতে পছন্দ করি বা ইতালিতে তারা একে যাই বলে না কেন, কুচিনা এবং সেখানে আমার তিনটি বোতল আছে এবং আমার কাছে একটি অ্যাভোকাডো তেল আছে। আমার কাছে নারকেল তেল আছে, আর আমার কাছে অলিভ অয়েল আছে। সেখানে বড় বড় বোতল রয়েছে। তারা তাদের সুন্দর করে তোলে, এবং তারা টাস্কান দেখতে। এবং, আপনি জানেন, আমি যদি এটি একটি ডিম পাত্তা না, আমি চিন্তা করি না. কখনও কখনও, এমনকি যখন আমি আমার কফি খাচ্ছি, আমি নারকেল তেলটি ধরি এবং আমি সেইটি ঢেলে দিই এবং এতে নারকেল তেল দিয়ে নিজেকে জাভা তৈরি করি। তাই, হ্যাঁ, এগিয়ে যান.

 

কেননা ভন: আমি বলতে যাচ্ছিলাম যে এটিও একটি দুর্দান্ত বিকল্প। তাই আমি গ্রিন টি পান করি, এবং আমি সেই গ্রিন টি-তে নারকেল তেলও যোগ করি যাতে সবকিছুর উন্নতি হয় এবং আমার শরীরকে সেই ফ্যাটি অ্যাসিডের আরেকটি ডোজ দিতে হয় যা আমরা চাই।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: আমি আপনার জন্য একটি প্রশ্ন পেয়েছিলাম যখন আপনি যে মত আপনার কফি আছে; যখন আপনি এটিতে তেল থাকে, এটি কি আপনার ঠোঁটকে লুব্রিকেট করে?

 

কেননা ভন: এটা সামান্য বিট করে. তাই এটিও চ্যাপস্টিকের মতো।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: হ্যাঁ, এটা করে। এটা ভালো লাগে, ওহ, আমি এটা ভালোবাসি. ঠিক আছে, এগিয়ে যান.

 

কেননা ভন: হ্যাঁ, সবকিছু ঠিকঠাক আছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আমাকে আরও কিছুটা নাড়তে হবে। হ্যাঁ। এবং তারপরে আরেকটি জিনিস কেবলমাত্র এমন কিছু সম্পর্কে কথা বলা যা আমাদের রোগীরা করতে পারে যখন এটি বাড়িতে আসে, সেখানে মাছ খাওয়ার সাথে অনেকগুলি বিভিন্ন বিকল্প রয়েছে। সপ্তাহ জুড়ে আপনার ভাল মাছ খাওয়ার পরিমাণ বৃদ্ধি করা, এটিও সাহায্য করবে। এবং শুধুমাত্র যেহেতু মাছ ওমেগাসের মতো অনেক দুর্দান্ত জিনিস সরবরাহ করে, আমি জানি অ্যাস্ট্রিডের কাছে ওমেগাস সম্পর্কে আরও কিছু তথ্য রয়েছে।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: অ্যাস্ট্রিড সেখানে প্রবেশ করার আগে আমি একটি প্রশ্ন পেয়েছি। আপনি জানেন, দেখুন, যখন আমরা কার্বোহাইড্রেট সম্পর্কে কথা বলি, মানুষ, এটা কি কার্বোহাইড্রেট কি? ওহ, লোকেরা বলে একটি আপেল, কলা, ক্যান্ডি বার, এবং সমস্ত ধরণের জিনিস মানুষ কার্বোহাইড্রেট বা প্রোটিন বন্ধ করতে পারে। মুরগির মাংস, গরুর মাংস, যাই হোক না কেন। কিন্তু একটি জিনিস আমি খুঁজে পেয়েছি যে মানুষ একটি কঠিন সময় সঙ্গে ভাল চর্বি কি? আমি পাঁচটি চাই। আমাকে এক মিলিয়ন ডলারের জন্য দশটি ভাল চর্বি দিন। আমাকে দশটা ভালো চর্বি যেমন লোড, মাংসের মতো দাও। না, এই আমরা কি সম্পর্কে কথা বলছি. কারণ সহজ সত্য যে আমরা ব্যবহার করি এবং আমরা এটিতে আরও যোগ করতে যাচ্ছি আপেক্ষিক খারাপ হ'ল অ্যাভোকাডো তেল। জলপাই তেল. এটা কি নারকেল তেল? আমরা মাখনের তেলের মতো জিনিস ব্যবহার করতে পারি, বিভিন্ন ধরনের মার্জিন, এবং মার্জিন নয়, কিন্তু ঘাস খাওয়ানো গরুর ধরনের মাখন ব্যবহার করতে পারি। আমরা মূলত ক্রিমার ফুরিয়ে যেতে পারি, আপনি জানেন, ননডেয়ারি ক্রিম, খুব নির্দিষ্ট ক্রিমার, যাদের আমরা এটি শেষ করে, তাই না? বাস্তব দ্রুত. তাই এটা পছন্দ, আর কি চর্বি, তাই না? এবং তারপর আমরা এটি অনুসন্ধান. সুতরাং এটি করার সবচেয়ে ভাল উপায়গুলির মধ্যে একটি হল যে আমরা সবসময় উপরে ক্রীমার বা আমাদের মাখন উপরে রাখব না, যা যাইহোক, তাদের কাছে কিছু কফি আছে, তারা তাতে মাখন রাখে এবং এটি মিশ্রিত করে এবং তারা তৈরি করে একটি চমত্কার সামান্য জাভা আঘাত. এবং প্রত্যেকে তাদের সামান্য আদা এবং তেল এবং তাদের কফি নিয়ে আসে এবং স্বর্গ থেকে এসপ্রেসো তৈরি করে, তাই না? তাহলে আমরা আর কি করতে পারি?

 

কেননা ভন: আমরা, যেমন আমি বলেছি, সেই মাছগুলিকে যোগ করতে পারি, যা আমাদের শরীরকে সেই ওমেগাসগুলিকে আরও বেশি দিতে সাহায্য করবে। এবং তারপরে আমরা আরও বেগুনি শাকসবজি করতে পারি এবং সেগুলি আপনার শরীরকে আরও অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সরবরাহ করবে। মুদি দোকানের ক্ষেত্রে এটি একটি ভাল বিকল্প। আমি অনেক আগে থেকেই পছন্দ করি এবং শুনেছি এমন একটি নিয়ম হল আইলগুলিতে কেনাকাটা না করা হল প্রান্তে কেনাকাটা করার চেষ্টা করা কারণ প্রান্তগুলি যেখানে আপনি সমস্ত তাজা পণ্য এবং সেই সমস্ত চর্বিহীন মাংস খুঁজে পেতে চলেছেন৷ আপনি যখন সেই আইলগুলিতে প্রবেশ করতে শুরু করেন, এবং সেখানেই আপনি খুঁজে পেতে শুরু করতে চলেছেন, আপনি জানেন, সিরিয়াল, সেই খারাপ কার্বোহাইড্রেটগুলি, সেই সাধারণ কার্বোহাইড্রেটগুলি যেগুলি আমেরিকান ডায়েট পছন্দ করে তবে অগত্যা প্রয়োজন নেই৷ ওরিওস?

 

কেননা ভন: হ্যাঁ.

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: ক্যান্ডি আইল যা প্রতিটি বাচ্চা জানে। ঠিক আছে, হ্যাঁ। 

 

কেননা ভন: তাই যে শুধু অন্য মহান বিন্দু সেখানে. তাই আপনি যখন আমাদের অফিসে আসেন, আপনি যদি মেটাবলিক সিনড্রোম বা সাধারণ কিছুতে ভুগছেন, আমরা আপনার পরিকল্পনাগুলিকে অতি ব্যক্তিগতকৃত করে তুলি এবং আপনাকে অনেক টিপস দিই। আমরা আপনার জীবনযাত্রার কথা শুনি কারণ এক ব্যক্তির জন্য যা কাজ করে তা অন্যের জন্য কাজ নাও করতে পারে। তাই আমরা নিশ্চিত করি যে আমরা আপনাকে এমন তথ্য প্রদান করি যা আমরা জানি যে আপনি সফল হবেন এবং শিক্ষা প্রদান করবেন কারণ এটি এর আরেকটি বিশাল অংশ।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: সমস্ত রাস্তা রান্নাঘরের দিকে নিয়ে যায়, তাই না? ঠিক? হ্যাঁ তারা করে. ঠিক আছে, তাই চর্বি এবং নিউট্রাসিউটিক্যালের জন্য সঠিকভাবে জুম করা যাক। কোন ধরনের নিউট্রাসিউটিক্যালস আমাদের জন্য উপযুক্ত সে সম্পর্কে আমি আপনাকে একটি ধারণা দিতে চাই কারণ আমরা আলোচনা করেছি এই পাঁচটি বিপাকীয় সিন্ড্রোমকে প্রভাবিত করে এমন সমস্যাগুলিকে বাদ দিতে চাই। পাঁচজন লোক কি? এর এগিয়ে যান এবং তাদের শুরু করা যাক. এটা উচ্চ রক্তে শর্করা, তাই না?

 

কেননা ভন: উচ্চ রক্তে গ্লুকোজ, কম এইচডিএল, যা হবে সেই ভালো কোলেস্টেরল সবারই প্রয়োজন। হ্যাঁ. এবং এটি উচ্চ রক্তচাপ হতে চলেছে, যা ডাক্তারের মান থেকে উচ্চ বলে বিবেচিত হয় না, তবে এটিকে উন্নত বলে মনে করা হয়। তো সেটা অন্য কথা; আমরা নিশ্চিত করতে চাই যে এটি মেটাবলিক সিন্ড্রোম, বিপাকীয় রোগ নয়। সুতরাং আপনি যদি ডাক্তারের কাছে যান এবং আপনার রক্তচাপ 130 পঁচাশি-এর উপরে হয়, তাহলে এটি একটি সূচক। কিন্তু তবুও আপনার প্রদানকারী অগত্যা বলতে পারে না যে আপনার রক্তচাপ অতি উচ্চ। 

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: এখানে এই ব্যাধিগুলির কোনটিই ক্লিনিকাল অবস্থা নয়, এবং, স্বতন্ত্রভাবে, এগুলি মোটামুটি ঠিক জিনিস। কিন্তু আপনি যদি এই পাঁচটি একত্রিত করেন, আপনার বিপাকীয় সিনড্রোম আছে এবং আপনার মনে হয় খুব ভালো নয়, তাই না?

 

অ্যাস্ট্রিড অরনেলাস: হ্যাঁ হ্যাঁ.

 

কেননা ভন: আরেকটি হচ্ছে পেটের চারপাশে অতিরিক্ত ওজন এবং উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: দেখা সহজ. আপনি দেখতে পাচ্ছেন যখন কারো পেট ঝরনার মতো ঝুলে আছে, তাই না? তাই আমরা দেখতে পাচ্ছি যে আপনি কখনও কখনও ইতালিয়ান রেস্টুরেন্টে যেতে পারেন এবং দুর্দান্ত রান্না দেখতে পারেন। এবং তিনি কখনও কখনও আমি আপনাকে বলতে পেয়েছিলাম, কখনও কখনও এটা শুধু, আপনি জানেন, আমরা শেফ Boyardee একটি পাতলা লোক ছিল না কথা বলা. আমি যে শেফ Boyardee মনে হয়, আপনি কি জানেন? এবং Pillsbury লোক, ডান? আচ্ছা, এটা খুব স্বাস্থ্যকর ছিল না, তাই না? তারা দুজনেই শুরু থেকেই মেটাবলিক সিনড্রোমে ভুগছেন। তাই যে একটি দেখতে সহজ. তাই এই জিনিস আমরা প্রতিফলিত করা যাচ্ছেন. অ্যাস্ট্রিড কিছু নিউট্রাসিউটিক্যালস, ভিটামিন এবং কিছু খাবারের উপর যাবেন যা আমরা উন্নতি করতে পারি। তাই এখানে Astrid, এবং এখানে আমাদের বিজ্ঞান কিউরেটর. কিন্তু এখানে অ্যাস্ট্রিড, এগিয়ে যান।

 

অ্যাস্ট্রিড অরনেলাস: হ্যাঁ, আমি অনুমান করি যে আমরা নিউট্রাসিউটিক্যালসে নামার আগে, আমি কিছু পরিষ্কার করতে চাই। যেমন আমরা বিপাকীয় সিন্ড্রোম সম্পর্কে কথা বলছিলাম। বিপাকীয় সিন্ড্রোম একটি নয়, এবং আমি অনুমান করি, একটি রোগ বা একটি স্বাস্থ্য সমস্যা। মেটাবলিক সিনড্রোম হল এমন একটি অবস্থার ক্লাস্টার যা ডায়াবেটিস, স্ট্রোক এবং হৃদরোগের মতো অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। কারণ বিপাকীয় সিনড্রোম, আপনি জানেন, একটি প্রকৃত স্বাস্থ্য সমস্যা নয়, এটি আরও বেশি তাই এই গ্রুপ, অন্যান্য অবস্থার এই সংগ্রহ, অন্যান্য সমস্যা যা আরও খারাপ স্বাস্থ্য সমস্যায় বিকশিত হতে পারে। শুধু সেই সত্যের কারণে, বিপাকীয় সিন্ড্রোমের কোনও আপাত লক্ষণ নেই। তবে অবশ্যই, আমরা যেমন কথা বলছিলাম, পাঁচটি ঝুঁকির কারণগুলি আমরা আলোচনা করেছি: অতিরিক্ত কোমর চর্বি, উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ রক্তে শর্করা, উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইডস, কম এইচডিএল এবং স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের মতে। ডাক্তার এবং গবেষকদের কাছে, আপনি জানেন যে আপনার বিপাকীয় সিন্ড্রোম আছে যদি আপনার এই পাঁচটি ঝুঁকির মধ্যে তিনটি থাকে।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: হ্যাঁ. তিন. এখন, এর অর্থ এই নয় যে আপনার যদি এটি থাকে তবে আপনার লক্ষণ রয়েছে। আমি দেখতে হিসাবে এটা স্পষ্ট ছিল. কিন্তু আমি আমার অভিজ্ঞতায় আপনাকে বলতে পেরেছি যখন কারও কাছে তিন বা তিনটির বেশি থাকে। তারা খারাপ বোধ করতে শুরু করছে। তাদের ঠিক মনে হচ্ছে না। তারা শুধু মনে হয়, আপনি জানেন, জীবন ভাল না. তারা শুধু একটি সামগ্রিক আছে. তারা এটা ঠিক দেখায় না. তাই এবং আমি তাদের জানি না, সম্ভবত. কিন্তু তাদের পরিবার জানে তারা দেখতে ভালো নয়। যেমন মাকে ভালো লাগছে না। বাবা দেখতে ভালো।

 

অ্যাস্ট্রিড অরনেলাস: হ্যাঁ হ্যাঁ. এবং বিপাকীয় সিন্ড্রোম, যেমনটি আমি বলেছি, এর কোনও আপাত লক্ষণ নেই। কিন্তু আপনি জানেন, আমি কোমরের চর্বিযুক্ত ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে একটির সাথে যাচ্ছিলাম এবং এখানেই আপনি এমন লোকদের দেখতে পাবেন যাদের আপনি আপেল বা নাশপাতি আকৃতির শরীর বলে থাকেন, তাই তাদের পেটের চারপাশে অতিরিক্ত চর্বি থাকে। এবং যদিও এটি প্রযুক্তিগতভাবে একটি উপসর্গ হিসাবে বিবেচিত হয় না, এটি একটি ফ্যাক্টর যা করতে পারে; আমি অনুমান করি এটি ডাক্তার বা অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের একটি ধারণা দিতে পারে যে এই ব্যক্তি যিনি, আপনি জানেন, তাদের প্রিডায়াবেটিস আছে বা ডায়াবেটিস আছে। এবং, আপনি জানেন, তাদের অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতা রয়েছে। তাদের বিপাকীয় সিনড্রোমের ঝুঁকি বাড়তে পারে এবং সেইজন্য বিকশিত হতে পারে, আপনি জানেন, যদি এটির চিকিৎসা না করা হয়, হৃদরোগ এবং স্ট্রোকের মতো অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা তৈরি হয়। আমি যে বলা হচ্ছে সঙ্গে অনুমান; তারপর আমরা নিউট্রাসিউটিক্যালে প্রবেশ করব।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: আমি এটা ভালোবাসি, আমি এটা ভালোবাসি. আমরা কিছু ভাল জিনিস পাচ্ছি, এবং আমরা কিছু তথ্য পাচ্ছি।

 

অ্যাস্ট্রিড অরনেলাস: এবং আমি অনুমান করি যে বলা হচ্ছে, আমরা নিউট্রাস্যুটিকালগুলিতে প্রবেশ করব। যেমন, Kenna কিভাবে takeaway কি সম্পর্কে কথা বলছিলেন? আপনি জানেন, আমরা এখানে এই স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি নিয়ে কথা বলছি, এবং আমরা আজ এখানে বিপাকীয় সিনড্রোম সম্পর্কে কথা বলছি। কিন্তু takeaway কি? আমরা মানুষকে কী বলতে পারি? তারা আমাদের আলোচনা সম্পর্কে বাড়িতে কি নিতে পারেন? তারা বাড়িতে কি করতে পারে? তাই এখানে আমাদের বেশ কিছু নিউট্রাসিউটিক্যালস আছে, যেগুলো আমি আমাদের ব্লগে বেশ কিছু নিবন্ধ লিখেছি এবং দেখেছি। 

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*:  আপনি কি মনে করেন, অ্যাস্ট্রিড? আপনি যদি এল পাসোতে লেখা 100টি নিবন্ধ দেখেন, অন্তত আমাদের এলাকায়, সেগুলি সবই কারো না কারো দ্বারা কিউরেট করা হয়েছে। হ্যাঁ. ঠিক আছে.

 

অ্যাস্ট্রিড অরনেলাস: হ্যাঁ. তাই আমাদের এখানে বেশ কিছু নিউট্রাসিউটিক্যালস রয়েছে যা নিয়ে গবেষণা করা হয়েছে। গবেষকরা এই সমস্ত গবেষণা অধ্যয়ন পড়েছেন এবং দেখেছেন যে তারা কিছু উপায়ে সাহায্য করতে পারে এবং কিছু ফর্ম উন্নতি করতে পারে, আপনি জানেন, বিপাকীয় সিনড্রোম এবং এই সম্পর্কিত রোগগুলি। তাই প্রথম যেটি নিয়ে আলোচনা করতে চাই তা হল বি ভিটামিন। তাহলে বি ভিটামিন কি? এইগুলি হল যেগুলি আপনি সাধারণত তাদের একসাথে খুঁজে পেতে পারেন৷ আপনি দোকানে তাদের খুঁজে পেতে পারেন. আপনি তাদের বি-কমপ্লেক্স ভিটামিন হিসাবে দেখতে পাবেন। আপনি একটি ছোট জার মত দেখতে পাবেন, এবং তারপর এটি বি ভিটামিনের সাথে আসে। এখন, কেন আমি বিপাকীয় সিন্ড্রোমের জন্য বি ভিটামিন আনব? তাই গবেষকদের মত একটি কারণ খুঁজে পেয়েছেন যে তাদের মধ্যে একজন, আমি অনুমান করি, বিপাকীয় সিন্ড্রোমের অন্যতম কারণ মানসিক চাপ হতে পারে। তাই যে বলা হচ্ছে, আমাদের বি ভিটামিন থাকা দরকার কারণ যখন আমাদের কাজ করার সময় একটি কঠিন দিন থাকে তখন আমরা যখন মানসিক চাপে থাকি, তখন আমার ধারণা আপনারা অনেকেই জানেন, বাড়িতে বা পরিবারের সাথে অনেক চাপের বিষয়, আমাদের নার্ভাস সিস্টেম আমাদের স্নায়ু ফাংশন সমর্থন করতে এই বি ভিটামিন ব্যবহার করবে. তাই যখন আমাদের অনেক চাপ থাকে, তখন আমরা এই ভিটামিনগুলি ব্যবহার করব, যা মানসিক চাপ বাড়ায়; আপনি জানেন, আমাদের শরীর কর্টিসল তৈরি করবে। আপনি জানেন, যা একটি ফাংশন পরিবেশন করে. কিন্তু আমরা সবাই জানি যে অত্যধিক কর্টিসল, অত্যধিক চাপ আসলেই হতে পারে। এটা আমাদের জন্য ক্ষতিকর হতে পারে। এটি আমাদের হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: আপনি জানেন, আমার মনে আছে যখন আমরা এটি করেছি, সমস্ত রাস্তা আপনার শরীরে খাবার ফিরে পাওয়ার ক্ষেত্রে রান্নাঘরের দিকে নিয়ে যায়। সমস্ত রাস্তাগুলি মাইটোকন্ড্রিয়াতে নিয়ে যায় যখন এটি ভাঙ্গনের ক্ষেত্রে আসে। এটিপি শক্তি উৎপাদনের বিশ্ব নিকোটিনামাইড, এনএডিএইচ, এইচডিপি, এটিপিএস, এডিপি দিয়ে বেষ্টিত এবং মোড়ানো। এই সমস্ত জিনিসের সাথে সব ধরণের ভিটামিন বি এর সম্পর্ক রয়েছে। তাই ভিটামিন বি টারবাইনের ইঞ্জিনে রয়েছে যা আমাদের সাহায্য করে। সুতরাং এটি বোঝায় যে এটি ভিটামিনের শীর্ষ এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ছিল। এবং তারপরে সে এখানে নিয়াসিনে কিছু অন্যান্য শেষ পয়েন্ট পেয়েছে। নিয়াসিনের সাথে কি হয়? আপনি সেখানে কি লক্ষ্য করেছেন?

 

অ্যাস্ট্রিড অরনেলাস: ভাল, নিয়াসিন হল আরেকটি বি ভিটামিন, আপনি জানেন, বেশ কয়েকটি বি ভিটামিন রয়েছে। এই কারণেই আমার কাছে এটি এর বহুবচন এবং নিয়াসিন বা ভিটামিন বি 3 এর অধীনে রয়েছে, কারণ এটি আরও সুপরিচিত। অনেক অনেক তাই চালাক. অনেক গবেষণা গবেষণায় দেখা গেছে যে ভিটামিন B3 গ্রহণ করা LDL বা খারাপ কোলেস্টেরল কমাতে সাহায্য করে, ট্রাইগ্লিসারাইড কমাতে সাহায্য করে এবং HDL বাড়াতে পারে। এবং বেশ কয়েকটি গবেষণা গবেষণায় দেখা গেছে যে নিয়াসিন, বিশেষ করে ভিটামিন বি 3, HDL 30 শতাংশ বৃদ্ধি করতে সাহায্য করতে পারে।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: অবিশ্বাস্য আপনি যখন NADP এবং NADH-এর দিকে তাকান, এইগুলি হল N হল নিয়াসিন, নিকোটিনামাইড। তাই জৈব রাসায়নিক যৌগটিতে, নিয়াসিন হল এমন একটি যা লোকেরা জানে যে আপনি যখন এটিকে ভাল বা যা হওয়ার কথা তা গ্রহণ করেন, তখন আপনি এই ফ্লাশিং অনুভূতি পান এবং এটি আপনাকে আপনার শরীরের সমস্ত অংশ আঁচড়ে দেয় এবং এটি অনুভব করে ভাল যখন আপনি স্ক্র্যাচ কারণ এটি আপনাকে সেভাবে অনুভব করে। ঠিক, তাই সুন্দর. এবং এই বিশাল.

 

অ্যাস্ট্রিড অরনেলাস: হ্যাঁ. হ্যাঁ, এবং এছাড়াও, আমি শুধু বি ভিটামিন সম্পর্কে একটি পয়েন্ট হাইলাইট করতে চাই। বি ভিটামিনগুলি অপরিহার্য কারণ তারা আমাদের বিপাককে সহায়তা করতে পারে যখন আমরা খাই, আপনি জানেন, কার্বোহাইড্রেট এবং চর্বি, অবশ্যই ভাল চর্বি এবং প্রোটিন। শরীর যখন বিপাক প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায়, তখন এটি এই কার্বোহাইড্রেট, চর্বি এবং প্রোটিনকে রূপান্তরিত করে। প্রোটিনগুলি শক্তিতে পরিণত হয় এবং বি ভিটামিনগুলি এটি করার জন্য দায়ী প্রধান উপাদান।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: ল্যাটিনো, আমাদের সাধারণ জনগণের মধ্যে, আমরা জানি যে আমরা সবসময় নার্স বা সেই ব্যক্তির কথা শুনেছি যিনি ভিটামিন বি ইনজেকশন দেন। তাই আপনি এই জিনিস শুনেছেন. ঠিক। কারণ আপনি বিষণ্ণ, আপনি দু: খিত, তারা কি করবে? ওয়েল, আপনি কি জানেন যে তাদের B12 দিয়ে ইনজেকশন দেবে, তাই না? বি ভিটামিন কোনটি, তাই না? এবং ব্যক্তিটি বেরিয়ে আসবে, হ্যাঁ, এবং তারা উত্তেজিত হবে, তাই না? তাই আমরা এটি জেনেছি, এবং এটি অতীতের অমৃত। যারা ভ্রমণকারী বিক্রয়কর্মী, যাদের ওষুধ এবং লোশন ছিল, তারা বি ভিটামিন কমপ্লেক্স দিয়ে জীবিকা নির্বাহ করত। প্রথম এনার্জি ড্রিংকগুলি প্রথমে একটি বি কমপ্লেক্স দিয়ে ডিজাইন করা হয়েছিল, আপনি জানেন, সেগুলির প্যাকিং। এখন এখানে চুক্তি. এখন যেহেতু আমরা শিখেছি যে এনার্জি ড্রিংকগুলি অনেক সমস্যা সৃষ্টি করে, তাই আমরা লোকেদের আরও ভালভাবে সাহায্য করার জন্য বি কমপ্লেক্সে ফিরে যাচ্ছি। তাই নিচের যে ভিটামিনটি আমাদের আছে তা হল যে আমাদের ডি আছে, আমাদের ভিটামিন ডি আছে।

 

অ্যাস্ট্রিড অরনেলাস: হ্যাঁ, পরেরটি আমি ভিটামিন ডি সম্পর্কে কথা বলতে চেয়েছিলাম। তাই ভিটামিন ডি এবং এর উপকারিতা, মেটাবলিক সিনড্রোমের জন্য ভিটামিন ডি-এর উপকারিতা, এবং বি ভিটামিন আমাদের বিপাকের জন্য কীভাবে উপকারী তা নিয়ে আমি আলোচনা করেছি। ভিটামিন ডি আমাদের বিপাকের জন্যও সহায়ক, এবং এটি আমাদের রক্তে শর্করাকে নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করতে পারে, মূলত আমাদের গ্লুকোজ। এবং এটি নিজেই খুব গুরুত্বপূর্ণ কারণ, বিপাকীয় সিন্ড্রোমের পূর্বনির্ধারক কারণগুলির মতো, উচ্চ রক্তে শর্করা। এবং আপনি জানেন, আপনার যদি অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তে শর্করা থাকে তবে এটি প্রিডায়াবেটিসের দিকে পরিচালিত করতে পারে। এবং যদি এটি চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি ডায়াবেটিস হতে পারে। তাই গবেষণা গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে ভিটামিন ডি নিজেই ইনসুলিন প্রতিরোধের উন্নতি করতে পারে, যা ডায়াবেটিস হতে পারে।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*:  আপনি জানেন, আমি শুধু ভিটামিন ডি বের করতে চেয়েছিলাম এমনকি ভিটামিনও নয়; এটি একটি হরমোন। এটি লিনাস পলিং দ্বারা সি এর পরে আবিষ্কৃত হয়েছিল। যখন তারা এটি খুঁজে পেয়েছিল, তারা কেবল নিম্নলিখিত চিঠিটির নামকরণ করতে থাকে। ঠিক আছে, তাই যেহেতু এটি একটি হরমোন, আপনাকে শুধু এটি দেখতে হবে। এই বিশেষ ভিটামিন ডি বা এই হরমোন টোকোফেরল। এটি মূলত আপনার শরীরের অনেক বিপাকীয় সমস্যা পরিবর্তন করতে পারে। আমি আক্ষরিক অর্থে চার থেকে পাঁচশত বিভিন্ন প্রক্রিয়ার কথা বলছি যা আমরা খুঁজে পাচ্ছি। গত বছর ছিল 400। আমরা এখন প্রায় 500টি অন্যান্য জৈব রাসায়নিক প্রক্রিয়া যা সরাসরি প্রভাবিত। ওয়েল, এটা অর্থে ধরনের তোলে. দেখুন, আমাদের শরীরের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ হল আমাদের ত্বক, এবং বেশিরভাগ সময়, আমরা কোন না কোন ছিমছাম পোশাক পরে ঘুরে বেড়াতাম, এবং আমরা প্রচুর রোদে ছিলাম। ঠিক আছে, আমরা এই যুক্তিতে দাঁড়াইনি যে সেই নির্দিষ্ট অঙ্গটি প্রচুর পরিমাণে নিরাময় শক্তি তৈরি করতে পারে এবং ভিটামিন ডি তা করে। এটি সূর্যালোক দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং সক্রিয় হয়। কিন্তু আজকের বিশ্ব, আমরা আর্মেনিয়ান, ইরানী, উত্তরাঞ্চলের বিভিন্ন সংস্কৃতি, শিকাগোর মতো, মানুষ ততটা আলো পায় না। তাই সাংস্কৃতিক পরিবর্তনের উপর নির্ভর করে এবং এই ফ্লুরোসেন্ট লাইটে বসবাসকারী এবং কাজ করা বন্ধ ব্যক্তিদের উপর নির্ভর করে, আমরা ভিটামিন ডি এর সারাংশ হারিয়ে ফেলি এবং খুব অসুস্থ হয়ে পড়ি। যে ব্যক্তি ভিটামিন ডি গ্রহণ করেন তিনি অনেক বেশি স্বাস্থ্যকর, এবং আমাদের লক্ষ্য হল ভিটামিন ডি বৃদ্ধি করা হল একটি চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন এবং যা এটি দ্বারা নিজেকে এম্বেড করে এবং শরীরের চর্বি সহ যকৃতে সংরক্ষণ করা হয়। সুতরাং আপনি এটি গ্রহণ করার সাথে সাথে এটি ধীরে ধীরে বাড়াতে পারেন, এবং বিষাক্ত মাত্রা পাওয়া কঠিন, তবে সেগুলি প্রতি ডেসিলিটারে প্রায় একশত পঁচিশ ন্যানোগ্রাম যা খুব বেশি। কিন্তু আমাদের অধিকাংশই 10 থেকে 20 নিয়ে দৌড়ায়, যা কম। সুতরাং, সারমর্মে, যে উত্থাপন করে, আপনি দেখতে যাচ্ছেন যে রক্তে শর্করার পরিবর্তন ঘটতে চলেছে যে অ্যাস্ট্রিড কথা বলছেন। বিশেষ করে ভিটামিন ডি সম্পর্কে আমরা লক্ষ্য করি এমন কিছু জিনিস কী কী? কিছু?

 

অ্যাস্ট্রিড অরনেলাস: মানে, আমি একটু পরেই ভিটামিন ডি ফিরে পাব; আমি প্রথমে অন্য কিছু নিউট্রাসিউটিক্যালস নিয়ে আলোচনা করতে চাই। ঠিক আছে. কিন্তু মোটামুটি ভিটামিন ডি উপকারী কারণ এটি আপনার বিপাককে উন্নত করতে সাহায্য করে এবং এটি আপনার ইনসুলিন প্রতিরোধের উন্নতি করতে সাহায্য করে, অন্তত বিপাকীয় সিন্ড্রোমের দিকে।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: কিভাবে ক্যালসিয়াম সম্পর্কে?

 

অ্যাস্ট্রিড অরনেলাস: তাই ক্যালসিয়াম ভিটামিন ডি এর সাথে হাতের মুঠোয় যায়, এবং যে জিনিসটি আমি একসাথে ভিটামিন ডি এবং ক্যালসিয়াম নিয়ে কথা বলতে চেয়েছিলাম। আমরা প্রায়ই এই পাঁচটি কারণ সম্পর্কে চিন্তা করি যা আমরা আগে উল্লেখ করেছি যে একটি বিপাকীয় সিনড্রোম হতে পারে। তবুও, আপনি জানেন, যদি আপনি এটি সম্পর্কে চিন্তা করতে চান, যেমন এই ঝুঁকির কারণগুলির অনেকের অন্তর্নিহিত কারণগুলি কী? এবং যেমন, আপনি জানেন, স্থূলতা, একটি আসীন জীবনধারা, যারা ব্যায়াম বা শারীরিক কার্যকলাপে নিয়োজিত হন না। একটি জিনিস যা একজন ব্যক্তিকে পূর্বাভাস দিতে পারে বা তাদের বিপাকীয় সিন্ড্রোমের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। আমাকে দৃশ্যকল্প করা যাক. যদি একজন ব্যক্তির দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা রোগ থাকে? যদি তাদের ফাইব্রোমায়ালজিয়ার মতো কিছু থাকে? তারা প্রতিনিয়ত যন্ত্রণায় কাতর। তারা নড়াচড়া করতে চায় না, তাই তারা ব্যায়াম করতে চায় না। তারা এই উপসর্গগুলি বাড়াতে চায় না। কখনও কখনও, কিছু লোকের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা বা ফাইব্রোমায়ালজিয়ার মতো জিনিস থাকে। এর একটু বিট আরো মৌলিক যান. কিছু লোকের কেবল দীর্ঘস্থায়ী পিঠে ব্যথা থাকে এবং আপনি কাজ করতে চান না। তাই শুধু আপনি বেছে নিচ্ছেন না যেমন কিছু মানুষ নিষ্ক্রিয় হতে পছন্দ করছে না কারণ তারা চায়। এই লোকদের মধ্যে কিছু বৈধভাবে ব্যথা হয়, এবং বেশ কিছু গবেষণা অধ্যয়ন আছে, এবং আমি সেই ভিটামিন ডি এবং ক্যালসিয়ামের সাথে ভিটামিন ডি এবং ক্যালসিয়ামে বাঁধতে যাচ্ছিলাম। আপনি জানেন, আমরা তাদের একসাথে নিতে পারি। তারা কিছু মানুষের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: অবিশ্বাস্য এবং আমরা সকলেই জানি যে ক্যালসিয়াম পেশী খিঁচুনি এবং শিথিলকরণের অন্যতম কারণ। কারণ টন. আমরা এই প্রতিটি এক মধ্যে যেতে চলুন. আমরা শুধু ভিটামিন ডি এবং ক্যালসিয়ামের সমস্যাগুলির উপর একটি পডকাস্ট করতে যাচ্ছি কারণ আমরা গভীরে যেতে পারি। আমরা গভীরে যেতে যাচ্ছি, এবং আমরা জিনোমের সমস্ত পথ যেতে যাচ্ছি। জিনোম হল জিনোমিক্স, যা বোঝার বিজ্ঞান যে কীভাবে পুষ্টি এবং জিন একসাথে নাচ করে। তাই আমরা সেখানে যেতে যাচ্ছি, কিন্তু আমরা এই প্রক্রিয়ায় ধীরে ধীরে অনুপ্রবেশ করছি কারণ আমাদের গল্পটি ধীরে ধীরে নিতে হবে। পরবর্তী কি?

 

অ্যাস্ট্রিড অরনেলাস: সুতরাং পরবর্তী, আমাদের ওমেগা 3s আছে, এবং আমি বিশেষভাবে হাইলাইট করতে চাই যে আমরা ইপিএ-এর সাথে ওমেগা 3s সম্পর্কে কথা বলছি, DHA নয়। সুতরাং এইগুলি হল EPA, যা সেখানে তালিকাভুক্ত এবং DHA. এগুলি দুটি অপরিহার্য ধরণের ওমেগা 3। মূলত, এগুলি উভয়ই অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কিন্তু বেশ কয়েকটি গবেষণা অধ্যয়ন এবং আমি এই বিষয়ে নিবন্ধগুলি করেছি এবং এটিও পেয়েছি যে আমি অনুমান করি যে বিশেষভাবে EPA এর সাথে ওমেগা 3s গ্রহণ করা হয়, এটি DHA এর তুলনায় এর সুবিধার দিক থেকে আরও উন্নত। এবং যখন আমরা ওমেগা 3 সম্পর্কে কথা বলি, এইগুলি মাছের মধ্যে পাওয়া যায়। বেশিরভাগ সময়, আপনি ওমেগা 3s নিতে চান; আপনি মাছের তেল আকারে তাদের দেখতে. এবং এটি কেননা এর আগে যা আলোচনা করেছিল তার দিকে ফিরে যাচ্ছে, যেমন একটি ভূমধ্যসাগরীয় ডায়েট অনুসরণ করা, যা মূলত প্রচুর মাছ খাওয়ার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। এখানেই আপনি আপনার ওমেগা 3s গ্রহণ করতে পারেন, এবং গবেষণা গবেষণায় দেখা গেছে যে ওমেগা 3s নিজেই হৃদরোগের উন্নতিতে সহায়তা করতে পারে এবং তারা আপনার LDL-এ খারাপ কোলেস্টেরল কমাতে সাহায্য করতে পারে। এবং এগুলি ভিটামিন ডি এর মতো আমাদের বিপাককেও উন্নত করতে পারে।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: এগিয়ে যেতে চাই এবং এই সমস্ত জিনিসগুলিকে কম্বল করতে চাই যে আমরাও খুঁজছি, এবং যখন আমরা বিপাকীয় সিন্ড্রোমের সাথে কাজ করছি, তখন আমরা প্রদাহের সাথে মোকাবিলা করছি। প্রদাহ এবং ওমেগাস জানা গেছে। তাই আমাদের যা করতে হবে তা হল ওমেগাস আমেরিকান ডায়েটে রয়েছে, এমনকি দাদির ডায়েটেও রয়েছে। এবং তারপরে, আবার, আমরা সেই দিনের কথা শুনি যখন দিদিমা বা ঠাকুরমা আপনাকে কড লিভার তেল দিতেন। ঠিক আছে, সর্বোচ্চ ওমেগা বহনকারী মাছ হেরিং, যা প্রতি পরিবেশনে প্রায় 800 মিলিগ্রাম। 600-এর কাছাকাছি হলে কডটি পরে। কিন্তু উপলব্ধতার কারণে, নির্দিষ্ট সংস্কৃতিতে কার্ডটি আরও অনেক বেশি উপলব্ধ। তাই প্রত্যেকের কাছে কড লিভার তেল থাকবে, এবং তারা আপনাকে আপনার নাক বন্ধ করে পান করতে বাধ্য করবে এবং তারা জানত যে এটি সম্পর্কযুক্ত। তারা মনে করবে এটি একটি ভালো লুব্রিকেন্ট। তবুও, এটি বিশেষত মানুষের সাথে একটি প্রদাহ বিরোধী ছিল, এবং সাধারণত, দাদিরা যারা এই অধিকার সম্পর্কে জানতেন তারা অন্ত্রের সাথে সাহায্য করে, প্রদাহকে সাহায্য করে, জয়েন্টগুলোতে সাহায্য করে। এর পেছনের পুরো ঘটনা তারা জানতেন। তাই আমরা আমাদের পরবর্তী পডকাস্টে ওমেগাসের গভীরে যাব। আমরা এখানে যে অন্য এক আছে. এটাকে বারবারিন বলা হয়, তাই না? বারবারিনের গল্প কি?

 

অ্যাস্ট্রিড অরনেলাস: ঠিক আছে, এখানে তালিকাভুক্ত নিউট্রাসিউটিক্যালের পরের সেট, বারবেরিন, গ্লুকোসামিন, কনড্রয়েটিন, এসিটাইল এল-কার্নিটাইন, আলফা-লাইপোইক অ্যাসিড, অশ্বগন্ধা, প্রায় এই সবগুলিই আমি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সম্পর্কে আগে যা বলেছিলাম তার সাথে আবদ্ধ করা হয়েছে। এই স্বাস্থ্য সমস্যা. আমি তাদের এখানে তালিকাভুক্ত করেছি কারণ আমি বেশ কয়েকটি নিবন্ধ করেছি। আমি বিভিন্ন গবেষণা অধ্যয়ন পড়েছি যা এইগুলিকে বিভিন্ন পরীক্ষায় এবং অসংখ্য অংশগ্রহণকারীদের সাথে একাধিক গবেষণা অধ্যয়ন জুড়ে কভার করেছে। এবং এইগুলি প্রায়শই পাওয়া গেছে, আপনি জানেন, নিউট্রাসিউটিক্যালের এই গ্রুপটি এখানে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে; এগুলি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা কমাতে সাহায্য করার জন্যও বাঁধা হয়েছে। আপনি জানেন, এবং যেমন আমি আগে আলোচনা করেছি, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার মতো, আপনি জানেন, যাদের ফাইব্রোমায়ালজিয়া আছে বা এমনকি পছন্দ করেন, আপনি জানেন, আসুন একটু সরল হয়ে যাই যাদের পিঠে ব্যথা আছে, আপনি জানেন, এই নিষ্ক্রিয় ব্যক্তিরা যারা বসে থাকা জীবনযাপনে সহজভাবে তাদের ব্যথার কারণে এবং তারা বিপাকীয় সিন্ড্রোমের ঝুঁকিতে থাকতে পারে। এই গবেষণার অনেক গবেষণায় পাওয়া গেছে যে এই নিউট্রাসিউটিক্যালগুলি নিজেরাও দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা কমাতে সাহায্য করতে পারে।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: আমি মনে করি নতুনটিকে আলফা-লাইপোইক অ্যাসিড বলা হয়। আমি এসিটাইল এল-কার্নিটাইন দেখি। আমরা এইগুলির গভীরে যেতে নিম্নলিখিত পডকাস্টে আমাদের আবাসিক বায়োকেমিস্ট থাকতে যাচ্ছি। অশ্বগন্ধা একটি আকর্ষণীয় নাম। অশ্বগন্ধা। এটি বল. পুনরাবৃত্তি করো. কেননা, আপনি কি আমাকে অশ্বগন্ধা সম্পর্কে একটু বলবেন এবং অশ্বগন্ধা সম্পর্কে আমরা কী আবিষ্কার করতে পেরেছি? কারণ এটি একটি অনন্য নাম এবং একটি উপাদান যা আমরা দেখি, আমরা এটি সম্পর্কে আরও কথা বলব। আমরা এক সেকেন্ডের মধ্যে অ্যাস্ট্রিডের কাছে ফিরে আসব, কিন্তু আমি তাকে একটু বিরতি দেব এবং এই রকম, কেননা আমাকে একটু অশ্বগন্ধা বলতে দিন।

 

কেননা ভন: আমি যে বারবারিন সম্পর্কে কিছু যোগ করতে যাচ্ছি.

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: ওহ, আচ্ছা, এর বারবারিনে ফিরে যাওয়া যাক। এগুলি হল বারবেরিন এবং অশ্বগন্ধা।

 

কেননা ভন: ঠিক আছে, যাতে বারবেরিন রক্তে শর্করার অনিয়ন্ত্রিত রোগীদের মধ্যে HB A1C হ্রাস করতেও সাহায্য করে, যা পুরো প্রিডায়াবেটিসে ফিরে আসবে এবং শরীরে ঘটতে পারে এমন দুটি ডায়াবেটিস পরিস্থিতিতে ফিরে আসবে। যাতে একটি রক্তে শর্করাকে স্থিতিশীল করতে সেই সংখ্যাটি হ্রাস করতেও দেখানো হয়েছে।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*:  আমরা berberine আছে চলুন একটি সম্পূর্ণ জিনিস আছে. কিন্তু বিপাকীয় সিন্ড্রোমের পরিপ্রেক্ষিতে আমরা যে জিনিসগুলি করেছি তার মধ্যে একটি অবশ্যই প্রক্রিয়াটির জন্য এখানে শীর্ষ তালিকা তৈরি করেছে। তাই অশ্বগন্ধা এবং বারবেরিন আছে। তাই অশ্বগন্ধা সম্পর্কে সব বলুন। এছাড়াও, অশ্বগন্ধা একটি। তাই রক্তে শর্করার পরিপ্রেক্ষিতে, A1C হল রক্তে শর্করার হিসাব যা আপনাকে বলে যে প্রায় তিন মাস ধরে রক্তে শর্করা ঠিক কী করে। হিমোগ্লোবিনের গ্লাইকোসিলেশন হিমোগ্লোবিনের মধ্যে ঘটে যাওয়া আণবিক পরিবর্তন দ্বারা পরিমাপ করা যেতে পারে। তাই হিমোগ্লোবিন A1C নির্ধারণ করার জন্য আমাদের চিহ্নিতকারী। সুতরাং যখন অশ্বগন্ধা এবং বারবেরিন একত্রিত হয় এবং সেই জিনিসগুলি ব্যবহার করি, তখন আমরা A1C পরিবর্তন করতে পারি, যা যা ঘটছে তার ঐতিহাসিক পটভূমির মতো তিন মাসের মতো। আমরা যে পরিবর্তন দেখেছি. এবং ডোজ এবং আমরা যা করি তার পরিপ্রেক্ষিতে আমরা এখন যে জিনিসগুলি করি তার মধ্যে এটি একটি। আমরা এটির উপর যেতে যাচ্ছি, কিন্তু আজ নয় কারণ এটি একটু বেশি জটিল। দ্রবণীয় ফাইবারগুলিও জিনিসগুলির একটি উপাদান হয়েছে। তাই এখন, যখন আমরা দ্রবণীয় ফাইবার নিয়ে কাজ করি, কেন আমরা দ্রবণীয় তন্তুর কথা বলছি? প্রথমত, এটি আমাদের বাগগুলির জন্য খাদ্য, তাই আমাদের মনে রাখতে হবে যে প্রোবায়োটিক বিশ্ব এমন কিছু যা আমরা ভুলতে পারি না। লোকেদের বুঝতে হবে, যদিও, সেই প্রোবায়োটিক, সেটা ল্যাকটোব্যাসিলাস বা বিফিডোব্যাকটেরিয়াম স্ট্রেনই হোক না কেন, সেটা ছোট অন্ত্রই হোক না কেন, বৃহৎ অন্ত্র, ছোট অন্ত্রের শুরুর দিকে, একেবারে শেষ প্রান্তে বিভিন্ন ব্যাকটেরিয়া আছে দেখতে। সুতরাং এর যে জায়গা কল করা যাক যে জিনিস বেরিয়ে আসা. বিভিন্ন স্তরে সর্বত্র ব্যাকটেরিয়া রয়েছে এবং প্রত্যেকেরই এটি আবিষ্কার করার একটি উদ্দেশ্য রয়েছে। ভিটামিন ই এবং গ্রিন টি আছে। তাই আমাকে বলুন, অ্যাস্ট্রিড, সবুজ চায়ের ক্ষেত্রে এই গতিশীলতা সম্পর্কে। এটি বিপাকীয় সিন্ড্রোমের সাথে সম্পর্কিত হিসাবে আমরা কী লক্ষ্য করি?

 

অ্যাস্ট্রিড অরনেলাস: ঠিক আছে. তাই সবুজ চায়ের অনেক উপকারিতা আছে, জানেন? কিন্তু, আপনি জানেন, কিছু লোক চা পছন্দ করে না, এবং কিছু লোক কফিতে বেশি, আপনি জানেন? তবে আপনি যদি চা পান করতে চান তবে আপনি অবশ্যই জানেন যে এর স্বাস্থ্য উপকারিতা রয়েছে। বিপাকীয় সিন্ড্রোমের পরিপ্রেক্ষিতে শুরু করার জন্য গ্রিন টি একটি চমৎকার জায়গা। সবুজ চা হৃদরোগের উন্নতিতে সাহায্য করার জন্য প্রদর্শিত হয়েছে, এবং এটি বিপাকীয় সিন্ড্রোমের সাথে সম্পর্কিত এই ঝুঁকির কারণগুলিকে কমাতে সাহায্য করতে পারে। এটি সাহায্য করতে পারে, আপনি জানেন, বেশ কয়েকটি গবেষণা গবেষণায় দেখা গেছে যে সবুজ চা কোলেস্টেরল, খারাপ কোলেস্টেরল, এলডিএল কমাতে সাহায্য করতে পারে।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: গ্রিন টি কি আমাদের পেটের চর্বি কমাতে সাহায্য করে?

 

অ্যাস্ট্রিড অরনেলাস: হ্যাঁ। গ্রিন টি এর একটি উপকারিতা আছে যা আমি পড়েছি। সম্ভবত এটি সবচেয়ে সুপরিচিত যেগুলির মধ্যে একটি হল সবুজ চা ওজন কমাতে সাহায্য করতে পারে।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: ওহ ভগবান। তাই মূলত জল এবং সবুজ চা। এটা, বলছি. এখানেই শেষ. আমরা আমাদের জীবনকে সীমিত করি যা, মানে, আমরা এমনকি সবচেয়ে শক্তিশালী জিনিসটিও ভুলে গেছি। এটি সেই ROS-এর যত্ন নেয়, যা প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতি, আমাদের অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বা আমাদের রক্তে অক্সিডেন্ট। সুতরাং এটি মূলত তাদের squelch এবং তাদের বাইরে নিয়ে যায় এবং তাদের শীতল এবং এমনকি স্বাভাবিক অবনতি যে ঘটতে বা অত্যধিক অবনতি ঘটে যা স্বাভাবিক বিপাকের ভাঙ্গন প্রতিরোধ করে, যা একটি উপজাত যা ROS, প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতিগুলি বন্য, পাগল। অক্সিডেন্ট, যা আমাদের কাছে এমন জিনিসগুলির জন্য একটি ঝরঝরে নাম রয়েছে যা তাদের স্কোয়াশ করে এবং তাদের শান্ত করে এবং সেগুলিকে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট বলে ক্রমানুসারে রাখে। সুতরাং যে ভিটামিনগুলি অ্যান্টিঅক্সিডেন্টগুলি হ'ল এ, ই এবং সিগুলিও অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট। সুতরাং তারা শক্তিশালী সরঞ্জাম যা আমরা শরীরের ওজন কম করার সাথে সাথে মোকাবিলা করি। আমরা অনেক টক্সিন মুক্ত করি। এবং গ্রিন টি squirt মধ্যে যায়, তাদের squelch, তাদের ঠান্ডা, এবং তাদের গিয়ার আউট পায়. অনুমান করুন যে অন্য অঙ্গটি যা সম্পূর্ণ ইনসুলিন উৎপাদনে সাহায্য করে, সেটি হল কিডনি। গ্রিন টি দিয়ে কিডনি ফ্লাশ করা হয় এবং তারপরেও সাহায্য করে। আমি লক্ষ্য করেছি যে একটি জিনিস যা আপনি করেননি, অ্যাস্ট্রিড, হলুদের উপর নিবন্ধগুলি করা হয়েছে, তাই না?

 

অ্যাস্ট্রিড অরনেলাস: ওহ, আমি হলুদের উপর অনেক নিবন্ধ করেছি। আমি জানি কারণ, যে তালিকাটি আছে সেখান থেকে, হলুদ এবং কারকিউমিন সম্ভবত আমার প্রিয় নিউট্রাসিউটিক্যালসগুলির মধ্যে একটি সম্পর্কে কথা বলার মতো।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: হ্যাঁ, সে একটি শিকড় এবং কয়েকবার কুঁচকানোর মতো।

 

অ্যাস্ট্রিড অরনেলাস: হ্যাঁ, আমার ফ্রিজে এখন কিছু আছে।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: হ্যাঁ, আপনি সেই হলুদ স্পর্শ করেন, এবং আপনি একটি আঙুল হারাতে পারেন। আমার আঙুলের কি হয়েছে? তুমি কি আমার হলুদের কাছে পেয়েছ? মূল, ডান? তাই। তাই মেটাবলিক সিনড্রোমের ক্ষেত্রে হলুদ এবং কারকিউমিনের বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে একটু বলুন।

 

অ্যাস্ট্রিড অরনেলাস: ঠিক আছে. আমি বেশ কয়েকটি করেছি, আপনি জানেন, হলুদ এবং কারকিউমিনের উপর প্রচুর নিবন্ধ। এবং আমরা এটি আগেও আলোচনা করেছি, এবং আমাদের অতীতের বেশ কয়েকটি পডকাস্ট এবং হলুদ হল যে হলুদ হলুদ কিছু লোকের কাছে কমলা দেখাতে পারে, তবে এটি সাধারণত একটি হলুদ মূল হিসাবে উল্লেখ করা হয়। এবং ভারতীয় খাবারে এটি খুবই জনপ্রিয়। এটা কি এটি একটি প্রধান উপাদান যা আপনি তরকারিতে পাবেন। এবং কারকিউমিন, মোটামুটি নিশ্চিত আপনারা কেউ কেউ কারকিউমিন বা হলুদের কথা শুনেছেন, জানেন? পার্থক্য কি? আচ্ছা, হলুদ হল ফুলের উদ্ভিদ, এবং এটি মূল। আমরা হলুদের মূল খাই, এবং কার্কিউমিন হল হলুদের সক্রিয় উপাদান যা এটিকে হলুদ রঙ দেয়।

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: বন্ধুরা, আমি তাদের রোগীদের জন্য কারকিউমিন এবং হলুদের শীর্ষ ধরণের পণ্যগুলি ছাড়া আর কিছুই পেতে দেব না কারণ একটি পার্থক্য রয়েছে। কিছু কিছু আক্ষরিক অর্থে উত্পাদিত হয়, আমি বলতে চাচ্ছি, আমরা দ্রাবক পেয়েছি, এবং যেভাবে আমরা জিনিসগুলি বের করি এবং কারকিউমিন এবং হলুদ বা এমনকি কোকেনের মতো জিনিসও, আপনাকে একটি পাতন ব্যবহার করতে হবে। ঠিক আছে? এবং এটি জল, অ্যাসিটোন, বেনজিন, ঠিক আছে, বা কোনও ধরণের উপজাত হোক না কেন, আমরা আজ জানি যে বেনজিন অনেক ধরণের সম্পূরক প্রক্রিয়া করতে ব্যবহৃত হয় এবং কিছু কোম্পানি হলুদ থেকে সেরাটা পেতে বেনজিন ব্যবহার করে। সমস্যা হল বেনজিন ক্যান্সার উৎপন্ন করে। তাই আমরা কোন কোম্পানি ব্যবহার করি তা আমাদের খুব সতর্ক থাকতে হবে। অ্যাসিটোন, কল্পনা করুন। তাই হলুদ সঠিকভাবে নিষ্কাশন করার জন্য এমন কিছু প্রক্রিয়া রয়েছে যা উপকারী। তাই উপযুক্ত হলুদ খোঁজা, সব হলুদ এক নয়। এবং এটি এমন একটি জিনিস যা আমাদের মূল্যায়ন করতে হবে কারণ এটি বিশ্বের অনেক পণ্য রয়েছে হলুদ প্রক্রিয়া করার চেষ্টা করার জন্য সত্যিকারের পাগল এবং সুনির্দিষ্টভাবে চলছে, এমনকি যদি এটিই শেষ জিনিস যা আমরা আজকে আমাদের বিষয়বস্তু নিয়ে আলোচনা করছি। কিন্তু এটা আজ সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ জিনিস এক. আমরা অ্যাসপিরিনও বুঝি না। আমরা জানি এটি কাজ করে, তবে এটির মোট মাত্রা এখনও বলা হয়নি। তবে হলুদ একই নৌকায়। আমরা এটি সম্পর্কে এত বেশি শিখছি যে প্রতিদিন, প্রতি মাসে, প্রাকৃতিক খাবারে হলুদের মূল্যের উপর গবেষণা করা হচ্ছে, তাই অ্যাস্ট্রিস সেই লক্ষ্যে সুরে রয়েছেন। তাই আমি নিশ্চিত যে সে আমাদের কাছে আরও কিছু আনতে চলেছে, তাই না?

 

অ্যাস্ট্রিড অরনেলাস: হ্যা অবশ্যই. 

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: তাই আমি মনে করি আজকে আমরা যা করতে পারি তা হল যখন আমরা এটি দেখি, আমি কেননাকে জিজ্ঞাসা করতে চাই, যখন আমরা উপসর্গের উপস্থাপনা বা এমনকি পরীক্ষাগার অধ্যয়ন থেকে একটি বিপাকীয় সিনড্রোম দেখি। N-এর সমান তা জানার আত্মবিশ্বাস হল একটি অপরিহার্য উপাদান যা আমাদের এখন কার্যকরী ওষুধ এবং কার্যকরী সুস্থতা অনুশীলনে রয়েছে যা অনেক শারীরিক ওষুধ ডাক্তাররা তাদের অনুশীলনের সুযোগে করছেন। কারণ বিপাকীয় সমস্যায়, আপনি শরীর থেকে বিপাককে দূরে নিতে পারবেন না। বিপাক একটি পিঠের সমস্যা ঘটবে? আমরা পিঠের আঘাত, পিঠে ব্যথা, পিঠের সমস্যা, দীর্ঘস্থায়ী হাঁটুর ব্যাধি, দীর্ঘস্থায়ী জয়েন্টের পেশীর ব্যাধি এবং বিপাকীয় সিনড্রোমের সাথে একটি সম্পর্ক লক্ষ্য করি। তাই আমরা এটা জ্বালাতন করতে পারেন না. তাই আমাদেরকে একটু বলুন, কেননা, আজকে আমরা কিছুটা বন্ধ করে দিচ্ছি যে একজন রোগী যখন আমাদের অফিসে আসে তখন তারা কী আশা করতে পারে, এবং তারা "ওহো, আপনি মেটাবলিক সিনড্রোম পেয়েছেন।" তাই বুম, কিভাবে আমরা এটা পরিচালনা করব?

 

কেননা ভন: আমরা তাদের পটভূমি জানতে চাই কারণ, আপনি যেমন বলেছেন, সবকিছুই সংযুক্ত; সবকিছুই গভীর। আমরা সমস্ত কিছু জানতে চাই যাতে আমরা সেই ব্যক্তিগতকৃত পরিকল্পনা করতে পারি। তাই আমরা প্রথম জিনিসগুলির মধ্যে একটি হল লিভিং ম্যাট্রিক্সের একটি খুব দীর্ঘ প্রশ্নাবলী, এবং এটি একটি দুর্দান্ত সরঞ্জাম। এটি কিছুটা সময় নেয়, তবে এটি আমাদের রোগীর সম্পর্কে এত অন্তর্দৃষ্টি দেয়, যা দুর্দান্ত কারণ এটি আমাদেরকে অনুমতি দেয়, যেমন আমি বলেছি, গভীরভাবে খনন করতে এবং খুঁজে বের করতে, আপনি জানেন, এমন আঘাতগুলি ঘটতে পারে যা প্রদাহের দিকে পরিচালিত করে। , যা অ্যাস্ট্রিড তখন যেভাবে বলছিলেন তা সেই বসে থাকা জীবনযাত্রার দিকে পরিচালিত করে, যা তারপরে এই বিপাকীয় সিনড্রোমের দিকে নিয়ে যায় বা সেই রাস্তার নিচের দিকে নিয়ে যায়। তাই প্রথম জিনিসগুলির মধ্যে একটি হল আমরা সেই দীর্ঘ প্রশ্নপত্রটি করি এবং তারপরে আমরা বসে আপনার সাথে একের পর এক কথা বলি। আমরা একটি দল তৈরি করি এবং আপনাকে আমাদের পরিবারের অংশ করে তুলি কারণ এই জিনিসগুলি একা একা অতিক্রম করা সহজ নয়, তাই সবচেয়ে সফলতা তখনই হয় যখন আপনার সেই ঘনিষ্ঠ পরিবার থাকে এবং আপনার সেই সমর্থন থাকে এবং আমরা এটি হওয়ার চেষ্টা করি আপনি.

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ ডিসি*: আমরা এই তথ্যটি নিয়েছি এবং বুঝতে পেরেছি যে এটি পাঁচ বছর আগে খুব জটিল ছিল। এটা চ্যালেঞ্জিং ছিল. 300 300 পৃষ্ঠার প্রশ্নাবলী। আজকে আমাদের কাছে সফটওয়্যার আছে যা আমরা বের করতে পারি। এটি IFM, ইনস্টিটিউট অফ ফাংশনাল মেডিসিন দ্বারা সমর্থিত। ইনস্টিটিউট অফ ফাংশনাল মেডিসিন এর উৎপত্তি গত দশকে এবং এটি খুব জনপ্রিয় হয়ে ওঠে, সমগ্র ব্যক্তিকে একজন ব্যক্তি হিসাবে বোঝা। আপনি একটি চোখের গোলাকে শরীরের ধরণের থেকে আলাদা করতে পারবেন না কারণ আপনি এটির সমস্ত প্রভাব থেকে বিপাককে আলাদা করতে পারবেন না। একবার সেই শরীর এবং সেই খাবার, সেই নিউট্রাসিউটিক্যাল যে পুষ্টি আমাদের শরীরে প্রবেশ করে। আমাদের মুখের অন্য দিকে এই ছোট ওজনের জিনিসগুলিকে ক্রোমোজোম বলা হয়। তারা ঘুরছে, এবং তারা মন্থন করছে, এবং আমরা তাদের যা খাওয়াই তার উপর ভিত্তি করে তারা এনজাইম এবং প্রোটিন তৈরি করছে। কি ঘটছে তা খুঁজে বের করার জন্য, আমাদের মানসিক শারীরিক আধ্যাত্মিকতা সম্পর্কে একটি বিস্তৃত প্রশ্নাবলী করতে হবে। এটি স্বাভাবিক হজমের মেকানিক্স নিয়ে আসে, কীভাবে জটলা কাজ করে এবং কীভাবে ব্যক্তির মধ্যে সামগ্রিক জীবনযাপনের অভিজ্ঞতা ঘটে। তাই যখন আমরা অ্যাস্ট্রিড এবং কেননাকে একসাথে বিবেচনা করি, তখন আমরা সর্বোত্তম পন্থা খুঁজে বের করি এবং আমাদের কাছে প্রতিটি ব্যক্তির জন্য একটি দর্জি তৈরি প্রক্রিয়া রয়েছে। আমরা একে বলি IFM এক, দুই, এবং তিন, যেগুলি জটিল প্রশ্ন যা আপনাকে একটি বিশদ মূল্যায়ন এবং কারণটি কোথায় হতে পারে এবং নিউট্রাসিউটিক্যালস যে পুষ্টির পুষ্টি উপাদানগুলির উপর আমরা ফোকাস করি তার একটি সঠিক ভাঙ্গন দিতে সাহায্য করে। আমরা আপনাকে সঠিক দিকনির্দেশে ঠেলে দিই যেখানে এটি রান্নাঘরে গুরুত্বপূর্ণ। আমরা আপনাকে এবং আপনার পরিবারের সদস্যদের কীভাবে খাওয়াতে হবে তা শিখিয়ে দিয়েছি যাতে আপনি সেই জেনেটিক জিনোমগুলির জন্য ভাল হতে পারেন, যেগুলি আপনি, যেমনটি আমি সর্বদা বলে থাকি, অনটোজেনি, ফাইলোজেনিকে পুনর্ব্যক্ত করে। আমরা যারা অতীত থেকে মানুষ, এবং সেই ব্যক্তিরা আমাদের এবং আমার অতীতের মধ্যে একটি সুতো রয়েছে, এবং এখানে প্রত্যেকেই অতীত। এবং এটি আমাদের জেনেটিক্স, এবং আমাদের জেনেটিক্স পরিবেশে সাড়া দেয়। সুতরাং এটি দক্ষিণে দ্রুত যায় বা উন্মুক্ত বা প্রবণতা, আমরা সেগুলি নিয়ে আলোচনা করতে যাচ্ছি, এবং আমরা বিপাকীয় সিন্ড্রোম প্রক্রিয়ার আরও গভীরে যাওয়ার সাথে সাথে এই প্রক্রিয়াতে শীঘ্রই জিনোমিক্সের জগতে প্রবেশ করতে যাচ্ছি। তাই আমি আমাদের কথা শোনার জন্য আপনাদের সকলকে ধন্যবাদ জানাই এবং জানি যে আমাদের সাথে এখানে যোগাযোগ করা যেতে পারে, এবং তারা আপনাকে নম্বরটি ছেড়ে দেবে। কিন্তু আমরা এখানে Astrid আছে যে গবেষণা করছে. আমাদের অনেক ব্যক্তি দ্বারা প্রতিষ্ঠিত একটি দল আছে যারা আপনাকে সেরা তথ্য দিতে পারে যা আপনার জন্য প্রযোজ্য; N সমান এক। আমরা কেননাকে এখানে পেয়েছি যে সবসময় পাওয়া যায় এবং আমরা এখানে আমাদের সুন্দর ছোট্ট শহর এল পাসোতে মানুষের যত্ন নিচ্ছি। তাই আপনাকে আবার ধন্যবাদ, এবং নিম্নলিখিত পডকাস্টের জন্য অপেক্ষা করুন, যা সম্ভবত পরবর্তী কয়েক ঘন্টার মধ্যে হবে। শুধু মজা করছি. ঠিক আছে, বাই, বন্ধুরা। 

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সাথে যুক্ত মস্তিষ্কের পরিবর্তন

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সাথে যুক্ত মস্তিষ্কের পরিবর্তন

ব্যথা হল আঘাত বা অসুস্থতার প্রতি মানুষের শরীরের স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া এবং এটি প্রায়শই একটি সতর্কতা যে কিছু ভুল। সমস্যাটি নিরাময় হয়ে গেলে, আমরা সাধারণত এই বেদনাদায়ক উপসর্গগুলি অনুভব করা বন্ধ করে দিই, তবে, কারণটি চলে যাওয়ার পরেও ব্যথা চলতে থাকলে কী হয়? দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা চিকিত্সাগতভাবে 3 থেকে 6 মাস বা তার বেশি স্থায়ী ব্যথা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা অবশ্যই বেঁচে থাকার জন্য একটি চ্যালেঞ্জিং অবস্থা, যা ব্যক্তির কার্যকলাপের স্তর এবং তাদের কাজ করার ক্ষমতার পাশাপাশি তাদের ব্যক্তিগত সম্পর্ক এবং মনস্তাত্ত্বিক অবস্থা থেকে সবকিছুকে প্রভাবিত করে। কিন্তু, আপনি কি জানেন যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা আপনার মস্তিষ্কের গঠন ও কার্যকারিতাকেও প্রভাবিত করতে পারে? এটি দেখা যাচ্ছে যে এই মস্তিষ্কের পরিবর্তনগুলি জ্ঞানীয় এবং মনস্তাত্ত্বিক উভয়ই দুর্বলতার দিকে নিয়ে যেতে পারে।

 

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা শুধুমাত্র মনের একটি একক অঞ্চলকে প্রভাবিত করে না, প্রকৃতপক্ষে, এটি মস্তিষ্কের অসংখ্য প্রয়োজনীয় এলাকায় পরিবর্তন ঘটাতে পারে, যার বেশিরভাগই অনেক মৌলিক প্রক্রিয়া এবং ফাংশনের সাথে জড়িত। বছরের পর বছর ধরে বিভিন্ন গবেষণা গবেষণায় হিপ্পোক্যাম্পাসের পরিবর্তন পাওয়া গেছে, সাথে ডরসোল্যাটারাল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স, অ্যামিগডালা, ব্রেনস্টেম এবং ডান ইনসুলার কর্টেক্স থেকে ধূসর পদার্থের হ্রাস, কিছু নাম, যা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সাথে যুক্ত। এই অঞ্চলগুলির কয়েকটি কাঠামোর ভাঙ্গন এবং তাদের সম্পর্কিত ফাংশনগুলি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথায় আক্রান্ত অনেক ব্যক্তির জন্য এই মস্তিষ্কের পরিবর্তনগুলিকে প্রসঙ্গে রাখতে সাহায্য করতে পারে। নিম্নলিখিত নিবন্ধটির উদ্দেশ্য হল দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সাথে সম্পর্কিত মস্তিষ্কের কাঠামোগত এবং কার্যকরী পরিবর্তনগুলিকে প্রদর্শন করা এবং আলোচনা করা, বিশেষ করে যেখানে সেগুলি সম্ভবত ক্ষতি বা অ্যাট্রোফির প্রতিফলন করে না।

 

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার কাঠামোগত মস্তিষ্কের পরিবর্তনগুলি সম্ভবত ক্ষতি বা অ্যাট্রোফিকে প্রতিফলিত করে না

 

বিমূর্ত

 

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের হ্রাসের সাথে ব্যথার সংক্রমণের জন্য দায়ী বলে মনে হয়। এই কাঠামোগত পরিবর্তনের অন্তর্নিহিত রূপতাত্ত্বিক প্রক্রিয়াগুলি, সম্ভবত কার্যকরী পুনর্গঠন এবং মস্তিষ্কের কেন্দ্রীয় প্লাস্টিকতা অনুসরণ করে, অস্পষ্ট থেকে যায়। হিপ অস্টিওআর্থারাইটিসে ব্যথা হল কয়েকটি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোমের মধ্যে একটি যা প্রধানত নিরাময়যোগ্য। আমরা হিপ জয়েন্ট এন্ডোপ্রোস্টেটিক সার্জারি (ব্যথার অবস্থা) আগে একতরফা কক্সআর্থোসিসের (মানে বয়স 20�63.25 (এসডি) বছর, 9.46 জন মহিলা) কারণে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সহ 10 জন রোগীর তদন্ত করেছি এবং সার্জারির পর 1 বছর পর্যন্ত মস্তিষ্কের কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করেছি: 6�8 সপ্তাহ , 12�18 সপ্তাহ এবং 10�14 মাস যখন সম্পূর্ণ ব্যথামুক্ত। একতরফা কক্সার্থোসিসের কারণে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথায় আক্রান্ত রোগীদের অগ্রবর্তী সিঙ্গুলেট কর্টেক্স (ACC), ইনসুলার কর্টেক্স এবং অপারকুলাম, ডোরসোলেটারাল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স (DLPFC) এবং অরবিফ্রন্টাল কর্টেক্সের নিয়ন্ত্রণের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ধূসর পদার্থ ছিল। এই অঞ্চলগুলি অভিজ্ঞতা এবং ব্যথার প্রত্যাশার সময় বহু-সংহত কাঠামো হিসাবে কাজ করে। এন্ডোপ্রসথেটিক সার্জারি থেকে পুনরুদ্ধারের পরে রোগীরা যখন ব্যথামুক্ত ছিল, তখন প্রায় একই জায়গায় ধূসর পদার্থের বৃদ্ধি পাওয়া গেছে। আমরা প্রিমোটর কর্টেক্স এবং পরিপূরক মোটর এলাকায় (SMA) মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের একটি প্রগতিশীল বৃদ্ধিও পেয়েছি। আমরা উপসংহারে পৌঁছেছি যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার ক্ষেত্রে ধূসর পদার্থের অস্বাভাবিকতাগুলি কারণ নয়, তবে রোগের গৌণ এবং মোটর ফাংশন এবং শারীরিক একীকরণের পরিবর্তনের কারণে কিছুটা হলেও।

 

ভূমিকা

 

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা রোগীদের মধ্যে কার্যকরী এবং কাঠামোগত পুনর্গঠনের প্রমাণ এই ধারণাটিকে সমর্থন করে যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা শুধুমাত্র পরিবর্তিত কার্যকরী অবস্থা হিসাবে ধারণা করা উচিত নয়, তবে কার্যকরী এবং কাঠামোগত মস্তিষ্কের প্লাস্টিকতার ফলাফল হিসাবেও [1], [2], [3], [৪], [৫], [৬]। গত ছয় বছরে, 4টি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোমের কাঠামোগত মস্তিষ্কের পরিবর্তনগুলি প্রদর্শন করে 5টিরও বেশি গবেষণা প্রকাশিত হয়েছিল। এই সমস্ত অধ্যয়নের একটি আকর্ষণীয় বৈশিষ্ট্য হল যে ধূসর পদার্থের পরিবর্তনগুলি এলোমেলোভাবে বিতরণ করা হয়নি, তবে সংজ্ঞায়িত এবং কার্যকরীভাবে অত্যন্ত নির্দিষ্ট মস্তিষ্কের অঞ্চলে ঘটতে থাকে - যেমন, সুপারস্পাইনাল নোসিসেপটিভ প্রক্রিয়াকরণে জড়িত। সর্বাধিক বিশিষ্ট ফলাফলগুলি প্রতিটি ব্যথা সিন্ড্রোমের জন্য আলাদা ছিল, তবে সিঙ্গুলেট কর্টেক্স, অরবিফ্রন্টাল কর্টেক্স, ইনসুলা এবং ডোরসাল পনগুলিতে ওভারল্যাপ করা হয়েছিল [6]। আরও কাঠামো থ্যালামাস, ডরসোল্যাটারাল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স, বেসাল গ্যাংলিয়া এবং হিপ্পোক্যাম্পাল এলাকা নিয়ে গঠিত। এই ফলাফলগুলি প্রায়ই সেলুলার অ্যাট্রোফি হিসাবে আলোচনা করা হয়, মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের ক্ষতি বা ক্ষতির ধারণাকে শক্তিশালী করে [20], [14], [4]। প্রকৃতপক্ষে, গবেষকরা মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থ হ্রাস এবং ব্যথার সময়কালের মধ্যে একটি সম্পর্ক খুঁজে পেয়েছেন [7], [8]। তবে ব্যথার সময়কাল রোগীর বয়সের সাথেও যুক্ত, এবং বয়স নির্ভর বিশ্বব্যাপী, তবে আঞ্চলিকভাবে ধূসর পদার্থের নির্দিষ্ট পতনও ভালভাবে নথিভুক্ত করা হয়েছে [১১]। অন্যদিকে, এই কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি কোষের আকার, বহির্মুখী তরল, সিনাপটোজেনেসিস, অ্যাঞ্জিওজেনেসিস বা এমনকি রক্তের পরিমাণ পরিবর্তনের কারণেও হতে পারে [৪], [১২], [১৩]। উৎস যাই হোক না কেন, এই ধরনের অনুসন্ধানের আমাদের ব্যাখ্যার জন্য ব্যায়ামের উপর নির্ভরশীল প্লাস্টিকতার প্রচুর মরফোমেট্রিক গবেষণার আলোকে এই মরফোমেট্রিক ফলাফলগুলি দেখা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ জ্ঞানীয় এবং শারীরিক অনুশীলনের পরে আঞ্চলিকভাবে নির্দিষ্ট কাঠামোগত মস্তিষ্কের পরিবর্তনগুলি বারবার দেখানো হয়েছে [ 9]।

 

ব্যথা একটি সার্বজনীন অভিজ্ঞতা বিবেচনা করে কেন শুধুমাত্র একটি অপেক্ষাকৃত ছোট অনুপাত মানুষের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোম তৈরি করে তা বোঝা যায় না। প্রশ্ন উঠছে যে কিছু মানুষের মধ্যে কেন্দ্রীয় ব্যথা ট্রান্সমিটিং সিস্টেমের কাঠামোগত পার্থক্য দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য ডায়াথেসিস হিসাবে কাজ করতে পারে। বিচ্ছেদ [15] এবং মেরুদণ্ডের আঘাত [3] এর কারণে ফ্যান্টম ব্যথায় ধূসর পদার্থের পরিবর্তনগুলি নির্দেশ করে যে মস্তিষ্কের অঙ্গসংস্থানগত পরিবর্তনগুলি, অন্তত আংশিকভাবে, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার পরিণতি। যাইহোক, হিপ অস্টিওআর্থারাইটিস (OA) এর ব্যথা কয়েকটি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোমের মধ্যে একটি যা প্রধানত নিরাময়যোগ্য, কারণ এই রোগীদের মধ্যে 88% সম্পূর্ণ হিপ প্রতিস্থাপন (THR) অস্ত্রোপচারের পরে নিয়মিত ব্যথা মুক্ত থাকে [16]। একটি পাইলট গবেষণায় আমরা অস্ত্রোপচারের আগে এবং অল্প সময়ের মধ্যে হিপ ওএ সহ দশজন রোগীকে বিশ্লেষণ করেছি। আমরা THR অস্ত্রোপচারের আগে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সময় অগ্রবর্তী সিঙ্গুলেটেড কর্টেক্স (ACC) এবং ইনসুলায় ধূসর পদার্থের হ্রাস পেয়েছি এবং সার্জারির পরে ব্যথা মুক্ত অবস্থায় সংশ্লিষ্ট মস্তিষ্কের অঞ্চলে ধূসর পদার্থের বৃদ্ধি পেয়েছি [17]। এই ফলাফলের উপর ফোকাস করে, আমরা এখন সফল THR এবং সার্জারির পর এক বছর পর্যন্ত, চার সময়ের ব্যবধানে মস্তিষ্কের কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করার পরে আরও রোগীদের (n?=?20) তদন্ত করার জন্য আমাদের গবেষণা প্রসারিত করেছি। মোটর উন্নতি বা হতাশার কারণে ধূসর পদার্থের পরিবর্তনগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে আমরা মোটর ফাংশন এবং মানসিক স্বাস্থ্যের উন্নতি লক্ষ্য করে প্রশ্নাবলীও পরিচালনা করেছি।

 

উপকরণ এবং পদ্ধতিসমূহ

 

ভলান্টিয়ার্স

 

এখানে রিপোর্ট করা রোগীরা সম্প্রতি প্রকাশিত 20 রোগীর মধ্যে 32 জন রোগীর একটি উপগোষ্ঠী যাদের বয়স- এবং লিঙ্গ-মিলিত স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর সাথে তুলনা করা হয়েছিল [17] কিন্তু অতিরিক্ত এক বছরের ফলো-আপ তদন্তে অংশ নিয়েছিল। অস্ত্রোপচারের পর দ্বিতীয় এন্ডোপ্রোস্টেটিক সার্জারি (n?=?12), গুরুতর অসুস্থতা (n?=?2) এবং সম্মতি প্রত্যাহারের (n?=?2) কারণে 8 জন রোগী বাদ পড়েন। এটি একতরফা প্রাথমিক হিপ ওএ (মানে বয়স 63.25�9.46 (এসডি) বছর, 10 জন মহিলা) সহ বিশজন রোগীর একটি গ্রুপকে রেখে গেছে যাদের চারবার তদন্ত করা হয়েছিল: অস্ত্রোপচারের আগে (ব্যথার অবস্থা) এবং আবার 6�8 এবং 12�18 সপ্তাহ এবং 10 এন্ডোপ্রসথেটিক সার্জারির ১৪ মাস পর, যখন সম্পূর্ণ ব্যথামুক্ত। প্রাথমিক হিপ OA-এর সমস্ত রোগীদের 14 মাসের বেশি ব্যথার ইতিহাস ছিল, যার মধ্যে 12 থেকে 1 বছর (মানে 33 বছর) এবং একটি ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেলে (VAS) এর গড় ব্যথা স্কোর 7.35 (65.5 থেকে 40 পর্যন্ত)। 90 (কোন ব্যথা নেই) থেকে 0 (সবচেয়ে খারাপ কল্পনাযোগ্য ব্যথা)। আমরা অধ্যয়নের 100 সপ্তাহ আগে দাঁত-, কান- এবং মাথাব্যথা সহ ছোটখাটো ব্যথার ঘটনাগুলির যে কোনো ঘটনা মূল্যায়ন করেছি। আমরা উপরে উল্লিখিত পাইলট অধ্যয়নের 4 টির মধ্যে 20টি লিঙ্গ- এবং বয়সের সাথে মিলে যাওয়া স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণ (মানে বয়স 60,95�8,52 (এসডি) বছর, 10 মহিলা) থেকে এলোমেলোভাবে ডেটা নির্বাচন করেছি [32]। 17 জন রোগীর বা 20 জন লিঙ্গ- এবং বয়সের সাথে মিলিত সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে কারোরই কোনো স্নায়বিক বা অভ্যন্তরীণ চিকিৎসা ইতিহাস ছিল না। স্থানীয় নীতিশাস্ত্র কমিটি দ্বারা অধ্যয়নটিকে নৈতিক অনুমোদন দেওয়া হয়েছিল এবং পরীক্ষার আগে সমস্ত অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের কাছ থেকে লিখিত অবহিত সম্মতি নেওয়া হয়েছিল।

 

আচরণগত ডেটা

 

আমরা নিম্নোক্ত প্রমিত প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে সমস্ত রোগীদের বিষণ্নতা, সোমাটাইজেশন, উদ্বেগ, ব্যথা এবং শারীরিক ও মানসিক স্বাস্থ্য এবং চারটি সময় পয়েন্টের তথ্য সংগ্রহ করেছি: বেক ডিপ্রেশন ইনভেন্টরি (বিডিআই) [১৮], ব্রিফ সিম্পটম ইনভেন্টরি (বিএসআই) [১৯], Schmerzempfindungs-Skala (SES?=?pain unpleasantness স্কেল) [18] এবং Health Survey 19-Item Short Form (SF-20) [২১] এবং নটিংহাম হেলথ প্রোফাইল (NHP)। আমরা বারবার ব্যবস্থা ANOVA পরিচালনা করেছি এবং Windows (SPSS Inc., Chicago, IL) এর জন্য SPSS 36 ব্যবহার করে অনুদৈর্ঘ্য আচরণগত ডেটা বিশ্লেষণ করতে দুই-টেইলড টি-টেস্ট জোড়া দিয়েছি এবং যদি গোলাকার অনুমান লঙ্ঘন করা হয় তবে গ্রীনহাউস গিজার সংশোধন ব্যবহার করেছি। তাত্পর্য স্তর p <36 এ সেট করা হয়েছিল।

 

VBM - ডেটা অধিগ্রহণ

 

ছবিটি অর্জন. উচ্চ-রেজোলিউশন এমআর স্ক্যানিং একটি 3T এমআরআই সিস্টেমে (সিমেন্স ট্রিও) একটি আদর্শ 12-চ্যানেল হেড কয়েল সহ সঞ্চালিত হয়েছিল। চারটি টাইম পয়েন্টের প্রতিটির জন্য, I স্ক্যান করুন (এন্ডোপ্রোস্টেটিক সার্জারির 1 দিন থেকে 3 মাসের মধ্যে), স্ক্যান II (সার্জারির 6 থেকে 8 সপ্তাহ পরে), স্ক্যান III (সার্জারির পরে 12 থেকে 18 সপ্তাহ) এবং স্ক্যান IV (10�14) অস্ত্রোপচারের কয়েক মাস পরে), একটি 1D-ফ্ল্যাশ সিকোয়েন্স (TR 3 ms, TE 15 ms, ফ্লিপ কোণ 4.9�, 25 মিমি স্লাইস, FOV 1�256, ভক্সেল আকার 256�1� 1 মিমি)।

 

চিত্র প্রক্রিয়াকরণ এবং পরিসংখ্যান বিশ্লেষণ

 

ডেটা প্রাক-প্রসেসিং এবং বিশ্লেষণ SPM2 (ওয়েলকাম ডিপার্টমেন্ট অফ কগনিটিভ নিউরোলজি, লন্ডন, ইউকে) ম্যাটল্যাব (ম্যাথওয়ার্কস, শেরবর্ন, এমএ, ইউএসএ) এর অধীনে চলমান এবং অনুদৈর্ঘ্য ডেটার জন্য একটি ভক্সেল-ভিত্তিক মরফোমেট্রি (ভিবিএম)-টুলবক্স সহ সম্পাদিত হয়েছিল, যে উচ্চ রেজোলিউশনের স্ট্রাকচারাল 3D MR ইমেজের উপর ভিত্তি করে এবং ধূসর পদার্থের ঘনত্ব বা আয়তনের [22], [23] আঞ্চলিক পার্থক্য সনাক্ত করতে ভক্সেল-ভিত্তিক পরিসংখ্যান প্রয়োগ করার অনুমতি দেয়। সংক্ষেপে, প্রাক-প্রক্রিয়াকরণে স্থানিক স্বাভাবিকীকরণ, ধূসর পদার্থের বিভাজন এবং গাউসিয়ান কার্নেলের সাথে 10 মিমি স্থানিক মসৃণকরণ জড়িত। প্রাক-প্রক্রিয়াকরণ পদক্ষেপগুলির জন্য, আমরা একটি অপ্টিমাইজড প্রোটোকল [২২], [২৩] এবং একটি স্ক্যানার- এবং অধ্যয়ন-নির্দিষ্ট ধূসর পদার্থের টেমপ্লেট [১৭] ব্যবহার করেছি। আমরা এই বিশ্লেষণটিকে আমাদের পাইলট অধ্যয়নের সাথে তুলনীয় করতে SPM22 বা SPM23 এর পরিবর্তে SPM17 ব্যবহার করেছি [2]। যেহেতু এটি অনুদৈর্ঘ্য ডেটার একটি চমৎকার স্বাভাবিককরণ এবং বিভাজন করার অনুমতি দেয়। যাইহোক, VBM (VBM5) এর একটি সাম্প্রতিক আপডেট হিসাবে সম্প্রতি উপলব্ধ হয়েছে (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), আমরা VBM8ও ব্যবহার করেছি।

 

ক্রস-বিভাগীয় বিশ্লেষণ

 

গোষ্ঠীগুলির মধ্যে মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের আঞ্চলিক পার্থক্য সনাক্ত করার জন্য আমরা একটি দুই-নমুনা টি-পরীক্ষা ব্যবহার করি (রোগীরা সময় পয়েন্ট স্ক্যান I (দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা) এবং স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণ)। আমরা পুরো মস্তিষ্ক জুড়ে p <0.001 (অসংশোধিত) এর থ্রেশহোল্ড প্রয়োগ করেছি কারণ আমাদের শক্তিশালী একটি প্রাথমিক অনুমান, যা 9টি স্বাধীন গবেষণার উপর ভিত্তি করে এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগীদের ধূসর পদার্থের হ্রাস দেখায় [7], [8], [ 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], যে ধূসর পদার্থের বৃদ্ধি আমাদের পাইলট অধ্যয়নের মতো একই (ব্যথা প্রক্রিয়াকরণ প্রাসঙ্গিক) অঞ্চলে প্রদর্শিত হবে (17) ) গোষ্ঠীগুলি বয়স এবং লিঙ্গের জন্য মিলিত হয়েছিল গোষ্ঠীগুলির মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই। এক বছর পরে গ্রুপের মধ্যে পার্থক্য পরিবর্তিত হয়েছে কিনা তা তদন্ত করার জন্য, আমরা আমাদের সুস্থ নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর সাথে টাইম পয়েন্ট স্ক্যান IV (ব্যথা মুক্ত, এক বছরের ফলো-আপ) রোগীদের তুলনা করেছি।

 

অনুদৈর্ঘ্য বিশ্লেষণ

 

টাইম পয়েন্ট (স্ক্যান I�IV) এর মধ্যে পার্থক্য সনাক্ত করতে আমরা অস্ত্রোপচারের আগে স্ক্যানগুলি (ব্যথার অবস্থা) এবং আবার 6�8 এবং 12�18 সপ্তাহ এবং 10�14 মাস পরের এন্ডোপ্রসথেটিক সার্জারির (ব্যথা মুক্ত) পুনরাবৃত্তি পরিমাপ ANOVA হিসাবে তুলনা করি। কারণ দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার কারণে মস্তিষ্কের যে কোনো পরিবর্তন হলে অপারেশন এবং ব্যথা বন্ধ হয়ে যাওয়ার জন্য কিছুটা সময় লাগতে পারে এবং অস্ত্রোপচারের পরের ব্যথার কারণে রোগীরা রিপোর্ট করেছেন, আমরা অনুদৈর্ঘ্য বিশ্লেষণ স্ক্যান I এবং II স্ক্যান III এবং IV এর সাথে তুলনা করেছি। ব্যথার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত নয় এমন পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করার জন্য, আমরা সমস্ত সময়ের ব্যবধানে প্রগতিশীল পরিবর্তনগুলিও সন্ধান করেছি। আমরা বাম নিতম্ব (n?=?7) এর OA সহ রোগীদের মস্তিষ্ক উল্টিয়েছি, উভয়ের জন্য ব্যথার দিকটি স্বাভাবিক করার জন্য, গ্রুপ তুলনা এবং অনুদৈর্ঘ্য বিশ্লেষণ, তবে প্রাথমিকভাবে আনফ্লিপ করা ডেটা বিশ্লেষণ করেছি। আমরা মডেলটিতে কোভেরিয়েট হিসাবে বিডিআই স্কোর ব্যবহার করেছি।

 

ফলাফল

 

আচরণগত তথ্য

 

সমস্ত রোগী অস্ত্রোপচারের আগে দীর্ঘস্থায়ী নিতম্বের ব্যথার কথা জানিয়েছেন এবং অস্ত্রোপচারের পরপরই ব্যথামুক্ত ছিলেন (এই দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার বিষয়ে), কিন্তু স্ক্যান II-তে অস্ত্রোপচারের পরে তীব্র ব্যথার কথা জানিয়েছেন যা অস্টিওআর্থারাইটিসের কারণে ব্যথা থেকে আলাদা। SF-36 (F(1.925/17.322)?=?0.352, p?=?0.7) এর মানসিক স্বাস্থ্য স্কোর এবং BSI গ্লোবাল স্কোর GSI (F(1.706/27.302)?=?3.189, p?=?0.064 ) সময়ের সাথে সাথে কোনো পরিবর্তন দেখায়নি এবং কোনো মানসিক সহ-অসুস্থতা দেখায়নি। কোনো নিয়ন্ত্রণই কোনো তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার প্রতিবেদন করেনি এবং কোনোটিতেই বিষণ্নতা বা শারীরিক/মানসিক অক্ষমতার কোনো লক্ষণ দেখা যায়নি।

 

অস্ত্রোপচারের আগে, কিছু রোগী বিডিআই স্কোরগুলিতে হালকা থেকে মাঝারি ডিপ্রেশনের লক্ষণগুলি দেখিয়েছিল যা স্ক্যান III (t(17)?=?2.317, p?=?0.033) এবং IV (t(16)?=?2.132, p? =?0.049)। উপরন্তু, স্ক্যান I (অস্ত্রোপচারের আগে) থেকে স্ক্যান II (t(16)?=?4.676, p<0.001), স্ক্যান III (t(14)?=? 4.760, p<0.001) এবং স্ক্যান IV (t(14)?=?4.981, p<0.001, অস্ত্রোপচারের 1 বছর পরে) কারণ ব্যথার তীব্রতার সাথে ব্যথা অপ্রীতিকরতা হ্রাস পেয়েছে। স্ক্যান 1 এবং 2 এ ব্যথার রেটিং ইতিবাচক ছিল, 3 এবং 4 দিনে একই রেটিং নেতিবাচক। SES শুধুমাত্র অনুভূত ব্যথার গুণমান বর্ণনা করে। তাই এটি 1 এবং 2 দিনে ইতিবাচক ছিল (মানে 19.6 দিন 1 এবং 13.5 য় দিনে 2) এবং 3 এবং 4 দিনে নেতিবাচক (na)৷ যাইহোক, কিছু রোগী এই পদ্ধতিটি বুঝতে পারেননি এবং SES একটি বিশ্বমানের গুণমান হিসাবে ব্যবহার করেছিলেন জীবনের পরিমাপ। এই কারণেই সমস্ত রোগীদের একই দিনে পৃথকভাবে এবং একই ব্যক্তির দ্বারা ব্যথার ঘটনা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা হয়েছিল।

 

সংক্ষিপ্ত আকারের স্বাস্থ্য জরিপে (SF-36), যা একটি শারীরিক স্বাস্থ্য স্কোর এবং একটি মানসিক স্বাস্থ্য স্কোরের সংক্ষিপ্ত পরিমাপ নিয়ে গঠিত [২৯], রোগীদের শারীরিক স্বাস্থ্য স্কোর স্ক্যান I থেকে স্ক্যান II (t( 29)?=??17, p?=?4.266), স্ক্যান III (t(0.001)?=??16, p<8.584) এবং IV (t(0.001)?=??12, p<7.148), কিন্তু মানসিক স্বাস্থ্য স্কোরে নয়। এনএইচপি-র ফলাফল একই রকম ছিল, সাবস্কেল �পেইন� (বিপরীত পোলারিটি) এ আমরা স্ক্যান I থেকে স্ক্যান II (t(0.001)?=??14, p<5.674, স্ক্যান III (t(0.001) পর্যন্ত একটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন লক্ষ্য করেছি। )?=??12, p<7.040 এবং স্ক্যান IV (t(0.001)?=??10, p?=?3.258)। এছাড়াও আমরা স্ক্যান I থেকে স্ক্যান III পর্যন্ত সাবস্কেল �শারীরিক গতিশীলতার উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পেয়েছি। (t(0.009)?=??12, p?=?3.974) এবং স্ক্যান IV (t(0.002)?=??10, p?=?2.511)। স্ক্যান I এবং স্ক্যান II এর মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়নি ( অস্ত্রোপচারের ছয় সপ্তাহ পরে)।

 

কাঠামোগত তথ্য

 

ক্রস-বিভাগীয় বিশ্লেষণ। আমরা সাধারণ রৈখিক মডেলে একটি কোভেরিয়েট হিসাবে বয়সকে অন্তর্ভুক্ত করেছি এবং কোনও বয়সের বিভ্রান্তি পাইনি। লিঙ্গ এবং বয়সের সাথে মিলে যাওয়া নিয়ন্ত্রণের তুলনায়, প্রাথমিক হিপ OA (n?=?20) রোগীরা প্রি-অপারেটিভভাবে (স্ক্যান আই) দেখিয়েছেন অ্যান্টিরিয়র সিঙ্গুলেট কর্টেক্স (ACC), ইনসুলার কর্টেক্স, অপারকুলাম, ডোরসোলেটারাল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স ( DLPFC), ডান টেম্পোরাল পোল এবং সেরিবেলাম (সারণী 1 এবং চিত্র 1)। ডান পুটামেন (x?=?31, y?=??14, z?=??1; p<0.001, t?=?3.32) ব্যতীত OA রোগীদের তুলনায় ধূসর পদার্থের ঘনত্বের কোন উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পাওয়া যায়নি সুস্থ নিয়ন্ত্রণের জন্য। মিলিত নিয়ন্ত্রণের সাথে টাইম পয়েন্ট স্ক্যান IV এ রোগীদের তুলনা করে, নিয়ন্ত্রণের তুলনায় স্ক্যান I ব্যবহার করে ক্রস-বিভাগীয় বিশ্লেষণে একই ফলাফল পাওয়া গেছে।

 

চিত্র 1 পরিসংখ্যানগত প্যারামেট্রিক মানচিত্র

চিত্র 1: পরিসংখ্যানগত প্যারামেট্রিক মানচিত্রগুলি নিয়ন্ত্রণের তুলনায় প্রাথমিক হিপ OA-এর কারণে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সহ রোগীদের মধ্যে ধূসর পদার্থের কাঠামোগত পার্থক্য প্রদর্শন করে এবং সময়ের সাথে সাথে নিজেদের তুলনা করে। ধূসর পদার্থের উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলিকে রঙে সুপারইম্পোজ করা হয়েছে, ক্রস-বিভাগীয় ডেটা লাল এবং অনুদৈর্ঘ্য ডেটা হলুদে চিত্রিত করা হয়েছে। অক্ষীয় সমতল: ছবির বাম দিকটি মস্তিষ্কের বাম দিক। শীর্ষ: প্রাথমিক হিপ ওএ এবং অপ্রভাবিত নিয়ন্ত্রণ বিষয়গুলির কারণে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সহ রোগীদের মধ্যে ধূসর পদার্থের উল্লেখযোগ্য হ্রাসের ক্ষেত্র। p <0.001 অসংশোধিত নীচে: প্রথম (প্রিঅপারেটিভ) এবং দ্বিতীয় (20�6 সপ্তাহ অস্ত্রোপচারের পরে) স্ক্যানের তুলনায় মোট হিপ প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের পরে তৃতীয় এবং চতুর্থ স্ক্যানিং পিরিয়ডে 8 জন ব্যথামুক্ত রোগীর মধ্যে গ্রে ম্যাটার বৃদ্ধি। p <0.001 অসংশোধিত প্লট: বৈপরীত্য অনুমান এবং 90% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান, সুদের প্রভাব, স্বেচ্ছাচারী ইউনিট। x-অক্ষ: 4টি টাইমপয়েন্টের জন্য বৈপরীত্য, y-অক্ষ: ACC-এর জন্য 3, 50, 2 এ বৈসাদৃশ্য অনুমান এবং ইনসুলার জন্য 36, 39, 3-এ বৈসাদৃশ্য অনুমান।

 

সারণী 1 ক্রস-বিভাগীয় ডেটা

 

বাম নিতম্বের OA (n?=?7) রোগীদের ডেটা ফ্লিপ করা এবং তাদের স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণের সাথে তুলনা করা ফলাফলগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করেনি, তবে থ্যালামাস হ্রাসের জন্য (x?=?10, y?=??20, z?=?3, p<0.001, t?=?3.44) এবং ডান সেরিবেলামের বৃদ্ধি (x?=?25, y?=??37, z?=??50, p<0.001, t? =?5.12) যা নিয়ন্ত্রণের তুলনায় রোগীদের আনফ্লিপড ডেটাতে তাৎপর্যপূর্ণভাবে পৌঁছায়নি।

 

অনুদৈর্ঘ্য বিশ্লেষণ। অনুদৈর্ঘ্য বিশ্লেষণে, ACC-তে তৃতীয় এবং চতুর্থ স্ক্যান (ব্যথা মুক্ত) এর সাথে প্রথম এবং দ্বিতীয় স্ক্যান (দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা/সার্জারি পরবর্তী ব্যথা) তুলনা করে ধূসর পদার্থের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি (p<.001 অসংশোধিত) সনাক্ত করা হয়েছিল, OA রোগীদের ইনসুলার কর্টেক্স, সেরিবেলাম এবং পার্স অরবিটালিস (সারণী 2 এবং চিত্র 1)। OA (চিত্র 001) রোগীদের সেকেন্ডারি সোমাটোসেন্সরি কর্টেক্স, হিপ্পোক্যাম্পাস, মিডসিংগুলেট কর্টেক্স, থ্যালামাস এবং ক্যাডেট নিউক্লিয়াসে সময়ের সাথে সাথে ধূসর পদার্থ কমে যায় (p<.2 পুরো মস্তিষ্কের বিশ্লেষণ অসংশোধিত)।

 

চিত্র 2 মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের বৃদ্ধি

চিত্র 2: ক) সফল অপারেশনের পর মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি। নিয়ন্ত্রণ বিষয়ের তুলনায় প্রাথমিক হিপ OA এর কারণে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সহ রোগীদের মধ্যে ধূসর পদার্থের উল্লেখযোগ্য হ্রাসের অক্ষীয় দৃশ্য। p<0.001 অসংশোধিত (ক্রস-বিভাগীয় বিশ্লেষণ), b) OA রোগীদের মধ্যে হলুদ তুলনামূলক স্ক্যান I&IIscan III>স্ক্যান IV) সময়ের সাথে ধূসর পদার্থের অনুদৈর্ঘ্য বৃদ্ধি। p<0.001 অসংশোধিত (অনুদৈর্ঘ্য বিশ্লেষণ)। ছবির বাম দিকটি মস্তিষ্কের বাম দিক।

 

সারণি 2 অনুদৈর্ঘ্য ডেটা

 

বাম নিতম্বের OA (n?=?7) রোগীদের ডেটা ফ্লিপ করা ফলাফলগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করেনি, তবে Heschl�s Gyrus (x?=??41, y?=??) এর মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের হ্রাসের জন্য। 21, z?=?10, p<0.001, t?=?3.69) এবং Precuneus (x?=?15, y?=??36, z?=?3, p<0.001, t?=?4.60) .

 

স্ক্যান 3+4 (পোস্টসার্জারি) এর সাথে প্রথম স্ক্যান (প্রিসার্জারি) এর বিপরীতে, আমরা ফ্রন্টাল কর্টেক্স এবং মোটর কর্টেক্সে ধূসর পদার্থের বৃদ্ধি পেয়েছি (p <0.001 অসংশোধিত)। আমরা লক্ষ করি যে এই বৈসাদৃশ্যটি কম কঠোর কারণ আমাদের এখন অবস্থা প্রতি কম স্ক্যান রয়েছে (ব্যথা বনাম অ-ব্যথা)। যখন আমরা থ্রেশহোল্ড কম করি তখন আমরা 1+2 বনাম 3+4 এর বৈসাদৃশ্য ব্যবহার করে যা পেয়েছি তা পুনরাবৃত্তি করি।

 

সমস্ত সময়ের ব্যবধানে বৃদ্ধি পায় এমন অঞ্চলগুলি সন্ধান করে, আমরা মোট হিপ প্রতিস্থাপনের পরে কক্সআর্থোসিস রোগীদের মোটর এলাকায় (এরিয়া 6) মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের পরিবর্তন দেখতে পেয়েছি (স্ক্যান Idbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) আমরা পূর্ববর্তী এবং মধ্য-সিঙ্গুলেট কর্টেক্স এবং উভয় অগ্রবর্তী ইনসুলে এই অনুসন্ধানের প্রতিলিপি করতে পারি।

 

আমরা প্রভাবের আকার গণনা করেছি এবং ক্রস-বিভাগীয় বিশ্লেষণ (রোগী বনাম নিয়ন্ত্রণ) ACC-এর পিক ভক্সেলে 1.78751 কোহেন এসডি (x?=??12, y?=?25, z?=??) পেয়েছে। 16)। আমরা অনুদৈর্ঘ্য বিশ্লেষণের জন্য কোহেনএসডিও গণনা করেছি (বিপরীত স্ক্যান 1+2 বনাম স্ক্যান 3+4)। এর ফলে এসিসিতে 1.1158 এর কোহেন এসডি হয়েছে (x?=??3, y?=?50, z?=?2)। ইনসুলা সম্পর্কে (x?=??33, y?=?21, z?=?13) এবং একই বৈসাদৃশ্যের সাথে সম্পর্কিত, Cohen�sd হল 1.0949। উপরন্তু, আমরা ROI-এর মধ্যে কোহেনএসডি মানচিত্রের অ-শূন্য ভক্সেল মানের গড় গণনা করেছি (হার্ভার্ড-অক্সফোর্ড কর্টিকাল স্ট্রাকচারাল অ্যাটলাস থেকে প্রাপ্ত সিঙ্গুলেট গাইরাস এবং সাবকলোসাল কর্টেক্সের পূর্ববর্তী বিভাগ নিয়ে গঠিত): 1.251223।

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

ডঃ অ্যালেক্স জিমেনেজের অন্তর্দৃষ্টি

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগীরা তাদের ইতিমধ্যে দুর্বল লক্ষণগুলিকে বাদ দিয়ে সময়ের সাথে সাথে বিভিন্ন ধরণের স্বাস্থ্য সমস্যা অনুভব করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, অনেক ব্যক্তি তাদের ব্যথার ফলে ঘুমের সমস্যা অনুভব করবেন, তবে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা উদ্বেগ এবং বিষণ্নতা সহ বিভিন্ন মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যাও হতে পারে। মস্তিষ্কে ব্যথা যে প্রভাব ফেলতে পারে তা খুব অপ্রতিরোধ্য বলে মনে হতে পারে কিন্তু ক্রমবর্ধমান প্রমাণ থেকে বোঝা যায় যে মস্তিষ্কের এই পরিবর্তনগুলি স্থায়ী নয় এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগীরা যখন তাদের অন্তর্নিহিত স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির জন্য যথাযথ চিকিত্সা পান তখন তা বিপরীত হতে পারে। নিবন্ধ অনুসারে, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথায় পাওয়া ধূসর পদার্থের অস্বাভাবিকতাগুলি মস্তিষ্কের ক্ষতিকে প্রতিফলিত করে না, বরং, এটি একটি বিপরীত পরিণতি যা ব্যথার পর্যাপ্ত চিকিত্সা করা হলে স্বাভাবিক হয়ে যায়। সৌভাগ্যবশত, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার উপসর্গগুলি সহজ করতে এবং মস্তিষ্কের গঠন ও কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করার জন্য বিভিন্ন ধরনের চিকিৎসা পদ্ধতি উপলব্ধ।

 

আলোচনা

 

সময়ের সাথে সাথে পুরো মস্তিষ্কের গঠন পর্যবেক্ষণ করে, আমরা সম্প্রতি প্রকাশিত আমাদের পাইলট ডেটা নিশ্চিত এবং প্রসারিত করি [17]। আমরা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা অবস্থায় প্রাথমিক হিপ অস্টিওআর্থারাইটিস রোগীদের মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের পরিবর্তন খুঁজে পেয়েছি, যা আংশিকভাবে বিপরীত হয় যখন এই রোগীরা ব্যথামুক্ত থাকে, হিপ জয়েন্ট এন্ডোপ্রোস্টেটিক সার্জারির পরে। অস্ত্রোপচারের পরে ধূসর পদার্থের আংশিক বৃদ্ধি প্রায় একই এলাকায় যেখানে অস্ত্রোপচারের আগে ধূসর পদার্থের হ্রাস দেখা গেছে। বাম নিতম্বের ওএ রোগীদের ডেটা ফ্লিপ করা (এবং তাই ব্যথার দিকের জন্য স্বাভাবিককরণ) ফলাফলের উপর সামান্য প্রভাব ফেলেছিল তবে অতিরিক্তভাবে হেশলস গাইরাস এবং প্রিকিউনিয়াসে ধূসর পদার্থের হ্রাস দেখায় যা আমরা সহজে ব্যাখ্যা করতে পারি না এবং, যেহেতু কোন অগ্রাধিকার অনুমান বিদ্যমান নেই, অত্যন্ত সতর্কতার সাথে বিবেচনা করুন। যাইহোক, স্ক্যান I এ রোগীদের এবং স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণের মধ্যে যে পার্থক্য দেখা যায় তা এখনও স্ক্যান IV এ ক্রস-বিভাগীয় বিশ্লেষণে পর্যবেক্ষণযোগ্য ছিল। সময়ের সাথে সাথে ধূসর পদার্থের আপেক্ষিক বৃদ্ধি তাই সূক্ষ্ম, অর্থাৎ ক্রস বিভাগীয় বিশ্লেষণের উপর প্রভাব ফেলতে পর্যাপ্তভাবে আলাদা নয়, এমন একটি আবিষ্কার যা ইতিমধ্যেই অভিজ্ঞতা নির্ভর প্লাস্টিকতা তদন্তের গবেষণায় দেখানো হয়েছে [30], [31]। আমরা লক্ষ্য করি যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার কারণে আমরা মস্তিষ্কের কিছু অংশের পরিবর্তনগুলিকে প্রত্যাবর্তনযোগ্য হিসাবে দেখাই তা বাদ দেয় না যে এই পরিবর্তনগুলির আরও কিছু অংশ অপরিবর্তনীয়।

 

মজার বিষয় হল, আমরা লক্ষ্য করেছি যে সার্জারির আগে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগীদের মধ্যে ACC-তে ধূসর পদার্থের হ্রাস সার্জারির (স্ক্যান II) পরে 6 সপ্তাহ অব্যাহত থাকে এবং শুধুমাত্র স্ক্যান III এবং IV এর দিকে বৃদ্ধি পায়, সম্ভবত অস্ত্রোপচারের পরে ব্যথা, বা মোটর হ্রাসের কারণে। ফাংশন এটি এনএইচপি-তে অন্তর্ভুক্ত শারীরিক গতিশীলতার স্কোরের আচরণগত ডেটার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যা অপারেটিভভাবে দ্বিতীয় বিন্দুতে কোন উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন দেখায়নি কিন্তু স্ক্যান III এবং IV এর দিকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। উল্লেখ্য, আমাদের রোগীরা অস্ত্রোপচারের পর নিতম্বে কোনো ব্যথার কথা জানাননি, তবে সার্জারির পরের পেশী এবং ত্বকে ব্যথা অনুভব করেছেন যা রোগীদের দ্বারা খুব আলাদাভাবে অনুভূত হয়েছিল। যাইহোক, যেহেতু রোগীরা এখনও স্ক্যান II-এ কিছু ব্যথার কথা জানিয়েছেন, আমরা প্রথম স্ক্যান (প্রি-সার্জারি) স্ক্যান III+IV (পোস্ট-সার্জারি) এর সাথে বিপরীত করেছি, যা সামনের কর্টেক্স এবং মোটর কর্টেক্সে ধূসর পদার্থের বৃদ্ধি প্রকাশ করে। আমরা লক্ষ করি যে এই বৈপরীত্যটি কম কঠোর কারণ অবস্থা প্রতি কম স্ক্যান (ব্যথা বনাম অ-ব্যথা)। যখন আমরা থ্রেশহোল্ড কমিয়েছি তখন আমরা I+II বনাম III+IV এর বৈসাদৃশ্য ব্যবহার করে যা পেয়েছি তা পুনরাবৃত্তি করি।

 

আমাদের ডেটা দৃঢ়ভাবে পরামর্শ দেয় যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগীদের মধ্যে ধূসর পদার্থের পরিবর্তন, যা সাধারণত সুপারস্পাইনাল নোসিসেপ্টিভ প্রসেসিং [4] এর সাথে জড়িত ক্ষেত্রগুলিতে পাওয়া যায় নিউরোনাল অ্যাট্রোফি বা মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণে নয়। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার অবস্থায় দেখা এই পরিবর্তনগুলি যে সম্পূর্ণরূপে বিপরীত হয় না তা তুলনামূলকভাবে স্বল্প সময়ের পর্যবেক্ষণ (অপারেশনের এক বছর বনাম অপারেশনের আগে সাত বছরের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার গড়) দিয়ে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। নিউরোপ্লাস্টিক মস্তিষ্কের পরিবর্তনগুলি যা কয়েক বছর ধরে বিকশিত হতে পারে (ধ্রুবক নোসিসেপ্টিভ ইনপুটের ফলস্বরূপ) সম্পূর্ণভাবে বিপরীত হতে সম্ভবত আরও সময় প্রয়োজন। আরেকটি সম্ভাবনা কেন ধূসর পদার্থের বৃদ্ধি শুধুমাত্র অনুদৈর্ঘ্য ডেটাতে সনাক্ত করা যায় কিন্তু ক্রস-বিভাগীয় ডেটাতে নয় (অর্থাৎ সময় পয়েন্ট IV এ সমগোত্রীয়দের মধ্যে) রোগীর সংখ্যা (n?=?20) খুব কম। এটি উল্লেখ করা দরকার যে বেশ কয়েকটি ব্যক্তির মস্তিষ্কের মধ্যে পার্থক্যটি বেশ বড় এবং অনুদৈর্ঘ্য ডেটার সুবিধা রয়েছে যে পার্থক্যটি তুলনামূলকভাবে ছোট কারণ একই মস্তিষ্ক একাধিকবার স্ক্যান করা হয়। ফলস্বরূপ, সূক্ষ্ম পরিবর্তনগুলি শুধুমাত্র অনুদৈর্ঘ্য ডেটা [30], [31], [32] তে সনাক্তযোগ্য হবে। অবশ্যই আমরা বাদ দিতে পারি না যে এই পরিবর্তনগুলি অন্তত আংশিকভাবে অপরিবর্তনীয় যদিও এটি অসম্ভাব্য, অনুশীলনের নির্দিষ্ট কাঠামোগত প্লাস্টিসিটি এবং পুনর্গঠনের ফলাফলের ভিত্তিতে [4], [12], [30], [33], [34]। এই প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার জন্য, ভবিষ্যতের অধ্যয়নগুলি দীর্ঘ সময়ের ফ্রেমে, সম্ভবত কয়েক বছর ধরে রোগীদের বারবার তদন্ত করতে হবে।

 

আমরা লক্ষ্য করি যে আমরা সময়ের সাথে সাথে আকারগত মস্তিষ্কের পরিবর্তনের গতিশীলতা সম্পর্কিত সীমিত সিদ্ধান্ত নিতে পারি। কারণটি হল যে আমরা যখন 2007 সালে এই গবেষণাটি ডিজাইন করেছি এবং 2008 এবং 2009 সালে স্ক্যান করেছি, তখন কাঠামোগত পরিবর্তন আদৌ ঘটবে কিনা তা জানা ছিল না এবং সম্ভাব্যতার কারণে আমরা এখানে বর্ণিত হিসাবে স্ক্যানের তারিখ এবং সময় ফ্রেম বেছে নিয়েছি। কেউ যুক্তি দিতে পারে যে ধূসর পদার্থটি সময়ের সাথে পরিবর্তিত হয়, যা আমরা রোগীর গ্রুপের জন্য বর্ণনা করি, এটি নিয়ন্ত্রণ গ্রুপেও ঘটেছে (সময় প্রভাব)। যাইহোক, বার্ধক্যজনিত কারণে কোনো পরিবর্তন, যদি আদৌ, ভলিউম হ্রাসের আশা করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগীদের মধ্যে ধূসর পদার্থের হ্রাস দেখায় 9টি স্বাধীন অধ্যয়ন এবং দলগুলির উপর ভিত্তি করে আমাদের একটি অগ্রাধিকার অনুমান দেওয়া হয়েছে [7], [8], [9], [15], [24], [25], [26], [২৭], [২৮], আমরা সময়ের সাথে আঞ্চলিক বৃদ্ধির উপর ফোকাস করেছি এবং তাই বিশ্বাস করি যে আমাদের অনুসন্ধান একটি সাধারণ সময়ের প্রভাব নয়। উল্লেখ্য, আমরা আমাদের রোগীর গ্রুপে যে ধূসর পদার্থটি সময়ের সাথে সাথে হ্রাস পেয়েছি তা একটি সময়ের প্রভাবের কারণে হতে পারে, কারণ আমরা একই সময় ফ্রেমে আমাদের নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ স্ক্যান করিনি। ফলাফলের পরিপ্রেক্ষিতে, ভবিষ্যতের অধ্যয়নগুলি আরও এবং কম সময়ের ব্যবধানে লক্ষ্য করা উচিত, যে ব্যায়াম নির্ভর মরফোমেট্রিক মস্তিষ্কের পরিবর্তনগুলি 27 সপ্তাহের পরে যত দ্রুত ঘটতে পারে [৩২], [৩৩]।

 

মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের উপর ব্যথার nociceptive দৃষ্টিভঙ্গির প্রভাব ছাড়াও [17], [34] আমরা লক্ষ্য করেছি যে মোটর ফাংশনের পরিবর্তনগুলি সম্ভবত কাঠামোগত পরিবর্তনগুলিতেও অবদান রাখে। আমরা মোটর এবং প্রিমোটর এলাকা (এরিয়া 6) সব সময়ের ব্যবধানে বৃদ্ধি পেয়েছি (চিত্র 3)। স্বজ্ঞাতভাবে এটি সময়ের সাথে মোটর ফাংশনের উন্নতির কারণে হতে পারে কারণ রোগীদের স্বাভাবিক জীবনযাপনে আর সীমাবদ্ধ ছিল না। উল্লেখযোগ্যভাবে আমরা মোটর ফাংশনের উপর ফোকাস করিনি কিন্তু ব্যথার অভিজ্ঞতার উন্নতি, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগীদের মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের সুপরিচিত হ্রাস নীতিগতভাবে বিপরীতমুখী কিনা তা তদন্ত করার জন্য আমাদের মূল অনুসন্ধানের ভিত্তিতে। ফলস্বরূপ, আমরা মোটর ফাংশন তদন্ত করতে নির্দিষ্ট যন্ত্র ব্যবহার করিনি। তবুও, ব্যথা সিন্ড্রোমের রোগীদের মধ্যে (কার্যকর) মোটর কর্টেক্স পুনর্গঠন ভালভাবে নথিভুক্ত করা হয়েছে [35], [36], [37], [38]। তদুপরি, মোটর কর্টেক্স হল একটি টার্গেট যা চিকিৎসাগতভাবে জটিল দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগীদের মধ্যে সরাসরি মস্তিষ্কের উদ্দীপনা ব্যবহার করে [৩৯], [৪০], ট্রান্সক্রানিয়াল সরাসরি বর্তমান উদ্দীপনা [৪১], এবং পুনরাবৃত্তিমূলক ট্রান্সক্রানিয়াল চৌম্বকীয় উদ্দীপনা [৪২], [৪৩]। এই ধরনের মড্যুলেশনের সঠিক প্রক্রিয়া (সুবিধা বনাম বাধা, বা কেবল ব্যথা-সম্পর্কিত নেটওয়ার্কগুলিতে হস্তক্ষেপ) এখনও ব্যাখ্যা করা হয়নি [39]। একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে একটি নির্দিষ্ট মোটর অভিজ্ঞতা মস্তিষ্কের গঠন পরিবর্তন করতে পারে [40]। মোটর কর্টেক্সে সিনাপটোজেনেসিস, আন্দোলনের প্রতিনিধিত্বের পুনর্গঠন এবং এনজিওজেনেসিস একটি মোটর টাস্কের বিশেষ চাহিদার সাথে ঘটতে পারে। Tsao et al. দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন পিঠে ব্যথা রোগীদের মোটর কর্টেক্সে পুনর্গঠন দেখায় যা পিঠের ব্যথা-নির্দিষ্ট বলে মনে হয় [৪৪] এবং পুরি এট আল। ফাইব্রোমায়ালজিয়া আক্রান্তদের মধ্যে বাম সম্পূরক মোটর এলাকার ধূসর পদার্থের হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে [৪৫]। আমাদের অধ্যয়নটি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথায় মস্তিষ্কের পরিবর্তন হতে পারে এমন বিভিন্ন কারণগুলিকে বিচ্ছিন্ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়নি তবে আমরা ধূসর পদার্থের পরিবর্তনগুলির বিষয়ে আমাদের ডেটা ব্যাখ্যা করি যেগুলি ধ্রুবক নোসিসেপ্টিভ ইনপুটের পরিণতিগুলিকে একচেটিয়াভাবে প্রতিফলিত করে না। প্রকৃতপক্ষে, নিউরোপ্যাথিক ব্যথা রোগীদের একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় মস্তিষ্কের অঞ্চলে অস্বাভাবিকতাগুলি নির্দেশ করে যা মানসিক, স্বায়ত্তশাসিত এবং ব্যথা উপলব্ধিকে অন্তর্ভুক্ত করে, যা বোঝায় যে তারা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার বিশ্বব্যাপী ক্লিনিকাল ছবিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে [২৮]।

 

চিত্র 3 পরিসংখ্যানগত প্যারামেট্রিক মানচিত্র

চিত্র 3: পরিসংখ্যানগত প্যারামেট্রিক মানচিত্রগুলি THR (অনুদৈর্ঘ্য বিশ্লেষণ, স্ক্যান I) এর তুলনায় আগে কক্সআর্থোসিস রোগীদের মোটর এলাকায় (এরিয়া 6) মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি প্রদর্শন করে x?=?19, y?=??12, z?=?70 এ বৈসাদৃশ্য অনুমান।

 

দুটি সাম্প্রতিক পাইলট গবেষণা অস্টিওআর্থারাইটিস রোগীদের হিপ রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, একমাত্র দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোম যা মূলত সম্পূর্ণ নিতম্ব প্রতিস্থাপনের সাথে নিরাময়যোগ্য [১৭], [৪৬] এবং এই তথ্যগুলি দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন পিঠের ব্যথা রোগীদের একটি সাম্প্রতিক গবেষণার দ্বারা ফ্ল্যাঙ্ক করা হয়েছে। 17]। এই অধ্যয়নগুলিকে কাঠামোগত স্তরে মানুষের মধ্যে অভিজ্ঞতা-নির্ভর নিউরোনাল প্লাস্টিকতা তদন্ত করে বেশ কিছু অনুদৈর্ঘ্য গবেষণার আলোকে দেখা দরকার [৩০], [৩১] এবং স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে কাঠামোগত মস্তিষ্কের পরিবর্তনের উপর একটি সাম্প্রতিক গবেষণা যা বারবার বেদনাদায়ক উদ্দীপনার সম্মুখীন হয় [৩৪] . এই সমস্ত গবেষণার মূল বার্তা হল যে ব্যথা রোগীদের এবং নিয়ন্ত্রণের মধ্যে মস্তিষ্কের গঠনের প্রধান পার্থক্য ব্যথা নিরাময় হয়ে গেলে হ্রাস পেতে পারে। যাইহোক, এটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগীদের পরিবর্তনগুলি কেবলমাত্র nociceptive ইনপুটের কারণে বা ব্যথার পরিণতি বা উভয়ের কারণে হয়েছে কিনা তা স্পষ্ট নয়। সম্ভবত আচরণগত পরিবর্তন, যেমন বঞ্চনা বা সামাজিক যোগাযোগ বৃদ্ধি, তত্পরতা, শারীরিক প্রশিক্ষণ এবং জীবন শৈলী পরিবর্তন মস্তিষ্কের গঠনের জন্য যথেষ্ট [46], [47], [30], [31]। বিশেষত সহ-অসুস্থতা বা ব্যথার পরিণতি হিসাবে বিষণ্নতা রোগী এবং নিয়ন্ত্রণের মধ্যে পার্থক্য ব্যাখ্যা করার জন্য একটি মূল প্রার্থী। OA-এর সাথে আমাদের রোগীদের একটি ছোট গ্রুপ হালকা থেকে মাঝারি ডিপ্রেশনের লক্ষণগুলি দেখিয়েছে যা সময়ের সাথে পরিবর্তিত হয়েছে। আমরা বিডিআই-স্কোরের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হওয়ার জন্য কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি খুঁজে পাইনি তবে প্রশ্ন উঠছে যে ব্যথা এবং মোটর উন্নতির অনুপস্থিতির কারণে অন্যান্য কতগুলি আচরণগত পরিবর্তন ফলাফলে অবদান রাখতে পারে এবং তারা কতটা করে। এই আচরণগত পরিবর্তনগুলি সম্ভবত দীর্ঘস্থায়ী ব্যথায় ধূসর পদার্থ হ্রাসের পাশাপাশি ব্যথা চলে গেলে ধূসর পদার্থের বৃদ্ধিকে প্রভাবিত করতে পারে।

 

আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ যা আমাদের ফলাফলের ব্যাখ্যাকে পক্ষপাতদুষ্ট করতে পারে তা হল যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার প্রায় সমস্ত রোগীই ব্যথার বিরুদ্ধে ওষুধ খেয়েছিলেন, যা তারা ব্যথামুক্ত থাকার সময় বন্ধ করে দিয়েছিলেন। কেউ যুক্তি দিতে পারে যে ডাইক্লোফেনাক বা আইবুপ্রোফেনের মতো এনএসএআইডিগুলির স্নায়ুতন্ত্রের উপর কিছু প্রভাব রয়েছে এবং একইটি অপিওডস, অ্যান্টিপিলেপ্টিকস এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, ওষুধের ক্ষেত্রেও সত্য যা প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার থেরাপিতে ব্যবহৃত হয়। মরফোমেট্রিক ফলাফলগুলিতে ব্যথা নাশক এবং অন্যান্য ওষুধের প্রভাব ভাল হতে পারে (48)। এখনও পর্যন্ত কোনও গবেষণায় মস্তিষ্কের রূপবিদ্যায় ব্যথার ওষুধের প্রভাব দেখানো হয়নি তবে বেশ কয়েকটি গবেষণাপত্রে দেখা গেছে যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার রোগীদের মস্তিষ্কের কাঠামোর পরিবর্তনগুলি কেবল ব্যথা সম্পর্কিত নিষ্ক্রিয়তা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় না [15], না ব্যথার ওষুধ দ্বারা [7], [9], [৪৯]। তবে নির্দিষ্ট গবেষণার অভাব রয়েছে। আরও গবেষণায় কর্টিকাল প্লাস্টিকতার অভিজ্ঞতা-নির্ভর পরিবর্তনগুলিকে ফোকাস করা উচিত, যার দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার চিকিত্সার জন্য বিশাল ক্লিনিকাল প্রভাব থাকতে পারে।

 

আমরা অনুদৈর্ঘ্য বিশ্লেষণে ধূসর পদার্থের হ্রাসও খুঁজে পেয়েছি, সম্ভবত পুনর্গঠন প্রক্রিয়াগুলির কারণে যা মোটর ফাংশন এবং ব্যথা উপলব্ধিতে পরিবর্তনের সাথে থাকে। ব্যথার পরিস্থিতিতে মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের অনুদৈর্ঘ্য পরিবর্তন সম্পর্কে খুব কম তথ্য পাওয়া যায়, এই কারণে অপারেশনের পরে এই এলাকায় ধূসর পদার্থের হ্রাসের জন্য আমাদের কাছে কোন অনুমান নেই। Teutsch et al. [25] সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে সোমাটোসেন্সরি এবং মিডসিংগুলেট কর্টেক্সে মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের বৃদ্ধি পাওয়া গেছে যারা একটানা আট দিন ধরে প্রতিদিনের প্রোটোকলে বেদনাদায়ক উদ্দীপনা অনুভব করেছিল। দীর্ঘস্থায়ী দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা থেকে নিরাময় করা রোগীদের এই গবেষণায় মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের হ্রাসের সাথে পরীক্ষামূলক নোসিসেপ্টিভ ইনপুটের পরে ধূসর পদার্থের বৃদ্ধির সন্ধানটি শারীরবৃত্তীয়ভাবে কিছু মাত্রায় ওভারল্যাপ হয়েছে। এটি বোঝায় যে সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে nociceptive ইনপুট ব্যায়াম নির্ভর কাঠামোগত পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে, কারণ এটি সম্ভবত দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা রোগীদের ক্ষেত্রে করে, এবং যখন nociceptive ইনপুট বন্ধ হয়ে যায় তখন সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে এই পরিবর্তনগুলি বিপরীত হয়। ফলস্বরূপ, OA-এর রোগীদের মধ্যে দেখা যায় এমন এলাকায় ধূসর পদার্থের হ্রাস একই মৌলিক প্রক্রিয়া অনুসরণ করার জন্য ব্যাখ্যা করা যেতে পারে: ব্যায়াম নির্ভরশীল পরিবর্তন মস্তিষ্কের পরিবর্তন [50]। একটি অ-আক্রমণাত্মক পদ্ধতি হিসাবে, এমআর মরফোমেট্রি হল আদর্শ হাতিয়ার যা রোগের রূপতাত্ত্বিক স্তরগুলি খুঁজে বের করার জন্য, মস্তিষ্কের গঠন এবং কার্যকারিতার মধ্যে সম্পর্ক সম্পর্কে আমাদের বোঝার গভীরতর করে এবং এমনকি থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপগুলি নিরীক্ষণ করার জন্য। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার মাল্টিসেন্টার এবং থেরাপিউটিক ট্রায়ালের জন্য এই শক্তিশালী টুলটিকে মানিয়ে নেওয়া ভবিষ্যতের একটি বড় চ্যালেঞ্জ।

 

এই অধ্যয়নের সীমাবদ্ধতা

 

যদিও এই অধ্যয়নটি আমাদের পূর্ববর্তী অধ্যয়নের একটি এক্সটেনশন যা ফলো-আপ ডেটাকে 12 মাস পর্যন্ত প্রসারিত করে এবং আরও রোগীদের তদন্ত করে, আমাদের নীতি যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথায় মর্ফোমেট্রিক মস্তিষ্কের পরিবর্তনগুলি বিপরীতমুখী হয় তা বরং সূক্ষ্ম। প্রভাবের আকার ছোট (উপরে দেখুন) এবং প্রভাবগুলি আংশিকভাবে স্ক্যান 2-এর সময়ে আঞ্চলিক মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের পরিমাণ আরও হ্রাস দ্বারা চালিত হয়। যখন আমরা স্ক্যান 2 থেকে ডেটা বাদ দিই (সরাসরি অপারেশনের পরে) শুধুমাত্র তাৎপর্যপূর্ণ মোটর কর্টেক্স এবং ফ্রন্টাল কর্টেক্সের জন্য মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের বৃদ্ধি p<0.001 অসংশোধিত (টেবিল 3) এর থ্রেশহোল্ডে বেঁচে থাকে।

 

সারণি 3 অনুদৈর্ঘ্য ডেটা

 

উপসংহার

 

নোসিসেপ্টিভ ইনপুটের পরিবর্তন, মোটর ফাংশন বা ওষুধ খাওয়ার পরিবর্তন বা সুস্থতার পরিবর্তনের কারণে আমরা যে কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করেছি তা কী পরিমাণে পার্থক্য করা সম্ভব নয়। একে অপরের সাথে প্রথম এবং শেষ স্ক্যানের গ্রুপ বৈপরীত্যগুলিকে মুখোশ করা প্রত্যাশিত তুলনায় অনেক কম পার্থক্য প্রকাশ করেছে। সম্ভবত, সমস্ত পরিণতি সহ দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার কারণে মস্তিষ্কের পরিবর্তনগুলি বেশ দীর্ঘ সময়ের কোর্সে বিকশিত হচ্ছে এবং আবার ফিরে আসতে কিছুটা সময়ও লাগতে পারে। তবুও, এই ফলাফলগুলি পুনর্গঠনের প্রক্রিয়াগুলি প্রকাশ করে, দৃঢ়ভাবে পরামর্শ দেয় যে এই রোগীদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী নোসিসেপ্টিভ ইনপুট এবং মোটর দুর্বলতা কর্টিকাল অঞ্চলে পরিবর্তিত প্রক্রিয়াকরণের দিকে নিয়ে যায় এবং ফলস্বরূপ কাঠামোগত মস্তিষ্কের পরিবর্তন যা নীতিগতভাবে বিপরীতমুখী।

 

স্বীকার

 

আমরা এই গবেষণায় অংশগ্রহণের জন্য সমস্ত স্বেচ্ছাসেবকদের ধন্যবাদ জানাই এবং হামবুর্গের NeuroImage Nord-এ পদার্থবিদ্যা এবং পদ্ধতি গ্রুপকে ধন্যবাদ জানাই। স্থানীয় নীতিশাস্ত্র কমিটি দ্বারা অধ্যয়নটিকে নৈতিক অনুমোদন দেওয়া হয়েছিল এবং পরীক্ষার আগে সমস্ত অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের কাছ থেকে লিখিত অবহিত সম্মতি নেওয়া হয়েছিল।

 

অর্থায়ন বিবৃতি

 

এই কাজটি DFG (জার্মান রিসার্চ ফাউন্ডেশন) (MA 1862/2-3) এবং BMBF (দ্য ফেডারেল মিনিস্ট্রি অফ এডুকেশন অ্যান্ড রিসার্চ) (371 57 01 এবং NeuroImage Nord) থেকে অনুদান দ্বারা সমর্থিত ছিল। অধ্যয়নের নকশা, তথ্য সংগ্রহ এবং বিশ্লেষণ, প্রকাশের সিদ্ধান্ত, বা পাণ্ডুলিপি তৈরিতে তহবিলকারীদের কোনও ভূমিকা ছিল না।

 

এন্ডোকানাবিনয়েড সিস্টেম | এল পাসো, TX চিরোপ্যাক্টর

 

এন্ডোকানাবিনয়েড সিস্টেম: অপরিহার্য সিস্টেম যা আপনি কখনও শোনেননি

 

আপনি যদি এন্ডোক্যানাবিনয়েড সিস্টেম বা ইসিএস সম্পর্কে না শুনে থাকেন তবে বিব্রত বোধ করার দরকার নেই। 1960 এর দশকে, তদন্তকারীরা যারা গাঁজার জৈব সক্রিয়তায় আগ্রহী হয়েছিল তারা অবশেষে এর সক্রিয় রাসায়নিকগুলির অনেকগুলিকে বিচ্ছিন্ন করেছিল। তবে, প্রাণীর মডেল অধ্যয়নরত গবেষকদের ইঁদুরের মস্তিষ্কে এই ECS রাসায়নিকগুলির জন্য একটি রিসেপ্টর খুঁজে পেতে আরও 30 বছর সময় লেগেছিল, এটি এমন একটি আবিষ্কার যা ECS রিসেপ্টরগুলির অস্তিত্ব এবং তাদের শারীরবৃত্তীয় উদ্দেশ্য কী তা নিয়ে অনুসন্ধানের পুরো বিশ্ব খুলে দিয়েছে।

 

আমরা এখন জানি যে বেশিরভাগ প্রাণী, মাছ থেকে পাখি থেকে স্তন্যপায়ী প্রাণীদের মধ্যে একটি এন্ডোকানাবিনয়েড থাকে এবং আমরা জানি যে মানুষ শুধুমাত্র তাদের নিজস্ব ক্যানাবিনয়েড তৈরি করে না যা এই নির্দিষ্ট সিস্টেমের সাথে যোগাযোগ করে, কিন্তু আমরা অন্যান্য যৌগও তৈরি করে যা ECS-এর সাথে যোগাযোগ করে, যা গাঁজা প্রজাতির বাইরেও বিভিন্ন গাছপালা এবং খাবারে পরিলক্ষিত হয়।

 

মানবদেহের একটি সিস্টেম হিসাবে, ইসিএস স্নায়ুতন্ত্র বা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের মতো একটি বিচ্ছিন্ন কাঠামোগত প্ল্যাটফর্ম নয়। পরিবর্তে, ইসিএস হল রিসেপ্টরগুলির একটি সেট যা সারা শরীর জুড়ে ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয় যা লিগ্যান্ডগুলির একটি সেটের মাধ্যমে সক্রিয় হয় যা আমরা সম্মিলিতভাবে এন্ডোকানাবিনয়েডস, বা এন্ডোজেনাস ক্যানাবিনয়েডস হিসাবে জানি। উভয় যাচাইকৃত রিসেপ্টরকে কেবল CB1 এবং CB2 বলা হয়, যদিও অন্যদের প্রস্তাব করা হয়েছিল। PPAR এবং TRP চ্যানেলগুলিও কিছু ফাংশন মধ্যস্থতা করে। একইভাবে, আপনি মাত্র দুটি ভাল-নথিভুক্ত এন্ডোকানাবিনয়েড পাবেন: অ্যানাডামাইড এবং 2-অ্যারাচিডোনয়ল গ্লিসারল, বা 2-এজি।

 

তদুপরি, এন্ডোকানাবিনয়েড সিস্টেমের মৌলিক হল এনজাইম যা এন্ডোকানাবিনয়েডগুলিকে সংশ্লেষিত করে এবং ভেঙে দেয়। Endocannabinoids একটি প্রয়োজনীয় ভিত্তি হিসাবে সংশ্লেষিত বলে বিশ্বাস করা হয়। জড়িত প্রাথমিক এনজাইমগুলি হল ডায়াসিলগ্লিসারল লাইপেস এবং এন-অ্যাসিল-ফসফ্যাটিডাইলেথানোলামাইন-ফসফোলিপেস ডি, যা যথাক্রমে 2-AG এবং আনন্দমাইড সংশ্লেষিত করে। দুটি প্রধান অবক্ষয়কারী এনজাইম হল ফ্যাটি অ্যাসিড অ্যামাইড হাইড্রোলেজ, বা FAAH, যা আনন্দমাইডকে ভেঙে দেয় এবং monoacylglycerol lipase, বা MAGL, যা 2-AG ভেঙে দেয়। এই দুটি এনজাইমের নিয়ন্ত্রণ ইসিএসের মড্যুলেশন বাড়াতে বা হ্রাস করতে পারে।

 

ECS এর কাজ কি?

 

ইসিএস হল শরীরের প্রধান হোমিওস্ট্যাটিক নিয়ন্ত্রক ব্যবস্থা। এটি সহজেই শরীরের অভ্যন্তরীণ অভিযোজিত সিস্টেম হিসাবে দেখা যেতে পারে, সর্বদা বিভিন্ন ধরণের ফাংশনের ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য কাজ করে। এন্ডোক্যানাবিনোয়েডগুলি বিস্তৃতভাবে নিউরোমোডুলেটর হিসাবে কাজ করে এবং যেমন, তারা উর্বরতা থেকে ব্যথা পর্যন্ত বিস্তৃত শারীরিক প্রক্রিয়াগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে। ইসিএস-এর কিছু সুপরিচিত ফাংশন নিম্নরূপ:

 

স্নায়ুতন্ত্র

 

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র বা সিএনএস থেকে, CB1 রিসেপ্টরগুলির সাধারণ উদ্দীপনা গ্লুটামেট এবং GABA নিঃসরণকে বাধা দেবে। সিএনএস-এ, ইসিএস স্মৃতি গঠন এবং শেখার ক্ষেত্রে ভূমিকা পালন করে, হিপ্পোক্যাম্পাসে নিউরোজেনেসিস প্রচার করে, নিউরোনাল উত্তেজনাও নিয়ন্ত্রণ করে। আঘাত এবং প্রদাহের প্রতি মস্তিষ্ক যেভাবে প্রতিক্রিয়া জানাবে তাতেও ECS একটি ভূমিকা পালন করে। মেরুদন্ড থেকে, ইসিএস ব্যথা সংকেত সংশোধন করে এবং প্রাকৃতিক অ্যানালজেসিয়া বাড়ায়। পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রে, যেখানে CB2 রিসেপ্টর নিয়ন্ত্রণ করে, ইসিএস প্রাথমিকভাবে সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রে কাজ করে অন্ত্র, মূত্রনালী এবং প্রজনন ট্র্যাক্টের কার্যাবলী নিয়ন্ত্রণ করতে।

 

স্ট্রেস এবং মেজাজ

 

মানসিক চাপের প্রতিক্রিয়া এবং মানসিক নিয়ন্ত্রণের উপর ECS এর একাধিক প্রভাব রয়েছে, যেমন তীব্র চাপের প্রতি এই শারীরিক প্রতিক্রিয়ার সূচনা এবং সময়ের সাথে সাথে আরও দীর্ঘমেয়াদী আবেগ, যেমন ভয় এবং উদ্বেগের সাথে অভিযোজন। একটি স্বাস্থ্যকর কর্মক্ষম এন্ডোকানাবিনয়েড সিস্টেম অত্যধিক এবং অপ্রীতিকর স্তরের তুলনায় মানুষ কীভাবে উত্তেজনার সন্তোষজনক মাত্রার মধ্যে পরিবর্তন করে তার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। ইসিএস স্মৃতি গঠনে ভূমিকা পালন করে এবং সম্ভবত বিশেষ করে যেভাবে মস্তিষ্ক চাপ বা আঘাত থেকে স্মৃতিগুলিকে ছাপিয়ে দেয়। যেহেতু ইসিএস ডোপামিন, নোরাড্রেনালাইন, সেরোটোনিন এবং কর্টিসলের মুক্তিকে সংশোধন করে, এটি মানসিক প্রতিক্রিয়া এবং আচরণকেও ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

 

পাচনতন্ত্র

 

পাচনতন্ত্র CB1 এবং CB2 উভয় রিসেপ্টর দ্বারা জনবহুল যা GI স্বাস্থ্যের বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ দিক নিয়ন্ত্রণ করে। এটা মনে করা হয় যে পাচনতন্ত্রের কার্যকরী স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে অন্ত্র-মস্তিষ্ক-ইমিউন লিঙ্ক বর্ণনা করার ক্ষেত্রে ECS হতে পারে "মিসিং লিঙ্ক"। ইসিএস হল অন্ত্রের অনাক্রম্যতার একটি নিয়ন্ত্রক, সম্ভবত রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে সুস্থ উদ্ভিদ ধ্বংস থেকে সীমিত করে এবং সাইটোকাইন সিগন্যালিং এর মড্যুলেশনের মাধ্যমে। ইসিএস পাচনতন্ত্রের প্রাকৃতিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াকে সংশোধন করে, যার বিস্তৃত স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির জন্য গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব রয়েছে। গ্যাস্ট্রিক এবং সাধারণ GI গতিশীলতা আংশিকভাবে ECS দ্বারা নিয়ন্ত্রিত বলে মনে হয়।

 

ক্ষুধা এবং বিপাক

 

ECS, বিশেষ করে CB1 রিসেপ্টর, ক্ষুধা, বিপাক এবং শরীরের চর্বি নিয়ন্ত্রণে ভূমিকা রাখে। CB1 রিসেপ্টরগুলির উদ্দীপনা খাদ্য-সন্ধানী আচরণ বাড়ায়, গন্ধ সম্পর্কে সচেতনতা বাড়ায়, শক্তির ভারসাম্যও নিয়ন্ত্রণ করে। অতিরিক্ত ওজনের প্রাণী এবং মানুষ উভয়েরই ইসিএস ডিসরেগুলেশন রয়েছে যা এই সিস্টেমটিকে হাইপারঅ্যাকটিভ হতে পারে, যা অতিরিক্ত খাওয়া এবং শক্তি ব্যয় হ্রাস উভয় ক্ষেত্রেই অবদান রাখে। anandamide এবং 2-AG-এর সঞ্চালনের মাত্রা স্থূলতায় উন্নীত হতে দেখা গেছে, যা আংশিকভাবে FAAH অবক্ষয়কারী এনজাইমের উৎপাদন হ্রাসের কারণে হতে পারে।

 

ইমিউন স্বাস্থ্য এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া

 

ইমিউন সিস্টেমের কোষ এবং অঙ্গগুলি এন্ডোকানাবিনয়েড রিসেপ্টর সমৃদ্ধ। ক্যানাবিনয়েড রিসেপ্টরগুলি থাইমাস গ্রন্থি, প্লীহা, টনসিল এবং অস্থি মজ্জার পাশাপাশি টি- এবং বি-লিম্ফোসাইট, ম্যাক্রোফেজ, মাস্ট কোষ, নিউট্রোফিলস এবং প্রাকৃতিক ঘাতক কোষগুলিতে প্রকাশ করা হয়। ইসিএসকে ইমিউন সিস্টেমের ভারসাম্য এবং হোমিওস্ট্যাসিসের প্রাথমিক চালক হিসাবে বিবেচনা করা হয়। যদিও ইমিউন সিস্টেম থেকে ইসিএস-এর সমস্ত কাজ বোঝা যায় না, ইসিএস সাইটোকাইন উত্পাদন নিয়ন্ত্রণ করে এবং ইমিউন সিস্টেমে অতিরিক্ত সক্রিয়তা প্রতিরোধে ভূমিকা রাখে বলে মনে হয়। প্রদাহ হল ইমিউন প্রতিক্রিয়ার একটি স্বাভাবিক অংশ, এবং এটি আঘাত এবং রোগ সহ শরীরের তীব্র অপমানে খুব স্বাভাবিক ভূমিকা পালন করে; তা সত্ত্বেও, যখন এটি নিয়ন্ত্রণে না রাখা হয় তখন এটি দীর্ঘস্থায়ী হয়ে উঠতে পারে এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার মতো প্রতিকূল স্বাস্থ্য সমস্যার ক্যাসকেডে অবদান রাখতে পারে। ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে রেখে, ইসিএস শরীরের মাধ্যমে আরও সুষম প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া বজায় রাখতে সহায়তা করে।

 

ECS দ্বারা নিয়ন্ত্রিত স্বাস্থ্যের অন্যান্য ক্ষেত্র:

 

  • হাড়ের স্বাস্থ্য
  • উর্বরতা
  • স্কিন স্বাস্থ্য
  • ধমনী এবং শ্বাসযন্ত্রের স্বাস্থ্য
  • ঘুম এবং সার্কাডিয়ান ছন্দ

 

কিভাবে একটি সুস্থ ইসিএসকে সর্বোত্তমভাবে সমর্থন করা যায় এমন একটি প্রশ্ন যা অনেক গবেষক এখন উত্তর দেওয়ার চেষ্টা করছেন। এই উদীয়মান বিষয়ে আরও তথ্যের জন্য সাথে থাকুন।

 

উপসংহার ইন,দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ধূসর পদার্থের হ্রাস সহ মস্তিষ্কের পরিবর্তনের সাথে যুক্ত। যাইহোক, উপরের নিবন্ধটি প্রমাণ করেছে যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা মস্তিষ্কের সামগ্রিক গঠন এবং কার্যকারিতা পরিবর্তন করতে পারে। যদিও দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির মধ্যে এটির কারণ হতে পারে, রোগীর অন্তর্নিহিত লক্ষণগুলির সঠিক চিকিত্সা মস্তিষ্কের পরিবর্তনগুলিকে বিপরীত করতে পারে এবং ধূসর পদার্থকে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। অধিকন্তু, এন্ডোক্যানাবিনয়েড সিস্টেমের গুরুত্বের পিছনে আরও বেশি বেশি গবেষণা অধ্যয়ন উত্থাপিত হয়েছে এবং এটি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি নিয়ন্ত্রণে কাজ করে। ন্যাশনাল সেন্টার ফর বায়োটেকনোলজি ইনফরমেশন (এনসিবিআই) থেকে তথ্য উল্লেখ করা হয়েছে।�আমাদের তথ্যের সুযোগ চিরোপ্রাকটিক এবং মেরুদণ্ডের আঘাত এবং অবস্থার মধ্যে সীমাবদ্ধ। বিষয় নিয়ে আলোচনা করতে, অনুগ্রহ করে নির্দ্বিধায় ডঃ জিমেনেজকে জিজ্ঞাসা করুন বা আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন�915-850-0900

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ দ্বারা কিউরেটেড

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

অতিরিক্ত বিষয়: পিঠে ব্যথা

পিঠে ব্যাথা বিশ্বব্যাপী কর্মক্ষেত্রে অক্ষমতা এবং মিস করা দিনগুলির একটি সবচেয়ে প্রচলিত কারণ। প্রকৃতপক্ষে, পিঠের ব্যথাকে ডাক্তারের অফিসে যাওয়ার জন্য দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ কারণ হিসাবে দায়ী করা হয়েছে, শুধুমাত্র উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সংখ্যা বেশি। জনসংখ্যার আনুমানিক 80 শতাংশ তাদের সারা জীবনে অন্তত একবার পিঠে ব্যথা অনুভব করবে। মেরুদন্ড হল একটি জটিল গঠন যা হাড়, জয়েন্ট, লিগামেন্ট এবং পেশী সহ অন্যান্য নরম টিস্যু দ্বারা গঠিত। এই কারণে, আঘাত এবং/অথবা ক্রমবর্ধমান অবস্থা, যেমন হরিনিয়েট ডিস্ক, অবশেষে পিঠে ব্যথা উপসর্গ হতে পারে. খেলাধুলার আঘাত বা অটোমোবাইল দুর্ঘটনার আঘাতগুলি প্রায়শই পিঠে ব্যথার সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ, তবে, কখনও কখনও সরল নড়াচড়া বেদনাদায়ক ফলাফল হতে পারে। সৌভাগ্যবশত, চিরোপ্রাকটিক যত্নের মতো বিকল্প চিকিত্সার বিকল্পগুলি মেরুদণ্ডের সামঞ্জস্য এবং ম্যানুয়াল ম্যানিপুলেশন ব্যবহারের মাধ্যমে পিঠের ব্যথা কমাতে সাহায্য করতে পারে, অবশেষে ব্যথা উপশমকে উন্নত করে।

 

 

 

কার্টুন পেপারবয়ের ব্লগ ছবি বড় খবর

 

অতিরিক্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয়: নিম্ন পিঠে ব্যথা ব্যবস্থাপনা

 

আরও বিষয়: অতিরিক্ত অতিরিক্ত: দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং চিকিত্সা

 

ফাঁকা
তথ্যসূত্র
1.�উলফ সিজে, সল্টার মেগাওয়াট (2000)�নিউরোনাল প্লাস্টিকতা: ব্যথা বৃদ্ধি বৃদ্ধি.�বিজ্ঞান�288: 1765 1769।[পাবমেড]
2.�ফ্লোর এইচ, নিকোলাজসেন এল, স্টেহেলিন জেনসেন টি (2006)�ফ্যান্টম অঙ্গের ব্যথা: অস্বাভাবিক সিএনএস প্লাস্টিকতার একটি কেস?�ন্যাট রেভ নিউরোসি�7: 873�881.�[পাবমেড]
3.�Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2009)�সম্পূর্ণ থোরাসিক মেরুদন্ডের আঘাতের পরে মানুষের মোটর কর্টেক্স এবং মোটর পাথওয়েতে শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন.�সেরিব কর্টেক্স�19: 224�232.�[পাবমেড]
4.�মে A (2008)�দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা মস্তিষ্কের গঠন পরিবর্তন করতে পারে.�ব্যথা�137: 7�15.�[পাবমেড]
5.�মে এ (2009) মরফিং ভক্সেল: মাথাব্যথা রোগীদের কাঠামোগত ইমেজিংয়ের চারপাশে হাইপ। মস্তিষ্ক।[পাবমেড]
6.�অ্যাপকারিয়ান এভি, বালিকি এমএন, গেহা পিওয়াই (2009)�দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার একটি তত্ত্বের দিকে.�প্রোগ নিউরোবিওল�87: 81�97.�[পিএমসি মুক্ত নিবন্ধ]�[পাবমেড]
7.�Apkarian AV, Sosa Y, Sonty S, Levy RM, Harden RN, et al. (2004)�দীর্ঘস্থায়ী পিঠের ব্যথা প্রিফ্রন্টাল এবং থ্যালামিক গ্রে ম্যাটারের ঘনত্ব হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত.�জে নিউরোসি�24: 10410�10415.�[পাবমেড]
8.�Rocca MA, Ceccarelli A, Falini A, Colombo B, Tortorella P, et al. (2006)�T2-দৃশ্যমান ক্ষত সহ মাইগ্রেনের রোগীদের মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের পরিবর্তন: একটি 3-T MRI গবেষণা.�স্ট্রোক�37: 1765�1770.�[পাবমেড]
9.�কুচিনাড এ, শোয়েনহার্ড পি, সেমিনোভিজ ডিএ, উড পিবি, চিজ বিএ, এট আল। (2007)�ফাইব্রোমায়ালজিয়া রোগীদের মধ্যে দ্রুত মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের ক্ষতি: মস্তিষ্কের অকাল বার্ধক্য?�জে নিউরোসি�27: 4004 4007।[পাবমেড]
10.�ট্রেসি আই, বুশনেল এমসি (2009)�কিভাবে নিউরোইমেজিং গবেষণা আমাদের পুনর্বিবেচনা করার জন্য চ্যালেঞ্জ করেছে: দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা কি একটি রোগ?�জে ব্যথা�10: 1113�1120.�[পাবমেড]
11.�ফ্রাঙ্ক কে, জিগলার জি, ক্লপেল এস, গ্যাসার সি (2010)�কার্নেল পদ্ধতি ব্যবহার করে T1-ওয়েটেড এমআরআই স্ক্যান থেকে সুস্থ বিষয়ের বয়স অনুমান করা: বিভিন্ন প্যারামিটারের প্রভাব অন্বেষণ করা.�Neuroimage�50: 883�892.�[পাবমেড]
12.�ড্রাগানস্কি বি, মে এ (2008)�প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের মস্তিষ্কে প্রশিক্ষণ-প্ররোচিত কাঠামোগত পরিবর্তন.�বেহাভ মস্তিষ্ক Res�192: 137�142.�[পাবমেড]
13.�অ্যাডকিন্স ডিএল, বয়চুক জে, রেম্পল এমএস, ক্লিম জেএ (2006)�মোটর প্রশিক্ষণ মোটর কর্টেক্স এবং স্পাইনাল কর্ড জুড়ে প্লাস্টিকতার অভিজ্ঞতা-নির্দিষ্ট নিদর্শন প্ররোচিত করে.�জে ফল ফিজিওল�101: 1776�1782.�[পাবমেড]
14.�ডুরডেন ইজি, ল্যাভারডুর-ডুপন্ট ডি (2008)�অনুশীলন কর্টেক্স তৈরি করে.�জে নিউরোসি�28: 8655�8657.�[পাবমেড]
15.�Draganski B, Moser T, Lummel N, Ganssbauer S, Bogdahn U, et al. (2006)�অঙ্গ কেটে ফেলার পর থ্যালামিক ধূসর পদার্থের হ্রাস.�Neuroimage�31: 951�957.�[পাবমেড]
16.�Nikolajsen L, Brandsborg B, Lucht U, Jensen TS, Kehlet H (2006)�মোট হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টির পরে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা: একটি দেশব্যাপী প্রশ্নাবলী অধ্যয়ন.�অ্যাক্টা অ্যানেস্থেসিওল স্ক্যান্ড�50: 495�500.�[পাবমেড]
17.�রদ্রিগেজ-রেকে আর, নেইমিয়ার এ, ইহলে কে, রুথার ডব্লিউ, মে এ (২০০৯)�দীর্ঘস্থায়ী ব্যথায় মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের হ্রাস ফলাফল এবং ব্যথার কারণ নয়.�জে নিউরোসি�29: 13746�13750.�[পাবমেড]
18.�Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961)�বিষণ্নতা পরিমাপের জন্য একটি জায়.�আর্কিটেকচার�4: 561�571.�[পাবমেড]
19.�ফ্রাঙ্ক জি (2002) ডাই সিম্পটম-চেকলিস্ট নচ এলআর ডিরোগাটিস – ম্যানুয়াল। গটিংজেন বেল্টজ টেস্ট ভার্লাগ।
20.�Geissner E (1995) দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র ব্যথা মূল্যায়নের জন্য ব্যথা উপলব্ধি স্কেল একটি পার্থক্য এবং পরিবর্তন-সংবেদনশীল স্কেল। পুনর্বাসন (স্টুটগ) 34: XXXV�XLIII.�[পাবমেড]
21.�বুলিংগার এম, কির্চবার্গার I (1998) SF-36 – ফ্রেজবোজেন জুম গেসুন্ডহেইটসজুস্ট্যান্ড। হাত-আনওয়েইসুং। গটিংজেন: হোগ্রেফ।
22.�অ্যাশবার্নার জে, ফ্রিস্টন কেজে (2000)�ভক্সেল-ভিত্তিক মরফোমেট্রি পদ্ধতি.�Neuroimage�11: 805 821।[পাবমেড]
23.�Good CD, Johnsrude IS, Ashburner J, Henson RN, Friston KJ, et al. (2001)�465 জন সাধারণ প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের মস্তিষ্কে বার্ধক্যের একটি ভক্সেল-ভিত্তিক মরফোমেট্রিক গবেষণা.�Neuroimage�14: 21�36.�[পাবমেড]
24.�বালিকি MN, Chialvo DR, Geha PY, Levy RM, Harden RN, et al. (2006)�দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং মানসিক মস্তিষ্ক: দীর্ঘস্থায়ী পিঠের ব্যথার তীব্রতার স্বতঃস্ফূর্ত ওঠানামার সাথে যুক্ত নির্দিষ্ট মস্তিষ্কের কার্যকলাপ.�জে নিউরোসি�26: 12165�12173.�[পিএমসি মুক্ত নিবন্ধ]�[পাবমেড]
25.�Lutz J, Jager L, de Quervain D, Krauseneck T, Padberg F, et al. (2008)�ফাইব্রোমায়ালজিয়া রোগীদের মস্তিষ্কে সাদা এবং ধূসর পদার্থের অস্বাভাবিকতা: একটি প্রসারণ-টেনসর এবং ভলিউমেট্রিক ইমেজিং অধ্যয়ন.�আর্থ্রাইটিস রিউম�58: 3960�3969.�[পাবমেড]
26.�Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2008)�সম্পূর্ণ থোরাসিক স্পাইনাল কর্ড ইনজুরির পরে মানব মোটর কর্টেক্স এবং মোটর পাথওয়েতে শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন.�সেরিব কর্টেক্স19: 224�232.�[পাবমেড]
27.�Schmidt-Wilcke T, Hierlmeier S, Leinisch E (2010) দীর্ঘস্থায়ী মুখের ব্যথা রোগীদের মধ্যে পরিবর্তিত আঞ্চলিক মস্তিষ্কের রূপবিদ্যা। মাথা ব্যাথা[পাবমেড]
28.�Geha PY, Baliki MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB, et al. (2008)�দীর্ঘস্থায়ী CRPS ব্যথায় মস্তিষ্ক: মানসিক এবং স্বায়ত্তশাসিত অঞ্চলে অস্বাভাবিক ধূসর-সাদা পদার্থের মিথস্ক্রিয়া.�স্নায়ুর�60: 570�581.�[পিএমসি মুক্ত নিবন্ধ]�[পাবমেড]
29.�ব্রাজিয়ার জে, রবার্টস জে, ডেভেরিল এম (2002)�SF-36 থেকে স্বাস্থ্যের পছন্দ-ভিত্তিক পরিমাপের অনুমান.�জে হেলথ ইকোন�21: 271�292.�[পাবমেড]
30.�Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, et al. (2004)�Neuroplasticity: প্রশিক্ষণ দ্বারা অনুপ্রাণিত ধূসর পদ পরিবর্তন.�প্রকৃতি�427: 311�312.�[পাবমেড]
31.�বয়েকে জে, ড্রাইমেয়ার জে, গ্যাসার সি, বুচেল সি, মে এ (2008)�বয়স্কদের প্রশিক্ষণ-অনুপ্রাণিত মস্তিষ্ক গঠন পরিবর্তন.�জে নিউরোসি�28: 7031�7035.�[পাবমেড]
32.�ড্রাইমেয়ার জে, বয়েকে জে, গেসার সি, বুচেল সি, মে এ (2008)�ধূসর পদার্থের পরিবর্তনগুলি শেখার দ্বারা প্রবর্তিত হয়েছে.�প্লাস এক�3: e2669.�[পিএমসি মুক্ত নিবন্ধ]�[পাবমেড]
33.�মে A, Hajak G, Ganssbauer S, Steffens T, Langguth B, et al. (2007)�5 দিনের হস্তক্ষেপের পরে কাঠামোগত মস্তিষ্কের পরিবর্তন: নিউরোপ্লাস্টিসিটির গতিশীল দিক.�সেরিব কর্টেক্স�17: 205�210.�[পাবমেড]
34.�Teutsch S, Herken W, Bingel U, Schoell E, May A (2008)�পুনরাবৃত্তিমূলক বেদনাদায়ক উদ্দীপনার কারণে মস্তিষ্কের ধূসর পদার্থের পরিবর্তন.�Neuroimage�42: 845�849.�[পাবমেড]
35.�Flor H, Braun C, Elbert T, Birbaumer N (1997)�দীর্ঘস্থায়ী পিঠে ব্যথা রোগীদের প্রাথমিক সোমাটোসেন্সরি কর্টেক্সের ব্যাপক পুনর্গঠন.�নিউরসিকি লেট�224: 5�8.�[পাবমেড]
36.�Flor H, Denke C, Schaefer M, Grusser S (2001)�কর্টিকাল পুনর্গঠন এবং ফ্যান্টম অঙ্গ ব্যথার উপর সংবেদনশীল বৈষম্য প্রশিক্ষণের প্রভাব.�ল্যানসেট�357: 1763�1764.�[পাবমেড]
37.�Swart CM, Stins JF, Beek PJ (2009)�জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোমে কর্টিকাল পরিবর্তন (CRPS).�ইউরো জে ব্যথা�13: 902�907.�[পাবমেড]
38.�Maihofner C, Baron R, DeCol R, Binder A, Birklein F, et al. (2007)�মোটর সিস্টেম জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোমে অভিযোজিত পরিবর্তন দেখায়.�মস্তিষ্ক�130: 2671�2687.�[পাবমেড]
39.�ফন্টেইন ডি, হামানি সি, লোজানো এ (2009)�দীর্ঘস্থায়ী নিউরোপ্যাথিক ব্যথার জন্য মোটর কর্টেক্স উদ্দীপনার কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা: সাহিত্যের সমালোচনামূলক পর্যালোচনা.�জে নিউরোসার্গ�110: 251�256.�[পাবমেড]
40.�লেভি আর, ডিয়ার টিআর, হেন্ডারসন জে (2010)�ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য ইন্ট্রাক্রানিয়াল নিউরোস্টিমুলেশন: একটি পর্যালোচনা.�ব্যথা চিকিত্সক�13: 157�165.�[পাবমেড]
41.�Antal A, Brepohl N, Poreisz C, Boros K, Csifcsak G, et al. (2008)�সোমাটোসেন্সরি কর্টেক্সের উপর ট্রান্সক্রানিয়াল সরাসরি বর্তমান উদ্দীপনা পরীক্ষামূলকভাবে প্ররোচিত তীব্র ব্যথা উপলব্ধি হ্রাস করে.�ক্লিন জে পেইন24: 56�63.�[পাবমেড]
42.�Teepker M, Hotzel J, Timmesfeld N, Reis J, Mylius V, et al. (2010)�মাইগ্রেনের প্রফিল্যাকটিক চিকিত্সায় শীর্ষের নিম্ন-ফ্রিকোয়েন্সি আরটিএমএস.�Cephalalgia�30: 137�144.�[পাবমেড]
43.�ও�কনেল এন, ওয়ান্ড বি, মার্স্টন এল, স্পেন্সার এস, ডেসুজা এল (2010)�দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য অ-আক্রমণকারী মস্তিষ্কের উদ্দীপনা কৌশল। একটি Cochrane পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণের একটি প্রতিবেদন.�ইউআরএ ফিস রিহাবিল মেড�47: 309�326.�[পাবমেড]
44.�Tsao H, Galea MP, Hodges PW (2008)�মোটর কর্টেক্সের পুনর্গঠন পুনরাবৃত্ত নিম্ন পিঠের ব্যথায় ভঙ্গি নিয়ন্ত্রণের ঘাটতির সাথে সম্পর্কিত.�মস্তিষ্ক�131: 2161�2171.�[পাবমেড]
45.�পুরি বিকে, আগর এম, গুনাতিলাকে কেডি, ফার্নান্দো কেএ, গুরুসিংহে এআই, এবং অন্যান্য। (2010)�প্রাপ্তবয়স্ক মহিলা ফাইব্রোমায়ালজিয়া আক্রান্তদের মধ্যে বাম সম্পূরক মোটর এরিয়া ধূসর পদার্থের হ্রাস লক্ষণীয় ক্লান্তি এবং অনুভূতিহীন ব্যাধি ছাড়া: একজন পাইলট নিয়ন্ত্রিত 3-টি চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং ভক্সেল-ভিত্তিক মরফোমেট্রি গবেষণা.�জে আন্তঃ মেড Res�38: 1468�1472.�[পাবমেড]
46.�Gwilym SE, Fillipini N, Douaud G, Carr AJ, Tracey I (2010) নিতম্বের বেদনাদায়ক অস্টিওআর্থারাইটিসের সাথে যুক্ত থ্যালামিক অ্যাট্রোফি আর্থ্রোপ্লাস্টির পরে বিপরীত হয়; একটি অনুদৈর্ঘ্য ভক্সেল-ভিত্তিক-মরফোমেট্রিক গবেষণা। আর্থ্রাইটিস রিউম।�[পাবমেড]
47.�সেমিনোভিজ ডিএ, ওয়াইডম্যান টিএইচ, নাসো এল, হাতামি-খোরোশাহি জেড, ফাল্লাতাহ এস, এট আল। (2011)�মানুষের দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন পিঠের ব্যথার কার্যকরী চিকিত্সা অস্বাভাবিক মস্তিষ্কের শারীরস্থান এবং কার্যকারিতাকে বিপরীত করে.�জে নিউরোসি31: 7540�7550.�[পাবমেড]
48.�মে A, Gaser C (2006)�চৌম্বকীয় অনুরণন-ভিত্তিক মরফোমেট্রি: মস্তিষ্কের কাঠামোগত প্লাস্টিকতার একটি উইন্ডো.�করর Opin Neurol�19: 407�411.�[পাবমেড]
49.�Schmidt-Wilcke T, Leinisch E, Straube A, Kampfe N, Draganski B, et al. (2005)�দীর্ঘস্থায়ী টেনশন টাইপ মাথাব্যথা রোগীদের মধ্যে গ্রে ম্যাটার কমে যায়.�স্নায়ুবিজ্ঞান�65: 1483�1486.�[পাবমেড]
50.�মে A (2009)�মর্ফিং ভক্সেল: মাথাব্যথা রোগীদের কাঠামোগত ইমেজিংয়ের চারপাশে হাইপ.�ব্রেইন 132(Pt6): 1419�1425.�[পাবমেড]
অ্যাকর্ডিয়ন বন্ধ করুন
ব্যথার বায়োকেমিস্ট্রি

ব্যথার বায়োকেমিস্ট্রি

ব্যথার বায়োকেমিস্ট্রি:সমস্ত ব্যথা সিন্ড্রোমের একটি প্রদাহ প্রোফাইল থাকে। একটি প্রদাহজনক প্রোফাইল ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে পরিবর্তিত হতে পারে এবং বিভিন্ন সময়ে একজন ব্যক্তির মধ্যেও পরিবর্তিত হতে পারে। ব্যথা সিন্ড্রোম চিকিত্সা এই প্রদাহ প্রোফাইল বুঝতে হয়. ব্যথা সিন্ড্রোম চিকিৎসা, অস্ত্রোপচার বা উভয়ই চিকিত্সা করা হয়। লক্ষ্য হল প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের উৎপাদনকে বাধা দেওয়া/দমন করা। এবং একটি সফল ফলাফল হল কম প্রদাহ এবং অবশ্যই কম ব্যথার ফলে।

ব্যথার বায়োকেমিস্ট্রি

উদ্দেশ্য:

  • মূল খেলোয়াড় কারা
  • জৈব রাসায়নিক প্রক্রিয়া কি?
  • ফলাফল কি?

প্রদাহ পর্যালোচনা:

মূল খেলোয়াড়দের

ব্যথার বায়োকেমিস্ট্রি এল পাসো টিএক্স।

ব্যথার বায়োকেমিস্ট্রি এল পাসো টিএক্স।

ব্যথার বায়োকেমিস্ট্রি এল পাসো টিএক্স।

ব্যথার বায়োকেমিস্ট্রি এল পাসো টিএক্স।কেন আমার কাঁধ ব্যাথা করে? কাঁধের ব্যথার নিউরোঅ্যানাটমিক্যাল এবং জৈব রাসায়নিক ভিত্তির একটি পর্যালোচনা

বিমূর্ত

যদি একজন রোগী জিজ্ঞেস করে যে আমার কাঁধে ব্যথা কেন? প্রায়শই, চিকিত্সক তাদের ব্যাখ্যার বৈজ্ঞানিক ভিত্তির সীমা সম্পর্কে সচেতন হন, কাঁধের ব্যথার প্রকৃতি সম্পর্কে আমাদের বোঝার অসম্পূর্ণতা প্রদর্শন করে। এই পর্যালোচনাটি কাঁধের ব্যথার চিকিত্সার জন্য ভবিষ্যতের গবেষণা এবং অভিনব পদ্ধতিগুলির অন্তর্দৃষ্টি প্রদানের লক্ষ্যে কাঁধের ব্যথা সম্পর্কিত মৌলিক প্রশ্নের উত্তর দিতে সাহায্য করার জন্য একটি পদ্ধতিগত পদ্ধতি গ্রহণ করে। আমরা (1) পেরিফেরাল রিসেপ্টর, (2) পেরিফেরাল ব্যথা প্রক্রিয়াকরণ বা নোসিসেপশন, (3) মেরুদন্ডী, (4) মস্তিষ্ক, (5) কাঁধে রিসেপ্টরগুলির অবস্থান এবং (6) এর ভূমিকাগুলি অন্বেষণ করব ) কাঁধের নিউরাল অ্যানাটমি। ক্লিনিকাল উপস্থাপনা, রোগ নির্ণয় এবং কাঁধের ব্যথার চিকিত্সার পরিবর্তনশীলতার ক্ষেত্রে এই কারণগুলি কীভাবে অবদান রাখতে পারে তাও আমরা বিবেচনা করি। এইভাবে আমরা পেরিফেরাল ব্যথা সনাক্তকরণ সিস্টেমের উপাদান অংশ এবং কাঁধের ব্যথায় কেন্দ্রীয় ব্যথা প্রক্রিয়াকরণ প্রক্রিয়াগুলির একটি ওভারভিউ প্রদান করার লক্ষ্য রাখি যা ক্লিনিকাল ব্যথা তৈরি করতে পারস্পরিক ক্রিয়া করে।

ভূমিকা: চিকিত্সকদের জন্য প্রয়োজনীয় ব্যথা বিজ্ঞানের একটি খুব সংক্ষিপ্ত ইতিহাস

ব্যথার প্রকৃতি, সাধারণভাবে, গত শতাব্দীতে অনেক বিতর্কের বিষয়। 17 শতকে দেকার্তের তত্ত্ব 1 প্রস্তাব করেছিল যে ব্যথার তীব্রতা সরাসরি সম্পর্কিত টিস্যু আঘাতের পরিমাণের সাথে সম্পর্কিত এবং সেই ব্যথা একটি স্বতন্ত্র পথে প্রক্রিয়া করা হয়েছিল। অনেক আগেকার তত্ত্বগুলি এই তথাকথিত �দ্বৈতবাদী� ডেসকার্টিয়ান দর্শনের উপর নির্ভর করেছিল, ব্যথাকে মস্তিষ্কের একটি নির্দিষ্ট� পেরিফেরাল পেইন রিসেপ্টরের উদ্দীপনার ফলাফল হিসাবে দেখে। 20 শতকে দুটি বিপরীত তত্ত্বের মধ্যে একটি বৈজ্ঞানিক যুদ্ধ শুরু হয়, যথা নির্দিষ্টতা তত্ত্ব এবং প্যাটার্ন তত্ত্ব। ডেসকার্টিয়ান �স্পেসিফিসিটি থিওরি� ব্যথাকে তার নিজস্ব যন্ত্রের সাথে সংবেদনশীল ইনপুটের একটি নির্দিষ্ট পৃথক পদ্ধতি হিসাবে দেখেছিল, যখন �প্যাটার্ন তত্ত্ব� অনুভব করেছিল যে ব্যথা অ-নির্দিষ্ট রিসেপ্টরগুলির তীব্র উদ্দীপনার ফলে। 2 1965 সালে, ওয়াল এবং মেলজাকের 3 ব্যথার গেট তত্ত্ব এমন একটি মডেলের প্রমাণ প্রদান করে যেখানে ব্যথার উপলব্ধি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র উভয় দ্বারা সংশোধিত হয়েছিল। প্রায় একই সময়ে ব্যথা তত্ত্বের আরেকটি বিশাল অগ্রগতি ওপিওডের ক্রিয়াকলাপের নির্দিষ্ট পদ্ধতির আবিষ্কার দেখেছিল৷4 পরবর্তীকালে, নিউরোইমেজিং এবং আণবিক ওষুধের সাম্প্রতিক অগ্রগতিগুলি ব্যথা সম্বন্ধে আমাদের সামগ্রিক ধারণাকে ব্যাপকভাবে প্রসারিত করেছে৷

তাহলে এটি কীভাবে কাঁধের ব্যথার সাথে সম্পর্কিত?কাঁধে ব্যথা একটি সাধারণ ক্লিনিকাল সমস্যা, এবং রোগীর ব্যথার সর্বোত্তম নির্ণয় এবং চিকিত্সা করার জন্য শরীর দ্বারা ব্যথা কীভাবে প্রক্রিয়া করা হয় তার একটি শক্তিশালী বোঝাপড়া অপরিহার্য। ব্যথা প্রক্রিয়াকরণ সম্পর্কে আমাদের জ্ঞানের অগ্রগতি প্যাথলজি এবং ব্যথার উপলব্ধির মধ্যে অমিল ব্যাখ্যা করার প্রতিশ্রুতি দেয়, তারা আমাদের ব্যাখ্যা করতেও সাহায্য করতে পারে কেন নির্দিষ্ট রোগীরা নির্দিষ্ট চিকিত্সায় সাড়া দিতে ব্যর্থ হয়।

বেসিক বিল্ডিং ব্লক ব্যথা

পেরিফেরাল সেন্সরি রিসেপ্টর: মেকানোরিসেপ্টর এবং নোসিসেপ্টর

মানুষের পেশীবহুল সিস্টেমে উপস্থিত অসংখ্য ধরণের পেরিফেরাল সেন্সরি রিসেপ্টর রয়েছে। 5 তাদের কার্যকারিতার উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে (মেকানোরিসেপ্টর, থার্মোসেপ্টর বা নোসিসেপ্টর হিসাবে) বা রূপবিদ্যা (মুক্ত স্নায়ু শেষ বা বিভিন্ন ধরণের এনক্যাপসুলেটেড রিসেপ্টর)। নির্দিষ্ট রাসায়নিক চিহ্নিতকারীর উপস্থিতি। উদাহরণস্বরূপ, রিসেপ্টরের বিভিন্ন কার্যকরী শ্রেণীর মধ্যে উল্লেখযোগ্য ওভারল্যাপ রয়েছে

পেরিফেরাল পেইন প্রসেসিং: নোসিসেপশন

টিস্যু ইনজুরিতে ব্র্যাডিকিনিন, হিস্টামিন, 5-হাইড্রোক্সিট্রিপটামিন, ATP, নাইট্রিক অক্সাইড এবং নির্দিষ্ট আয়ন (K+ এবং H+) সহ ক্ষতিগ্রস্ত কোষ দ্বারা বিভিন্ন ধরনের প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারী নির্গত হয়। অ্যারাকিডোনিক অ্যাসিড পথের সক্রিয়তা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনস, থ্রম্বক্সেনস এবং লিউকোট্রিনস উত্পাদনের দিকে পরিচালিত করে। ইন্টারলিউকিনস এবং টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর?, এবং নিউরোট্রফিন, যেমন নার্ভ গ্রোথ ফ্যাক্টর (এনজিএফ) সহ সাইটোকাইনগুলিও মুক্তি পায় এবং প্রদাহের সুবিধার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত। এন্ডোথেলিন-15) তীব্র প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াতেও জড়িত। 1 16 এর মধ্যে কিছু এজেন্ট সরাসরি নোসিসেপ্টর সক্রিয় করতে পারে, অন্যরা অন্যান্য কোষের নিয়োগ নিয়ে আসে যা পরবর্তীতে আরও সুবিধাজনক এজেন্ট প্রকাশ করে। 17 এই স্থানীয় প্রক্রিয়াটির ফলে প্রতিক্রিয়াশীলতা বৃদ্ধি পায়। nociceptive নিউরনের স্বাভাবিক ইনপুট এবং/অথবা সাধারণত সাবথ্রেশহোল্ড ইনপুটগুলির প্রতিক্রিয়ার নিয়োগকে বলা হয় �পেরিফেরাল সংবেদনশীলতা�। চিত্র 18 জড়িত কিছু মূল প্রক্রিয়ার সংক্ষিপ্ত বিবরণ দেয়।

ব্যথার বায়োকেমিস্ট্রি এল পাসো টিএক্স।এনজিএফ এবং ক্ষণস্থায়ী রিসেপ্টর সম্ভাব্য ক্যাটেশন চ্যানেল সাবফ্যামিলি ভি মেম্বার 1 (টিআরপিভি1) রিসেপ্টরের মধ্যে একটি সিম্বিওটিক সম্পর্ক রয়েছে যখন এটি প্রদাহ এবং নোসিসেপ্টর সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে আসে। স্ফীত টিস্যুতে উত্পাদিত সাইটোকাইনগুলির ফলে এনজিএফ উত্পাদন বৃদ্ধি পায়। 19 এনজিএফ মাস্ট কোষ দ্বারা হিস্টামিন এবং সেরোটোনিন (5-HT3) নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে এবং নোসিসেপ্টরকে সংবেদনশীল করে, সম্ভবত A এর বৈশিষ্ট্যগুলিকে পরিবর্তন করে? ফাইবার যেমন একটি বৃহত্তর অনুপাত nociceptive হয়ে ওঠে. TRPV1 রিসেপ্টর প্রাথমিক অভিন্ন তন্তুগুলির একটি উপ-জনসংখ্যাতে উপস্থিত থাকে এবং ক্যাপসাইসিন, তাপ এবং প্রোটন দ্বারা সক্রিয় হয়। TRPV1 রিসেপ্টর অ্যাফারেন্ট ফাইবারের কোষের শরীরে সংশ্লেষিত হয় এবং পেরিফেরাল এবং কেন্দ্রীয় টার্মিনালে পরিবহন করা হয়, যেখানে এটি nociceptive afferents এর সংবেদনশীলতায় অবদান রাখে। প্রদাহের ফলে এনজিএফ উৎপাদন পেরিফেরিয়ালভাবে হয় যা পরে নোসিসেপ্টর টার্মিনালগুলিতে টাইরোসিন কিনেস রিসেপ্টর টাইপ 1 রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়, এনজিএফকে তারপর কোষের দেহে স্থানান্তরিত করা হয় যেখানে এটি TRPV1 ট্রান্সক্রিপশনের একটি আপ নিয়ন্ত্রণের দিকে নিয়ে যায় এবং এর ফলে nociceptor সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়। অন্যান্য প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীরাও সেকেন্ডারি মেসেঞ্জার পাথওয়ের বিভিন্ন অ্যারের মাধ্যমে TRPV19-কে সংবেদনশীল করে। কোলিনার্জিক রিসেপ্টর,?-অ্যামিনোবুটারিক অ্যাসিড (GABA) রিসেপ্টর এবং সোমাটোস্ট্যাটিন রিসেপ্টর সহ আরও অনেক রিসেপ্টর পেরিফেরাল নোসিসেপ্টর সংবেদনশীলতার সাথে জড়িত বলে মনে করা হয়।

কাঁধের ব্যথা এবং রোটেটর কাফ রোগে প্রচুর সংখ্যক প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারী বিশেষভাবে জড়িত। 21�25 কিছু রাসায়নিক মধ্যস্থতাকারী সরাসরি নোসিসেপ্টরকে সক্রিয় করে, বেশিরভাগই এটিকে সরাসরি সক্রিয় করার পরিবর্তে সংবেদনশীল নিউরনে পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। এই পরিবর্তনগুলি হতে পারে প্রাথমিক পোস্ট-অনুবাদমূলক বা বিলম্বিত প্রতিলিপি নির্ভর। আগেরটির উদাহরণ হল ঝিল্লি-বাউন্ড প্রোটিনের ফসফোরিলেশনের ফলে TRPV1 রিসেপ্টর বা ভোল্টেজ-গেটেড আয়ন চ্যানেলের পরিবর্তন। পরবর্তী উদাহরণগুলির মধ্যে TRV1 চ্যানেল উৎপাদনে NGF-প্ররোচিত বৃদ্ধি এবং অন্তঃকোষীয় ট্রান্সক্রিপশন ফ্যাক্টরগুলির ক্যালসিয়াম-প্ররোচিত সক্রিয়করণ অন্তর্ভুক্ত।

Nociception এর আণবিক প্রক্রিয়া

ব্যথার সংবেদন আমাদের প্রকৃত বা আসন্ন আঘাত সম্পর্কে সতর্ক করে এবং উপযুক্ত প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া ট্রিগার করে। দুর্ভাগ্যবশত, ব্যথা প্রায়শই সতর্কতা ব্যবস্থা হিসাবে এর উপযোগিতাকে ছাড়িয়ে যায় এবং পরিবর্তে দীর্ঘস্থায়ী এবং দুর্বল হয়ে যায়। একটি দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে এই রূপান্তরটি মেরুদন্ড এবং মস্তিষ্কের মধ্যে পরিবর্তনগুলিকে জড়িত করে, তবে সেখানে উল্লেখযোগ্য মডুলেশনও রয়েছে যেখানে ব্যথার বার্তাগুলি প্রাথমিক সংবেদনশীল নিউরনের স্তরে শুরু হয়। এই নিউরনগুলি কীভাবে তাপীয়, যান্ত্রিক বা রাসায়নিক প্রকৃতির ব্যথা-উত্পাদক উদ্দীপনা সনাক্ত করে তা নির্ধারণ করার প্রচেষ্টাগুলি নতুন সংকেত প্রক্রিয়া প্রকাশ করেছে এবং আমাদের আণবিক ঘটনাগুলি বোঝার কাছাকাছি নিয়ে এসেছে যা তীব্র থেকে ক্রমাগত ব্যথায় রূপান্তরকে সহজতর করে।

ব্যথার বায়োকেমিস্ট্রি এল পাসো টিএক্স।নোসিসেপ্টরগুলির নিউরোকেমিস্ট্রি

সমস্ত নোসিসেপ্টরগুলিতে গ্লুটামেট প্রধান উত্তেজক নিউরোট্রান্সমিটার। প্রাপ্তবয়স্ক DRG-এর হিস্টোকেমিক্যাল অধ্যয়ন, যাইহোক, দুটি বিস্তৃত শ্রেণী অমিলিনেটেড সি ফাইবার প্রকাশ করে।

রাসায়নিক ট্রান্সডুসারগুলি ব্যথাকে আরও খারাপ করতে

উপরে বর্ণিত হিসাবে, আঘাত তাপ এবং যান্ত্রিক উভয় উদ্দীপনার জন্য nociceptors সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে আমাদের ব্যথা অভিজ্ঞতা বৃদ্ধি করে। এই ঘটনার ফলাফল, আংশিকভাবে, পরিবেশে প্রাথমিক সংবেদনশীল টার্মিনাল থেকে এবং অ-নিউরাল কোষ থেকে (উদাহরণস্বরূপ, ফাইব্রোব্লাস্ট, মাস্ট কোষ, নিউট্রোফিল এবং প্লেটলেট) থেকে রাসায়নিক মধ্যস্থতাকারীর উত্পাদন এবং মুক্তির ফলে (চিত্র 36)। প্রদাহজনক স্যুপের কিছু উপাদান (উদাহরণস্বরূপ, প্রোটন, এটিপি, সেরোটোনিন বা লিপিড) নোসিসেপ্টর পৃষ্ঠের আয়ন চ্যানেলগুলির সাথে সরাসরি ইন্টারঅ্যাক্ট করে নিউরোনাল উত্তেজনাকে পরিবর্তন করতে পারে, যেখানে অন্যরা (উদাহরণস্বরূপ, ব্র্যাডিকিনিন এবং এনজিএফ) মেটাবোট্রপিক রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয় এবং সেকেন্ড-মেসেঞ্জার সিগন্যালিং ক্যাসকেডস3 এর মাধ্যমে তাদের প্রভাবের মধ্যস্থতা করুন। এই ধরনের মডুলেটরি মেকানিজমের বায়োকেমিস্ট্রি ভিত্তি বোঝার ক্ষেত্রে যথেষ্ট অগ্রগতি হয়েছে।

এক্সট্রা সেলুলার প্রোটন এবং টিস্যু অ্যাসিডোসিস

স্থানীয় টিস্যু অ্যাসিডোসিস হল আঘাতের একটি হলমার্ক শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া, এবং সংশ্লিষ্ট ব্যথা বা অস্বস্তির মাত্রা অ্যাসিডিফিকেশনের মাত্রার সাথে ভালভাবে সম্পর্কযুক্ত। ত্বকে অ্যাসিড (pH 37) প্রয়োগের ফলে এক তৃতীয়াংশ বা তার বেশি পলিমোডাল নোসিসেপ্টরগুলিতে টেকসই স্রাব তৈরি হয় যা গ্রহনযোগ্য ক্ষেত্র 5 কে অভ্যন্তরীণ করে।

ব্যথার বায়োকেমিস্ট্রি এল পাসো টিএক্স।সেলুলার এবং ব্যথার আণবিক প্রক্রিয়া

বিমূর্ত

স্নায়ুতন্ত্র তাপ এবং যান্ত্রিক উদ্দীপনার পাশাপাশি পরিবেশগত এবং অন্তঃসত্ত্বা রাসায়নিক জ্বালাতনের বিস্তৃত পরিসর সনাক্ত করে এবং ব্যাখ্যা করে। যখন তীব্র হয়, এই উদ্দীপনাগুলি তীব্র ব্যথা সৃষ্টি করে এবং ক্রমাগত আঘাতের সেটিংয়ে, ব্যথা সংক্রমণ পথের উভয় পেরিফেরাল এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপাদানগুলি অসাধারণ প্লাস্টিকতা প্রদর্শন করে, ব্যথা সংকেত বাড়ায় এবং অতি সংবেদনশীলতা তৈরি করে। যখন প্লাস্টিসিটি প্রতিরক্ষামূলক প্রতিচ্ছবিকে সহজতর করে, তখন এটি উপকারী হতে পারে, কিন্তু যখন পরিবর্তনগুলি অব্যাহত থাকে, তখন একটি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার অবস্থা হতে পারে। জেনেটিক, ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল এবং ফার্মাকোলজিকাল অধ্যয়নগুলি আণবিক প্রক্রিয়াগুলিকে ব্যাখ্যা করছে যা ব্যথা তৈরি করে এমন ক্ষতিকারক উদ্দীপনা সনাক্তকরণ, কোডিং এবং মড্যুলেশনের অন্তর্গত।

ভূমিকা: তীব্র বনাম অবিরাম ব্যথা

ব্যথার বায়োকেমিস্ট্রি এল পাসো টিএক্স।

ব্যথার বায়োকেমিস্ট্রি এল পাসো টিএক্স।চিত্র 5. স্পাইনাল কর্ড (কেন্দ্রীয়) সংবেদনশীলতা

  1. গ্লুটামেট/এনএমডিএ রিসেপ্টর-মধ্যস্থ সংবেদনশীলতা।তীব্র উদ্দীপনা বা ক্রমাগত আঘাত অনুসরণ করে, সক্রিয় C এবং A? নোসিসেপ্টররা ডালুটামেট, পদার্থ পি, ক্যালসিটোনিন-জিন সম্পর্কিত পেপটাইড (সিজিআরপি), এবং এটিপি সহ বিভিন্ন ধরণের নিউরোট্রান্সমিটারকে সুপারফিসিয়াল ডরসাল হর্ন (লাল) এর ল্যামিনা I-এর আউটপুট নিউরনে প্রকাশ করে। ফলস্বরূপ, পোস্টসিন্যাপটিক নিউরনে অবস্থিত সাধারণত নীরব NMDA গ্লুটামেট রিসেপ্টরগুলি এখন সংকেত দিতে পারে, অন্তঃকোষীয় ক্যালসিয়াম বাড়াতে পারে এবং ক্যালসিয়াম নির্ভর সিগন্যালিং পথগুলির একটি হোস্ট এবং মাইটোজেন-অ্যাক্টিভেটেড প্রোটিন কিনেস (MAPK), প্রোটিন কাইনেস সি (PKC) সহ দ্বিতীয় বার্তাবাহককে সক্রিয় করতে পারে। , প্রোটিন কিনেস A (PKA) এবং Src. ঘটনার এই ক্যাসকেড আউটপুট নিউরনের উত্তেজনা বাড়াবে এবং মস্তিষ্কে ব্যথার বার্তা প্রেরণকে সহজতর করবে।
  2. নিষ্ক্রিয়তা।�সাধারণ পরিস্থিতিতে, ইনহিবিটরি ইন্টারনিউরন (নীল) ক্রমাগত GABA এবং/অথবা গ্লাইসিন (Gly) নিঃসরণ করে যাতে ল্যামিনা I আউটপুট নিউরনের উত্তেজনা হ্রাস করে এবং ব্যথা সংক্রমণ (নিরোধক স্বন) পরিবর্তন করে। যাইহোক, আঘাতের সেটিংয়ে, এই বাধা হারিয়ে যেতে পারে, যার ফলে হাইপারালজেসিয়া হয়। উপরন্তু, disinhibition অ-nociceptive myelinated A সক্ষম করতে পারে? ব্যাথা ট্রান্সমিশন সার্কিট্রিতে জড়িত প্রাথমিক অনুষঙ্গগুলি যাতে সাধারণত নিরীহ উদ্দীপনাগুলি এখন বেদনাদায়ক হিসাবে বিবেচিত হয়। এটা ঘটে, অংশে, উত্তেজক PKC এর disinhibition মাধ্যমে? অভ্যন্তরীণ ল্যামিনায় ইন্টারনিউরন প্রকাশ করা II।
  3. মাইক্রোগ্লিয়াল অ্যাক্টিভেশন।পেরিফেরাল নার্ভ ইনজুরি ATP এবং কেমোকাইন ফ্র্যাক্টালকাইন নিঃসরণকে উৎসাহিত করে যা মাইক্রোগ্লিয়াল কোষকে উদ্দীপিত করবে। বিশেষ করে, মাইক্রোগ্লিয়া (বেগুনি) তে পিউরিনার্জিক, CX3CR1 এবং টোল-সদৃশ রিসেপ্টর সক্রিয় করার ফলে মস্তিষ্ক থেকে প্রাপ্ত নিউরোট্রফিক ফ্যাক্টর (BDNF) নিঃসৃত হয়, যা ল্যামিনা I আউটপুট নিউরন দ্বারা প্রকাশিত TrkB রিসেপ্টরগুলির সক্রিয়করণের মাধ্যমে বৃদ্ধি পায় এবং উত্তেজনা বৃদ্ধি করে। উভয় ক্ষতিকর এবং নিরীহ উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়াতে বর্ধিত ব্যথা (অর্থাৎ, হাইপারালজেসিয়া এবং অ্যালোডিনিয়া)। অ্যাক্টিভেটেড মাইক্রোগ্লিয়াও সাইটোকাইনগুলির একটি হোস্ট ছেড়ে দেয়, যেমন টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর? (TNF?), ইন্টারলিউকিন-1? এবং 6 (IL-1?, IL-6), এবং অন্যান্য কারণ যা কেন্দ্রীয় সংবেদনশীলতায় অবদান রাখে।

প্রদাহের রাসায়নিক পরিস্থিতি

পেরিফেরাল সংবেদনশীলতা সাধারণত নার্ভ ফাইবারের রাসায়নিক পরিবেশে প্রদাহ-সম্পর্কিত পরিবর্তনের ফলে হয় (ম্যাকমাহন এট আল।, 2008)। এইভাবে, টিস্যুর ক্ষতি প্রায়শই সক্রিয় নোসিসেপ্টর বা অ-নিউরাল কোষ থেকে নির্গত অন্তঃসত্ত্বা ফ্যাক্টরগুলির সঞ্চয় দ্বারা অনুষঙ্গী হয় যা আহত এলাকার মধ্যে থাকে বা অনুপ্রবেশ করে (মাস্ট কোষ, বেসোফিল, প্লেটলেট, ম্যাক্রোফেজ, নিউট্রোফিলস, এন্ডোথেলিয়াল কোষ, কেরাটিনোসাইটস এবং ফাইব্রোব্লাস্ট)। সমষ্টিগতভাবে। প্রদাহজনক স্যুপ হিসাবে উল্লেখ করা এই কারণগুলি, নিউরোট্রান্সমিটার, পেপটাইডস (পদার্থ P, CGRP, ব্র্যাডিকিনিন), ইকোসিনয়েডস এবং সম্পর্কিত লিপিডস (প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনস, থ্রোমবক্সেনস, লিউকোট্রিয়েনস, এন্ডোকোট্রিয়েনস, এন্ডোকোট্রিনস, থ্রোমবক্সেনস), নিউরোট্রান্সমিটার সহ সিগন্যালিং অণুর একটি বিস্তৃত অ্যারের প্রতিনিধিত্ব করে। , এবং কেমোকাইনস, সেইসাথে এক্সট্রা সেলুলার প্রোটিস এবং প্রোটন। লক্ষণীয়ভাবে, নোসিসেপ্টর এক বা একাধিক কোষের পৃষ্ঠের রিসেপ্টর প্রকাশ করে যা এই প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি বা প্রো-অ্যালজেসিক এজেন্টগুলির প্রতিটিকে চিনতে এবং প্রতিক্রিয়া জানাতে সক্ষম (চিত্র 4)। এই ধরনের মিথস্ক্রিয়া স্নায়ু ফাইবারের উত্তেজনা বাড়ায়, যার ফলে তাপমাত্রা বা স্পর্শে এর সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়।

নিঃসন্দেহে প্রদাহজনিত ব্যথা কমানোর সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে প্রদাহজনক স্যুপের উপাদানগুলির সংশ্লেষণ বা জমাকে বাধা দেওয়া। অ্যাসপিরিন বা আইবুপ্রোফেনের মতো নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের দ্বারা এটি সবচেয়ে ভাল উদাহরণ, যা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণে জড়িত সাইক্লোঅক্সিজেনেস (কক্স-1 এবং কক্স-2) বাধা দিয়ে প্রদাহজনিত ব্যথা এবং হাইপারালজেসিয়া কমায়। একটি দ্বিতীয় পদ্ধতি হল nociceptor এ প্রদাহজনক এজেন্টদের কর্ম ব্লক করা। এখানে, আমরা এমন উদাহরণগুলি হাইলাইট করি যা পেরিফেরাল সংবেদনশীলতার সেলুলার প্রক্রিয়াগুলিতে নতুন অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে, বা যা প্রদাহজনক ব্যথার চিকিত্সার জন্য নতুন থেরাপিউটিক কৌশলগুলির ভিত্তি তৈরি করে।

এনজিএফ সম্ভবত ভ্রূণের সময় সংবেদনশীল নিউরনের বেঁচে থাকার এবং বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয় একটি নিউরোট্রফিক ফ্যাক্টর হিসাবে তার ভূমিকার জন্য সবচেয়ে বেশি পরিচিত, তবে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, এনজিএফ টিস্যু আঘাতের সেটিংয়েও উত্পাদিত হয় এবং প্রদাহজনক স্যুপের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান গঠন করে (Ritner et) আল।, 2009)। এর অনেকগুলি সেলুলার লক্ষ্যগুলির মধ্যে, এনজিএফ সরাসরি পেপ্টিডারজিক সি ফাইবার নোসিসেপ্টরগুলির উপর কাজ করে, যা উচ্চ সম্বন্ধযুক্ত এনজিএফ রিসেপ্টর টাইরোসিন কিনেস, ট্রাকেএ, সেইসাথে নিম্ন অ্যাফিনিটি নিউরোট্রফিন রিসেপ্টর, p75 (চাও, 2003; স্নাইডার এবং ম্যাকমাহন, 1998) প্রকাশ করে। এনজিএফ দুটি অস্থায়ীভাবে স্বতন্ত্র প্রক্রিয়ার মাধ্যমে তাপ এবং যান্ত্রিক উদ্দীপনার প্রতি গভীর অত্যধিক সংবেদনশীলতা তৈরি করে। প্রথমে, একটি NGF-TrkA মিথস্ক্রিয়া ফসফোলিপেস সি (পিএলসি), মাইটোজেন-অ্যাক্টিভেটেড প্রোটিন কিনেস (এমএপিকে), এবং ফসফোইনোসিটাইড 3-কিনেস (PI3K) সহ ডাউনস্ট্রিম সিগন্যালিং পথগুলিকে সক্রিয় করে। এর ফলে পেরিফেরাল নোসিসেপ্টর টার্মিনালে টার্গেট প্রোটিনগুলির কার্যকরী ক্ষমতা, বিশেষ করে TRPV1, যা সেলুলার এবং আচরণগত তাপ সংবেদনশীলতার দ্রুত পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে (চুয়াং এট আল।, 2001)।

তাদের প্রো-নোসিসেপ্টিভ মেকানিজম নির্বিশেষে, নিউরোট্রফিন বা সাইটোকাইন সিগন্যালিংয়ে হস্তক্ষেপ করা প্রদাহজনিত রোগ বা ফলে ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি প্রধান কৌশল হয়ে উঠেছে। প্রধান পদ্ধতির মধ্যে এনজিএফ বা টিএনএফ-কে ব্লক করা জড়িত? একটি নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডি সঙ্গে কর্ম. TNF-? এর ক্ষেত্রে, এটি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস সহ অসংখ্য অটোইমিউন রোগের চিকিৎসায় উল্লেখযোগ্যভাবে কার্যকর হয়েছে, যার ফলে টিস্যু ধ্বংস এবং হাইপারালজেসিয়া উভয়ই নাটকীয়ভাবে হ্রাস পায় (আটজেনি এট আল।, 2005)। যেহেতু প্রাপ্তবয়স্ক নোসিসেপ্টরের উপর এনজিএফের প্রধান ক্রিয়াগুলি প্রদাহের সেটিংয়ে ঘটে, এই পদ্ধতির সুবিধা হল হাইপারালজেসিয়া প্রভাবিত না করেই হ্রাস পাবে। স্বাভাবিক ব্যথা উপলব্ধি. প্রকৃতপক্ষে, অ্যান্টি-এনজিএফ অ্যান্টিবডিগুলি বর্তমানে প্রদাহজনক ব্যথা সিন্ড্রোমের চিকিত্সার জন্য ক্লিনিকাল ট্রায়ালে রয়েছে (হেফটি এট আল।, 2006)।

গ্লুটামেট/এনএমডিএ রিসেপ্টর-মধ্যস্থ সংবেদনশীলতা

নোসিসেপ্টরগুলির কেন্দ্রীয় টার্মিনালগুলি থেকে গ্লুটামেট নিঃসরণ দ্বারা তীব্র ব্যথার সংকেত হয়, দ্বিতীয় ক্রম ডোরসাল হর্ন নিউরনে উত্তেজনাপূর্ণ পোস্ট-সিনাপটিক কারেন্ট (EPSCs) তৈরি করে। এটি প্রাথমিকভাবে পোস্টসিনাপটিক এএমপিএ এবং আয়নোট্রপিক গ্লুটামেট রিসেপ্টরগুলির কাইনেট সাব-টাইপ সক্রিয়করণের মাধ্যমে ঘটে। পোস্টসিনাপটিক নিউরনে সাব-থ্রেশহোল্ড EPSC-এর সমষ্টি শেষ পর্যন্ত অ্যাকশন পটেনশিয়াল ফায়ারিং এবং ব্যাথার বার্তা উচ্চ মানের নিউরনে প্রেরণের ফলে।

অন্যান্য গবেষণায় ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে প্রজেকশন নিউরনের পরিবর্তনগুলি নিজেই, প্রতিরোধকারী প্রক্রিয়াতে অবদান রাখে। উদাহরণস্বরূপ, পেরিফেরাল নার্ভ ইনজুরি K+- Cl- সহ-পরিবহনকারী KCC2 কে গভীরভাবে নিয়ন্ত্রিত করে, যা প্লাজমা মেমব্রেন জুড়ে স্বাভাবিক K+ এবং ক্ল-গ্রেডিয়েন্ট বজায় রাখার জন্য অপরিহার্য (Coul et al., 2003)। ডাউনরেগুলেট করা KCC2, যা ল্যামিনা I প্রজেকশন নিউরনে প্রকাশ করা হয়, এর ফলে ক্ল-গ্রেডিয়েন্টের পরিবর্তন ঘটে, যেমন GABA-A রিসেপ্টরগুলির সক্রিয়করণ ল্যামিনা I প্রজেকশন নিউরনকে হাইপারপোলারাইজ করার পরিবর্তে ডিপোলারাইজ করে। এটি, ঘুরে, উত্তেজনা বাড়াবে এবং ব্যথা সংক্রমণ বাড়াবে। প্রকৃতপক্ষে, ফার্মাকোলজিক্যাল অবরোধ বা ইঁদুরে KCC2-এর siRNA-মধ্যস্থতা হ্রাস যা যান্ত্রিক অ্যালোডাইনিয়াকে প্ররোচিত করে।

ইবুক শেয়ার করুন

সোর্স:

কেন আমার কাঁধ ব্যাথা করছে? কাঁধের ব্যথার নিউরোঅ্যানাটমিক্যাল এবং জৈব রাসায়নিক ভিত্তির একটি পর্যালোচনা

বেঞ্জামিন জন ফ্লয়েড ডিন, স্টিফেন এডওয়ার্ড গুইলিম, অ্যান্ড্রু জোনাথন কার

ব্যথার সেলুলার এবং আণবিক প্রক্রিয়া

অ্যালান আই. বাসবাউম1, ডায়ানা এম. বাউটিস্টা2, গ্রে?গরি শেরার1, এবং ডেভিড জুলিয়াস3

1 অ্যানাটমি বিভাগ, ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়, সান ফ্রান্সিসকো 94158

2 ডিপার্টমেন্ট অফ মলিকুলার অ্যান্ড সেল বায়োলজি, ইউনিভার্সিটি অফ ক্যালিফোর্নিয়া, বার্কলে CA 94720 3 ডিপার্টমেন্ট অফ ফিজিওলজি, ইউনিভার্সিটি অফ ক্যালিফোর্নিয়া, সান ফ্রান্সিসকো 94158

nociception এর আণবিক প্রক্রিয়া

ডেভিড জুলিয়াস* এবং অ্যালান আই. বাসবাউম�

*সেলুলার এবং মলিকুলার ফার্মাকোলজি বিভাগ, এবং �অনাটমি এবং ফিজিওলজি বিভাগ এবং ডব্লিউএম কেক ফাউন্ডেশন সেন্টার ফর ইন্টিগ্রেটিভ নিউরোসায়েন্স, ইউনিভার্সিটি অফ ক্যালিফোর্নিয়া সান ফ্রান্সিসকো, সান ফ্রান্সিসকো, ক্যালিফোর্নিয়া 94143, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র (ই-মেইল: julius@socrates.ucsf.edu)

নিউরোপ্যাথিক ব্যথার প্যাথোফিজিওলজির ওভারভিউ

নিউরোপ্যাথিক ব্যথার প্যাথোফিজিওলজির ওভারভিউ

নিউরোপ্যাথিক ব্যথা একটি জটিল, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার অবস্থা যা সাধারণত নরম টিস্যুর আঘাতের সাথে থাকে। নিউরোপ্যাথিক ব্যথা ক্লিনিকাল অনুশীলনে সাধারণ এবং একইভাবে রোগী এবং চিকিত্সকদের জন্য একটি চ্যালেঞ্জ তৈরি করে। নিউরোপ্যাথিক ব্যথার সাথে, নার্ভ ফাইবারগুলি নিজেই ক্ষতিগ্রস্ত, অকার্যকর বা আহত হতে পারে। নিউরোপ্যাথিক ব্যথা হল ট্রমা বা রোগ থেকে পেরিফেরাল বা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির ফল, যেখানে ক্ষত যে কোনও জায়গায় ঘটতে পারে। ফলস্বরূপ, এই ক্ষতিগ্রস্ত নার্ভ ফাইবারগুলি অন্য ব্যথা কেন্দ্রগুলিতে ভুল সংকেত পাঠাতে পারে। একটি স্নায়ু ফাইবার আঘাতের প্রভাব আঘাতের অঞ্চলে এবং আঘাতের আশেপাশে উভয়ই স্নায়ুর কার্যকারিতার পরিবর্তন নিয়ে গঠিত। নিউরোপ্যাথিক ব্যথার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে সাধারণত সংবেদনশীল ঘটনা অন্তর্ভুক্ত থাকে, যেমন স্বতঃস্ফূর্ত ব্যথা, প্যারেস্থেসিয়াস এবং হাইপারালজেসিয়া।

 

ইন্টারন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন অফ দ্য স্টাডি অফ পেইন বা IASP দ্বারা সংজ্ঞায়িত নিউরোপ্যাথিক ব্যথা, প্রাথমিক ক্ষত বা স্নায়ুতন্ত্রের কর্মহীনতার কারণে ব্যথা শুরু হয় বা সৃষ্ট হয়। এটি নিউরাক্সিস বরাবর কোথাও ক্ষতির ফলে হতে পারে: পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র, মেরুদণ্ড বা সুপারস্পাইনাল স্নায়ুতন্ত্র। অন্যান্য ধরণের ব্যথা থেকে নিউরোপ্যাথিক ব্যথাকে আলাদা করে এমন বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যথা এবং সংবেদনশীল লক্ষণগুলি পুনরুদ্ধারের সময়কাল অতিক্রম করে। এটি মানুষের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত ব্যথা, অ্যালোডাইনিয়া, বা বেদনাদায়ক হিসাবে ক্ষতিকারক উদ্দীপনার অভিজ্ঞতা এবং কার্যকারণ বা ক্রমাগত জ্বলন্ত ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। স্বতঃস্ফূর্ত ব্যথার মধ্যে "পিন এবং সূঁচ" এর সংবেদন, জ্বলন্ত, গুলি, ছুরিকাঘাত এবং প্যারোক্সিসমাল ব্যথা, বা বৈদ্যুতিক-শকের মতো ব্যথা, যা প্রায়শই ডিসেস্থেসিয়াস এবং প্যারেস্থেসিয়াসের সাথে যুক্ত থাকে। এই সংবেদনগুলি শুধুমাত্র রোগীর সংবেদনশীল যন্ত্রপাতিকে পরিবর্তন করে না, রোগীর সুস্থতা, মেজাজ, মনোযোগ এবং চিন্তাভাবনাও পরিবর্তন করে। নিউরোপ্যাথিক ব্যথা উভয়ই "নেতিবাচক" উপসর্গ নিয়ে গঠিত, যেমন সংবেদনশীল ক্ষয় এবং ঝাঁঝালো সংবেদন, এবং "ইতিবাচক" উপসর্গ, যেমন প্যারেস্থেসিয়াস, স্বতঃস্ফূর্ত ব্যথা এবং ব্যথার বর্ধিত অনুভূতি।

 

নিউরোপ্যাথিক ব্যথার সাথে সম্পর্কিত অবস্থাগুলিকে দুটি প্রধান গ্রুপে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে: কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির কারণে ব্যথা এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির কারণে ব্যথা। কর্টিকাল এবং সাব-কর্টিক্যাল স্ট্রোক, আঘাতজনিত মেরুদণ্ডের আঘাত, সিরিঙ্গো-মাইলিয়া এবং সিরিঙ্গোবুলবিয়া, ট্রাইজেমিনাল এবং গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল নিউরালজিয়াস, নিওপ্লাস্টিক এবং অন্যান্য স্থান দখলকারী ক্ষতগুলি হল ক্লিনিকাল অবস্থা যা পূর্বের গ্রুপের অন্তর্গত। স্নায়ু সংকোচন বা এন্ট্রাপমেন্ট নিউরোপ্যাথি, ইস্কেমিক নিউরোপ্যাথি, পেরিফেরাল পলিনিউরোপ্যাথি, প্লেক্সোপ্যাথি, নার্ভ রুট কম্প্রেশন, পোস্ট-অ্যাম্পুটেশন স্টাম্প এবং ফ্যান্টম লিম্ব ব্যথা, পোস্টহেরপেটিক নিউরালজিয়া এবং ক্যান্সার-সম্পর্কিত নিউরোপ্যাথি হল ক্লিনিক্যাল অবস্থা যা পরবর্তী গ্রুপের অন্তর্গত।

 

নিউরোপ্যাথিক ব্যথার প্যাথোফিজিওলজি

 

নিউরোপ্যাথিক ব্যথার অন্তর্নিহিত প্যাথোফিজিওলজিক প্রক্রিয়া এবং ধারণাগুলি একাধিক। এই প্রক্রিয়াগুলি কভার করার আগে, সাধারণ ব্যথা সার্কিট্রির একটি পর্যালোচনা গুরুত্বপূর্ণ। একটি বেদনাদায়ক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া হিসাবে নিয়মিত ব্যথা সার্কিটরিগুলি একটি nociceptor সক্রিয়করণ জড়িত, যা ব্যথা রিসেপ্টর নামেও পরিচিত। সোডিয়াম চ্যানেলের মাধ্যমে সোডিয়াম দ্রুত প্রবেশ করে এবং পটাসিয়াম দ্রুত বেরিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে প্রথম-ক্রমের নিউরনে বিধ্বংসীকরণের একটি তরঙ্গ বিতরণ করা হয়। নিউরন মস্তিষ্কের স্টেমে ট্রাইজেমিনাল নিউক্লিয়াসে বা মেরুদণ্ডের ডোরসাল হর্নে শেষ হয়। এখানেই চিহ্নটি প্রাক-সিনাপটিক টার্মিনালে ভোল্টেজ-গেটেড ক্যালসিয়াম চ্যানেল খোলে, ক্যালসিয়াম প্রবেশ করতে দেয়। ক্যালসিয়াম গ্লুটামেট, একটি উত্তেজক নিউরোট্রান্সমিটার, সিন্যাপটিক এলাকায় মুক্তি দেয়। গ্লুটামেট দ্বিতীয়-ক্রমের নিউরনে এনএমডিএ রিসেপ্টরকে আবদ্ধ করে, যার ফলে ডিপোলারাইজেশন হয়।

 

এই নিউরনগুলি মেরুদন্ডের মধ্য দিয়ে অতিক্রম করে এবং থ্যালামাস পর্যন্ত ভ্রমণ করে, যেখানে তারা তৃতীয়-ক্রমের নিউরনের সাথে সিন্যাপস করে। এগুলি তারপর লিম্বিক সিস্টেম এবং সেরিব্রাল কর্টেক্সের সাথে সংযোগ স্থাপন করে। এছাড়াও একটি বাধামূলক পথ রয়েছে যা ডোরসাল হর্ন থেকে ব্যথা সংকেত সংক্রমণকে বাধা দেয়। অ্যান্টি-নোসিসেপ্টিভ নিউরনগুলি মস্তিষ্কের স্টেমে উদ্ভূত হয় এবং মেরুদণ্ডের নীচে ভ্রমণ করে যেখানে তারা ডোপামিন এবং নোরপাইনফ্রিন নিঃসরণ করে ডোরসাল হর্নের ছোট ইন্টারনিউরনের সাথে সিন্যাপস করে। ইন্টারনিউরনগুলি গামা অ্যামিনো বুট্রিক অ্যাসিড, বা GABA, একটি প্রতিরোধক নিউরোট্রান্সমিটার মুক্ত করে প্রথম-ক্রমের নিউরনের পাশাপাশি দ্বিতীয়-ক্রমের নিউরনের মধ্যে সিন্যাপ্সকে সংশোধন করে। ফলস্বরূপ, ব্যথা নিরাময় হল প্রথম এবং দ্বিতীয় ক্রম নিউরনের মধ্যে সিন্যাপ্সের বাধার ফলাফল, যখন ব্যথা বৃদ্ধি হতে পারে ইনহিবিটরি সিনাপটিক সংযোগের দমনের ফলাফল।

 

নিউরোপ্যাথিক ব্যথা ডায়াগ্রামের প্যাথোফিজিওলজি | এল পাসো, TX চিরোপ্যাক্টর

 

নিউরোপ্যাথিক ব্যথার অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াটি অবশ্য ততটা স্পষ্ট নয়। বেশ কয়েকটি প্রাণীর গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রচুর প্রক্রিয়া জড়িত থাকতে পারে। যাইহোক, একজনকে মনে রাখতে হবে যে প্রাণীদের ক্ষেত্রে যা প্রযোজ্য তা সবসময় মানুষের জন্য প্রযোজ্য নাও হতে পারে। ফার্স্ট অর্ডার নিউরনগুলি আংশিকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হলে এবং সোডিয়াম চ্যানেলের পরিমাণ বাড়ালে তাদের ফায়ারিং বাড়িয়ে দিতে পারে। অ্যাক্টোপিক স্রাব ফাইবারের নির্দিষ্ট কিছু জায়গায় বর্ধিত ডিপোলারাইজেশনের পরিণতি, যার ফলে স্বতঃস্ফূর্ত ব্যথা এবং আন্দোলন-সম্পর্কিত ব্যথা হয়। ইনহিবিটরি সার্কিট ডোরসাল হর্ন বা মস্তিষ্কের স্টেম সেলের স্তরে হ্রাস পেতে পারে, পাশাপাশি উভয়ই, ব্যথা আবেগকে বিনা প্রতিদ্বন্দ্বিতায় ভ্রমণ করতে দেয়।

 

এছাড়াও, ব্যথার কেন্দ্রীয় প্রক্রিয়াকরণে পরিবর্তন হতে পারে যখন, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং কিছু ওষুধ এবং/অথবা ওষুধ ব্যবহারের কারণে, দ্বিতীয় এবং তৃতীয়-ক্রমের নিউরনগুলি ব্যথার একটি "স্মৃতি" তৈরি করতে পারে এবং সংবেদনশীল হতে পারে। তারপরে মেরুদন্ডের নিউরনের উচ্চতর সংবেদনশীলতা এবং সক্রিয়করণের থ্রেশহোল্ড হ্রাস পায়। আরেকটি তত্ত্ব সহানুভূতিশীলভাবে বজায় রাখা নিউরোপ্যাথিক ব্যথার ধারণা প্রদর্শন করে। এই ধারণাটি প্রাণী এবং মানুষের সহানুভূতির পরে অ্যানালজেসিয়া দ্বারা প্রদর্শিত হয়েছিল। যাইহোক, মেকানিক্সের মিশ্রণ অনেক দীর্ঘস্থায়ী নিউরোপ্যাথিক বা মিশ্র সোম্যাটিক এবং নিউরোপ্যাথিক ব্যথার পরিস্থিতিতে জড়িত হতে পারে। ব্যথা ক্ষেত্রের সেই চ্যালেঞ্জগুলির মধ্যে, এবং আরও অনেক কিছু কারণ এটি নিউরোপ্যাথিক ব্যথা সম্পর্কিত, এটি পরীক্ষা করার ক্ষমতা। এর একটি দ্বৈত উপাদান রয়েছে: প্রথম, গুণমান, তীব্রতা এবং অগ্রগতি মূল্যায়ন; এবং দ্বিতীয়, সঠিকভাবে নিউরোপ্যাথিক ব্যথা নির্ণয় করা।

 

যাইহোক, কিছু ডায়াগনস্টিক টুল রয়েছে যা চিকিত্সকদের নিউরোপ্যাথিক ব্যথা মূল্যায়নে সহায়তা করতে পারে। প্রারম্ভিকদের জন্য, স্নায়ু সঞ্চালন অধ্যয়ন এবং সংবেদনশীল-উদ্ভূত সম্ভাবনাগুলি বৈদ্যুতিক উদ্দীপকের নিউরোফিজিওলজিকাল প্রতিক্রিয়াগুলি পর্যবেক্ষণ করে সংবেদীর ক্ষতির পরিমাণ সনাক্ত করতে এবং পরিমাপ করতে পারে, তবে নসিসেপ্টিভ নয়। উপরন্তু, পরিমাণগত সংবেদনশীল পরীক্ষা ত্বকে উদ্দীপনা প্রয়োগ করে বিভিন্ন তীব্রতার বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় উপলব্ধি ধাপে ধাপে। স্পর্শকাতর উদ্দীপনার যান্ত্রিক সংবেদনশীলতা বিশেষ সরঞ্জাম দিয়ে পরিমাপ করা হয়, যেমন ভন ফ্রে হেয়ারস, ইন্টারলকিং সূঁচ দিয়ে পিনপ্রিক, সেইসাথে কম্পন সংবেদনশীলতা ভাইব্রেমিটার এবং থার্মোডের সাথে তাপীয় ব্যথা।

 

মোটর, সংবেদনশীল এবং স্বায়ত্তশাসিত কর্মহীনতা সনাক্ত করার জন্য একটি বিস্তৃত স্নায়বিক মূল্যায়ন করাও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। শেষ পর্যন্ত, nociceptive ব্যথার মধ্যে নিউরোপ্যাথিক ব্যথাকে আলাদা করতে ব্যবহৃত অসংখ্য প্রশ্নাবলী রয়েছে। তাদের মধ্যে কিছু শুধুমাত্র ইন্টারভিউ প্রশ্ন (যেমন, নিউরোপ্যাথিক প্রশ্নাবলী এবং আইডি পেইন) অন্তর্ভুক্ত করে, অন্যদের মধ্যে ইন্টারভিউ প্রশ্ন এবং শারীরিক পরীক্ষা উভয়ই থাকে (যেমন, লিডস অ্যাসেসমেন্ট অফ নিউরোপ্যাথিক সিম্পটমস অ্যান্ড সাইনস স্কেল) এবং সঠিক নভেল টুল, স্ট্যান্ডার্ডাইজড ইভালুয়েশন ব্যথা, যা ছয়টি ইন্টারভিউ প্রশ্ন এবং দশটি শারীরবৃত্তীয় মূল্যায়নকে একত্রিত করে।

 

নিউরোপ্যাথিক ব্যথা ডায়াগ্রাম | এল পাসো, TX চিরোপ্যাক্টর

 

নিউরোপ্যাথিক ব্যথার জন্য চিকিত্সার পদ্ধতি

 

ফার্মাকোলজিকাল রেজিমেনগুলি নিউরোপ্যাথিক ব্যথার প্রক্রিয়াগুলিকে লক্ষ্য করে। যাইহোক, ফার্মাকোলজিক এবং নন-ফার্মাকোলজিক উভয় ধরনের চিকিৎসাই প্রায় অর্ধেক রোগীর ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ বা আংশিক ত্রাণ প্রদান করে। অনেক প্রমাণ-ভিত্তিক প্রশংসাপত্র ওষুধ এবং/অথবা ওষুধের মিশ্রণ যতটা সম্ভব কাজ করার জন্য ব্যবহার করার পরামর্শ দেয়। বেশিরভাগ গবেষণায় বেশিরভাগ পোস্ট-হার্পেটিক নিউরালজিয়া এবং বেদনাদায়ক ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি নিয়ে গবেষণা করা হয়েছে তবে ফলাফলগুলি সমস্ত নিউরোপ্যাথিক ব্যথার অবস্থার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নাও হতে পারে।

 

অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস

 

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলি সিনাপটিক সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইনের মাত্রা বাড়ায়, যার ফলে নিউরোপ্যাথিক ব্যথার সাথে যুক্ত অবরোহী ব্যথানাশক সিস্টেমের প্রভাব বৃদ্ধি করে। তারা নিউরোপ্যাথিক ব্যথা থেরাপির প্রধান ভিত্তি হয়েছে। বেদনানাশক ক্রিয়াগুলি নর-অ্যাড্রেনালিন এবং ডোপামিন রিআপটেক অবরোধের জন্য দায়ী হতে পারে, যা সম্ভবত অবরোহী বাধা, এনএমডিএ-রিসেপ্টর বিরোধীতা এবং সোডিয়াম-চ্যানেল অবরোধকে বাড়িয়ে তোলে। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, যেমন টিসিএ; যেমন, অ্যামিট্রিপটাইলাইন, ইমিপ্রামিন, নরট্রিপটাইলাইন এবং ডক্সপাইন, স্বতঃস্ফূর্ত ব্যথার সাথে ক্রমাগত ব্যথা বা জ্বলন্ত ব্যথার বিরুদ্ধে শক্তিশালী।

 

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি স্নায়ুর ব্যথার জন্য নির্দিষ্ট সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস বা SSRI, যেমন ফ্লুওক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন, সার্ট্রালাইন এবং সিটালোপ্রামের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে। কারণ হতে পারে যে তারা সেরোটোনিন এবং নর-এপিনেফ্রিনের পুনরায় গ্রহণকে বাধা দেয়, যখন SSRIs শুধুমাত্র সেরোটোনিন পুনরায় গ্রহণকে বাধা দেয়। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের অপ্রীতিকর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বিভ্রান্তি, কার্ডিয়াক কন্ডাকশন ব্লক, টাকাইকার্ডিয়া এবং ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস। এগুলি ওজন বৃদ্ধি, খিঁচুনি থ্রেশহোল্ড এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের কারণ হতে পারে। ট্রাইসাইক্লিকগুলি বয়স্কদের যত্ন সহকারে ব্যবহার করা উচিত, যারা তাদের তীব্র পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য বিশেষভাবে ঝুঁকিপূর্ণ। ধীর ওষুধ বিপাককারী রোগীদের বিষাক্ততা এড়াতে রক্তে ওষুধের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

 

সেরোটোনিন-নোরপাইনফ্রাইন রিউপটেক ইনহিবিটরস, বা এসএনআরআই, এন্টিডিপ্রেসেন্টের একটি নতুন শ্রেণি। TCA-এর মতো, তারা নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিৎসার জন্য SSRI-এর চেয়ে বেশি কার্যকর বলে মনে হয় কারণ তারা নর-এপিনেফ্রিন এবং ডোপামিন উভয়েরই পুনরায় গ্রহণকে বাধা দেয়। ভেনলাফ্যাক্সিন দুর্বল পলিনিউরোপ্যাথির বিরুদ্ধে কার্যকর, যেমন বেদনাদায়ক ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি, ইমিপ্রামিনের মতো, টিসিএ-র উল্লেখে, এবং দুটি প্লাসিবো থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। TCA-এর মতো, SNRIs তাদের এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব থেকে স্বাধীনভাবে সুবিধা প্রদান করে বলে মনে হয়। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে অবসাদ, বিভ্রান্তি, উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রত্যাহার সিন্ড্রোম।

 

এন্টিপিলেপটিক ড্রাগস

 

অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধগুলি বিশেষত নির্দিষ্ট ধরণের নিউরোপ্যাথিক ব্যথার জন্য প্রথম লাইনের চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। তারা ভোল্টেজ-গেটেড ক্যালসিয়াম এবং সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে সংশোধন করে, GABA-এর প্রতিরোধক প্রভাবগুলিকে উন্নত করে এবং উত্তেজক গ্লুটামিনার্জিক সংক্রমণকে বাধা দিয়ে কাজ করে। অ্যান্টি-মৃগীরোগ-বিরোধী ওষুধগুলি তীব্র ব্যথার জন্য কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়নি। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার ক্ষেত্রে, অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধগুলি কেবল ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়াতেই কার্যকর বলে মনে হয়। কার্বামাজেপাইন নিয়মিতভাবে এই অবস্থার জন্য নিযুক্ত করা হয়। গ্যাবাপেন্টিন, যা ক্যালসিয়াম চ্যানেলের আলফা-২ ডেল্টা সাবইউনিটে অ্যাগোনিস্ট অ্যাকশনের মাধ্যমে ক্যালসিয়াম চ্যানেল ফাংশনকে বাধা দিয়ে কাজ করে, এটি নিউরোপ্যাথিক ব্যথার জন্যও কার্যকর বলে পরিচিত। যাইহোক, গ্যাবাপেন্টিন কেন্দ্রীয়ভাবে কাজ করে এবং এটি ক্লান্তি, বিভ্রান্তি এবং তন্দ্রা সৃষ্টি করতে পারে।

 

অ-ওপিওড ব্যথানাশক

 

নিউরোপ্যাথিক ব্যথা উপশমে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ বা NSAIDs ব্যবহার করে সমর্থনকারী শক্তিশালী ডেটার অভাব রয়েছে। ব্যথা উপশমে একটি প্রদাহজনক উপাদানের অভাবের কারণে এটি হতে পারে। কিন্তু ক্যান্সারের ব্যথার চিকিৎসায় সহায়ক হিসেবে এগুলি ওপিওডের সাথে বিনিময়যোগ্যভাবে ব্যবহার করা হয়েছে। জটিলতার রিপোর্ট করা হয়েছে, যদিও, বিশেষ করে গুরুতরভাবে দুর্বল রোগীদের মধ্যে।

 

ওপিওড ব্যথানাশক

 

নিউরোপ্যাথিক ব্যথা উপশমে ওপিওড ব্যথানাশক অনেক বিতর্কের বিষয়। তারা কেন্দ্রীয় আরোহী ব্যথা আবেগকে বাধা দিয়ে কাজ করে। ঐতিহ্যগতভাবে, নিউরোপ্যাথিক ব্যথা পূর্বে অপিওড-প্রতিরোধী হিসাবে পরিলক্ষিত হয়েছে, যেখানে ওপিওডগুলি করোনারি এবং সোম্যাটিক নোসিসেপ্টিভ ধরণের ব্যথার জন্য আরও উপযুক্ত পদ্ধতি। অনেক ডাক্তার মাদকের অপব্যবহার, আসক্তি এবং নিয়ন্ত্রক সমস্যাগুলির বিষয়ে উদ্বেগের কারণে নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিত্সার জন্য ওপিওড ব্যবহার করতে বাধা দেয়। কিন্তু, এমন অনেক পরীক্ষা রয়েছে যা সফল হওয়ার জন্য ওপিওড ব্যথানাশক খুঁজে পেয়েছে। অক্সিকোডোন ব্যথা উপশম, অ্যালোডাইনিয়া, ঘুমের উন্নতি এবং প্রতিবন্ধকতার জন্য প্লাসিবোর চেয়ে উচ্চতর ছিল। নিয়ন্ত্রিত-রিলিজ ওপিওডগুলি, একটি নির্ধারিত ভিত্তিতে, ধ্রুবক ব্যথায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য অ্যানালজেসিয়ার ধ্রুবক স্তরকে উত্সাহিত করার জন্য, রক্তে গ্লুকোজের ওঠানামা রোধ করতে এবং উচ্চ মাত্রার সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল ঘটনাগুলি প্রতিরোধ করার জন্য সুপারিশ করা হয়। সাধারণত, মৌখিক প্রস্তুতিগুলি ব্যবহার করা হয় কারণ তাদের ব্যবহারের সহজতা এবং খরচ-কার্যকারিতা। ট্রান্স-ডার্মাল, প্যারেন্টেরাল এবং রেকটাল প্রস্তুতিগুলি সাধারণত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যারা মৌখিক ওষুধ সহ্য করতে পারে না।

 

স্থানীয় অ্যানেশথিক্স

 

কাছাকাছি অ্যাক্টিং অ্যানেস্থেটিকগুলি আকর্ষণীয় কারণ, তাদের আঞ্চলিক ক্রিয়াকলাপের জন্য ধন্যবাদ, তাদের ন্যূনতম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। তারা পেরিফেরাল ফার্স্ট অর্ডার নিউরনের অ্যাক্সনগুলিতে সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে স্থিতিশীল করে কাজ করে। শুধুমাত্র আংশিক স্নায়ু আঘাত এবং অতিরিক্ত সোডিয়াম চ্যানেল সংগ্রহ করা হলে তারা সবচেয়ে ভাল কাজ করে। টপিকাল লিডোকেইন হল নিউরোপ্যাথিক ব্যথার জন্য কোর্সের সেরা অধ্যয়নকৃত প্রতিনিধি। বিশেষত, পোস্ট-হারপেটিক নিউরালজিয়ার জন্য এই 5 শতাংশ লিডোকেন প্যাচের ব্যবহার এফডিএ দ্বারা এর অনুমোদনের কারণ হয়েছে। প্যাচটি সবচেয়ে ভাল কাজ করে বলে মনে হয় যখন ক্ষতিগ্রস্ত, কিন্তু রক্ষণাবেক্ষণ করা, জড়িত ডার্মাটোম থেকে পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের নোসিসেপ্টর ফাংশন অ্যালোডাইনিয়া হিসাবে প্রদর্শন করে। এটি 12 ঘন্টার জন্য সরাসরি লক্ষণযুক্ত এলাকায় সেট করা প্রয়োজন এবং আরও 12 ঘন্টার জন্য নির্মূল করা প্রয়োজন এবং এভাবে বছরের পর বছর ব্যবহার করা যেতে পারে। স্থানীয় ত্বকের প্রতিক্রিয়া ছাড়াও, এটি প্রায়ই নিউরোপ্যাথিক ব্যথা সহ অনেক রোগীর দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়।

 

বিবিধ ওষুধ

 

ক্লোনিডিন, একটি আলফা-2-অ্যাগোনিস্ট, ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথিতে আক্রান্ত রোগীদের একটি উপসেটে কার্যকর বলে দেখানো হয়েছে। ক্যানাবিনয়েডগুলি প্রাণীর মডেলগুলিতে পরীক্ষামূলক ব্যথা মডুলেশনে ভূমিকা পালন করতে দেখা গেছে এবং কার্যকারিতার প্রমাণ জমা হচ্ছে। CB2-নির্বাচিত অ্যাগোনিস্টরা হাইপারালজেসিয়া এবং অ্যালোডাইনিয়াকে দমন করে এবং অ্যানালজেসিয়া প্ররোচিত না করেই নোসিসেপ্টিভ থ্রেশহোল্ডকে স্বাভাবিক করে।

 

ইন্টারভেনশনাল পেইন ম্যানেজমেন্ট

 

যে সমস্ত রোগীদের অস্পষ্ট নিউরোপ্যাথিক ব্যথা আছে তাদের জন্য আক্রমণাত্মক চিকিত্সা বিবেচনা করা যেতে পারে। এই চিকিত্সাগুলির মধ্যে রয়েছে স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক বা কর্টিকোস্টেরয়েডের এপিডুরাল বা পেরিনিউরাল ইনজেকশন, এপিডুরাল এবং ইন্ট্রাথেকাল ওষুধ সরবরাহের পদ্ধতির ইমপ্লান্টেশন এবং মেরুদণ্ডের কর্ড স্টিমুলেটর সন্নিবেশ। এই পন্থাগুলি সংরক্ষিত দীর্ঘস্থায়ী নিউরোপ্যাথিক ব্যথার রোগীদের জন্য যারা রক্ষণশীল চিকিৎসা ব্যবস্থাপনায় ব্যর্থ হয়েছেন এবং সম্পূর্ণ মনস্তাত্ত্বিক মূল্যায়নের অভিজ্ঞতাও পেয়েছেন। কিম এট আল-এর একটি সমীক্ষায়, এটি দেখানো হয়েছিল যে একটি মেরুদন্ডী উদ্দীপক স্নায়ুর মূলের নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিৎসায় কার্যকর ছিল।

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

ডঃ অ্যালেক্স জিমেনেজের অন্তর্দৃষ্টি

নিউরোপ্যাথিক ব্যথার সাথে, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার উপসর্গগুলি ঘটে কারণ স্নায়ু তন্তুগুলি ক্ষতিগ্রস্থ হয়, অকার্যকর বা আহত হয়, সাধারণত টিস্যু ক্ষতি বা আঘাতের সাথে থাকে। ফলস্বরূপ, এই স্নায়ু তন্তুগুলি শরীরের অন্যান্য অঞ্চলে ভুল ব্যথা সংকেত পাঠাতে শুরু করতে পারে। স্নায়ু ফাইবার আঘাতের কারণে সৃষ্ট নিউরোপ্যাথিক ব্যথার প্রভাবগুলির মধ্যে আঘাতের স্থানে এবং আঘাতের আশেপাশের এলাকায় উভয় স্নায়ুর কার্যকারিতার পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। নিউরোপ্যাথিক ব্যথার প্যাথোফিজিওলজি বোঝা অনেক স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের জন্য একটি লক্ষ্য হয়ে উঠেছে, কার্যকরভাবে এর লক্ষণগুলি পরিচালনা এবং উন্নত করতে সহায়তা করার জন্য সর্বোত্তম চিকিত্সা পদ্ধতি নির্ধারণ করার জন্য। ওষুধ এবং/অথবা ওষুধের ব্যবহার থেকে, চিরোপ্রাকটিক যত্ন, ব্যায়াম, শারীরিক কার্যকলাপ এবং পুষ্টি, প্রতিটি ব্যক্তির প্রয়োজনের জন্য নিউরোপ্যাথিক ব্যথা কমাতে সাহায্য করার জন্য বিভিন্ন চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে।

 

নিউরোপ্যাথিক ব্যথার জন্য অতিরিক্ত হস্তক্ষেপ

 

নিউরোপ্যাথিক ব্যথা সহ প্রচুর রোগী নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিত্সার জন্য পরিপূরক এবং বিকল্প চিকিত্সার বিকল্পগুলি অনুসরণ করে। নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত অন্যান্য সুপরিচিত পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে আকুপাংচার, পারকিউটেনিয়াস বৈদ্যুতিক স্নায়ু উদ্দীপনা, ট্রান্সকিউটেনিয়াস বৈদ্যুতিক স্নায়ু উদ্দীপনা, জ্ঞানীয় আচরণগত চিকিত্সা, গ্রেডেড মোটর চিত্র এবং সহায়ক চিকিত্সা এবং ব্যায়াম। তবে এর মধ্যে, চিরোপ্রাকটিক যত্ন হল একটি সুপরিচিত বিকল্প চিকিত্সা পদ্ধতি যা সাধারণত নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। চিরোপ্রাকটিক যত্ন, শারীরিক থেরাপির সাথে, ব্যায়াম, পুষ্টি এবং জীবনধারা পরিবর্তনগুলি অবশেষে নিউরোপ্যাথিক ব্যথা উপসর্গগুলির জন্য ত্রাণ দিতে পারে।

 

বিভাগ: চিরোপ্রাকটর

 

যা জানা যায় তা হল নিউরোপ্যাথিক ব্যথার প্রভাবের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য একটি ব্যাপক ব্যবস্থাপনার প্রয়োগ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এই পদ্ধতিতে, চিরোপ্রাকটিক যত্ন হল একটি সামগ্রিক চিকিত্সা প্রোগ্রাম যা স্নায়ু ক্ষতির সাথে যুক্ত স্বাস্থ্য সমস্যা প্রতিরোধে কার্যকর হতে পারে। চিরোপ্র্যাকটিক যত্ন রোগীদের বিভিন্ন অবস্থার সাথে সহায়তা প্রদান করে, যার মধ্যে নিউরোপ্যাথিক ব্যথা সহ। নিউরোপ্যাথিক ব্যথায় আক্রান্তরা প্রায়ই নিউরোপ্যাথিক ব্যথা কমাতে সাহায্য করার জন্য নন-স্টেরয়েডাল-অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ, বা এনএসএআইডি, যেমন আইবুপ্রোফেন, বা ভারী প্রেসক্রিপশন ব্যথানাশক ব্যবহার করে। এগুলি একটি অস্থায়ী সমাধান প্রদান করতে পারে তবে ব্যথা পরিচালনা করার জন্য ধ্রুবক ব্যবহারের প্রয়োজন। এটি সর্বদা ক্ষতিকারক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং চরম পরিস্থিতিতে, প্রেসক্রিপশন ড্রাগ নির্ভরতা অবদান রাখে।

 

চিরোপ্রাকটিক যত্ন নিউরোপ্যাথিক ব্যথার লক্ষণগুলিকে উন্নত করতে এবং এই ডাউনসাইডগুলি ছাড়াই স্থিতিশীলতা বাড়াতে সাহায্য করতে পারে। চিরোপ্রাকটিক যত্নের মতো একটি পদ্ধতি সমস্যাটির মূল কারণ চিহ্নিত করার জন্য ডিজাইন করা একটি পৃথক প্রোগ্রাম অফার করে। মেরুদন্ডের সামঞ্জস্য এবং ম্যানুয়াল ম্যানিপুলেশন ব্যবহারের মাধ্যমে, একজন চিরোপ্যাক্টর মেরুদণ্ডের দৈর্ঘ্য বরাবর পাওয়া যেকোন মেরুদন্ডের ভুল ত্রুটি বা সাবলাক্সেশনগুলিকে যত্ন সহকারে সংশোধন করতে পারে, যা মেরুদণ্ডের পুনঃস্থাপনের মাধ্যমে স্নায়ু ভেঙে যাওয়ার পরিণতি কম করতে পারে। মেরুদন্ডের অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করা একটি উচ্চ-কার্যকর কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে বজায় রাখার জন্য অপরিহার্য।

 

একটি চিরোপ্যাক্টর আপনার সামগ্রিক মঙ্গল বাড়ানোর জন্য দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সাও হতে পারে। মেরুদণ্ডের সামঞ্জস্য এবং ম্যানুয়াল ম্যানিপুলেশন ছাড়াও, একজন চিরোপ্যাক্টর পুষ্টির পরামর্শ দিতে পারে, যেমন অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সমৃদ্ধ একটি খাদ্য নির্ধারণ করা, অথবা তারা স্নায়ু ব্যথার ফ্লেয়ার-আপগুলির সাথে লড়াই করার জন্য একটি শারীরিক থেরাপি বা ব্যায়াম প্রোগ্রাম ডিজাইন করতে পারে। একটি দীর্ঘমেয়াদী অবস্থা একটি দীর্ঘমেয়াদী প্রতিকারের দাবি করে, এবং এই ক্ষমতার মধ্যে, একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার যিনি আঘাত এবং/অথবা পেশী এবং স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন পরিস্থিতিতে বিশেষজ্ঞ, যেমন চিরোপ্রাকটিক বা চিরোপ্যাক্টরের ডাক্তার, তারা কাজ করার সময় অমূল্য হতে পারে সময়ের সাথে অনুকূল পরিবর্তন পরিমাপ করতে।

 

শারীরিক থেরাপি, ব্যায়াম এবং আন্দোলনের উপস্থাপনা কৌশলগুলি নিউরোপ্যাথিক ব্যথা চিকিত্সার জন্য উপকারী বলে প্রদর্শিত হয়েছে। চিরোপ্রাকটিক যত্ন অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতিও অফার করে যা নিউরোপ্যাথিক ব্যথা ব্যবস্থাপনা বা উন্নতির দিকে সহায়ক হতে পারে। নিম্ন স্তরের লেজার থেরাপি, বা LLLT, উদাহরণস্বরূপ, নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিত্সা হিসাবে অসাধারণ বিশিষ্টতা অর্জন করেছে। বিভিন্ন গবেষণা অধ্যয়ন অনুসারে, এটি উপসংহারে পৌঁছেছিল যে LLLT নিউরোপ্যাথিক ব্যথার জন্য অ্যানালজেসিয়ার নিয়ন্ত্রণে ইতিবাচক প্রভাব ফেলেছিল, তবে, নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিত্সায় নিম্ন স্তরের লেজার থেরাপির প্রভাবকে সংক্ষিপ্ত করে এমন চিকিত্সা প্রোটোকলগুলিকে সংজ্ঞায়িত করার জন্য আরও গবেষণা অধ্যয়ন প্রয়োজন।

 

চিরোপ্রাকটিক যত্নের মধ্যে পুষ্টির পরামর্শও রয়েছে, যা ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির সাথে যুক্ত লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করতে পারে। একটি গবেষণা অধ্যয়নের সময়, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করার জন্য একটি কম চর্বিযুক্ত উদ্ভিদ-ভিত্তিক খাদ্য প্রদর্শন করা হয়েছিল। পাইলট অধ্যয়নের প্রায় 20 সপ্তাহ পরে, জড়িত ব্যক্তিরা তাদের শরীরের ওজনে পরিবর্তন এবং পায়ের ইলেক্ট্রোকেমিক্যাল ত্বকের পরিবাহিতা হস্তক্ষেপের সাথে উন্নত হয়েছে বলে জানা গেছে। গবেষণা সমীক্ষায় ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির জন্য কম চর্বিযুক্ত উদ্ভিদ-ভিত্তিক খাদ্য হস্তক্ষেপের একটি সম্ভাব্য মূল্যের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। অধিকন্তু, ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে ম্যাগনেসিয়াম এল-থ্রোনেটের মৌখিক প্রয়োগ নিউরোপ্যাথিক ব্যথার সাথে সম্পর্কিত স্মৃতি ঘাটতি প্রতিরোধের পাশাপাশি পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম।

 

চিরোপ্রাকটিক যত্ন স্নায়ু পুনর্জন্মকে উন্নীত করার জন্য অতিরিক্ত চিকিত্সার কৌশলও অফার করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, পেরিফেরাল স্নায়ুর আঘাতের পরে কার্যকরী পুনরুদ্ধারের উন্নতিতে সাহায্য করার জন্য অ্যাক্সনগুলির পুনর্জন্ম বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। ব্যায়াম বা শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা, মানুষ এবং ইঁদুরের মধ্যে বিলম্বিত স্নায়ু মেরামতের পরে স্নায়ু পুনর্জন্মকে উত্সাহিত করতে দেখা গেছে, সাম্প্রতিক গবেষণা গবেষণা অনুসারে। বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা এবং ব্যায়াম উভয়ই শেষ পর্যন্ত পেরিফেরাল স্নায়ুর আঘাতের জন্য প্রতিশ্রুতিবদ্ধ পরীক্ষামূলক চিকিত্সা হিসাবে নির্ধারিত হয়েছিল যা ক্লিনিকাল ব্যবহারে স্থানান্তরিত করার জন্য প্রস্তুত বলে মনে হয়। নিউরোপ্যাথিক ব্যথা সহ রোগীদের মধ্যে এর প্রভাবগুলি সম্পূর্ণরূপে নির্ধারণ করার জন্য আরও গবেষণা অধ্যয়নের প্রয়োজন হতে পারে।

 

উপসংহার

 

নিউরোপ্যাথিক ব্যথা একটি বহুমুখী সত্তা যার যত্ন নেওয়ার জন্য কোনও নির্দিষ্ট নির্দেশিকা নেই। এটি একটি মাল্টিডিসিপ্লিনারি পদ্ধতি ব্যবহার করে সর্বোত্তমভাবে পরিচালিত হয়। ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য চলমান মূল্যায়ন, রোগীর শিক্ষা, রোগীর অনুসরণ এবং আশ্বাস নিশ্চিত করা প্রয়োজন। নিউরোপ্যাথিক ব্যথা একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা যা সেরা চিকিত্সার বিকল্পটিকে চ্যালেঞ্জিং করে তোলে। স্বতন্ত্রীকরণের চিকিত্সার সাথে অবিরত শিক্ষা এবং মূল্যায়নের সাথে ব্যক্তির সুস্থতা, বিষণ্নতা এবং অক্ষমতার উপর ব্যথার প্রভাব বিবেচনা করা জড়িত। নিউরোপ্যাথিক ব্যথা অধ্যয়ন, উভয় আণবিক স্তরে এবং প্রাণী মডেলে, তুলনামূলকভাবে নতুন তবে খুব আশাব্যঞ্জক। নিউরোপ্যাথিক ব্যথার মৌলিক এবং ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে অনেক উন্নতি প্রত্যাশিত তাই এই অক্ষম অবস্থার জন্য উন্নত বা নতুন চিকিত্সা পদ্ধতির দরজা খুলেছে। আমাদের তথ্যের সুযোগ চিরোপ্রাক্টিকের পাশাপাশি মেরুদণ্ডের আঘাত এবং অবস্থার মধ্যে সীমাবদ্ধ। বিষয় নিয়ে আলোচনা করতে, অনুগ্রহ করে নির্দ্বিধায় ডঃ জিমেনেজকে জিজ্ঞাসা করুন বা আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন�915-850-0900

 

ডাঃ অ্যালেক্স জিমেনেজ দ্বারা কিউরেটেড

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

অতিরিক্ত বিষয়: পিঠে ব্যথা

 

পিঠে ব্যাথা বিশ্বব্যাপী কর্মক্ষেত্রে অক্ষমতা এবং মিস করা দিনগুলির একটি সবচেয়ে প্রচলিত কারণ। প্রকৃতপক্ষে, পিঠের ব্যথাকে ডাক্তারের অফিসে যাওয়ার জন্য দ্বিতীয় সবচেয়ে সাধারণ কারণ হিসাবে দায়ী করা হয়েছে, শুধুমাত্র উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সংখ্যা বেশি। জনসংখ্যার আনুমানিক 80 শতাংশ তাদের সারা জীবনে অন্তত একবার পিঠে ব্যথা অনুভব করবে। মেরুদন্ড হল একটি জটিল গঠন যা হাড়, জয়েন্ট, লিগামেন্ট এবং পেশী সহ অন্যান্য নরম টিস্যু দ্বারা গঠিত। এই কারণে, আঘাত এবং/অথবা ক্রমবর্ধমান অবস্থা, যেমন হরিনিয়েট ডিস্ক, অবশেষে পিঠে ব্যথা উপসর্গ হতে পারে. খেলাধুলার আঘাত বা অটোমোবাইল দুর্ঘটনার আঘাতগুলি প্রায়শই পিঠে ব্যথার সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ, তবে, কখনও কখনও সরল নড়াচড়া বেদনাদায়ক ফলাফল হতে পারে। সৌভাগ্যবশত, চিরোপ্রাকটিক যত্নের মতো বিকল্প চিকিত্সার বিকল্পগুলি মেরুদণ্ডের সামঞ্জস্য এবং ম্যানুয়াল ম্যানিপুলেশন ব্যবহারের মাধ্যমে পিঠের ব্যথা কমাতে সাহায্য করতে পারে, অবশেষে ব্যথা উপশমকে উন্নত করে।

 

 

 

কার্টুন পেপারবয়ের ব্লগ ছবি বড় খবর

 

অতিরিক্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয়: নিম্ন পিঠে ব্যথা ব্যবস্থাপনা

 

আরও বিষয়: অতিরিক্ত অতিরিক্ত: দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং চিকিত্সা

 

ঘুমের ক্ষতি স্থূলতার ঝুঁকি বাড়ায়

ঘুমের ক্ষতি স্থূলতার ঝুঁকি বাড়ায়

সুইডিশ গবেষণায় বলা হয়েছে, ঘুম কম হলে মোটা হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। উপসালা বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকরা বলছেন, ঘুমের অভাব ঘুমের ধরণকে ব্যাহত করে এবং খাবার ও ব্যায়ামের প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করে শক্তি বিপাককে প্রভাবিত করে।

যদিও বেশ কয়েকটি গবেষণায় ঘুমের বঞ্চনা এবং ওজন বৃদ্ধির মধ্যে সংযোগ পাওয়া গেছে, কারণটি অস্পষ্ট।

ডাঃ ক্রিশ্চিয়ান বেনেডিক্ট এবং তার সহকর্মীরা ঘুমের ক্ষতি কীভাবে শক্তি বিপাককে প্রভাবিত করতে পারে তা তদন্ত করার জন্য অনেকগুলি মানব গবেষণা পরিচালনা করেছেন। এই অধ্যয়নগুলি তীব্র ঘুমের বঞ্চনার পরে খাবারের আচরণগত, শারীরবৃত্তীয় এবং জৈব রাসায়নিক প্রতিক্রিয়া পরিমাপ এবং চিত্রিত করেছে।

আচরণগত তথ্য প্রকাশ করে যে বিপাকীয়ভাবে স্বাস্থ্যকর, ঘুম-বঞ্চিত মানুষের বিষয়বস্তু খাবারের বড় অংশ পছন্দ করে, বেশি ক্যালোরি খোঁজে, খাবারের সাথে সম্পর্কিত বর্ধিত আবেগের লক্ষণ দেখায় এবং কম শক্তি ব্যয় করে।

গ্রুপের শারীরবৃত্তীয় অধ্যয়নগুলি ইঙ্গিত দেয় যে ঘুমের ক্ষতি হরমোনের ভারসাম্যকে হরমোন থেকে স্থানান্তরিত করে যা পূর্ণতা (তৃপ্তি) প্রচার করে, যেমন GLP-1, যারা ক্ষুধা বাড়ায়, যেমন ঘেরলিন। ঘুমের সীমাবদ্ধতা এন্ডোকানাবিনয়েডের মাত্রাও বাড়িয়ে দেয়, যা ক্ষুধাকে উদ্দীপিত করতে পরিচিত।

এছাড়াও, তাদের গবেষণায় দেখা গেছে যে তীব্র ঘুমের ক্ষতি অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়াগুলির ভারসাম্যকে পরিবর্তন করে, যা একটি স্বাস্থ্যকর বিপাক বজায় রাখার জন্য চাবিকাঠি হিসাবে ব্যাপকভাবে জড়িত। একই গবেষণায় ঘুমের ক্ষতির পরে ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা হ্রাস পাওয়া গেছে।

"যেহেতু বিরক্ত ঘুম আধুনিক জীবনের একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য, এই গবেষণাগুলি দেখায় যে বিপাকজনিত ব্যাধিগুলি যেমন স্থূলত্ব বৃদ্ধি পাচ্ছে তাতে অবাক হওয়ার কিছু নেই," বলেছেন বেনেডিক্ট৷

"আমার গবেষণা পরামর্শ দেয় যে ঘুমের ক্ষতি মানুষের ওজন বৃদ্ধির পক্ষে," তিনি বলেছিলেন। "এটিও উপসংহারে আসতে পারে যে ঘুমের উন্নতি ভবিষ্যতে ওজন বৃদ্ধির ঝুঁকি কমাতে একটি প্রতিশ্রুতিশীল জীবনধারার হস্তক্ষেপ হতে পারে।"

শুধু ঘুমের অভাবই নয় পাউন্ড যোগ করে, অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে আপনি ঘুমানোর সময় অত্যধিক আলো আপনার স্থূলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। 113,000 মহিলার উপর একটি ব্রিটিশ সমীক্ষায় দেখা গেছে যে তারা ঘুমানোর সময় যত বেশি আলোর সংস্পর্শে আসবে, তাদের মোটা হওয়ার ঝুঁকি তত বেশি। আলো শরীরের সার্কেডিয়ান ছন্দে ব্যাঘাত ঘটায়, যা ঘুম ও জাগ্রত হওয়ার ধরণকে প্রভাবিত করে এবং বিপাককেও প্রভাবিত করে।

কিন্তু ভোরবেলা ঘুম থেকে ওঠার সময় আলোর সংস্পর্শে আসা ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখতে সাহায্য করতে পারে। নর্থওয়েস্টার্ন ইউনিভার্সিটির একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে যারা দিনের শুরুতে সূর্যালোকের সংস্পর্শে এসেছেন, এমনকি মেঘলা হলেও, দিনের শুরুতে তাদের শরীরের ভর সূচক (BMI) কম ছিল যারা দিনের পরে সূর্যের সংস্পর্শে এসেছেন, শারীরিক নির্বিশেষে কার্যকলাপ, ক্যালরি গ্রহণ, বা বয়স।